Method Article

Büyük ve onarılamaz rotator manşet yırtıkları için kısmi kapsül rekonstrüksiyonu olarak değiştirilen uzun biseps tendonunun yönlendirilmesi ve fiksasyonu

DOI:

10.3791/67895

⸱

March 6th, 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Sports Medicine Center, West China Hospital, Sichuan University, 2Department of Orthopedics and Orthopedic Research Institute, West China Hospital, Sichuan University

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Kapsül rekonstrüksiyonu için teknik bir modifikasyon öneriyoruz; bu yöntem, artroskopik yeniden yönlendirme ve uzun biseps tendonunun sabitlenmesini kullanarak büyük ve onarılamaz rotator manşet yırtıklarının onarımını artırıyor.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Büyük onarılmaz rotator manşet yırtıkları (MIRCT'ler), ortopedi cerrahı için özellikle karmaşık ve zor bir zorluk oluşturur. Kas yağlı infiltrasyonu, kronik aşırı tendon geri çekilmesi ve genel doku dejenerasyonu, cerrahi tedavi sonrası bu vakaları yüksek başarısızlık oranlarına yatkın hale getirir. Humeral başı stabilize etmek ve omuz kası gücünü yeniden tesis etmek için uzun biseps tendonunun (LHBT) transferi için çeşitli yöntemler sunulmuştur. Bu makale, MIRCT'lerin onarımını artırabilecek artroskopik LHBT yönlendirme ve fiksasyonu kullanarak kapsül rekonstrüksiyonunun teknik bir modifikasiyasını önermektedir. Bu prosedürün temel adımları, rotator manşetin tam serbest bırakılmasından sonra doğal bicipital groove'un açığa çıkması, büyük tüberozitede yeni bir oluk oluşturmak, LHBT'nin bu yeni oluşturulan kanala güvenli fiksasyonla yönlendirilmesi ve tendon üzerinde yan-yana rotator manşet onarımını tamamlamaktır; bu da yöntemi çoğu hasta için uygun kılar. Klinik deneyimimiz, bu tekniğin belirli yönergeler doğrultusunda güvenli bir şekilde uygulanabileceğini gösteriyor. Bu tekniğin tanıtılmasının, greftin bicipital olukta konumlandırıldığı ve bu keskin angulaşmanın neden olduğu bu keskin aşınmayı azaltan "öldürücü dönüş" gibi keskin greft angulasyonunu ("öldürücü dönüş") azaltma konusunda yeni içgörüler sunduğuna inanıyoruz. Bu modifikasyon, bu keskin angulasyon nedeniyle oluşan greft aşınmasını azaltır ve humerus baş depresyon etkilerini daha iyi sağlar. Ayrıca, yeni oluşturulan oluk, LHBT ile daha büyük tüberoz arasındaki iyileşmeyi kolaylaştırır ve rotator manşet onarımından sonra tekrar yırtılma riskini azaltır.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Büyük onarılamaz rotator manşet yırtıkları (MIRCT'ler) tüm rotator manşet yırtıkları arasında %10-40 oranını oluşturur ve 4 yaş içinde sıklığı artar. Bu yırtıkları onarmak hâlâ cerrahi bir zorluk5. MIRCT'lerin yönetimi, ortopedi cerrahları için önemli bir zorluk oluşturur; bunun başlıca nedeni, yağ infiltrasyonu ve tendon geri çekilmesinin eşzamanlı varlığıdır ve bu da tedavi yaklaşımını daha dakarmaşıklaştırır. Birçok çalışma, artroskopik onarım sonrası önemli fonksiyonel iyileşme ve hasta memnuniyeti bildirilmiştir; bu durum Derece 3 yağinfiltrasyonu 7 ile bile gerçekleşmiştir. Ancak, maksimum onarım MIRCT'ler için altın standart tedavi olarak kabul edildiğinden, onarım sonrası yırtılma oranı yüksek kalır; %40 ile %90 arasında değişmektedir8,9. Bu nedenle, tekrar yırtılma oranını azaltmanın ve hastaların yaşam kalitesini artırmanın yollarını araştırmak şarttır.

