Method Article

Retrosigmoid Kraniotomi ile Trigeminal Nevralji için Mikrovasküler Dekompresyonda 3D Baskı Teknolojisinin Uygulanması

DOI:

10.3791/68663

⸱

July 11th, 2025

 ,  ,  ,  , 
1First Clinical Medical College, Ningxia Medical University, 2Department of Neurosurgery, General Hospital of Ningxia Medical University

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu protokol, retrosigmoid kraniotomi yoluyla trigeminal nevralji için kraniyal mikrovasküler dekompresyonda 3D baskı teknolojisinin uygulanmasını, kişiselleştirilmiş görüntü verilerinin içe aktarılması, görüntü işleme, 3D model üretimi, intraoperatif cerrahi rehberlik ve postoperatif sonuçlara odaklanarak değerlendirir.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Retrosigmoid kraniotomi, özellikle primer trigeminal nevraljide mikrovasküler dekompresyon olmak üzere, serebellopontin açı (CPA) lezyonlarının tedavisinde tercih edilen cerrahi yaklaşımdır. Bununla birlikte, transvers sigmoid sinüs bileşkesinin (TSSJ) yanlış lokalizasyonu sıklıkla postoperatif komplikasyonlara yol açar. Bu sorunu ele almak için, TSSJ'nin ameliyat öncesi görselleştirilmesi ve lokalizasyonu için E-3D dijital tıbbi modelleme ve tasarım sistemi kullanıldı ve hassas cerrahi planlamayı mümkün kıldı. E-3D yazılımı, stratejik çapak deliği için en uygun konumu belirledi, sigmoid ve transvers sinüslerle uzamsal ilişkisini görselleştirdi ve intraoperatif navigasyona yardımcı olmak için 3D baskılı bir cerrahi kılavuz plakasının oluşturulmasını kolaylaştırdı. Bu protokol sigmoid ve transvers sinüslerin yaralanmasını en aza indirir, aşırı kafatası defekti riskini azaltır ve beyin omurilik sıvısı (BOS) sızıntısı ve enfeksiyon gibi ameliyat sonrası komplikasyonların önlenmesine yardımcı olur. Genel olarak, 3D baskı teknolojisi ve cerrahi kılavuz plakalarının entegrasyonu, retrosigmoid kraniotominin güvenliğini ve hassasiyetini artırır.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Retrosigmoid kraniotomi (RCS), CPA'ya erişim için en yaygın kullanılan cerrahi yaklaşımlardan biridir. Bu teknik, operasyon kolaylığı, serebellopontin açı yapılarının net bir şekilde ortaya çıkması ve fasiyal siniri, işitme sinirini ve çevresindeki damar sistemini korurken gerektiğinde iç kulak kanalını açma yeteneği dahil olmak üzere çeşitli avantajlar sunar. Sonuç olarak, RCS, CPA bölgesi1'deki patolojileri tedavi etmek için tercih edilen cerrahi yaklaşım haline gelmiştir. Bununla birlikte, trigeminal nevralji için retrosigmoid kraniotomi ile mikrovasküler dekompresyon sırasında, sigmoid ve transvers sinüslerin birleşimini, transvers sinüsün alt kenarını ve sigmoid sinüsün medial sınırını tam olarak ortaya çıkarmak önemlidir. Bu genellikle venöz sinüs yaralanması, postoperatif BOS sızıntısı ve diğer komplikasyonlar riskini artıran kapsamlı kemik çıkarılması gerektirir 2,3,4. Geleneksel olarak, 'stratejik çapak deliği', mastoid kökün arkasında ve üstünde parietal, oksipital ve temporal kemiklerin kesişimi olarak tanımlanan 'yıldız noktası' kullanılarak lokalize edilir. Bu nokta, transvers-sigmoid sinüs bileşkesinin5 dış kraniyal projeksiyonuna karşılık gelir. Bununla birlikte, bireyler arasındaki anatomik farklılıklar nedeniyle, lokalizasyon için yalnızca 'yıldız noktasına' güvenmek genellikle yanlışlıklara neden olur, sinüs yaralanması riskini artırır ve potansiyel olarak ciddi komplikasyonlara yol açar 6,7.

