Ameliyat sonrası oluşan abdominal yapışıklıklar ağrı, infertilite ve ince barsak obstrüksiyonu nedeniyle hastaneye yatış ve yeniden ameliyatın önemli bir nedenidir. Farelerde abdominal yapışıklıklar oluşturmak için cerrahi prosedürümüz, yapışıklıkların oluşumunun altında yatan mekanizmaları incelemek için güvenilir bir araçtır.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Farelerde Karın Adezyonların Oluşturulması
Bu makalede
Özet
Özet
Abdominal yapışıklıklar, tipik olarak cerrahi veya intraabdominal enfeksiyon gibi inflamatuar bir hakarete yanıt olarak peritoneal boşlukta oluşan fibrotik dokudan oluşur. Yapışma oluşumunun altında yatan kesin mekanizmalar tam olarak anlaşılamamıştır. Birçok bileşik ve fiziksel bariyer, değişen başarı seviyeleri ile ameliyat sonrası yapışıklıkları önleme yetenekleri açısından test edilmiştir. Fare ve sıçan, abdominal yapışıklıkların incelenmesi için önemli modellerdir. Literatürde fare ve sıçanlarda adezyonların oluşturulması için birkaç farklı teknik bulunmaktadır. Burada, sağ karın yan duvarına yerleştirilen dikişler ve zımpara kağıdı ile çekumun aşındırılmasının kullanıldığı bir protokol tarif edilmiştir. Fare uyuşturulur ve karın hazırlanır. Orta hat laparotomisi oluşturulur ve çekum tanımlanır. Çekum yüzeyini nazikçe aşındırmak için zımpara kağıdı kullanılır. Daha sonra, sağ abdominal yan duvarın peritonuna sekiz figürlü birkaç dikiş yerleştirilir. Karın boşluğu sulanır, az miktarda nişasta uygulanır ve kesi kapatılır. Bu tekniğin en düşük mortalite oranı ile en tutarlı adezyonları ürettiğini bulduk.
Giriş
Karın yapışıklıklar genellikle cerrahi veya karın içi enfeksiyonu takiben, inflamasyon yanıt olarak karın içinde formu skar dokusu bir form vardır. Yapışıklıklar kronik karın ağrısı ve kısırlık başlıca nedenidir ve ince bağırsak tıkanması 1 en sık nedenidir. Yapışıklıklar varlığı, ikinci bir karın operasyonu daha zor performans ve komplikasyonların 2 olasılığını artırır yapar.
Yıllar süren araştırmalara rağmen, yapışıklık oluşumunu altında yatan mekanizmaları yeterince anlaşılamamıştır. Peritoneal bir başlangıç yaralanma ardından barsak ve karın duvarı birlikte, 3 yüzeylerini bağlayan bir pıhtı oluşturan....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
Aşağıdaki protokol Stanford Üniversitesi Kurumsal Hayvan Bakım ve Kullanım Komitesi (IACUC) tarafından onaylanmış ve araştırma hayvanların kullanımı ile ilgili tüm kurumsal etik kurallara uygun olmuştur.
Karın Adezyonların 1. Yaratılış
- bir hafta önce prosedüre antibiyotik chow diyet fare başlatın.
- cerrahi aletler ve öncesi ılık tuzlu su sulama çözümü Otoklav.
- % 2 solunan izofluran kullanarak fare anestezisi.
- Hızlı bir uygulama tarafından izlenen bir saç kesme makinesi kullanılarak - tüy dökücü ajan (5 10 sn), karın yüzeyinin çoğunluğu saç kaldırmak. İyice yavaşça dikkatle ılık suya fare alt yarısın....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
cerrahi, çekum ve muhtemelen artan kolon, karaciğer ve ince bağırsağın döngüler sonra yedi gün sağ taraflı karın duvarına yapışık olmalıdır. (Şekil 8) Kesilen doku gömüldü, kesit ve mükemmel histolojik slaytlar verecektir edilebilir. (Şekil 11, 12)
Prosedür doğru gerçekleştirildiğinde, farelerin% 100 yedi gün sonra dikkate değer adezyonlar olmalıdır. Ölüm% 5 daha az olmalıdır.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
Bu prosedürde kritik adımlar şunlardır: iyice, perforasyon neden karın yanağında sütür yerleştirerek, ve nişasta doğru miktarda uygulamadan çekum aşındırma. Sadece çekum, ya da barsak küçük bir özel bölümüne zımpara kağıdı uygulayın. ince bağırsağın büyük miktarlarda zımpara yaygın kullanımı önemli ileus neden olmaktadır. yüzeyi pürüzlü hale yeterli kuvvetle çekum aşındırmak için özen, ancak duvar gözyaşları o kadar çok değil. Bu dengeyi bulmak biraz zaman alabilir. Her zaman dikkatli bir şekilde bağırsak işlemek ve bağ.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Yazarlar hiçbir rakip mali çıkarları olduğunu beyan ederim.
