Este protocolo describe la extirpación del colesteatoma congénito mediante cirugía endoscópica transcanal mínimamente invasiva del oído con un abordaje a dos manos y un soporte de endoscopio robótico.
Se requiere una suscripción a JoVE para ver este contenido. Inicie sesión o comience su prueba gratuita.
Artículo de método
Cirugía endoscópica de oreja transcanal asistida por robot para el colesteatoma congénito
En este artículo
Resumen
Resumen
El colesteatoma congénito representa el 25% de los casos de colesteatoma en niños. La cirugía endoscópica transcanal del oído (ETES, por sus siglas en inglés) es ideal para estos pacientes porque ofrece una amplia visión endoscópica del oído medio y un abordaje mínimamente invasivo. Las dos limitaciones principales son la pérdida de una mano operada y un conducto auditivo externo estrecho en los niños más pequeños. Presentamos el caso de un paciente de 3 años de edad con un colesteatoma congénito en estadio III Potsic adherido al yunque y ramas del estribo. Se realizó un procedimiento TEES asistido por robot, durante el cual un brazo robótico con 6 grados de libertad sostenía un endoscopio de 0° y 2,9 mm de ancho, lo que permitía al cirujano trabajar en un entorno estrecho con ambas manos. La duración del procedimiento fue de 2 h y 9 min, incluyendo 16 min para la instalación y el drapeado del brazo robótico. Después de un abordaje transcanal, el colesteatoma se diseccionó de los huesecillos utilizando una aguja (o bisturí de hoz) y succión para estabilizar los huesecillos y limitar el riesgo de traumatismo auditivo. El colesteatoma se citorredució para reducir su tamaño, lo que permitió empujarlo debajo del martillo anteriormente y luego separarlo de otras adherencias antes de su extirpación. Se utilizó un injerto de cartílago tragal para reforzar la membrana timpánica.
Introducción
El colesteatoma congénito (CC) representa el 25% de los casos de colesteatoma en niños, y su proporción dentro de los casos de colesteatoma ha aumentado en los últimos años debido a la mejora de las medidas de salud pública y a la detección precoz en todo el mundo 1,2. El tamaño y la afectación osicular del CC influyen significativamente en el pronóstico y la estrategia quirúrgica. Como resultado, el CC se puede clasificar de acuerdo con la clasificación Potsic3. Cuando se diagnostican precozmente, estas lesiones suelen estar confinadas a la cavidad timpánica o pue....
Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.
Protocolo
Este estudio se ha realizado de conformidad con el RGPD europeo y se ha registrado en AP-HP, Hôpital Necker - Enfants Malades (número 20200727144143). El estudio se adhirió a las directrices del CARE12 y ambos padres dieron su consentimiento por escrito para grabar el video quirúrgico del procedimiento y publicar el relato del caso13,14. La estrategia quirúrgica reflejó la que se utiliza normalmente en nuestro centro de referencia terciario con un microscopio, que involucra el uso de ambas manos. La principal diferencia fue el abordaje quirúrgico, que fue transcanal, eliminando la neces....
Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.
Resultados
El estudio de caso informa de una cirugía endoscópica total del oído (ETES) asistida por robot para un colesteatoma izquierdo en estadio III de Potsic en un niño de 3 años. El brazo robótico estaba equipado con un visor de 0° y 30°, de 25 cm de largo y 2,9 mm de ancho, conectado a una cámara y pantalla full-HD de 1080p.
El estudio preoperatorio reveló un colesteatoma congénito típico con una tomografía computarizada que mostraba una masa anterior redonda medial al martillo, que se extendía pos.......
Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.
Discusión
Este estudio reporta el uso exitoso de un procedimiento totalmente endoscópico asistido por robot para extirpar un colesteatoma congénito en estadio III en un niño de 3 años. La cirugía endoscópica total del oído (ETES) es particularmente interesante en la población pediátrica, ya que la realización de timpanoplastias con un abordaje transcanal mínimamente invasivo reduce el tiempo de curación y la cantidad de cuidados postoperatorios inmediatos. Con respecto a la cirugía de colesteatoma, muchos estudios han demostrado q.......
Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.
Divulgaciones
Yann Nguyen es consultor de Collin Medical, Bagneux, Francia. Los demás autores no tienen conflictos de intereses que declarar.
Agradecimientos
Los autores desean agradecer a Collin Medical, Bagneux, Francia, por su apoyo y a la Fondation des Gueules Cassées que ayudó a financiar la adquisición del RobOtol en el Hôpital Necker - Enfants Malades, APHP.
....Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.
Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| 0° 2.9 mm 25 cm Endoscopio | Collin | RBT-END-0 | Endoscopio para otoendoscopia |
| Colorado MicroDisection Aguja | Stryker | Electrocauterio puntiagudo | |
| nervio facial | |||
| RobOtol | Collin | Robot dedicado a la cirugía de orejas | |
| Ratón espacial | 3DConnexion | Control RobOtol brazo | |
| quirúrgico otología estándar | También entre los instrumentos estándar: espéculo, disectores de Fisch |
Referencias
- Denoyelle, F., et al. International Pediatric Otolaryngology Group (IPOG) consensus recommendations: Congenital Cholesteatoma. Otology & Neurotology: Official Publication of the American Otological Society, American Neurotology Society [and] European Academy of Otology and Neurotology. ....
Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.
Reimpresiones y permisos
