$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Beş Tirozin kinaz inhibitörü, Gefitinib, erlotinib, afatinib, dacomitinib ve osimertinib dahil olmak üzere epidermal büyüme faktörü reseptörü (EGFR) hedefleme şu anda EGFR mutasyon-pozitif küçük hücreli olmayan akciğer hastaları tedavisinde kullanılabilir kanser (NSCLC). Son on yıl içinde, bu tür hastalar için tedaviler yeni potansiyel EGFR-TKIs keşfi ile dramatik gelişmeye uğramıştır. Akciğer adenokarsinomu olan hastalar arasında, EGFR 'de somatik mutasyonlar Asya 'nın yaklaşık% 50 ve Kafkas hastalarının% 15 ' inde1olarak tanımlanır. EGFR 'deki en yaygın mutasyonlar EGFR eXoN 21 ve 15 baz çifti (BP) silme işlemi olan EGFR eXoN 192' de L858R nokta mutasyonudur. NSCLC olan EGFR mutasyon-pozitif hastalarda, EGFR-TKIs, platin Doublet kemoterapi3' ün önceki standardına kıyasla reaksiyon oranlarını ve klinik sonuçları geliştirir.
Gefitinib ve erlotinib ilk onaylı küçük molekül inhibitörleri ve genellikle ilk nesil EGFR TKIs olarak adlandırılır. Bu EGFR TKIs 'ler ATP ile rekabet ederek Tirozin kinaz aktivitesini engelleyin ve ATP bağlama sitelerine4' e geri döndürülebilir şekilde baðla. Afatinib, EGFR 'nin Tirozin kinaz etki alanına geri dönülemez ve birbirine bağlayan ikinci nesil EGFR TKı 'dir ve Pan-Human EGFR aile inhibitörü5olarak karakterize edilir.
NSCLC hastalarında bu tedavilerin dramik yararına olmasına rağmen, elde edilen direnç kaçınılmazdır. İlk ve ikinci nesil EGFR tkis 'lere karşı en sık görülen direnç mekanizması, T790M% 50-70 ' de mevcut olan EGFR eXoN 20 ' de, tümör numunelerinin6,7,8' inde ortaya çıkmasıdır. Diğer direnç mekanizmaları arasında bypass sinyalleri (MET, ıGF1R, ve HER2), küçük hücreli akciğer kanserine dönüşüm ve epitelyal-mesenkimal geçiş indüksiyonu, klinik öncesi ve klinik olarak9. EGFR TKIs 'lere karşı direnç mekanizmaları heterojen. Preklinik çalışmalarda yeni direnç mekanizmaları tanımlayarak, direncin üstesinden gelmek için yeni terapikler geliştirmek mümkün olabilir. Hastaların klinik avantajını en üst düzeye çıkaracak optimum dizi terapileri direnç mekanizmalarını ve terapötik hedefi dikkate almanız gerekir.
Tüm sonraki deneylerin temeli olduğu için, sağ ebeveyn hücresi çizgisini seçmek zorunludur. Seçim stratejileri klinik alaka ile başlar; bir kemoterapi ve radyasyon naif hücre hattı seçmek için gereklidir. Önceki kemoterapötik ve/veya radyatif tedavi direnç yolları ve ilaç direnci işaretçileri ifade değişikliklerinin değiştirilmesi neden olabilir. Bu çalışmada, EGFR eXoN 19 ' da 15 BP silmeleri taşıyan PC-9 hücreleri, afatinib 'e elde edilen direnç kurulması için kullanılmaktadır. Bu hücre hattı, önceden kemoterapi ve radyasyon alamıyordu Japon NSCLC hasta, türetilmiştir.
Çünkü afatinib günlük bazda sözlü olarak uygulanır, sürekli in vitro tedavi, hücrelerin afatinib varlığında sürekli kültürlü olduğu klinik olarak alakalı olacaktır. Deney çeşitli adımlarda kullanılan ilaçların dozu seçilen ebeveyn hücre çizgisi için optimize edilmelidir. Bir sitotoksisite tahlil uygun bir ilaç aralığı belirlemek için kullanılabilir, hangi ilacın farmakokinetik bilgileri ile karşılaştırılabilir olmalıdır.
Seçim işlemi boyunca, hücrelerin tüm nüfusu tek bir grup olarak korunur; Klonlama veya diğer ayırma yöntemleri kullanılmaz. Hücreler önce sürekli olarak ilacın düşük bir seviyeye maruz kalır. Daha sonra, hücrelerin ilacın varlığında büyümeye adapte sonra, ilacın doz yavaş ilaç son optimum doz arttı10,11. Alternatif olarak, bir nabız ilaç yönetimi veya mutagenez de ilaç tedavisi öncesinde gerçekleştirilen direnç hücreleri seçmek için kullanılabilir 12,13. Ne yazık ki, ilaç direncinin gelişmemesi durumlarında genellikle rapor edilmez. Seçim stratejileri, klinik olarak ilgili direnç yeniden inşa etmek için kanser hastalarının koşullarını taklit etmeye çalışmak amacıyla geliştirilmiştir. Bazen, ilaç direnci mekanizmaları ile ilişkili moleküler değişiklikleri belirlemek için, yüksek bir ilaç konsantrasyonu kullanılır. Bu model daha az klinik olarak alakalı hale gelir.
Burada, EGFR eXoN 19 ' da 15 BP silmenin yanı sıra afatinib dirençli hücre hatlarının ilk karakterizasyonu ile PC-9 hücrelerinden üç bağımsız afatinib dirençli hücre hattı kurmak için bir yöntem açıklanmaktadır.