T hücreleri, doğrudan sitolitik yeteneğe, sitokin üretimi yoluyla bağışıklık tepkisini modüle etme yeteneğine, B hücrelerinin ve dendritik hücrelerin lisanslanmasına ve immünolojik hafızanın oluşturulmasına sahip olan adaptif bağışıklık sisteminin önemli bir bileşenidir1. Alerji ve otoimmünitenin yanı sıra bağışıklık gelişimi, homeostaz ve sürveyans, patojenlerden korunma ve kanserden korunma ve savunmada kritik roller oynarlar1. T hücreleri, V (D) J rekombinasyonu yoluyla üretilen çok çeşitli T hücresi reseptörlerine (TCR'ler) sahiptir ve T hücrelerinin çok çeşitli antijenleri tanımasına ve çeşitli patojenlere karşı etkili bağışıklık tepkileri oluşturmasına olanak tanır 1,2. T hücreleri genellikle iki kategoriye ayrılabilir, yardımcı T hücreleri olarak da bilinen CD4 T hücreleri, öncelikle B hücreleri gibi diğer bağışıklık hücrelerine bağışıklık tepkisini koordine etmede yardımcı olur ve CD8 T hücreleri veya sitotoksik T hücreleri, yüzeylerinde sunulan spesifik antijenleri tanıyarak enfekte veya kanserli hücreleri doğrudan öldürür1.
Kimerik antijen reseptörlerinin (CAR) geliştirilmesi, immünoterapiler için T hücrelerinin genom mühendisliğine olan ilgide büyük bir artışa yol açmıştır. CAR'lar, antikordan türetilmiş antijen bağlama alanlarını T hücresi sinyal alanlarıyla birleştiren, T hücrelerinin CAR3'ün antikor kısmı tarafından tanınan spesifik epitopu eksprese eden hücreleri tanımlamasına ve hedeflemesine izin veren mühendislik proteinleridir. Bu reseptörler, bulaşıcı hastalık ve otoimmünite dahil olmak üzere çeşitli immünoterapiler için kullanılmıştır, ancak teknoloji kanser immünoterapileri için en ileri düzeydedir.
CAR-T hücreleri, lösemi ve lenfoma tedavisinde son derece başarılı olmuştur, ancak katı tümörlerin tedavisi için sınırlı etkinlik göstermiştir 4,5. Bu, katı tümör endikasyonları için CAR-T hücrelerinin etkinliğini arttırmaya çalışan bir başka gelişme dalgasına yol açmıştır. Sitokin zırhlaması, kontrol noktası gen nakavtı, baskın negatif reseptörler, kemokin reseptörleri, bir hücrede birden fazla CAR'ı eksprese etme, hücre içi sinyallemeyi geliştirmek için CAR'ın modifikasyonu ve tükenmeyi önlemek için konakçı düzenleyici mekanizmalardan yararlanmak için önceden belirlenmiş lokuslara, örneğin TRAC lokusuna entegrasyon dahil olmak üzere çoklu yaklaşımlar geliştirilmiştir 6,7,8. Bu yaklaşımların çoğu ya daha büyük genetik kargo ve/veya bölgeye özgü entegrasyon gerektirir. Alternatif yaklaşımlar ayrıca T hücrelerinin hücre içi neoantijenlerihedeflemesine izin vermek için transgenik TCR'lerin kullanılmasını içerir 9,10. Bununla birlikte, bu, TCR'nin hem neoantijen epitopuna hem de HLA molekülüne özgüllüğe sahip olmasını gerektirme gibi önemli bir dezavantaja sahiptir ve nihai terapötik ürünün kullanımını, aynı kökenli HLA'yı eksprese eden hastalarla sınırlandırır. Ayrıca, birçok tümör immünoterapiye yanıt olarak HLA ekspresyonunu değiştirir veya azaltır, bu da transgenik TCR'leri eksprese eden T hücrelerinin etkinliğini büyük ölçüde azaltır11.
Klinik çalışmalardaki çoğu CAR-T veya TCR-T hücre tedavisi, lentivirüs veya gamaretrovirüs gibi retroviral vektörler kullanılarak üretilir ve orta büyüklükte kargo ile yüksek entegrasyon frekansı elde edilir. Bununla birlikte, viral vektörler, mevcut iyi üretim uygulamaları (cGMP) gereklilikleri ve insersiyonel mutajenez riski yaratan spesifik olmayan entegrasyon profilleri nedeniyle uzun üretim zaman çizelgelerinden muzdariptir 12,13. Ayrıca, kargo 5 kb'yi aşarsa yüksek titrelerde transgenik retrovirüs üretmek zor olabilir14. Rekombinant adeno-ilişkili virüsten (rAAV) türetilenler gibi diğer vektörler, doğal olarak entegre olmazlar, ancak DNA donör şablonunu çekirdeğe taşıyabilir ve geleneksel homolojiye yönelik rekombinasyon (HDR) aracılı genom mühendisliğini kolaylaştırmak için CRISPR / Cas9 ile kombinasyon halinde kullanılabilir. Bununla birlikte, bu virüsler aynı zamanda uzun ve karmaşık üretim iş akışlarına sahiptir ve kargo boyutu (<4,7 kb) ve uzun homoloji kolları (500-1000 bp) içerme ihtiyacı ile sınırlıdır15,16,17,18.