MIRCT vakalarında, biseps tendonunun uzun başı (LHBT) genellikle humerus başın aşırı depresif bir fonksiyonunu üstlenmek zorunda kalır. Bu, ikincil dejeneratif ve inflamatuar değişikliklere yol açabilir, ağrı ve fonksiyonelkayba yol açabilir 10,11. Birçok cerrah, büyük yırtıkları onarmak için ameliyat sırasında tenotomi veya tenodez yaparve LHBT'yi onarım sürecinde yapısal destek olarak kullanmak yerine öncelikle ağrı kaynağı olarak görür. Ancak, LHBT'nin korunması ve otograft olarak kullanılması, ağrıyı hafifletmeye yardımcı olurken rotator manşet onarımını kısmi üst kapsülrekonstrüksiyonuna dahil ederek artırabilir 13. Birçok çalışma, LHBT'nin rotator manşet onarımı 14,15,16 desteklemek için kullanılmasının uygulanabilirliğini göstermiştir.

Boutsiadis ve ark.6 tarafından tanımlanan dikkat çekici tekniklerden biri, "Çin Yolu" olarak adlandırılan modifiye edilmiş bir otograft tekniğidir. Bu yaklaşımda, LHBT'nin sufraglenoid yerleştirmesi sağlam bırakılırken, tendon distal olarak anatomize edilip humeral büyük tüberoziteye dikiş sabitlenmesiyle sabitlenir. Sonuç olarak, bu teknik, LHBT'nin humerus kafa üzerindeki depresif etkisini kaybeder. Ayrıca, geri çekilen rotator manşet tendonlarının "gerilimsiz" onarımı LHBT17'nin entegre edilmesiyle sağlanabilir. Değiştirilmiş "Çin Yolu" tekniği, LHBT'nin yeniden yönlendirilmesini kolaylaştırmak için yeni bir bicipital oluk oluşturarak geleneksel yöntemin üzerine inşa edilir. Tüm bu yöntemler, rotator manşeti veya glenoidi humeral başla birleştirmeyi amaçlar.

Daha yakın zamanda, Kim ve ark.18 , LHBT'nin ne hasat edilmesini ne de kesilmesini savunan, bunun yerine humeral başlığın daha büyük tüberozitesine doğru geriye yönlendirilmesini savunan bir teknik bildirdiler. Bu yönlendirme, LHBT'nin yolunun fiksasyon olmadan değiştirilmesini ve glenoid ve distal kas bağlantısına proksimal bağlılığını korumasını içerir. Postosuperior rotator manşet yırtıklarını tedavi etmek için Tang ve ark.19 , LHBT'yi doğal oluğundan çekip arka ve lateral olarak daha büyük tüberozite üzerinde yeni bir oluk yerine yerleştirerek bu yönlendirme tekniğini değiştirmiştir.

Teorik olarak, LHBT'yi fiksasyon olmadan yönlendirmek, tenotomi sonrası serbest greft olarak aktarmaya kıyasla avantaj sağlayabilir. Yönlendirilmiş LHBT, kas kasılması ve tendon mikrohareketiyle optimal humerus baş depresyon etkileri sağlayabilir, tenodez etkisi sağlarken cerrahi süreyiazaltır 19. Ancak, bu teknik, erken postoperatif biseps ağrısına veya hatta iki oluk arasındaki daha büyük tüberozitenin kırılmasına yolaçabilir 18,19. Erken klinik uygulamamızda, modifiye edilmiş "Çin Yolu" tekniği ile greft ile daha büyük tüberozite veya bicipital oluk arasındaki keskin angulasyon nedeniyle yetersiz iyileşme ve uzun süreli stres konsantrasyonu nedeniyle ameliyat sonrası LHBT yırtılmasının meydana gelebileceğini, bu da "öldürücü dönüş" olarak bilinir20,21 (Şekil 1). Bu "öldürücü dönüş"ün greft üzerindeki çekme gerilimini artırdığı, bunun da uzama, tünel genişlemesi ve bazı durumlarda nihai arızaya yolaçtığı bildirilmiştir 21,22.

