Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Araştırma makalesi

Meme Kanseri ve Primer Akciğer Kanseri Birleşmesi: Klinikopatolojik Özellikler ve Prognostik Faktörlerin Bir Çalışması

292 görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/69822

⸱

24 Şubat 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Breast and Thyroid Surgery, Weifang Hospital of Traditional Chinese Medicine, 2Department of Teaching and Training, Weifang Hospital of Traditional Chinese Medicine, 3Department of Pulmonology, Weifang Hanting District People's Hospital, 4Department of Cardiothoracic Surgery, Weifang Hospital of Traditional Chinese Medicine

Bu makalede

Özet

İkinci primer akciğer kanseri (pLC) geliştiren meme kanseri (BC) hastaları için tek merkezli, patoloji doğrulu bir iş akışı sunuyoruz. Daha büyük primer tümör boyutu ve daha yüksek Ki-67 riski tanımlarken, kohort düzeyindeki OS ve iDFS karşılaştırılabilir kalır. Bulgular, takipte risk kategorili göğüs görüntülemesi ve erken patoloji korelasyonunu desteklemektedir.

Özet

2012-2017 yılları arasında tedavi amaçlı ameliyat geçiren ve ikinci primer akciğer kanseri (pLC) (BC-pLC; n = 54) geliştiren meme kanseri (BC) hastaları (BC-pLC; n = 54) ile sadece BC (n = 216) tedavi amaçlı tedavi edilen hastalar üzerinde tek merkezli retrospektif bir çalışma yürüttük; takip 30 Haziran 2023'e kadar devam etti. Klinikopatologik değişkenler karşılaştırıldı; BC-pLC'nin çok değişkenli lojistik regresyon tahmini korelasyonları; hayatta kalma Kaplan-Meier tahminleri ve Cox orantılı tehlike modelleri ile değerlendirildi. BC ile karşılaştırıldığında, BC-pLC kohortunda östrojen reseptörü negatif (ER-negatif) ve progesteron reseptörü negatif (PR-negatif) tümörlerin sıklığı daha yüksek ve daha fazla Ki-67 pozitif tümör bulunuyordu; çokluk düzeltmesi (Bonferroni) sonrası ER negatifliği ve Ki-67 pozitifliği anlamlı kaldı, oysa insan epidermal büyüme faktörü reseptörü 2 (HER2) bu kadar önemli değildi. Çok değişkenli analizlerde, daha büyük tümör boyutu (>2 cm) ve Ki-67 pozitifliği BC-pLC ile bağımsız olarak ilişkilendirildi (olasılık oranı [OR] 3.02, %95 GA 1.29-7.38; OR 3.10, %95 CI 1.32-7.49). Kohort düzeyinde, BC-pLC ile BC arasındaki genel sağkalma (OS) ve invaziv hastalıksız sağkalma (iDFS) farkları, ayarlamadan sonra istatistiksel olarak anlamlı değildi. Biyobelirteç ile stratifike edilmiş analizler, ER-negatif tümörler için daha kötü işletim sistemi ve Ki-67 negatif tümörler için nominal olarak daha iyi iDFS gösterdi. Tümör yükü ve proliferatif aktivite, risk kategorili göğüs görüntüleme gözetimi ve erken patoloji korelasyonu ile BC takibi sırasında metastazı yeni primarlardan ayırt etmek için rehberlik edebilir.

Giriş

Meme kanseri (BC), dünya genelinde en yaygın malignitelerden biridir ve tarama ile tedavideki gelişmeler sağlıkları uzatarak birden fazla birincil kanser olasılığını artırır; özellikle, BC hayatta kalanlarda ikinci primer akciğer kanseri (pLC) riski, genel popülasyona göre dahayüksektir 1. Akciğer kanseri (LC), tedavi ilerlemesine rağmen 5 yıllık hayatta kalma süresi sürekli düşük olan kanser ölümlerinin önde gelennedenlerinden biri olmaya devam etmektedir 2,3. Cinsiyete özgü kalıplar giderek daha fazla fark edilmektedir: kadınlarda LC oranı artmış ve kadınlardaki tümörler daha sık EGFRmutasyonları 4,5 gibi uygulanabilir sürücü değişiklikleri barındırmaktadır. Hormonal ortam (örneğin, östrojen sinyalasyonu) ve yaş—her ikisi de bilinen kanserojen faktörler—BC mağdurları arasında gözlemlenen yüksek LC riskine katkıda bulunabilir; ayrıca paylaşılan maruziyetler (tütün, radyasyon, aile öyküsü), tedaviyle ilgili etkiler, kalıtsal duyarlılık ve örtüşen onkojenik yollar (EGFR, KRAS, TP53, BRCA1)6.

İkinci birincil LC (BC-pLC) ile birlikte BC, eşzamanlı olarak ortaya çıkabilir (BC tanı çalışması sırasında tespit edilmiş) veya metakronik olarak (BC sonrası aylar ila yıllar sonra ortaya çıkabilir)7. Pratikte, tanı ve yönetim zordur. Vakaların önemli bir kısmı, BC tedavisinden sonra rutin göğüs BT'sinde ilk olarak akciğer nodülleri olarak kaydedilir, ancak BC tedavisinden kaynaklanan pLC ve akciğer metastazlarının radyolojik görünümleri sıklıkla örtüşür; bu da başlangıçta yanlış sınıflandırmaya ve kesin doku tanısı gecikmelerineyol açar 8,9. BC-pLC vakalarının yaklaşık üçte biri eşzamanlı (tanı aralığı <6 ay)10. Tedavi dizileme (meme-önce vs akciğer öncelikli) perioperatif risk ve adjuvan seçenekleri etkileyebilir, ancak standart rehberlik sınırlı kalır ve bildirilen 5 yıllık sağkalma seriler arasında değişiklik gösterir; bu da kısmen seçim ve yönetim farklılıklarını yansıtır.

