Kuru göz hastalıklarında otolog serumun (AS) terapötik etkileri ilk olarak 1980'lerde Fox ve ark.1 tarafından bildirilmiştir. Hem yağlama özelliğinin hem de AS'deki doğal gözyaşlarını taklit eden temel epitelyotropik biyokimyasal bileşenlerin kornea epitel hücrelerinin çoğalmasına fayda sağladığına inanılmaktadır. Geçtiğimiz on yıllar boyunca, bu temelde çeşitli çalışmalar yapılmıştır. Trofik bileşenler epidermal büyüme faktörü (EGF), A vitamini, dönüştürücü büyüme faktörü β (TGF-β) ve diğer sitokinleri içerir. İlginç bir şekilde, serum, epidermal proliferasyonda önemli bir rol oynadığına inanılan TGF- β ve A vitamini bakımından zengindir 2,3,4,5. Ek olarak, oküler yüzey hastalıkları olan hastaları tedavi ederken, çeşitli çalışmalar AS göz damlalarının hasta tarafından bildirilen sonuçlarda, diğer objektif kuru göz parametrelerinde 6,7 ve hücre yoğunluğu8 gibi mikroskobik bulgularda bazı avantajları olduğunu göstermiştir. Meta-analiz çalışmaları, AS göz damlası tedavisi ile hasta sendromlarının iyileştirilmesinde bazı faydalar olabileceğini ortaya koymuştur, ancak uzun vadeli sonuçlar ve gözlemler hala 9,10'dan yoksundur.
AS'den farklı olarak, trombositten zengin plazma (PRP), trombositlerin daha fazla diferansiyel santrifüjlenmesi ve kimyasal aktivasyonu ile hazırlık sırasında bir antikoagülan eklenmesinden elde edilir. AS ile karşılaştırıldığında, PRP'de TGF-β, vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) ve EGF gibi çok sayıda kimyasal madde ve büyüme faktörü mevcuttur. Ayrıca semptom hafifletmede klinik yararları olan oküler yüzey hastalıklarına da uygulanmıştır11.
Epitel defektleri ve inflamasyon arasındaki çapraz bağlantı karmaşıktır. Özellikle immünopatofizyoloji oküler yüzey hastalıklarında bir diğer önemli konudur. IL-1β ve IFN-γ gibi pro-inflamatuar sitokinlerin, inflamatuar kaskadlar12'de pivotal mediatörler olduğuna inanılmaktadır. Böylece bağışıklık mekanizmasının anlaşılmasına dayalı yeni tedavi yolları açılır. İnterlökin-1 reseptör antagonisti (IL-1Ra) ve diğer anti-enflamatuar sitokinlerin üretimi de dahil olmak üzere bu enflamatuar süreci durdurma stratejileri de oküler yüzey hastalıklarında önemli bir rol oynayabilir13,14,15.
1998 yılından bu yana, ticarileştirilmiş otolog şartlandırılmış serum (AKS) olan Orthokin, osteoartrit (OA), romatoid artrit (RA) ve omurga rahatsızlıklarından muzdarip ortopedik hastalarda klinik olarak kullanılmaktadır13. AS ve PRP ile karşılaştırıldığında, kimyasal olarak kaplanmış cam boncuklarla muamele ve monositleri aktive etmek için hipoksik inkübasyon ACS16'nın spesifik özellikleridir. Teorik olarak, hücrelere hayatta kalma stresi eklenerek daha fazla anti-enflamatuar faktör salgılanabilir, bu da IL-1Ra dahil olmak üzere esansiyel bağışıklık modüle edici bileşenlerin daha yüksek konsantrasyonuna neden olur. OA'da AKS'nin AS ile karşılaştırıldığında geliştirilmiş terapötik yararları da bildirilmiştir17. Oküler yüzey hastalıkları, bazı açılardan ortopedik inflamatuar hastalıklarla benzer bağışıklık geçmişlerini paylaşır. Bu nedenle, ortopedik alanda insan kanından türetilmiş tedavinin başarılı sonuçlarına dayanarak, AKS'nin epitelyotropik ve immün modüle edici özellikleri ile klinik pratikte konvansiyonel tedavilere göre avantajları olabilir. AKS, ortopedik inflamatuar hastalıklarda yaygın olarak kullanılmasına rağmen, oftalmolojideki klinik uygulamalarının hala araştırılması gerekmektedir, bu da yüksek maliyeti, literatür desteğinin eksikliği ve hazırlık sürecinin standardizasyonunun olmaması nedeniyle engellenebilir ve bu da farklı performanslara neden olabilir.
Bu video makalesinde, modifiye ACS'yi (mACS) veya büyüme faktörleri bakımından zengin plazmayı (PRGF) üretmek için yeni, uygun maliyetli ve kullanışlı bir yöntem gösterildi ve ticarileştirilmiş ACS'lerle karşılaştırılabilir pratik değere sahip bir göz damlası çözeltisi üretildi. Antikoagülanların eklenmesi ve kan hücrelerinin stresli inkübasyon yoluyla anti-enflamatuar sitokinler salgılaması için tetiklenmesi konusundaki temel fikirler korunmuştur, ancak CrSO4 kaplı cam boncuklara ve ticari kitlere dayananlar gibi kimyasal olarak indüklenen yöntemlerin aksine, kritik stres durumu bu yöntemde hipoksik inkübasyon tarafından fiziksel olarak indüklenir. Ayrıca, kan hücrelerinin zarının stabilitesinde bir artış, uygun bir ozmotik hücre dışı sıvı basıncınınkorunması 18 ve hipoksik koşullarda hücreleri aşırı strese sokmaktan kaçınan uygun bir besin kaynağı da dahil olmak üzere ekstra faydalar sağlamak için gliserol eklenmiştir.