Modern tıbbi görüntülemenin hızla ilerlemesiyle, kraniyal Bilgisayarlı Tomografi (BT) ve Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG), kesin ve kişiselleştirilmiş hasta anatomik verilerinin elde edilmesini sağlar. BT tabanlı 3D rekonstrüksiyon, iki boyutlu görüntüleri üç boyutlu modellere dönüştürerek 'stratejik çapak deliğinin' ameliyat öncesi lokalizasyonunu kolaylaştırabilir8. Bununla birlikte, ameliyat sırasında 'stratejik çapak deliği' ile yanal kafatası yer işaretleri arasındaki ilişkiyi doğrudan görselleştiremez ve gerçek zamanlı cerrahi rehberlik için faydasını sınırlar. MRG'ye dayalı intraoperatif nöronavigasyon sistemleri, transvers ve sigmoid sinüslerin konumunu ve morfolojisini kafa derisi ve kafatası yüzeyine doğrudan haritalayabilir ve 'stratejik çapak deliğinin' daha doğru bir şekilde lokalizasyonuna olanak tanır9. Bununla birlikte, bu sistemlerin çalıştırılması karmaşık, maliyetli ve anestezi ve cerrahi süre uzamaktadır. Ek olarak, çoğu hastane bu teknolojide yeterlilikten yoksundur10. Bu nedenle, 'stratejik çapak deliğini' belirlemek için ekonomik, kullanışlı, güvenli ve güvenilir bir yöntemin belirlenmesi önemli bir klinik öneme sahiptir.

Son yıllarda, 3D baskı teknolojisi tıp alanında hızlı bir gelişme ve artan uygulama gördü11. Bu teknoloji, kişiselleştirilmiş BT ve MRI görüntüleme verilerini cerrahi rehberlik için sezgisel, somut modellere dönüştürebildiği için klinik kullanım için önemli avantajlar sunar. Ek olarak, uygun maliyetlidir, son derece hassastır ve üretilmesi kolaydır12. Bu çalışmada, trigeminal nevraljisi olan 65 yaşında kadın hastada, retrosigmoid kraniotomi ile preoperatif ve intraoperatif 3D baskı teknolojisi rehberliğinde mikrovasküler dekompresyon uygulanan olgu temsili bir olgu olarak sunulmuştur.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ningxia Tıp Üniversitesi Genel Hastanesi, trigeminal nevraljisi olan 65 yaşındaki bir hastanın tedavisi için cerrahi prosedürlere rehberlik etmek için 3D baskının kullanımını onayladı (KYLL-2025-1006). Hastadan yazılı bilgilendirilmiş onam alındı. 3D baskı malzemeleri ticari olarak elde edildi. Çalışmada kullanılan reaktifler ve ekipmanlar Malzeme Tablosunda listelenmiştir.

1. Hastanın tıbbi geçmişinin toplanması ve kaydedilmesi

  1. Trigeminal nevraljinin yerini, atak sıklığını, ağrı özelliklerini, ilişkili semptomları ve önceki tedavi geçmişini değerlendirmek için hastayla iletişim kurun.
    NOT: Trigeminal nevraljinin birincil klinik özellikleri şunları içerir: (1) Ağrı - ani başlangıçlı ve ani kesilme ile karakterize trigeminal sinir dağılım alanı içinde tekrarlayan, geçici elektrik çarpması benzeri, bıçaklanma veya yırtılma ağrısı atakları. (2) Sıklık - ağrı genellikle, ataklar arasında semptomsuz aralıklarla saniyelerden dakikalara kadar süren belirli eylemlerle tetiklenir. Şiddetli vakalara ipsilateral yüz kası spazmları eşlik edebilir. (3) İlişkili semptomlar - ipsilateral yüz kızarması, terleme, yüksek cilt sıcaklığı, göz bebeği genişlemesi, yırtılma, mukozal tıkanıklık ve artmış tükürük salgısı.