Teşekkürler
CDM Amerikan Cerrahlar Koleji (AKS) Resident Araştırma Bursu ile desteklenmiştir. MSH California Rejeneratif Tıp Enstitüsü (CIRM) Klinik Fellow eğitim bursu TG2-01159 tarafından desteklenmiştir. MSH, HPL ve MTL Maksillofasiyal Cerrahi American Society (ASMS) / Maksillofasiyal Cerrahlar Vakfı (MSF) Araştırma Bursu Ödülü tarafından desteklendi. HPL NIH hibe R01 GM087609 ve Anthony Shu onuruna Ingrid Lai ve Bill Shu bir hediye ile desteklenmiştir. HPL ve MTL Pediatrik Rejeneratif Tıp Hagey Laboratuvarı ve Meşe Vakfı tarafından desteklenmiştir. MTL Gunn / Olivier Fonu tarafından desteklenmiştir.
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Fisherbrand Emici Alt Pedler, 20" x 24" | Fisher Scientific | 14-206-62 | |
| Çok Çizgili Steril Alan, 18" x 24" | Busse Hastane Tek Kullanımlık Malzemeler | 696 | Uygun boyutta dikdörtgen bir delik kesin |
| Isothesia isofluran | Henry Schein | ||
| Fisherbrand Steril pamuklu gazlı bez ped, 4 "x 4" | Fisher Scientific | 22-415-469 | |
| Puralube petrolatum oftalmik merhem, 1/8 oz. tüp | Dechra Veterinerlik Ürünleri | NDC 17033-211-38 | |
| Nair tüy dökücü krem | Kilise & Dwight Co | 22339-05 | |
| Buprenex buprenorfin ve nbsp; 0.3 mg / ml | Reckitt Benckiser İlaç A.Ş. | NDC 12496-0757-5 | |
| 1 cc insülin şırıngası, 27 G | Becton Dickinson | 329412 | |
| Povidon İyot Hazırlama Solüsyonu | Medline | MDS093944H | |
| Webcol alkol hazırlama çubukları | Covidien | 6818 | |
| Genel Amaçlı Labarotory Etiketleme bandı | VWR | 89097-912 | |
| BioGel PI cerrahi eldivenler | Mö lnlycke Health Care | ALA42675Z | |
| Dişli Mikro Forseps | Roboz | RS-5150 | |
| İnce makas keskin | Güzel Bilim Araçları | 14060-09 | |
| Düz tırtıklı forseps | Güzel Bilim Araçları | 11050-10 | |
| Castro-Viejo iğne sürücüsü | Güzel Bilim Araçları | 12565-14 | |
| 100 kumlu 1/4 yaprak zımpara kağıdı | ACE Donanım | 1010446 | Şeritler halinde kesin |
| 4-0 ipek sütür, 30", SH iğne | Ethicon | K831 | |
| 7-0 PDS II emilebilir monofilament sütür, 30", BV-1 iğne | Ethicon | Z135 | Genellikle çift kollu olarak gelir. Kullanılabilir iki sütür oluşturmak için dikişi orta noktadan kesin. |
| Pirinç nişastası | MP Biyomedikal | 102955 | |
| %0.9 Sodyum Klorür Sulama | Baxter | BHL2F7121 | 37 °C'ye kadar sıcak; C kullanmadan önce |
| 10 ml şırınga | Becton Dickinson | 309604 | |
| 6-0 Vicryl emilebilir örgülü sütür, 18", RB-1 konik iğne | Ethicon | J212H | |
| 6-0 Ethilon naylon monofilament ve nbsp; sütür, 18 ", P-3 iğne, | Ethicon | 1698G | |
| Tegaderm Şeffaf Film Giydirme Çerçevesi Stili, 6 cm x 7 cm | 3M | 1624W | Uzunlamasına ikiye kesin |
Kaynaklar
- Ellis, H., et al. Adhesion-related hospital readmissions after abdominal and pelvic surgery: a retrospective cohort study. Lancet. 353 (9163), 1476-1480 (1999).
- Brochhausen, C., et al. Current strategies and fut....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