Bu makale, artroskopik LHBT yönlendirme ve fiksasyonu kullanarak kapsül rekonstrüksiyonu için teknik bir değişiklik önermeyi amaçlamaktadır. Bu yöntemin temel aşamaları, rotator manşetin deride edilmesi ve serbest bırakılması, doğal bicipital oluğun ortaya çıkması, büyük tüberozite üzerinde yeni bir oluk oluşturması, LHBT'nin bu kanala fiksasyonla aktarılması ve yönlendirilen tendonun rotator manşet onarımını tamamlamasıdır. Klinik deneyimimiz, bu tekniğin belirli yönergeler doğrultusunda güvenli bir şekilde uygulanabileceğini gösteriyor. Bu tekniğin tanıtılmasının "öldürücü dönüş" etkisini azaltma, humerus baş-depresyon etkilerini iyileştirmek, Popeye deformitesi riskini azaltmak ve LHBT ile bisipital oluk arasındaki iyileşmeyi teşvik etmek ve tendon transferinde yeniden yırtılma riskini azaltmak konusunda yeni bilgiler sunduğuna inanıyoruz.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Burada tanımlanan prosedür, araştırma faaliyetleri düzenlemeleri dahil olmak üzere Batı Çin Hastanesi Etik Komitesi tarafından belirlenen yönergeler (IRB No. 2020-934) uyumlu olarak yürütülmüştür. Katılımcı ve anonimleştirilmiş klinik veriler, görseller ile cerrahi videoların yayımlanması için hastadan yazılı bilgilendirilmiş onay alındı. Çalışma, Helsinki Bildirgesi'ne uygun olarak yürütülmüştür.

1. Ameliyat öncesi hazırlık

  1. Hasta seçimi
    1. Dahil etme kriterleri: Hastalarda omuz röntgeni ve manyetik rezonans görüntüleme (MR) ile büyük rotator manşet yırtığı teşhisi doğrulanmış olduğundan emin olun. Rotator manşet yırtığı ile ilişkili olabilecek ve artroskopik tedavi gerektirebilecek ciddi omuz ağrısı, hareket aralığı kısıtlı veya eklem sertliği olan hastaları dahil edin.
      NOT: LHBT, tendon aşınması kalınlığının %50'sini aşmadığı sürece, kısmi dejenerasyon durumunda bile kabul edilebilir; Goutallier derecesi ≤3, Hamada sınıflandırması ise <3 (Şekil 2).
    2. Dışlama kriterleri: Ameliyatı tolere etmeyi engelleyen ve cerrahi tedaviyi reddeden ağır eş hastalıkları olan hastaları hariç tutun. Tamamen yırtık LHBT veya humerusun daha az tüberoz bölgesine tam dislokasyon medialinde olan hastaları hariç tutun.
  2. Standart ameliyat öncesi hazırlık sağlamak. Hastayı kontralateral lateral dekübütüs pozisyonuna, sağ omuz patolojisi için sol lateral ve sol omuz patolojisi için sağ lateral pozisyona yerleştirin. Genel endotrakeal anestezi uygulanır. Ameliyat kolunu 30° abdüksiyon ve 20° öne fleksiyon pozisyonuna yerleştirin.
  3. Ameliyat sonrası enfeksiyon riskini azaltmak için belirlenmiş yönergelere uygun olarak profilaktik antibiyotik uygulanır.