2. Ameliyat öncesi muayeneler

  1. Fizik muayeneleri yapın.
    NOT: Fizik muayene şunları içerir: (1) Duyusal Muayene - trigeminal sinirin oftalmik, maksiller ve mandibular dallarının duyusal dağılımı dahil olmak üzere yüz derisi hissini değerlendirin. (2) Refleks Muayenesi - korneanın yan yüzü boyunca pamuklu bir tutamla hafifçe süpürerek kornea refleksini değerlendirin. (3) Motor Muayene - medial pterygoid, lateral pterygoid, masseter ve temporalis kaslarının işlevini inceleyin. Ağız açma ve kapama sırasında simetri ve gücü gözlemleyin.
  2. Manyetik rezonans görüntüleme
    1. Primer ve sekonder trigeminal nevraljiyi tanımlamak için MRG yapın ( Şekil 1'de gösterildiği gibi).
      NOT: Primer trigeminal nevralji, trigeminal sinirin periferik damarlarla olan ilişkisini ve sorumlu damarların hizalanmasını açıkça gösterir.
  3. Bilgisayarlı tomografi (BT) incelemesi
    1. Posterior fossa, sigmoid ve transvers sinüslerin morfolojisini ve kafatasının yan tarafındaki 'yıldız noktasını' ( Şekil 2'de gösterildiği gibi) gösteren kafatası görüntülerini yeniden oluşturmak için BT yapın.
  4. Elektrofizyolojik inceleme
    1. Trigeminal nevralji tipini belirlemek için preoperatif elektrofizyolojik muayene yapın.
      NOT: Preoperatif elektrofizyolojik muayene aşağıdaki göstergeleri içerir: (1) Ağrı ile ilişkili uyarılmış potansiyeller (PREP) - nosiseptif iletim yolaklarının objektif bir değerlendirmesini sağlar ve ağrının klinik nörofizyolojik değerlendirmesinde altın standart olarak kabul edilir. (2) Mevcut algı eşiği (CPT) - belirli bir frekansta ve test bölgesinde tutarlı bir şekilde duyusal bir yanıt ortaya çıkarmak için gereken minimum stimülasyon yoğunluğunu temsil eder. (3) Kantitatif duyusal test (QST) - kalın miyelinli, ince miyelinli ve miyelinsiz sinir liflerinin fonksiyonel değerlendirmesini sağlayarak belirli duyumları uyandırmak için gereken uyaran yoğunluğunu ölçer. (4) Göz kırpma refleksi (BR) - supraorbital sinirin uyarılması, periorbital perküsyon, kornea provokasyonu veya akustik / optik uyaranlarla tetiklenen bir savunma refleksi. (5) Masseter inhibitör refleksi (MIR) - eksteroseptif inhibisyon olarak da adlandırılan MIR, oklüzyon ve çiğneme sırasında dişleri ve çeneyi koruyan koruyucu bir mekanizmadır.

