$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
İnsan katılımcıları içeren tüm prosedürler, insan refahına ilişkin kurumsal, ulusal ve uluslararası yönergelere uygun olarak gerçekleştirilmiş ve yerel kurumsal inceleme kurulu tarafından gözden geçirilmiştir.
Bu protokol radyoizotoplarla çalışmayı içerir. Bu prosedürü uygulayan herkes, mühürlenmemiş radyoaktif maddelerle çalışma konusunda uygun şekilde eğitilmeli ve kurumlarının radyasyon güvenliği görevlisinden onay almalıdır. Bu çalışmada kullanılan reaktifler ve ekipmanlar Malzeme Tablosunda listelenmiştir.
1. Malzemelerin hazırlanması
- Peristaltik pompanın önceden AC'ye doğru şekilde bağlandığını ve yeterince şarj edildiğini kontrol edin. Gerekli tüm ekipmanı, hedefe yönelik radyonüklid tedavinin (TRT) uygulanacağı odaya veya kutuya yaklaştırın.
- Temiz giyinme: galoş giyin, ellerinizi yıkayın ve korumalı bir önlük, önlük, cerrahi maske ve saç örtüsü giyin. Ellerinizi tekrar yıkayın ve hidroalkolik bir solüsyonla dezenfekte edin. Tek kullanımlık eldiven giyin. Temiz bir çalışma yüzeyine steril bir örtü yerleştirin ve steril örtüyü monte edilecek malzemelerle birlikte soyun.
2. Kasetin pompaya montajı
NOT: Perfüzyon seti, setin yerleşik demliği aracılığıyla %0,9 NaCl 250 mL'lik bir torbaya bağlanan "A" adlı bir birinci hattı ve 2 bir uzatma kiti aracılığıyla TRT için radyofarmasötik şişeye bağlanan "B" adlı ikinci bir satırı içeren 2 bir kasete dayanmaktadır (ayrıca radyofarmasötik şişenin uygulama sonrası tasfiyesi için de kullanılır).
- A Hattı kurulumu: tuzlu su torbasına bağlantı
- Salin torbasını delmeden önce infüzyon setini kelepçeleyin. Kaset üzerinde akış regülatörünün (beyaz vida) kapalı olduğunu kontrol edin.
- İnfüzyon seti spike'ını %0.9 NaCl 250 mL'lik torbanın girişine yerleştirin, ardından hafif basınç uygulayarak infüzyon odasını dörtte üçü kadar doldurun. İnfüzyon filtresini kapalı tutun.
- Hat A kurulumu: infüzyon tüpünün yerçekimi ile temizlenmesi
- İnfüzyon setini ayırın, akış regülatörünü hafifçe sökün ve perfüzyon seti kasetini ters çevirin. İlk salin damlaları hazneye girer girmez kaseti ters çevirin ve orijinal konumuna geri getirin.
- Hava kabarcıklarını gidermek için hafifçe vurarak kaseti temizlemeyi bitirin ve akış regülatörüne basarak tahliyeyi tamamlayın.
- Pompaya kaset montajı
- Açma/kapama düğmesine basarak ve pompa bölmesini açmak için kolu kaldırarak pompayı açın. Kaseti akış regülatörü tutacağından tutun ve kaseti bölme kapağının yuvalarına yerleştirin ve tamamen içeri kaydırın.
- Bölme kapağını kapatmak için kolu aşağı çekin ve kasetten çıkan A hattını, bölmenin üzerindeki pompaya damgalanmış kılavuzu kullanarak tutun.
- B Hattı kurulumu
- Stileyi 19 G spinal iğneden çıkarın ve 2 uzatma kiti setinde bulunan serbest luer lock adaptörüne vidalayın. İğneyi koruyucu dış ambalajında saklayın. Spinal iğneyi bu luer lock adaptörü aracılığıyla kapalı sistem transfer valfi aracılığıyla uzatma kiti hattına bağlayın.
- Uzatma hattının diğer ucuna (düz infüzyon konektöründe) steril 10 mL'lik bir salin şırıngası bağlayın ve boruyu% 0.9 NaCl (yaklaşık 5 mL) ile temizleyin. Perfüzyon setinin kasetindeki B portunun valfini alkole batırılmış steril bir kompres kullanarak dezenfekte edin.
- Uzatma hattının luer kilit ucunu B hattı valfine bağlayın; Steril salin şırıngasını düz infüzyon konektörüne bağlı tutun. Tüm bağlantılar yapıldıktan sonra, 19 G spinal iğneden salin akana kadar pompadaki ilgili düğmeyi basılı tutarak B hattının geri çekilmesini başlatın.
3. Pompa programlama
NOT: Pompa arayüzünün açıklaması Şekil 1'de verilmiştir.
- A satırını programlamak için pompada ilgili komutu seçin ve uygun parametreleri girin. TRT tedavilerinin uygulanmasında genellikle 30-40 dakika (toplam TRT uygulama süresi) boyunca uygulanan toplam 100 mL salin kullanılır.
NOT: Her zamanki uygun parametreler 40 dakikada 100 mL enjeksiyon (A satırı) ve 40 dakikada (B satırı) genel olarak 50 mL enjeksiyondur. - B hattını programlamak için pompada ilgili komutu seçin ve Eşzamanlı modu seçin (A hattı ve B hattı debilerinin toplamı 500 mL/h'yi geçmemelidir). TRT tedavilerinin uygulanması genellikle B hattı üzerinden 30 ila 60 mL arasında bir hacim gerektirir.