2. Glenohumeral eklem ve subakromial boşluğun incelenmesi

  1. Standart arka ve ön portalları izleme ve çalışma portalı olarak kullanın. Subskapulis yırtığı desenini, LHBT'nin eklem içi kalitesini ve omuz ekleminin genel durumunu değerlendirmek için artroskopik muayene yapın. Bu aşamada bir tendon kavrayıcısı ile rotator manşet geri çekilmesini değerlendirin (ayrıca bkz. adım 3.7).
  2. Ameliyat öncesi artroskopik değerlendirmede yaralı LHBT'leri yırtık boyutuna göre şu şekilde sınıflandırın: Tip I, sağlam tendon; Tip II, kum saati şeklinde hipertrofik tendon, bicipital oyukta uzanan yıpranma; Tip III, eklem içi bölgede tendon genişliğinin %50'sinden az olan kısmi yırtılma, olukta yıpranma olmadan; Tip IV, tendon genişliğinin %50'sinden fazlasını etkileyen ve oyuklara uzanan kısmi yırtılma; ve Tip V,tendon 23'ün tam kopması. Tip IV ve V'yi ciddi hasarlı ve bu teknik için uygun olmayan olarak değerlendirin.
  3. Artroskobu arka portal üzerinden subakromial boşluğa ilerletin. İlgili patolojiyi değerlendirmek için subakromial alanı inceleyin.

3. Eklem içi ve subakromial debridman ile rotator manşet serbest bırakma

  1. Artroskobu subakromial alana taşıyın ve motorlu tıraş cihazı ile radyofrekans elektrokoter cihazı kullanarak kapsamlı bursektomi yapın.
  2. Köprücük sümüğünün arka uzantısı boyunca, akromionun yan kenarından yaklaşık 5 cm uzaklıkta standart bir lateral portal oluşturun. Bu yansal portalı ana izleme portalı olarak kullanın. Akromionun anterolateral tarafında subakromial boşluğun daralmasıyla birlikte geniş osteofit oluşumunu tespit edin.
    NOT: Lateral portalı artroskopik rehberlikle yerleştirin; yırtıktan büyük tüberozitinin hemen üstündeki omurga iğnesi geçirin.
  3. Artroskopik görselleştirmede, görüş portalının yaklaşık 3-5 cm önünde standart bir anterolateral çalışma portalı oluşturulur.
  4. Anterolateral subakromial bölgedeki hipertrofik doku ve yumuşak dokuyu anterolateral portal üzerinden deride etmek için radyofrekans elektrokoteri cihazı kullanın. Akromionu iyice yeniden şekillendirmek, osteofitleri çıkarmak ve büyük tüberoz üzerindeki ayak izini tazelemek için burr kullanarak akromioplasti yapın.
  5. Rotator manşet serbest bırakılmasına ön dokularla, özellikle korakohumeral bağla başlayın. Korakoid ile subscapularis tendonu arasındaki mesafe <5 mm24 ise, korakoplasti yapılabilir.
  6. Eklem kapsülü ve rotator manşetin bursal ve eklem yüzeylerinin etrafındaki tüm iltihap veya hipertrofiye edilmiş sinovuel dokuları çıkarmak için tıraş makinesi ve radyofrekans cihazı kullanın.
  7. Bir tendon kavrayıcısı ile rotator manşet geri çekilmesi ve dejenerasyonu da değerlendirilir. Artroskopik rotator manşet onarımının uygulanabilirliğini belirlemek için serbest bırakılan rotator manşetin gerilimini ve elastikliğini değerlendirin.