3. 3D baskılı cerrahi kılavuz imalatı

  1. Görüntüleme verilerinin içe aktarılması ve cerrahi kılavuzların dışa aktarılması
    1. Hastanın kraniyal BTA taramasının ham DICOM verilerini hastane PACS sisteminden indirin.
    2. Aşağıdaki işlemleri gerçekleştirmek için E-3D Dijital Tıbbi Modelleme ve Tasarım Sistemini kullanın: DICOM verilerini "Veri Yönetimi - CT/MRI İçe Aktar" modülü aracılığıyla içe aktarın.
    3. 3D baskı kılavuzu tasarımını tamamladıktan sonra, "STL Modelini Dışa Aktar" işlevini kullanarak STL modelini 3D yazıcıya aktarın.
  2. Kraniyal anatomik yapıların üç boyutlu rekonstrüksiyonu
    1. Cildin, sigmoid sinüsün, transvers sinüsün ve kraniyal kemik yapılarının hassas segmentasyonu dahil olmak üzere uyumlu yazılımı kullanarak 3D rekonstrüksiyon modülünü kullanarak hastanın kraniyofasiyal anatomisinin 1:1 ölçekli çok dokulu rekonstrüksiyonunu gerçekleştirin ( Şekil 3'te gösterildiği gibi).
      NOT: Sigmoid sinüs ve transvers sinüsün üç boyutlu rekonstrüksiyonu tamamlandıktan sonra, vasküler sinüslerin morfolojisini ve sigmoid sinüs ile transvers sinüs arasındaki bağlantının üç boyutlu uzamsal yapısını net bir şekilde göstermek için dijital kırpma kullanıldı. Kraniyal kemik modeli, ipsilateral sigmoid sinüs oluğu ve transvers sinüs oluğunu görüntülemek için orta sagital düzlem boyunca kesilerek yeniden yapılandırıldı ve yeniden yapılandırılmış vasküler sinüsler ile karşılık gelen oluklar arasındaki uzamsal ilişkiyi doğruladı.
  3. 'Stratejik çapak deliği' konumlandırma ve cerrahi yol planlaması
    1. Yeniden yapılandırılmış sigmoid sinüs ve transvers sinüsün kesişme noktasında 'Stratejik Çapak Deliği'ni belirlemek için yazılımın yörünge planlama modülünü kullanarak hassas cerrahi planlama gerçekleştirin.
    2. Eksenel, koronal ve sagital BT görüntülerini aynı anda görüntüleyin ve tırnak yolu yörüngesini gerçek zamanlı olarak ayarlayın ( Şekil 4'te gösterildiği gibi).
      NOT: Yeniden yapılandırılmış 3D görüntü, tırnak yolunu gösterir ve tırnak yolu ile kafatasının kesişimi, aynı zamanda kafatasının dış plakasında metilen mavisi için görsel işaret noktası olarak da hizmet eden 'Stratejik çapak deliği'dir.
  4. Kişiye özel cerrahi rehberlerin hazırlanması
    1. Üçüncü yazılımda evrensel kılavuz plakası tasarım işlevini kullanın. Kraniyofasiyal anatomik yer işaretlerini (elmacık kemeri, burun kökü ve 'Stratejik çapak deliği') seçin ve cerrahi bir kılavuz plaka oluşturmak için bunları tırnak izi yörüngesiyle birleştirin.
    2. Entegre navigasyon kanallarına sahip hastaya özel bir kılavuz plaka modeli oluşturmak için yol çıkarma → taban yüzeyi oluşturma → kılavuz plaka füzyon algoritmasını uygulayın.
    3. Nihai kılavuz plaka modelini adım 3.1'e göre dışa aktarın ve 3D baskı teknolojisini kullanarak üretin (Şekil 5).
      NOT: E-3D yazılımı, kanallı bir kılavuz plaka modeli oluşturmak için işaretli anatomik bölgeleri önceden ayarlanmış tırnak yollarıyla otomatik olarak birleştirebilir (Şekil 6).

4. Cerrahi prosedür

  1. 'Stratejik çapak deliğini' doğru bir şekilde konumlandırmak için 3D baskılı cerrahi kılavuz plakasını kullanın. Hastayı konumlandırdıktan ve kafa çerçevesini sabitledikten sonra, 'stratejik çapak deliğini' tam olarak bulmak için steril cerrahi kılavuzu anatomik işaretlere göre başa ve yüze yerleştirin (Şekil 7).
    NOT: 5 mL'lik bir şırınga kullanarak, kafatasının dış yüzeyine ulaşmak için kılavuz plakanın önceden ayarlanmış tırnak izi yörüngesi boyunca kafa derisine nüfuz edin ve 0.05 mL %1 metilen mavisi enjekte edin. Metilen mavisi ile oluşturulan kemik yüzeyi işaretleme noktaları, önceden planlanmış 'stratejik çapak deliğine' karşılık gelir.
  2. Cerrahi kılavuzların doğruluğunun onaylanması
    1. Cildi ve deri altı dokuyu kesin. Kafatasının dış yüzeyindeki metilen mavisi işaretli alanı tanımlayın. Bu konumda delin, ardından dış kenarının vasküler bir sinüse karşılık gelip gelmediğini doğrulayın (Şekil 7).

