NSG farelerinde ortotopik nörofibrom hücre hattından türetilen ksenograft (CDX) modelinin başarılı bir şekilde kurulması, NF1 araştırmalarında önemli bir ilerlemeyi temsil etmekte ve mevcut modellerin temel sınırlamalarını ele almaktadır. Protokol, insan ölümsüzleştirilmiş NF1 ile ilişkili Schwann hücrelerinin (ipNF04.4)14,15,16'nın, immün yetmezliği olan farelerin siyatik sinirine verimli bir şekilde aşılanabileceğini ve fizyolojik olarak ilgili bir mikro çevre içinde tekrarlanabilir tümör gelişimine yol açabileceğini doğrulamaktadır. Schwann hücre hatlarının ortotopik ksenogreftlerinden, insan Schwann hücre hatlarını14,15 oluşturan orijinal çalışmalarda bahsedilmiştir ve burada ayrıntılı bir protokol verilmiştir.
Bu protokolün başarısının anahtarı, hem hücresel bileşenlerin hem de konakçı hayvanların titizlikle hazırlanması ve izlenmesiydi. İşlem sırasında anestezi dikkatli bir şekilde yönetildi ve farelerin önemli bir stres olmadan uygun bir anestezi durumunda tutulması sağlandı. Olası hasarı en aza indirmek için siyatik sinir klemp veya forseps ile gerilmedi ve dokular üzerinde mekanik stres oluşmasını önlemek için büyük özen gösterildi. Lusiferaz bazlı BLI kullanımı, tümör büyümesinin non-invaziv, uzunlamasına izlenmesine izin vererek nicel ve tekrarlanabilir veriler sağladı. Bu görüntüleme stratejisi sadece greft canlılığını doğrulamakla kalmadı, aynı zamanda tümör dinamiklerindeki erken sapmaların tanımlanmasına da izin verdi. Farelerde önemli kilo kaybı (Ek Şekil 1), motor fonksiyon bozukluğu veya diğer sıkıntı belirtilerinin olmaması, bu protokolün hayvan refahı ve 3R (Değiştirme, Azaltma, İyileştirme) etik ilkeleri ile uyumluluğunu vurgulamaktadır.
Koşullu Nf1 inaktivasyonuna 6,7,9 dayanan GEMM'lerle karşılaştırıldığında, bu yaklaşım birkaç farklı avantaj sunar. GEMM'ler spesifik genetik modifikasyonlar gerektirir, ancak insan nörofibromlarındagözlenen karmaşık tümör-stroma etkileşimlerini tam olarak kopyalayamayabilirler 1,17. Bu model, hücre dışsalfaktörleri 4 koruyarak, insan Schwann hücrelerinin doğal sinir nişlerinde doğrudan incelenmesine izin verir. Tümörlerin zaman içinde öngörülemeyen bir şekilde geliştiği GEMM'lerin aksine, ksenograft modeli, tümör oluşumu üzerinde hassas uzay-zamansal kontrole izin verir. Bu model, tümör ilerlemesinin ve tedavi yanıtının gerçek zamanlı izlenmesine olanak tanıyan BLI ile aday tedavileri test etmek için hızlı ve tekrarlanabilir bir platform sağlar.
Ayrıca, bu bulgular, ortotopik ksenogreftlemenin tümör modellerininaslına uygunluğunu arttırdığının gösterildiği MPNST'ler üzerine yapılan önceki çalışmalarla uyumludur 5. Bununla birlikte, iyi huylu nörofibromlar, büyümeleri büyük ölçüde geleneksel deri altı greftleme yöntemlerinin özetlemekte başarısız olduğu spesifik sinir etkileşimlerine bağlı olduğundan, benzersiz zorluklar ortaya çıkarmaktadır6. Sonuçlar, intranöral enjeksiyonun sürekli nörofibrom gelişimi için optimal bir ortam sağladığını doğrulamaktadır.