4. Yeni LHBT Yivinin İmkası ve LHBT'nin Yeniden Yönlendirilmesi

  1. Artroskobu yan portaldan geçirin. Anterolateral portaldan radyofrekans cihazı veya tıraş makinesi yerleştirin. Enine humerus bağını serbest bırakarak altındaki LHBT'yi ortaya çıkarın. LHBT'nin posterolateral transferini kolaylaştırmak için biseps kılıfından yaklaşık 5 cm serbest bırakın.
  2. Büyük tüberozitede üzerinde artroskopik bir burr ile boyuna bir oluk oluşturun; bu oluk doğal LHBT yivinden yaklaşık 1-1,5 cm arkaya yerleştirilir ve tüberozitenin yan yarısı içinde kalmasını sağlar (Şekil 3). Bu oluk, humeral başının kıkırdak kenarından başlayarak büyük tüberozite boyunca yaklaşık 3-5 cm dital bir noktaya kadar uzadın, distal ucunda hafifçe öne doğru eğilsinler (Şekil 4).
  3. Yeni LHBT yivinin en yakın kısmına bir çapa yerleştirin (Şekil 4). LHBT'nin etrafına çevresi olarak sarmak için 2-0 emilenebilir bir dikiş (bkz. Malzemeler Tablosu) kullanın, ardından tendonun sıkı sabitlenmesini sağlamak için güvenli bir düğüm bağlanması uygulanır. İkinci dikişi LHBT'nin gövdesinden geçirerek güvenli bir fiksasyon oluşturmak için bir düğüm bağlanır (Şekil 3). Dikişin karşı kısmını SMC düğümü ile bağlayın, ardından LHBT'yi sabitlemek için ek bir düğüm ekleyin; bir düğümü öne, diğerini ise arkaya yerleştirin (Şekil 4).
  4. Tüm dikiş tellerini kesilmeden bırakın, rotator manşetin sonraki dikişi için (Şekil 3).

5. Rotator manşet onarımı

  1. LHBT'yi sabitleyen önceden yerleştirilen çapalardan alınan dikişleri, supraspinatus tendonunun ön kenarının veya subskapulyar tendonun üst kenarının onarılmasına yardımcı olmak için kullanın. Arka rotator manşet yırtığı onarmak için humerus başının büyük tüberozitesinin posterolateral yüzüne, LHBT'ye 1-1,5 cm geride ek bir çapa yerleştirin (Şekil 3).
    NOT: Subskapularis tendonu Lafosse Tip 1 veya 2 olarak sınıflandırılıyorsa, LHBT'nin ön kısmını doğrudan sabitleyen dikişleri kullanarak subskapulyar tendonunu onarın. Lafosse Tip 3 veya daha yüksek olarak sınıflandırılırsa, subskapulis tendonunu onarmak için humerusun daha küçük tüberozitesine bir çapa yerleştirin.
  2. LHBT üzerinde yan-yana marjinal onarım yapın (Şekil 4). Rotator manşetini onarmak için dikiş köprüsü tekniğini kullanın. Süture köprüsü tekniği ile ön ve arka bölgeye, büyük tuberositinin kenarından 1,5-3 cm mesafede iki düğümsüz çapa yerleştirin. Dikişleri yeni bicipital oluğun üstünden çaprazlayarak rotator manşetin yan kenarını ve yeniden yönlendirilen LHBT'yi oluk içinde sıkıştırın (Şekil 4).
  3. Eklem boşluğunu sulayıp hemostaz elde edin. Kesiyi No. 3-0 ipek iplikle dikin.