5. Ameliyat sonrası bakım

  1. Zihinsel durumu, bilinç düzeyini ve yaşamsal belirtileri yakından izleyin. Düşük kafa içi basıncını önlemek için sıvı yönetimi uygulayın. Ameliyattan 2 saat sonra bir kraniyal BT taraması yapın ( Şekil 8'de gösterildiği gibi).
    NOT: Ameliyat sonrası semptomlar tamamen düzeldi ve perküsyona bağlı tetik nokta ağrısı nüks etmedi.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Tüm hastalara primer trigeminal nevralji tanısı konuldu ve multipl skleroz dışlandı. Klinik muayenede ipsilateral trigeminal sinirin maksiller dalının ve daha az ölçüde mandibular dalın tutulumu ortaya çıktı. Ağrı, elektrik çarpması benzeri bir kalite ile karakterize edildi ve diş fırçalama veya tetik noktalarına dokunma gibi aktivitelerle tetiklenebilirdi. Ağrı ataklarının süresi değişmiştir ve kornea reflekslerinde veya yüz motor fonksiyonunda herhangi bir anormallik gözlenmemiştir. Preoperatif MRG'de sekonder trigemin...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Retrosigmoid kraniotomi, trigeminal nevraljide mikrovasküler dekompresyon (MVH) için tercih edilen cerrahi yaklaşımdır ve sigmoid sinüs ve transvers sinüs bileşkesinin yeterli pozlamasını gerektirir13. BOS drenajından sonra, CPA bölgesini ortaya çıkarmak için serebellar vermis ile petröz kemik arasındaki açı kullanılarak serebellum geri çekilir. CPA bölgesindeki lezyonlar arasında, bunlarla sınırlı olmamak üzere, trigeminal nevralji, akustik nöromlar, kolesteatoml...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarların ifşa edecek hiçbir şeyi yok.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ningxia Medical 3D Baskı Mühendisliği Teknolojisi Araştırma Merkezi'ne ve Ningxia Tıp Üniversitesi Genel Hastanesi'nden Mühendis Wenjun Wu'ya teknik destekleri için şükranlarımızı sunarız.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
3D baskı malzemeleriZhongshan Dajian Technology Co.UTR8360X 
Kraniyal stabilizasyon & Beyin retraksiyonu Mayfield Ltd. Şti.A2000
CTSiemens Tıbbi Sistemler Ltd.SOMATOM Force
E-3D dijital tıbbi modelleme ve tasarım sistemiHunan Liuwei Jinghang Digital Technology Co., Ltd.(x64 V19.12 versiyonu)
Gazlı BezYixin Tıbbi Ekipman A.Ş.
İdoforShandong Lilkang Tıp Teknolojisi A.Ş.
Medtronic IPCTMMedtronic Tıbbi Cihazlar Ltd.
Metilen Mavisi EnjeksiyonJumpcan PhaJumpcan İlaç Grubu Co, Ltd
MRISiemens Tıbbi Sistemler Ltd.MAGNETOM Vida
Cerrahi bıçaklarŞangay Pudong Jinhuan Tıbbi Malzeme A.Ş.
ŞırıngaHunan Oasis Huikang Geliştirme A.Ş.
TamponHenan Zhongjian Tıbbi Ekipman A.Ş.
UnionTech 3D yazıcıŞanghay Luen Tay Bilim & Teknoloji A.Ş.  Lite 600 

