$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
İmmün kontrol noktası proteinlerinin keşfi, tümör tedavisinde bir atılımdı ve immün kontrol noktası blokaj tedavisiningeliştirilmesinde büyük ilerlemelere yol açtı 1. Programlanmış hücre ölüm proteini 1 (PD-1) ve programlanmış ölüm ligandı 1 (PD-L1), Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan çeşitli antikorlara sahip potansiyel ilaç hedefleridir. PD-1, CD4+, CD8+ T hücreleri ve düzenleyici T hücreleri gibi tümöre sızan bağışıklık hücreleri tarafından eksprese edilir. PD-L1, çeşitli tümör hücrelerinde aşırı eksprese edilen PD-1 ligandlarından biridir 2,3. PD-1 ve PD-L1 arasındaki etkileşim, PD-1'i inaktive eder, böylece antitümör bağışıklık tepkisinibaskılar 4. Bu bulgular, PD-L1'in inhibisyonunun bağışıklık hücrelerinin öldürme etkisini artırabileceğini ve tümör hücrelerini ortadan kaldırabileceğini düşündürmektedir5. Şu anda, kromojenik immünohistokimya (IHC), immün kontrol noktası tedavisineyanıt verme olasılığı en yüksek olan hastaları belirlemek için en yaygın kullanılan yaklaşımdır 6,7. Bununla birlikte, tümör hücrelerinde PD-L1'in heterojen ekspresyonu nedeniyle, biyopsilerden elde edilen IHC sonuçları, hastalarda PD-L1 ekspresyonu hakkında doğru bilgi verememektedir8. Önceki çalışmalar, hastaların sadece %20-40'ının immün kontrol noktası blokaj tedavisindenuzun vadeli faydalar sağladığını bildirmiştir 1,9,10. Bu nedenle, bu bağışıklık kontrol noktası proteinlerinin heterojen ekspresyonunun neden olduğu yanlış negatif sonuçları atlatmak için yeni bir yöntem geliştirmeye acil bir ihtiyaç vardır.
Pozitron emisyon tomografisi (PET) gibi moleküler görüntüleme teknolojisi, tüm vücudun invaziv olmayan bir şekilde gerçek zamanlı olarak görselleştirilmesini sağlar ve böylece geleneksel IHC yönteminden daha iyi performans gösterebilir 11,12,13. Radyoaktif işaretli antikorlar, peptitler ve küçük moleküller, kanser hastalarında PD-L1 ekspresyonunu izlemek için umut verici izleyicilerdir 14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25. FDA, üç PD-L1 terapötik monoklonal antikoru onayladı: avelumab, atezolizumab ve durvalumab26. Bu antikorlara dayanan immüno-PET izleyicileri iyi belgelenmiştir 27,28,29,30,31,32. Erken faz klinik çalışmalar, elverişsiz farmakokinetik nedeniyle klinik uygulama için sınırlı değer ortaya koymuştur30. Antikorlarla karşılaştırıldığında, peptitler sağlıklı organlardan daha hızlı kan ve organ temizliği sergiler ve kimyasal olarak kolayca değiştirilebilir33. PD-1 / PD-L1 için yüksek afiniteye sahip çoklu peptitler bildirilmiştir2; WL12, PD-L134'e spesifik bağlanma gösteren rapor edilmiş bir peptittir. Radyoaktif işaretli izleyicilerin, [64Cu] WL12, [68Ga] WL12 ve [18F] FPyWL12'nin, tümörlerde PD-L1 ekspresyonunun yüksek kaliteli görüntülerinin toplanmasına izin veren yüksek in vivo spesifik tümör hedefleme yeteneği gösterdiği bildirilmiştir 26,35,36,37. Ayrıca, radyoaktif işaretli WL12'nin ilk insan içi değerlendirmesi, [68Ga] WL12'nin (NOTA ile şelatlanmış) klinik tümör görüntüleme için güvenli ve verimli bir potansiyele sahip olduğunu göstermiştir38. Yüksek hidrofobikliği ve sağlıklı karaciğerde yüksek alımı nedeniyle, WL12'nin klinik kullanımı sınırlıdır. PD-L1'e spesifik olarak bağlanan TPP1 ve SETSKSF gibi diğer radyoaktif işaretleme peptitleri de tüm vücut PD-L1 ekspresyonunugörselleştirmek için potansiyel stabilite ve özgüllük göstermiştir 39,40. Bununla birlikte, modifiye edilmemiş peptitler proteazlar tarafından kolayca parçalanır ve böbrek tarafından hızla metabolize edilir. Dekstrorotary(D)-peptitler, solak (L)-peptitlerin 41,42,43 zayıf stabilitesi nedeniyle etkili aracılar olarak yaygın olarak kullanılmaktadır. D-peptitler, proteolitik bozunmaya karşı aşırı dirençlidir ve oldukça uzun metabolik yarılanma ömürlerine sahiptir. L-muadilleriyle karşılaştırıldığında, D-peptitler çoğunlukla spesifik bağlanma yetenekleri gösterir 44,45,46.
Bu çalışma, tümör taşıyan bir fare modelinde 68Ga etiketli PD-L1 hedefli D-peptid, D-dodekapeptid antagonistinin (DPA) PET görüntülemesine dayanan PD-L1 ekspresyonunu tespit etmek için yeni bir yöntem tasarladı47. [68Ga] DPA'nın stabilitesi ilk olarak fosfat tamponlu salin (PBS) ve fare serumunda incelendi, daha sonra PD-L1 aşırı eksprese eden tümörlerde [68Ga] DPA'nın bağlanma afinitesi test edildi. Daha sonra, [68Ga] DPA'nın tümörlerde PD-L1 ekspresyonunu izlemek için ideal bir PET izleyici olup olmadığını doğrulamak için glioblastoma ksenogreft modellerinde PET görüntüleme yapıldı. PET görüntüleme ve DPA'nın kombinasyonu, PD-L1'in heterojen ekspresyonu ile ilişkili zorlukların üstesinden gelmek için yeni bir yaklaşım sağlamakla kalmaz, aynı zamanda D-peptit bazlı radyoizleyicilerin geliştirilmesinin temelini oluşturur.