Jinekolojik operasyondan önce in vitro olgunlaşma (IVM) (OP-IVM), oosit alımını takiben IVM'yi rutin jinekolojik cerrahi ile birleştirir ve doğurganlığın korunması için geleneksel IVM uygulamalarının bir uzantısı olarak hizmet eder.
Yöntem makalesi
* These authors contributed equally
Jinekolojik operasyondan önce in vitro olgunlaşma (IVM) (OP-IVM), oosit alımını takiben IVM'yi rutin jinekolojik cerrahi ile birleştirir ve doğurganlığın korunması için geleneksel IVM uygulamalarının bir uzantısı olarak hizmet eder.
Jinekolojik operasyondan (OP-IVM) önce in vitro olgunlaşma (IVM) kullanımı, oosit alımını takiben IVM'i rutin jinekolojik cerrahi ile birleştiren geleneksel IVM'nin bir uzantısıdır. OP-IVM, doğurganlığın korunmasına (FP) veya in vitro fertilizasyon ve embriyo transferi (IVF-ET) gibi kısırlık tedavilerine ihtiyaç duyan iyi huylu jinekolojik cerrahi uygulanan hastalar için uygundur. Ameliyathanede iyi huylu jinekolojik cerrahi uygulanan hastalar önce uyuşturulur ve ultrason eşliğinde olgunlaşmamış folikül aspirasyonu (IMFA) tedavisi görürler. Sonraki jinekolojik cerrahi yapıldıkça kümülüs-oosit kompleksleri (COC) incelenir ve olgunlaşmamış COC'ler IVM ortamına aktarılır ve IVF laboratuvarında 28-32 saat kültürlenir. Değerlendirmeden sonra, MII aşamasındaki olgun oositler seçilecek ve FP için sıvı nitrojende kriyoprezite veya IVF-ET için intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) ile döllenecektir. IVM'yi jinekolojik cerrahi ile birleştirerek, atılacak olgunlaşmamış oositler kaydedilebilir ve yardımcı üreme teknolojisi (ART) için kullanılabilir. OP-IVM'nin prosedürü, önemi ve kritik yönleri bu makalede açıklanmıştır.
IVM, insan olgunlaşmamış oositlerin IVF-ET veya FP için olgunlaşmaya in vitro olarak kültüre olduğu bir SANATTIR. IVM'de yumurtlama indüksiyon ilaçları kullanılmaz, böylece ağrı, finansal yük ve yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (İSG)1,2gibi komplikasyonlar azaltılır. Ek olarak, IVM özellikle kanser hastalarının FP'si ve yumurtlama indüksiyon tedavisi alamayacak veya alacak zamanı olmayan hormona duyarlı hastaların kısırlık tedavisi için uygundur3. Bu nedenle, alınan oosit sayısına rağmen, klinik gebelik oranı (CPR) ve canlı doğum oranı (LBR) IVF4,5,IVM'den daha düşüktür.
Endometriyal lezyonları, hidrosalpinks veya yumurtalık kistleri olan infertil hastalar genellikle ART tedavisinden önce jinekolojik cerrahiye sahiptir ve oositleri genellikle olgunlaşmamıştır. OP-IVM, olgunlaşmamış oositleri almak ve IVF-ET veya FP için olgunlaşmaya kadar in vitro olarak yetiştirmek için kılavuzlu transvajinal ultrason kullanır. Doğurgan hastalar için OP-IVM, rutin jinekolojik cerrahiden geçerken "doğurganlık sigortası" görevi görebilse de.
Ayrıca elektrokoter6,7 ve yumurtalık tümörü rezeksiyonu gibi jinekolojik ameliyatların neden olduğu hasarlar jinekolojik cerrahi öncesi oosit alımı ile azaltılabilir. Bu nedenle, rutin jinekolojik cerrahi ile karşılaştırıldığında, OP-IVM kısırlık tedavisi sırasında operasyon sayısını azaltabilir ve yumurtalık cerrahisi sırasında fonksiyonel oosit kaybını önleyebilir.
Daha önceki bir çalışma, ek oosit alma prosedürünün ne cerrahi komplikasyonları ve olumsuz gebelik sonuçlarını artıracağını ne de hastanede kalış süresini uzatacağınıgöstermiştir 8. Bazı hastalar op-ivm8ile canlı doğum yapmışlardır Bu yöntemin fizibilitesini gösterir. Bu makalede OP-IVM'den yararlanabilecek hastaların özelliklerinin yanı sıra OP-IVM'nin prosedürleri ve kritik noktaları açıklanmaktadır ve insan oosit olgunluğunun değerlendirilmesi tartışılmaktadır.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
NOT: OP-IVM yöntemi ile ilgili çalışmalar Pekin Üniversitesi Üçüncü Hastanesi kurumsal inceleme kurulu (IRB) ve Pekin Üniversitesi Etik Kurulu (2014S2004) tarafından onaylanmıştır. OP-IVM'nin bir özeti Şekil 1'de gösterilmiştir. Adım adım yordam aşağıdaki bölümde tanıtılacaktır.
