Ikizden ikize transfüzyon sendromu ve perinatal tıp ikiz anemi polisitemia dizisi iki potansiyel olarak yıkıcı sorunlar. Her iki bozukluk da sadece monokoryonik ikizlerde ve plasental vasküler anastomozlar yoluyla dengesiz kan akımı sonucu oluşur. Doğumdan sonra plasenta damarlarının renkli boya enjeksiyon kullanılarak vasküler anastomozlar varlığı doğru değerlendirmek için basit bir protokol sağlar.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Renkli Boya kullanarak Monokoryonik Plasenta vasküler anastomozlar doğru ve basit Değerlendirme
Bu makalede
Özet
Özet
Plasental vasküler anastomozlar varlığı bir conditio ikizden ikize transfüzyon sendromu (TTTS) ve ikiz anemi polisitemia dizisi (TAPS) 1,2 gelişimi için olmazsa olmazı. Ikiz plasenta enjeksiyon çalışmaları bu anastomozlar dikoryonik 1 hemen hemen her zaman, monokoryoniklerde mevcut ve son derece nadir olduğunu göstermiştir . Üç tip anastomozların belgelenmiştir arter arter, ven ven ve arter ven. Arteriyovenöz (AV) anastomozlar tek yönlü ve arterio-arteriyel (AA) ve veno-venöz (VV) anastomozlar çift yönlü ve atıfta ise, paylaşılan bir plasental kotiledon ile devam beri "derin" anastomozlar olarak adlandırılır koryonik plaka üzerinde yalan "yüzeysel". Her iki TTTS ve ÜNYONLARI AV anastomozlar nedeniyle ikizler arasındaki kan akımının net dengesizlikten kaynaklanır. İkizlerden birinin (donör) Kan paylaşılan plasental kotiledon bir arter yoluyla pompalanır ve daha sonra diğer iki (alıcı) dolaşıma damar yoluyla boşaltılır. Kan zıt yönettiği derin AV anastomozlar yoluyla veya yüzeysel anastomozlar aracılığıyla alıcı donör geri pompalanır sürece, kan ciltlik yavaş yavaş TTTS veya ÜNYONLARI gelişimi için önde gelen bir dengesizlik oluşur. AA anastomoz varlığı, tek yönlü AV anastomozlar 1,2 yol açtığı dolaşım dengesizliği telafi TTTS ve ÜNYONLARI gelişmesine karşı korumak için gösterilmiştir . Enjeksiyon Monokoryonik plasenta, doğumdan kısa süre sonra monokoryoniklerde çeşitli (hematolojik) komplikasyon etyolojisini anlamak için yararlı bir ortalama ve ÜNYONLARI 2 tanıya ulaşmak için gerekli bir testtir. Buna ek olarak, fetoscopic lazer cerrahisi ile tedavi TTTS plasenta enjeksiyon mümkün artık anastomozlar 3-5 belirlenmesini sağlar. Bu ek bilgi TTTS veya ÜNYONLARI monokoryonik ikizlerin yönetimi ve bakımı konusunda ilgili tüm perinatologların için büyük önem taşımaktadır. Çeşitli plasental enjeksiyon teknikleri kullanılmaktadır. Biz, doğru bir şekilde kullanarak renkli boya enjeksiyon (rezidü) vasküler anastomozlar varlığını değerlendirmek için basit bir protokol sağlar.
Protokol
1. Doğum sırasında plasenta hazırlanması
- (Ilk doğan) ya da iki (ikinci doğumlu) kelepçeler ile ikizlerin göbek kordonu etiketleyin.
- Bütünlüğü veya bozulması için plasentanın maternal ve fetal yüzey inceleyin.
- Aşağıdaki verileri kaydedin: kablosu ekleme türü (merkezi, eksantrik, marjinal ya da velamentöz), göbek kordonu (genellikle bir damar ve iki arterler, bazen sadece bir arter) ve iki plasental hisse arasındaki renk farkı kan damarlarının sayısı. Koriyonisitenin türünü onaylamak için bölme membranlar bir bölümü Patoloji gönderilebilir.
- Plasenta sonra plastik bir kaba yerleştirilir ve final sınavı (en geç bir hafta içinde) v....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
TTTS ve ÜNYONLARI monokoryoniklerde oluşabilir iki ciddi rahatsızlıklar. Her iki bozukluk da dengesiz intertwin kan akışına neden AV anastomozlar nedeniyle. Son 2 yılda, fetoscopic lazer ameliyatı oldu ve TTTS (10) tedavi için en iyi yöntem olduğu gösterilmiştir. Fetoscopic lazer tedavisinin amacı plasenta yüzeyinde vasküler anastomozlar pıhtılaşma ile inter-ikiz sirkülasyon kesmek. Ancak, TTTS için lazer tedavisi mükemmel olmaktan uzak. Lazer ile tedavi intrauterin fetal ölüm, TTTS ve ÜNYONLARI 1,4
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Çıkar çatışması ilan etti.
Teşekkürler
Hayır finansman kaynakları.
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Reaktif Adı | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
| Umblikal kateter (çeşitli boyutları, Uzunluk 40 cm) | VYGON | 1270,08 (8 F) 1270,08 (5 F) 1270,04 (4 F) 1270,03 (3,5 F) 1270,02 (2.5 F) | Her tür kateter kullanılabilir |
| 20 ml Şırınga | BD Plastipak | 300613 | |
| Renk boya (farklı renkte) | Royal Talens Schoolverf | 36716010 (mavi) 36.715.010 (yeşil) 36.712.350 (sarı) 36.713.570 (pembe) | Herhangi bir viskoz renkli boya kullanılabilir |
Kaynaklar
- Lopriore, E., Middeldorp, J. M., Sueters, M., Vandenbussche, F. P., Walther, F. J. Twin-to-twin transfusion syndrome: from placental anastomoses to long-term neurodevelopmental outcome. Curr. Pediatr. Rev. 1, 191-203 (2005).
- Slaghekke, F., Kist, W. J., Oepkes, D.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