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Elhammady, M. S., Telischi, F. F., Morcos, J. J. Retrosigmoid approach: Indications, techniques, and results. Otolaryngologic Clin North Am. 45 (2), 375(2012).
  2. Ribas, G. C., Rhoton, A. L. Jr, Cruz, O. R., Peace, D. Suboccipital burr holes and craniectomies. Neurosurg Focus. 19 (2), E1(2005).
  3. Masalha, W., et al. Very delayed CSF leak in patients after craniotomy for resection of skull base tumors. J Clin Neurosci. 113, 54-57 (2023).
  4. Kubo, M., Mizutani, T., Shimizu, K., Matsumoto, M., Iizuka, K. New methods for determination of the keyhole position in the lateral suboccipital approach to avoid transverse-sigmoid sinus injury: Proposition of the groove line as a new surgical landmark. Neurochirurgie. 67 (4), 325-329 (2021).
  5. Ucerler, H., Govsa, F. Asterion as a surgical landmark for lateral cranial base approaches. J Craniomaxillofac Surg. 34 (7), 415-420 (2006).
  6. Uz, A., Ugur, H. C., Tekdemir, I. Is the asterion a reliable landmark for the lateral approach to posterior fossa. J Clin Neurosci. 8 (2), 146-147 (2001).
  7. Aftahy, A. K., et al. Functional outcomes after retrosigmoid approach to the cerebellopontine angle: Observations from a single-center experience of over 13 years. Brain Spine. 4, 102909(2024).
  8. Xia, L., et al. Localization of transverse-sigmoid sinus junction using preoperative 3D computed tomography: application in retrosigmoid craniotomy. Neurosurg Rev. 35 (4), 593-599 (2012).
  9. Legninda Sop, F., et al. The Impact of neuronavigation on the surgical outcome of microvascular decompression for trigeminal neuralgia. World Neurosurg. 149, 80-85 (2021).
  10. Chartrain, A. G., et al. A review and comparison of three neuronavigation systems for minimally invasive intracerebral hemorrhage evacuation. J Neurointerv Surg. 10 (1), 66-74 (2018).
  11. Mardis, N. J. Emerging technology and applications of 3D printing in the medical field. Mo Med. 115 (4), 368-373 (2018).
  12. Bogdanov, T. G., Mileva, R., Ferdinandov, D. Step-by-step implementation of three-dimensional print technology in preoperative neurosurgery planning. Cureus. 16 (8), e67119(2024).
  13. Li, Z., Lan, Q. Retrosigmoid keyhole approach to the posterior cranial fossa: an anatomical and clinical study. Eur Surg Res. 44 (1), 56-63 (2010).
  14. Niryana, I. W., et al. Secondary trigeminal neuralgia caused by cerebellopontine angle arachnoid cyst in a 27-year-old female: A case report. Acta Neurol Taiwan. 33 (2), 76-80 (2024).
  15. Inoue, T., et al. Anatomical considerations and surgical manipulation of the rhomboid lip in microvascular decompression for hemifacial spasm. Acta Neurochir (Wien). 166 (1), 255(2024).
  16. Hall, S., Gan, Y. C. P. Anatomical localization of the transverse-sigmoid sinus junction: Comparison of existing techniques. Surg Neurol Int. 10, 186(2019).
  17. Hajnal, B., et al. Clinical applications of 3D printing in spine surgery: a systematic review. Eur Spine J. 34 (2), 454-471 (2025).
  18. Rand, S., Surapaneni, T., Bartels, M. N. M., Gitkind, A. Approaches to prosthetic limb restoration in resource-limited settings/countries: 3 dimensional printing. Phys Med Rehabil Clin N Am. 35 (4), 897-904 (2024).
  19. Iannella, G., et al. A new 3D-printed temporal bone: 'the SAPIENS'-specific anatomical printed-3D-model in education and new surgical simulations. Eur Arch Otorhinolaryngol. 281 (9), 4617-4626 (2024).
  20. Kho, Y., et al. Effectiveness of a newly-developed training module using 3D printing for the navigation during retrograde intrarenal surgery. Investig Clin Urol. 63 (5), 554-562 (2022).
  21. Auricchio, A. M., et al. Dural and cranial reconstruction techniques in retrosigmoid craniotomy: key factors associated with CSF leaks in 225 patients. Neurosurg Focus. 58 (2), E8(2025).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

3D PrintingMicrovascular DecompressionTrigeminal NeuralgiaRetrosigmoid CraniotomySurgical Guide PlatePreoperative VisualizationTransverse Sigmoid SinusCerebellopontine AngleIntraoperative NavigationSkull Defect Prevention
Video Coming Soon

Related Articles