1. OP-IVM'nin uygun hastalara tanıtılması
2. Bilgilendirilmiş onay
3. Etiketleri ve IVM oosit ortamını hazırlayın
4. Ameliyathanede anestezi uygulamak
5. Oosit alma işlemi gerçekleştirin
6. Jinekolojik cerrahi
7. IVM gerçekleştirin
NOT: IVM'nin tüm işlemini 37 °C homotermal düzlükte gerçekleştirin.
8. ICSI veya oosit vitrifikasyonu gerçekleştirin
9. Embriyoları kültüre edin ve embriyo kriyoprezervasyonu gerçekleştirin
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Aralık 2019'a kadar OP-IVM 274 hastanın doğurganlık korunmasında kullanıldı. 2014-2016 yılları arasında 158 hastanın embriyolojik ve üreme sonuçları daha önceki bir makaledeyayınlanmıştır 8. Aşağıdaki örnekte, 2016 yılında OP-IVM alan bir PCOS hastası için izlenen prosedür açıklar. Hasta primer kısırlık, sol adneksal kist ve PKOS tanısı alan 28 yaşında bir hastadır. 28 Eylül 2016'da laparoskopik sistektomi ve OP-IVM aldı; 27 olgunlaşmamış COC elde edildi...
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Bu makalede açıklanan OP-IVM yöntemi konvansiyonel IVM uygulamalarına uzanır ve oosit alımından sonra IVM'yi rutin jinekolojik cerrahi ile birleştirir. Jinekolojik cerrahide kaybolacak oositler artık ek cerrahi riskler olmadan IVF-ET veya FP için kullanılabilir. OP-IVM ilk olarak PKOS hastalarında yumurtalık delmeden önce oositleri almak için kullanılmıştır. Uygulaması kısa sürede iyi huylu jinekolojik cerrahiye ve kanser veya hematolojik hastalık hastalarına ihtiyaç duyan ve kemoradyoterapiye ihtiyaç duyan infertil hast...
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yazarların açıklayacak bir şeyi yok.
Bu çalışma Çin Ulusal Anahtar Ar-Ge Programı'ndan (no. 2017YFC1002000) hibelerle desteklendi. 2018YFC1004001, 2019YFA0801400), Çin Ulusal Bilim Vakfı (81571386 no. 81730038), CAMS Tıp Bilimleri İnovasyon Fonu (2019-I2M-5-001) ve Çin Sermaye Sağlığını Geliştirme Özel Araştırma Projesi (2018-2-4095).
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| 19 G tek lümenli aspirasyon iğneleri | Cook, Avustralya | K-OPS-7035-REH-ET | |
| 4 kuyulu plaka | Corning | ||
| 70 & mu; m naylon hücre süzgeci | Falcon, ABD | 352350 | |
| CO2 İnkübatör | Termo | ||
| Kültür yağı | Vitrolife, İsveç | 10029, OVOIL & nbsp; | Adım 3.2. |
| FSH & LH | Ferring Üreme Sağlığı, Almanya | MENOPUR® | |
| Cam Pastör pipeti | Hilgenberg GmbH, Almanya | 3154102-26 | |
| G-MOPS orta | pH stabil elleçleme maddesi İğneyi delmeden önce yıkamak için | ||
| Origio ortamı Origio, Danimarka | ART-1600-B | ||
| Laminer Akışlı Temiz Tezgahlar | ESCO | ||
| Petri kabı | Thermo Fisher Scientific, Danimarka | 263991 | |
| Oositlerin ve embriyoların inkübatör dışında işlenmesini ve manipülasyonunu desteklemek için tasarlanmış pH stabil teslim ortamı | Vitrolife, İsveç | 10130, G-MOPS PLUS | Adım 7.1. |
| Durulama çözeltisi | Cook, Avustralya | K-SIFB-100 | |
| Stereoskop Nikon |
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste
İzin isteAn erratum was issued for: OP-IVM: Combining In vitro Maturation after Oocyte Retrieval with Gynecological Surgery. The Protocol and Representative Results sections were updated.
Step 3.2 of the Protocol was updated from:
Add 0.5 mL of IVM medium supplemented with 0.075 IU/mL of follicle-stimulating hormone (FSH) and 0.075 IU/mL of luteinizing hormone (LH) to each well of a 4-well plate. Cover the medium with oil.
to:
Add 0.5 mL of IVM medium supplemented with 0.75 IU/mL of follicle-stimulating hormone (FSH) and 0.75 IU/mL of luteinizing hormone (LH) to each well of a 4-well plate. Cover the medium with oil.
The legend for Figure 2 was updated from:
Figure 2: Morphological characteristics of representative images of oocytes. (A) COCs, (B) MII, (C) MI, (D) GV stage. Abbreviations: COCs = cumulus-oocyte complexes; GV = germinal vesicle; MI = metaphase I; MII = metaphase II.
to:
Figure 2: Morphological characteristics of representative images of oocytes. (A) COCs, (B) GV, (C) MI, (D) MII stage. Abbreviations: COCs = cumulus-oocyte complexes; GV = germinal vesicle; MI = metaphase I; MII = metaphase II.