Primer insan lenfositlerinde transpozonlar veya hedeflenen nükleazlar ve bir DNA donör şablonunun bir kombinasyonu kullanılarak viral olmayan genom mühendisliği bildirilmiştir 8,19,20. Bununla birlikte, bu yaklaşımlar, lenfositlerde21 eksprese edilen sitoplazmik DNA sensörleri tarafından tanınmayı takiben sitoplazmadaki çıplak DNA moleküllerine toksik tepki ile sınırlıdır. Transfeksiyon sırasında bu DNA algılama yollarının küçük moleküllü inhibitörlerini kullanmak için girişimlerde bulunulmuştur, ancak bu yolların fazlalığı, cGMP protokollerindekullanımlarını zorlaştırabilir 22. Özellikle, Uyuyan Güzel, PiggyBac ve Tc Buster gibi transpozon vektörleri, büyük genetik kargonun yüksek verimlilikle entegrasyonuna izin verir, ancak spesifik olmayan bir entegrasyon profilinesahiptir 23,24. HDR için hedeflenen bir nükleaz ile kombinasyon halinde plazmid, doğrusal veya tek sarmallı DNA şablonları kullanılarak viral olmayan, hedeflenmiş transgen entegrasyonu çekici bir alternatiftir, ancak özellikle giderek daha büyük genetik kargolarda düşük verimlilik nedeniyle sınırlandırılmıştır ve 1,5 kb'nin üzerinde kargo kullanıldığında %10'dan daha az verimlilik bildirilmiştir 8,19.
Burada, Webber, Johnson ve ark. tarafından tarif edildiği gibi, birincil insan T hücrelerine büyük DNA yüklerinin viral olmayan, homoloji aracılı uç birleştirme (HMEJ) yerleştirilmesi için adım adım protokolü sunuyoruz.25. HMEJ, geleneksel HDR ile karşılaştırıldığında büyük DNA kargosunun yüksek etkili hedefli entegrasyonuna izin vermek için Cas9 gRNA hedef bölgeleriyle çevrili kısa 48 bp homoloji kolları kullanır. Birincil T hücrelerinde plazmit DNA'nın sitotoksisitesini azaltmanın bir yöntemi, mini daireler veya nanoplazmitler25 gibi küçültülmüş omurgalara sahip plazmitlerin kullanılmasıdır. Mini daireler, plazmit amplifikasyonundan sonra rekombinasyon yoluyla replikasyon ve antibiyotik direnç geninin kökeninin eksizyonu ile üretilen minyatür plazmit vektörleridir; T hücrelerinin viral olmayan mühendisliğini iyileştirdiği ve hücre toksisitesini azalttığı gösterilmiştir23,24. Nanoplazmitler ayrıca, minimal bir replikasyon kaynağı ve geleneksel olmayan bir seçim markörü26 kullanılarak gerçekleştirilen azaltılmış bir toplam boyuta sahiptir. Deneyimlerimize göre, mini daire ve nanoplazmid vektör platformları, geleneksel plazmitlere göre verimlilikte karşılaştırılabilir bir iyileşme ve azaltılmış toksisite sunar25.
Burada, reaktif iletimi ve reaktif bileşiminin zamansal optimizasyonunu sinerji haline getiren ayrıntılı bir protokolün yanı sıra, immünoterapilerde ve çeşitli diğer uygulamalarda kullanılmak üzere büyük (>6.3 kb), multisistronik DNA şablonları ile birincil insan T hücrelerinin yüksek etkinlik, bölgeye özgü genom mühendisliği elde etmek için HMEJ ve CRISPR/Cas9 kullanıyoruz25. Özellikle genetik kargolarda >1.5 kb25,27) olmak üzere, 1 kb homoloji kolları kullanarak HMEJ ve 48 bp homoloji kolları ile geleneksel HR'ye göre daha yüksek entegrasyon sağlıyoruz. Daha da önemlisi, HMEJ onarımı yoluyla tasarlanan T hücreleri, tükenmemiş bir fenotip25'i korurken mükemmel hücre genişlemesini, sitotoksisiteyi ve sitokin üretimini korur. Bu protokol, cGMP standartlarına kolayca uyarlanabilir ve klinik olarak ilgili hücre sayılarına ölçeklenebilir, bu da çeşitli klinik çalışmalarda gelecekteki kullanıma hızlı bir geçiş sağlar25.