6. Ameliyat sonrası rehabilitasyon ve takip

  1. Hemen ameliyat sonrası bir röntgen alın (Şekil 2). Hastaya, ameliyattan 2 hafta sonra yerel bir klinikte dikiş çıkarımı yapılmasını söyle. Takip ziyaretlerini 3, 8 ve 12. haftalarda, ameliyattan sonra 6 ay ve 12 ay sonrasında ve ardından her yıl planlayın.
  2. Ameliyattan hemen sonra bir abdüksiyon korsesi uygulanarak omuzun sınırlı ve korunaklı hareketini sürdürmek için (Şekil 5).
    NOT: Pasif ve hafif aktif hareket, ameliyattan sonra 3 hafta sonra izin verilir, ancak kuvvetli aktivite ve ağırlık taşımadan kaçınılmalıdır. Erken rotator manşet onarım sonuçlarını değerlendirmek için 3-6 haftada MR yapın.
  3. Korset çıkarıldıktan sonra tam kapsamlı rehabilitasyon aktivitelerine ve aktif hareket egzersizlerine başlayın. Sarkaç ve kasnak egzersizlerine destek çıkardıktan hemen sonra, genellikle ameliyattan sonraki 6-8 hafta içinde başlayın.
  4. Ameliyattan sonra 8-10 hafta içinde aktif hareket açıklığı egzersizlerine başlayın. 12 hafta sonra iç rotasyon güçlendirme egzersizlerine başlayın. Delay, ameliyattan 6 ay sonra güçlendirme egzersizlerine direnç gösterdi.
    NOT: Rehabilitasyonun temel hedefleri, aktif omuz hareketliliğini artırmak ve glenohumeral eklem biyomekaniğini korumaktır.
  5. Ameliyattan 1 ay ve 2 yıl sonra tekrar yırtılma oranını değerlendirmek için takip MRI yapın (Şekil 2).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yukarıdaki dahil etme kriterlerini karşılayan bir hasta, büyük bir onarılmaz rotator manşet yırtığı (MIRCT) tedavisi için minimal invaziv teknikler uygulandı. Hasta, vücut kitle indeksi (BMI) 24 ve semptomların 20 aylık süresine sahip 60 yaşında, sağ el baskın bir kadındı. Diyabet, hipertansiyon veya diğer sistematik hastalıklarla ilgili hiçbir öyküsü yoktu. Hasta, sağ omuzda belirgin ağrı ve sınırlı hareket aralığıyla ortaya çıktı. Hastanın drop arm testi pozitifti. Ameliyat öncesi MRI s...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışmada, artroskopik LHBT yönlendirmesi ve fiksasyonunu içeren kapsül rekonstrüksiyonunun teknik bir modifikasyonunu öneriyoruz. Bu yaklaşım, MIRCT'lerin onarımını artırmayı amaçlar. Tang ve ark.19 tarafından tanımlanan yöntemle karşılaştırıldığında, ana prensipler aynı kalır. Daha büyük tuberositede yeni bir bicipital oluk oluşturulup LHBT yeniden yönlendirildikten sonra, LHBT yeni oluk içinde çapalar kullanılarak sabitlenir. Ön ve arka omuz kuvveti çiftleri...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarların açıklamak zorunda kalacak bir çıkar çatışması yoktur.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Hiçbiri yok

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Artroskopik kılıfSmith& yeğeni722008296 mm
ArtroskopiSmith& yeğeni7220208730 mm x 4 mm
Kiriş kılavuzuSmith& yeğeni722049255 mm x 3,6 m
Kiriş kılavuz-artroskopi uç konnektörüSmith& yeğeni2143
Işin kılavuz-panel konnektörü   Smith& yeğeni2147
Küt delme konisiSmith& yeğeni43564 mm
Camera         Smith& yeğeni72200561NTSC/PAL
Clear-Trac Complete Threaded Cannula ObturatorSmith& yeğeni72200905 7 x 72 mm
Coupler   Smith& yeğeni72200315
Tek kullanımlık radyofrekans plazma cerrahi elektrotlarıMeChanMC407
DYONICS POWER IISmith& yeğeni72200873100-24VAC, 50/60 Hz
DYONICS POWERMAX ELITESmith& yeğeni72200616
Endoskopik kamera sistemiSmith& yeğeni72201919560P NTSC/PAL
FOOTPRINT UltraSmith& yeğeni72202901
HD monitör Smith& yeğeniLB50003127 inç
Kanca probu Smith& yeğeni3312
Kesici ve platin tıraş makinesiSmith& yeğeni722025314,5 mm
Micropunch, teardrop, left   Smith& yeğeni7207602
Micropunch, damla, tamSmith& yeğeni7207601
Micropunch, teardrop, straight Smith& yeğeni7207600
PDS II (polidioksanon) DikişiEtikonW9236TEmilebilir dikiş
Pitbull Jr. GrasperSmith& yeğeni14845
TWINFIX ULTRA HASmith& yeğeni72202597

