İmplant ilişkili enfeksiyonlar, cerrahi teknik ve implant tasarımındaki gelişmelere rağmen ortopedik cerrahide yüksek morbidite ve mortalite oranlarına neden olabilmeleri nedeniyle klinik ortamlarda önemli bir sorun olmaya devam etmektedir1. Ameliyathane ortamındaki modern aseptik kontrol standartları ve perioperatif antibiyotik profilaksisi için uygun protokoller sayesinde cerrahi implantlarla ilişkili enfeksiyon insidansı önemli ölçüde azalmış olsa da, primer cerrahide implantla ilişkili enfeksiyonların insidansı %2-5 oranında kalmaktadır2.
İmplant ile ilişkili enfeksiyonların altında yatan birincil mekanizma, implant yüzeylerinde mikroorganizmaları antibiyotiklerden ve bağışıklık sisteminden koruyan ve enfeksiyonun eradike edilmesini zorlaştıran bir biyofilm oluşmasıdır 3,4. Biyofilm oluşumunun ilk aşamasında implant yüzeyine bakteri yapışması çok önemli olduğundan, bakteri yapışmasını ve ardından biyofilm oluşumunu en aza indirmek, implantla ilişkili enfeksiyon riskini azaltmak için önemli bir stratejidir. Çeşitli implant teknolojilerinin antibakteriyel özelliklerine rağmen, bunlar hücre toksisitesi ve alerjiler gibi advers olaylar nedeniyle klinik olarak yaygın olarak kullanılmamaktadır 5,6,7,8. Bu nedenle, implantla ilişkili enfeksiyon riskini azaltmak için güvenliği, etkinliği, stabiliteyi ve dayanıklılığı uyumlu hale getiren antibakteriyel implantlar için hala karşılanmamış bir klinik ihtiyaç vardır. Antibakteriyel özelliklere sahip implantların araştırılması ve geliştirilmesi, bu sorunların üstesinden gelmek için cerrahi teknolojiyi ilerletebilir.
Küçük hayvan modelleri kullanılarak çeşitli biyomalzemelerin antibakteriyel özelliklerinin değerlendirilmesi, daha büyük hayvan modellerine ve klinik çalışmalara geçmeden önce çok önemlidir9. Çok sayıda çalışma, luxABCDE operonu 10,11,12,13,14,15 içeren bir biyolüminesan bakteri kullanılarak implantla ilişkili enfeksiyonların uygulanabilir fare modellerini göstermiştir. Bu modeller, antibakteriyel implantlar veya teknolojiler geliştirmeye yönelik araştırmaları hızlandırırken, bazı sınırlamaları vardır. İlk olarak, fare modellerine yerleştirilen implantlar üzerindeki bakteri yükünü doğrudan ve doğru bir şekilde değerlendirmek için genellikle X-ışınları veya özel görüntüleme sistemleri gibi gelişmiş uzmanlık ve özel ekipman gerekir. İkincisi, toplanan implantlar tipik olarak hayvan başına tek bir enfeksiyon bölgesinde tek bir implantı değerlendirirken, enfeksiyon koşulları ve immünolojik yanıtlar bireyler arasında farklılık gösterebilir ve bu da potansiyel olarak karşılaştırmalı değerlendirmelerin sonuçlarında değişkenliğe yol açabilir. Bu nedenle, çeşitli biyomalzemelerin antibakteriyel etkilerini in vivo olarak karşılaştırırken, bunları tek tip ortamlarda bakterilerle implante etmek ve aşılamak, bu sorunları ele almak için daha faydalıdır. Ek olarak, mevcut metodolojiyi optimize etmek ve hayvan modelinin ve kullanılan bakterilerin özelliklerinden yararlanarak tekrarlanabilirlik ve doğrulukla nicel değerlendirmeler yapmak esastır.
Bu çalışma, karşılaştırmalı bireyler arası ve bireyler arası analitik yöntemler yoluyla tek bir fare modelinde iki implantın yüzeylerinde biyofilm oluşumunu değerlendirmek için hassas ölçümler sağlayan in vivo implantla ilişkili enfeksiyonlar için yeni bir deneysel yaklaşım sunmaktadır. Her bir implant üzerindeki biyofilm, implant üzerindeki biyofilmi görselleştirmek, koloni oluşturan birimlerin (CFU) belirlenmesi ve Staphylococcus aureus, Xen 36'nın biyolüminesans bir suşunun kantitatif polimeraz zincir reaksiyonu (qPCR) analizi için optimize edilmiş yöntemler kullanılarak ölçülebilir. Önceki çalışma, yeni bir metal implantın, bu kapsamlı yaklaşımı kullanarak Staphylococcus aureus'a karşı umut verici in vivo antibakteriyel etkinliğe sahip olduğunu göstermiştir16. Bu metodoloji standart bir laboratuvar ortamında kolayca uygulanabilir ve antibakteriyel biyomalzemelerin geliştirilmesine yönelik araştırmaları hızlandırabilir.