- Önceden var olan bir protokolü kullanmaktan kaçınmak için İlaç listesi'ni seçin, İlaç seçimi yok'u seçin ve ardından Seç'e basın. Doz birimi seçim ekranında mL/h'yi ve ardından Seç'i seçin.
- Birbirini izleyen çeşitli yönetim adımlarına ilişkin parametreleri ayarlamak için Birden çok adımseçeneğini belirleyin ve aşağıdaki ardışık adımlara ilişkin parametreleri tanımlayın:
- Adım 1, TRT için radyofarmasötiğin ilk uygulamasını ifade eder. Bu aşama için, uygulanan hacmi şişede gerçekte bulunan hacme eşit bir değere ayarlayın + 0.5 mL. Bu adım için uygulama süresini, toplam uygulama süresinin 2'ye bölünmesine eşit olarak ayarlayın.
- Adım 2, ilk infüzyon ve durulama arasındaki bir duraklamayı ifade eder, bu sırada 10 mL'lik bir şırıngadan salin, 2 uzatma hattı yoluyla durulama için boş radyofarmasötik şişeye enjekte edilir. Bu duraklama adımının hacmi ve süresi için 1 dakikada 0,5 mL ayarlayın.
- Adım 3, daha önce radyofarmasötik şişeye eklenen tuzlu su durulama yıkamasının infüzyonunu ifade eder. Bu adım için, uygulanan hacmi şişede gerçekte bulunan hacme eşit bir değere ayarlayın + 3 mL (borunun ölü hacmindeki sıvı atığı en aza indirmek için). Bu adım için uygulama süresini, toplam protokol yönetim süresinin yarısına (eksi 1 dakika) eşit olarak ayarlayın.
- Pompa, beklemeye hazır olduğunu gösterir; Evet'i onaylayın.
4. İnfüzyon başlatma
- Bir hastaya A hattı bağlantısı
- Bir luer lock konektörü ile sonlandırılan A hattının ucunu hastanın kateter valfine bağlayın.
- Mobil korumalı ekranı, pompa ve hasta ile aynı hizada olacak ve bu nedenle radyasyondan koruyacak şekilde hareket ettirin. Hastaya salin infüzyonunu başlatmak için A hattını başlatın.
- Hedefli Radyonüklid Tedavi (TRT) şişesine B hattı bağlantısı
- İkinci bir çift tek kullanımlık eldiven giyin. Mobil korumalı ekranın tepsisine forseps, alkole batırılmış çubuklar ve bir havalandırma filtresi yerleştirin.
- Korumalı kabı, TRT şişesi ile birlikte korumalı paraventin tepsisindeki eğimli şişe standına yerleştirin, ardından kapağı korumalı kaptan çıkarın. Forseps kullanarak alkole batırılmış bir kompres uygulayın ve TRT şişesinin septumunu dezenfekte edin. Havalandırma filtresini, iğnenin sıvıya temas etmemesine dikkat ederek TRT şişesinin septumuna yerleştirin.
- B hattının ucuna bağlı 19 G spinal iğneyi TRT flakonunun septumuna sokun. Gerekirse, omurilik iğnesi altta kalacak şekilde şişeyi eğimli standı üzerinde döndürün.
- Radyofarmasötik infüzyonun başlatılması.
- Pompa üzerindeki yeşil düğmeye basarak eşzamanlı modda infüzyonu başlatın. Her iki kanal için de yeşil ışıkların yanıp söndüğünü ve "Devam ediyor" mesajını gösterdiğini kontrol edin ve enjeksiyon başlangıç zamanını not edin. Şekil 2 , son konfigürasyonun şematik bir temsilini sağlar.
5. İnfüzyonun sonu
- A hattını kelepçeleyin ve enjeksiyon bitiş zamanını not edin. Kapalı sistem transfer valfinin kanatlarını sıkıştırarak şişeyi B hattından ayırın.
- Hastanın kateterinin altına steril bir çubuk yerleştirin ve B hattını dikkatlice ayırın. Herhangi bir kontaminasyonu önlemek için pompadan gelen B hattını hemen özetleyin. Perfüzyon setini pompadan çıkarın ve hemen korumalı bir atık kabına atın.
- Boş TRT şişesini toplayın ve nükleer tıp bölümündeki radyofarmasötik hazırlama laboratuvarına geri koyun.
- Laboratuvara girdikten sonra, 19 G spinal iğneyi ve havalandırma filtresini TRT şişesinden dikkatlice çıkarın ve hemen korumalı bir atık kabına atın. Korumalı bir hücrenin içindeki bir doz kalibratörü kullanarak, TRT şişesindeki kalıntı aktiviteyi ölçün, böylece dağıtılacak ilk aktiviteden düşülebilir ve böylece hastaya etkili bir şekilde uygulanan aktiviteyi hesaplayın.
- TRT şişesini, radyoelemente ve kalıntı aktiviteye bağlı olarak (genellikle 7-10 yarı ömür) uygun bir süre boyunca bozunması için korumalı bir kapta saklayın.
