$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Akciğer kanseri, küresel olarak erkekler ve kadınlar arasında en çok teşhis edilen kanserlerden biri ve kansere bağlı ölümlerin bir numaralı nedeni olmaya devam etmektedir 1,2,3. Küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK), Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüm akciğer kanseri vakalarının yaklaşık %90'ını oluşturmaktadır ve tedavi ortamı son birkaç yılda büyük ölçüde iyileşmiş olsa da, sonuçları iyileştiren yeni tedavilerin geliştirilmesine büyük ilgi olmaya devam etmektedir4. Spesifik sürücü mutasyonlar için hedefe yönelik tedaviler ve duyarlı NSCLC alt tipleri için immünoterapiler geliştirmede birçok ilerleme kaydedilmiş olsa da, genel beş yıllık sağkalım oranı düşük olmaya devam etmekte olup, akciğer kanserinin tüm evreleri için yaklaşık %20'dir 2,5,6,7. Ayrıca, immünoterapi ilerlemiş hastalıkta sağkalımı iyileştirmede büyük adımlar atmış olsa da, bu gelişmeler iğneyi yalnızca beş yıllık genel sağkalımı %6,8'den %10,7'ye taşımış ve sağkalım süresini 7 aydan 8 aya çıkarmıştır8. Hastalığın etki mekanizmalarını anlamak ve mevcut standart bakım tedavileri ile sinerji oluşturan yeni tedaviler geliştirmek için hala büyük bir ihtiyaç vardır. NSCLC'nin doğal ilerlemesinin rol oynadığı mekanizmaları ve yeni tedavilere verilen yanıtı anlamak, güvenilir bir şekilde tekrarlanabilir, indüklenmesi kolay ve kanserin geliştiği tümör mikro ortamını kapsülleyen preklinik modeller gerektirir.
Son birkaç on yılda, kemirgenlerde akciğer kanserinin ortotopik modellerini değerlendirmek için birçok farklı prosedür geliştirilmiştir. Prosedürler, göğüs boşluğunu açan intrapulmoner implantasyon veya nakil prosedürleri gibi yüksek düzeyde uzmanlık gerektiren çok invazivarasında değişir 9,10,11,12,13; intratrakeal ve orotrakeal prosedürler gibi orta derecede invaziv 14,15,16,17; perkütan enjeksiyonlar, kuyruk damarı veya intranazal indüksiyon gibi minimal invaziv prosedürlere 18,19,20,21. Tüm prosedürler farklı riskler ve faydalar sunar - daha fazla hassasiyet sağlayan ancak potansiyel olarak daha yüksek yıpranma oranlarına izin veren daha invaziv teknikler ve daha iyi sağkalıma izin veren ancak tümör implantasyon bölgelerinin daha fazla değişkenliğine izin veren daha az invaziv teknikler. Bu çeşitli protokollerden bazıları, tümör büyümesini in vivo olarak izlememeyi ve yalnızca ex vivotümörlerin değerlendirmelerini tamamlamayı tercih eder 9,11,12,16. Zaman içinde tümör büyümesini izleyen protokollerden, daha önceki protokoller bilgisayarlı tomografi (BT)14,19, pozisyon emisyon tomografisi (PET)18 ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI)17 gibi sistemlere daha fazla dayanırken, daha sonraki protokoller, biyolüminesans görüntüleme (BLI) sistemleri ve genetik olarak değiştirilmiş hücreler daha kolay erişilebilir hale geldikten sonra, BLI20 ile zaman içinde tümör büyümesini izlemeyi tercih eder, 21.
Bu protokolün geliştirilmesinin amacı, bu diğer prosedürlerden öğrenilenleri almak ve tümörün akciğerle sınırlı olduğu erken hastalıktan başlayarak NSCLC'nin ilerlemesini incelemek için tek bir akciğer tümörünü indüklemek için basit ama güvenilir bir yöntem oluşturmaktı. Bu makalenin genel amacı, in vivo görüntüleme kullanılarak izlenebilen ve araştırmacıların hastalığın ortaya çıktığı organdaki akciğer kanserini incelemelerini sağlayabilecek güvenilir ve minimal invaziv bir sinjeneik ortotopik akciğer kanseri modeli oluşturma yöntemlerini tanımlamaktır. Bu yöntem, hem insan akciğer kanseri hücre hatlarını kullanan ksenogreft ortotopik fare modellerini hem de sağlam bağışıklık sistemine sahip farelerde fare akciğer kanseri hücre hatlarını kullanan sinjeneik ortotopik fare modellerini oluşturmak için etkilidir ve hem insan kanser türlerini hem de bağışıklık sistemi ile NSCLC'nin karmaşık etkileşimini incelemek için yönteme çok yönlülük kazandırır.
Bu model, araştırmacıların kemoterapi, radyasyon tedavisi, immünoterapi ve diğer hedefe yönelik tedaviler gibi güncel tedaviler olsun ya da olmasın, bağışıklık sistemi yanıtını daha iyi anlamalarını sağladığından, bağışıklığı yetkin NSCLC fare modeli olan Lewis Akciğer Karsinomu'nda (LLC) bu protokolü optimize etmeye odaklandık 22,23,24,25 . Protokol, tümör genellikle akciğer parankimini aşacağı ve diğer dokuları tohumlayacağı için, aşılamada erken evre hastalığı (akciğer parankimindeki tümör) ve çalışmaların sonuna doğru metastazı temsil eden bir model oluşturur.
Ortotopik modelleri incelemenin önemli bir yönü, tümör büyümesini tekrar tekrar, hayvana minimum stresle ve hızlı bir şekilde izleme yeteneğidir, böylece bir çalışmadaki her hayvan tek bir zaman noktasında değerlendirilebilir. MRI veya BT gibi görüntüleme teknikleri tümörün daha iyi çözünürleşmesine izin verirken, bu görüntüleme yöntemleri pahalıdır, zaman alıcıdır ve fareler gibi küçük hayvan modellerinde erken tümör büyümesini izlemede zorluk çeker 26,27,28,29,30,31. Bu nedenle, lusiferaz ile tasarlanmış kanser hücrelerini kullanarak biyolüminesans yoluyla tümör büyümesini izlemeyi tercih ettik. Bu protokolde, ateşböceği lusiferaz (LLC-luc) ile tasarlanmış 25.000-50.000 LLC hücresi enjekte ettik ve ertesi gün BLI ile tümörleri tespit ettik. Lusiferin-lusiferaz reaksiyonu, spektral görüntüleme cihazları kullanarak in vivo tümör büyümesini izlemek için yararlı bir araçtır. Bu görüntüleme sistemlerinin ışık fotonlarını izleme konusundaki hassasiyeti nedeniyle, lusiferaz eksprese eden kanser hücreleri, in vivo erken, genellikle tümörler bir fare modelinde MRI veya BT ile tespit edilmeden önce ve sıklıkla 26,32,33,34.