Bu nedenle, bu in vivo model, klinik öncesi terapötik testler için GEMM'lere uygun bir tamamlayıcı alternatif olarak düşünülebilir. Ancak, modelin sınırlamaları vardır. Nörofibromlardan türetilen insan Schwann hücreleri ölümsüzleştirilmiştir ve yoğun hücre proliferasyonu ile pleksiform nörofibromdan daha agresif sayılabilecek bir tümör fenotipi sergilemektedir (Şekil 2). Hayvanlarda uzak yayılma kanıtı gözlenmemiştir ve tam malign dönüşüm gösterilmemiştir. Hücre fenotipinin, bilinmeyen biyolojik potansiyele sahip atipik nörofibromatöz neoplazmalar (ANNUBP)18 gibi atipik nörofibromu anımsatan "ara" fenotipe karşılık gelip gelemeyeceğini göstermek için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır. Modelin bir diğer kritik sınırlaması, bağışıklık yetmezliği olan farelere bağımlılığında yatmaktadır. NSG farelerinde adaptif bir bağışıklık sisteminin olmaması, nörofibrom biyolojisine 7,19,20,21 önemli katkıda bulunanlar olarak giderek daha fazla kabul edilen bağışıklık-tümör etkileşimlerinin incelenmesini sınırlamaktadır. Gelecekteki iyileştirmeler, hastalığın immünolojik yönlerini daha iyi yakalamak için insanlaştırılmış fare modellerini veya alternatif stratejileri içerebilir. Ek olarak, tümör izleme için lusiferaz ekspresyonuna güvenmek, oldukça etkili olmakla birlikte, bu protokolün BLI ekipmanına erişimi olmayan deney düzeneklerine uygulanabilirliğini sınırlayabilir. BLI hassas ve non-invaziv bir yöntem olsa da, histopatolojik değişiklikler hakkında doğrudan bilgi sağlamaz. MRI veya ileri histoloji gibi tamamlayıcı analizler, nörofibrom ilerlemesinin karakterizasyonunu daha da iyileştirebilir.
Başarılı tümör engraftmanını sağlamak için birkaç prosedür adımı optimizasyon gerektirebilir. Enjeksiyon başarısızlığı, iğnenin yanlış konumlandırılmasından veya hücre süspansiyonunun aşırı sızıntısından kaynaklanabilir. Bunu azaltmak için iğne siyatik sinire paralel olarak dikkatlice sokulmalı ve enjeksiyondan sonra yavaşça geri çekilmelidir. Biyolüminesans sinyallerindeki değişkenlik, tutarsız lusiferin dozundan veya görüntüleme sırasındaki yanlış hizalamadan kaynaklanabilir. Lusiferin enjeksiyonu sonrası zamanlamanın (10 dakika) standartlaştırılması ve tüm hayvanlarda aynı görüntüleme ayarlarının sürdürülmesi önerilir. Tümör büyümesindeki değişkenlik yüksek kalırsa, enjeksiyondan önce hücre canlılığını doğrulayın ve kullanım sırasında hayvan stresini en aza indirin.
Sonuç olarak, bu çalışma, NF1 ile ilişkili iyi huylu tümörleri incelemek için etkili bir klinik öncesi platform sunan yeni ve tekrarlanabilir bir ortotopik nörofibroma ksenograft modeli oluşturmaktadır. İnsan Schwann hücrelerini doğal sinir mikro ortamlarında kullanan bu model, gerçek zamanlı tümör izleme ve kontrollü terapötik müdahalelere olanak tanırken insan nörofibrom biyolojisini yakından taklit eder. Bu model, GEMM'ler ile hastadan türetilmiş modeller (PDX'ler) arasında önemli bir adımı temsil etmekte ve nörofibrom araştırma ve tedavisine klinik olarak daha uygun yaklaşımların önünü açmaktadır.
Gelecekteki iyileştirmeler, tümör mikroçevresinin rolünü incelemek için insanlaştırılmış fare modelleri gibi bağışıklık bileşenlerini entegre etmeyi amaçlamalıdır6. MRI veya PET taramaları da dahil olmak üzere görüntüleme yöntemlerinin genişletilmesi, BLI'yi yapısal ve metabolik içgörülerle tamamlayabilir22. Uzun vadeli nörofibrom gelişimini ve potansiyel malign transformasyon risklerini araştırmak için deneysel zaman çizelgelerinin uzatılması gerekli olacaktır. Bu platform, GEMM'ler ve PDX modelleri arasındaki boşluğu doldurarak NF1'deki translasyonel araştırmaları geliştirerek iyi huylu periferik sinir kılıfı tümörlerinde terapötik yenilikler için yeni fırsatlar sunuyor.