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Ellman, H., Hanker, G., Bayer, M. Repair of the rotator cuff: end-result study of factors influencing reconstruction. J Bone Joint Surg Am. 68 (8), 1136-1144 (1986).
  2. Ellman, H., Kay, S. P., Wirth, M. Arthroscopic treatment of full-thickness rotator cuff tears: 2- to 7-year follow-up study. Arthroscopy. 9 (2), 195-200 (1993).
  3. Habermeyer, P., Krieter, C., Tang, K., Lichtenberg, S., Magosch, P. A new arthroscopic classification of articular-sided supraspinatus footprint lesions: a prospective comparison with Snyder's and Ellman's classification. J Shoulder Elbow Surg. 17 (6), 909-913 (2008).
  4. Rhee, Y. G., Cho, N. S., Yoo, J. H. Clinical outcome and repair integrity after rotator cuff repair in patients older than 70 years versus patients younger than 70 years. Arthroscopy. 30 (5), 546-554 (2014).
  5. Edwards, S. L., Lynch, T. S., Saltzman, M. D., Terry, M. A., Nuber, G. W. Biologic and pharmacologic augmentation of rotator cuff repairs. J Am Acad Orthop Surg. 19 (10), 583-589 (2011).
  6. Barth, J., et al. Superior capsular reconstruction with the long head of the biceps autograft prevents infraspinatus retear in massive posterosuperior retracted rotator cuff tears. Am J Sports Med. 48 (6), 1430-1438 (2020).
  7. Burkhart, S. S., Barth, J. R. H., Richards, D. P., Zlatkin, M. B., Larsen, M. Arthroscopic repair of massive rotator cuff tears with stage 3 and 4 fatty degeneration. Arthroscopy. 23 (4), 347-354 (2007).
  8. Aguado, G., Obando, D. V., Herrera, G. A., Ramirez, A., Llinás, P. J. Retears of the rotator cuff: an ultrasonographic assessment during the first postoperative year. Orthop J Sports Med. 7 (12), 2325967119889049(2019).
  9. Hein, J., Reilly, J. M., Chae, J., Maerz, T., Anderson, K. Retear rates after arthroscopic single-row, double-row, and suture bridge rotator cuff repair at a minimum of 1 year of imaging follow-up: a systematic review. Arthroscopy. 31 (11), 2274-2281 (2015).
  10. Frost, A., Zafar, M. S., Maffulli, N. Tenotomy versus tenodesis in the management of pathologic lesions of the tendon of the long head of the biceps brachii. Am J Sports Med. 37 (4), 828-833 (2009).
  11. Kido, T., et al. The depressor function of biceps on the head of the humerus in shoulders with tears of the rotator cuff. J Bone Joint Surg Br. 82 (3), 416-419 (2000).
  12. Boileau, P., et al. Isolated arthroscopic biceps tenotomy or tenodesis improves symptoms in patients with massive irreparable rotator cuff tears. J Bone Joint Surg Am. 89 (4), 747-757 (2007).
  13. Llinás, P. J., et al. Partial superior capsular reconstruction to augment arthroscopic repair of massive rotator cuff tears using autogenous biceps tendon: effect on retear rate. Am J Sports Med. 50 (11), 3064-3072 (2022).
  14. Cho, N. S., Yi, J. W., Rhee, Y. G. Arthroscopic biceps augmentation for avoiding undue tension in repair of massive rotator cuff tears. Arthroscopy. 25 (2), 183-191 (2009).
  15. Rhee, Y. G., Cho, N. S., Lim, C. T., Yi, J. W., Vishvanathan, T. Bridging the gap in immobile massive rotator cuff tears: augmentation using the tenotomized biceps. Am J Sports Med. 36 (8), 1511-1518 (2008).
  16. Obma, P. R. Free biceps tendon autograft to augment arthroscopic rotator cuff repair. Arthrosc Tech. 2 (4), e441-e445 (2013).
