Human Respiratory Syncytyal Virüs (HRSV), çocuklarda alt solunum yolu enfeksiyonlarının en sık nedenidir. Her yıl, beş yaşın altındaki 33 milyondan fazla çocuk HRSV ile enfekte olmakta ve bu da üç milyondan fazla hastaneye yatışa ve yaklaşık 200.000 ölüme yol açmaktadır1. Giderek artan sayıda kanıt, HRSV'nin altta yatan kronik hastalıkları olan yaşlılar ve yetişkinler için de önemli bir tehdit oluşturduğunu göstermektedir2.
Küçük çocuklarda HRSV enfeksiyonlarının çoğu, soğuk algınlığı ile karşılaştırılabilir hafif semptomlarla ortaya çıkar ve klinik müdahale gerektirmez. Bununla birlikte, hastaların küçük bir kısmı şiddetli bronşiolit nedeniyle hastaneye yatış ve mekanik ventilasyon gerektirir.
HRSV hastalığının patogenezinin bir kısmı, konakçının enfeksiyona karşı aşırı coşkulu ve yetersiz bağışıklık tepkisidir3,4. Bu, birkaç gözlemle gösterilmiştir. Maksimal hastalık periyodu genellikle viral enfeksiyonun zirvesinden önce gelir ve enfekte dokuların hücresel infiltrasyonu ve enflamatuar sitokinlerinsalınması ile daha iyi çakışır 3. Başka bir kanıt dizisi, 1960'larda formalin inaktive edilmiş HRSV (FI-RSV) denemelerinden geliyor. Aşı, küçük bebeklerde koruma sağlamak yerine, abartılı bir bağışıklık tepkisi ile sonuçlandı ve bu da solunum yolu hastalığının artmasına ve daha yüksek morbidite ve mortalite ile sonuçlandı.
HRSV enfeksiyonlarının patogenezini incelemek için çeşitli modeller geliştirilmiştir. HEp-2 ve A549 gibi sürekli hücre hatları, HRSV enfeksiyonunu in vitro olarak incelemek için yaygın olarak kullanılmıştır. Epitel hücreleri, HRSV enfeksiyonunun5 birincil hedefleridir, bu nedenle bu hücre tiplerine çok fazla odaklanılmıştır. Bununla birlikte, in vivo durum çok daha karmaşıktır ve bir hücre tipi ile sınırlı değildir. Bu karmaşık etkileşimleri incelemek için, HRSV patogenezini incelemek için çeşitli hayvan enfeksiyon modelleri geliştirilmiştir. Şimdiye kadar, hem heterolog (insan olmayan) modellere hem de aynı kökenli konak-pnömovirüs modellerine odaklanan iki farklı strateji kullanılmıştır. HRSV için heterolog modellere örnek olarak şempanzeler, koyunlar, pamuk fareleri ve fareler verilebilir. Doğal konakçıda RSV enfeksiyonu, sığır RSV ve pnömovirüs kullanılarak sığırlarda ve farelerde incelenmiştir.
Bu modellerin her biri hastalık patogenezi hakkında önemli bilgiler sağlamış olsa da, HRSV insanlara yüksek oranda uyarlanmıştır. Bu nedenle, şu anda kullanılan hücre hatlarına ve hayvan modellerine ek olarak, insan birincil PBMC'lerini HRSV ile stimülasyon için bir model olarak kullanmayı öneriyoruz. İnsan PBMC'leri, küçük çocuklar6, bağışıklığı baskılanmış bireyler ve sağlıklı yetişkinler7 veya yaşlı bireyler8 dahil olmak üzere belirli araştırma sorularını ele almak için bir dizi kişiden elde edilebilir. PBMC'ler, enfeksiyonun doğuştan gelen yönlerini ve virüse adaptif yanıtı incelemek için kullanılabilir. HRSV hastalığının patogenezi için önemli olan aktive edilmiş inflamatuar yolaklar mRNA ve protein düzeyinde incelenebilir. Ayrıca, bağışıklık hücrelerinin (alt kümelerinin) viral enfeksiyonu akış sitometrisi ile belirlenebilir. Bu modeli daha önce HRSV enfeksiyonunun bakteriyel ligand muramil dipeptit (MDP) ile birlikte proinflamatuar sitokinlerin indüksiyonu üzerindeki sinerjik etkilerini belirlemek için kullandık7. HRSV hastalığının patogenezinde rol oynayan inflamatuar yolakları incelemek için insan primer PBMC'lerinin HRSV stimülasyonunu sağlam, kolay ve hızlı bir in vitro model olarak kullanmayı öneriyoruz.