  17. Boutsiadis, A., et al. Long head of the biceps as a suitable available local tissue autograft for superior capsular reconstruction: "the Chinese way.". Arthrosc Tech. 6 (5), e1559-e1566 (2017).
  18. Kim, Y. S., et al. Arthroscopic in situ superior capsular reconstruction using the long head of the biceps tendon. Arthrosc Tech. 7 (2), e97-e103 (2018).
  19. Tang, J., Zhao, J. Dynamic biceps rerouting for irreparable posterior-superior rotator cuff tear. Arthrosc Tech. 9 (11), e1709-e1714 (2020).
  20. Ek, E. T., Lording, T., McBride, A. P. Arthroscopic-assisted lower trapezius tendon transfer for massive irreparable posterosuperior rotator cuff tears using an Achilles tendon-bone allograft. Arthrosc Tech. 9 (11), e1759-e1766 (2020).
  21. Hartzler, R. U., Barlow, J. D., An, K. N., Elhassan, B. T. Biomechanical effectiveness of different types of tendon transfers to the shoulder for external rotation. J Shoulder Elbow Surg. 21 (10), 1370-1376 (2012).
  22. Kim, J. Y., Rhee, S. M., Rhee, Y. G. Accuracy of MRI in diagnosing intra-articular pathology of the long head of the biceps tendon: results from a large cohort. BMC Musculoskelet Disord. 20 (1), 270(2019).
  23. Park, J. Y., Lhee, S. H., Oh, K. S., Kim, N. R., Hwang, J. T. Is arthroscopic coracoplasty necessary in subcoracoid impingement syndrome. Arthroscopy. 28 (12), 1766-1775 (2012).
  24. Petri, M., Warth, R. J., Horan, M. P., Greenspoon, J. A., Millett, P. J. Outcomes after open revision repair of massive rotator cuff tears with biologic patch augmentation. Arthroscopy. 32 (9), 1752-1760 (2016).
  25. Steinhaus, M. E., Makhni, E. C., Cole, B. J., Romeo, A. A., Verma, N. N. Outcomes after patch use in rotator cuff repair. Arthroscopy. 32 (8), 1676-1690 (2016).
  26. Kanatlı, U., et al. Arthroscopic-assisted latissimus dorsi tendon transfer for massive, irreparable rotator cuff tears: technique and short-term follow-up of patients with pseudoparalysis. Arthroscopy. 33 (5), 929-937 (2017).
  27. Mihata, T., et al. Clinical results of arthroscopic superior capsule reconstruction for irreparable rotator cuff tears. Arthroscopy. 29 (3), 459-470 (2013).
  28. Huang, T. W., Wang, C. J., Weng, L. H., Chan, Y. S. Reducing the "killer turn" in posterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 19 (7), 712-716 (2003).
  29. Kim, S. J., Chang, J. H., Kang, Y. H., Song, D. H., Park, K. Y. Clinical comparison of anteromedial versus anterolateral tibial tunnel direction for transtibial posterior cruciate ligament reconstruction: 2 to 8 years' follow-up. Am J Sports Med. 37 (4), 693-698 (2009).
  30. Shang, X. L., Lv, J. Y., Zhang, S. R., et al. Arthroscopic superior capsular reconstruction for massive irreparable rotator cuff tears using the long head of the biceps tendon: biomechanical and clinical study. Chin J Orthop. 41 (9), 559-567 (2021).
  31. Kayaalp, M. E., Cirdi, Y. U. "Popeye deformity" associated with proximal biceps tendon rupture. CMAJ. 194 (10), E386(2022).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Rotator Cuff TearsBiceps Tendon ReroutingCapsular ReconstructionArthroscopic FixationGreater Tuberosity GrooveRotator Cuff RepairSubacromial DebridementSuture Bridge TechniqueAnchor FixationShoulder Stabilization

Related Articles