Çok merkezli kayıtlar genişlik ve istatistiksel güç sunarken, tek merkezli retrospektif analizler benzersiz derinlik sunar: uyumlu görüntüleme yolları, tekdüz patoloji iş akışları ve özel çok disiplinli bir ekip tarafından yapılan değerlendirme, iç tutarlı uzun vadeli takip ile ince taneli klinikopatolojik doğrulamasağlar 11. Bu özellikler, intratorasik metastazı, küçük sınıflandırma hatalarının sonuçları ve tedavi kararlarını çarpıtabileceği ikinci bir primerden ayırt edilirken özellikle değerlidir. Ancak, tek merkezli tasarımın, kayıt ölçeği12 kohortlarına göre genellenebilirliği sınırladığını kabul ediyoruz.

Pratik uygulanabilirlik. BC-pLC'nin klinikopatolojik korelasyonlarını (örneğin, birincil BC tümör boyutu ve Ki-67 proliferatif indeksi) niceleştirerek ve sağ kalımı net payda ve etki büyüklükleriyle raporlayarak bu çalışma, risk stratejili göğüs BT gözetimini, belirsiz nodüllerin daha önceki çok disiplinli incelemesini ve metastazı yeni primerlerden ayırt edecek doku alım stratejilerinidesteklemeyi amaçlıyor 13,14. Görüntüleme bulgularının belirsiz olduğu ortamlarda, kolayca erişilebilir klinikopatolojik ipuçları, hızlandırılmış patoloji korelasyonu için hastalara öncelik verebilir.

Bu arka plan üzerine, BC-pLC'nin klinikopatolojik profilini belirlemeye, meydana gelmesiyle ilişkili faktörleri belirlemeye ve genel sağlıkta (OS) ve invazivsiz hastalıktan arınmış sağkalma (iDFS) için Kaplan-Meier ve Cox modelleriyle prognostik sonuçları değerlendirmeye çalıştık. Tek merkezli tasarımın katkısını şeffaf bir şekilde konumlandırmak için, birincil analizleri aralıklı katmanlanmış ve tedaviye göre ayarlanmış modellerle tamamlayıp metodolojik avantajları ve sınırlamaları açıkça belirtiyoruz.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Bu retrospektif çalışma, kurumsal etik komitesi 2024YX070 tarafından onaylanmış ve Helsinki Bildirgesi'ne uygun olarak yürütülmüştür. Veri setinin müdahaleci olmayan, kimliği yokmuş ve minimum risk nedeniyle, kurumsal politika gereği bilgilendirilmiş onayı muaf tutuldu. Veriler güvenli, erişim kontrollü sunucularda depolanıyordu ve analizler, denetlenebilir bir iz ve önceden belirlenmiş veri dondurma tarihi olan anonim, kilitli bir veri seti kullanıyordu.

Çalışma tasarımı ve ortamı
İkinci primer akciğer kanseri (pLC) geliştiren (BC-pLC) meme kanseri (BC) hastalarını ve sadece BC olan çağdaş hastaları içeren tek merkezli retrospektif bir kohort çalışması gerçekleştirdik. Tüm hastalar Ocak 2012 ile Ocak 2017 arasında tedavi amaçlı ameliyat geçirdi ve 30 Haziran 2023'e kadar takip edildi. BC-pLC kohortu hem primer BC hem de primer akciğer kanserinin patolojik doğrulamasını gerektiriyordu; BC kohortu sadece birincil BC olan hastalardan oluşuyordu. Eğilim puanı eşleşmesi yapılmadı ve bir sınırlama olarak kabul ediliyor; Seçim yanlılığını azaltmak için, kovaryatlar çok değişkenli ayarlama için önceden belirlenmiş ve şeffaf şekilde rapor edilmiştir. Senkron BC-pLC, primerler arasında ≤6 aylık bir tanı aralığı ile metakron BC-pLC >6 ay olarak tanımlanmıştır. Tarama, hariç tutmalar, dahil edilme ve analizleri özetleyen bir akış diyagramı Şekil 1'de sunulmaktadır.

Uygunluk kriterleri ve dava kararı
Uygun katılımcılar ≥18 yaşında, patolojik olarak doğrulanmış erken evre primer BC, mevcut çekirdek klinikopatolojik değişkenler, inceleme için görüntüleme ve belirtilmede merkezi patoloji incelemesi için bloklar/slaytlar bulunuyordu. Hastalar, başka bir bölgede eşzamanlı maşın, BC'den akciğer metastazının radyolojik veya patolojik kanıtı, indeks tanısında metastatik veya tekrarlayan BC veya eksik takip verileri varsa hariç tutuldu. Akciğer lezyonlarının metastatik BC yerine birincil akciğer kanseri olarak sınıflandırılması, histomorfolojiye ve mevcut olduğunda akciğer kökeniyle uyumlu bir immünofenotipik profile (örneğin, adenokarsinom için TTF-1/Napsin A ve skuamöz farklılaşma için p40) dayanıyordu. Uyumsuz veya belirsiz vakalar çok disiplinli uzlaşmayla (meme cerrahisi, torakal cerrahi, radyoloji, patoloji) çözüldü.

Görüntüleme protokolü ve gözetim
BC bakımı sırasında, göğüs görüntülemesi kurumsal yollar izlendi; bunlar arasında tanı sırasında başlangıç aşamalı BT ve gözetim BT genellikle ilk 2-3 yıl boyunca her 6-12 ayda bir, ardından veya semptomlar veya anormal bulgular görüntülemeyi tetiklerse daha erken yapılırdı. Alım parametreleri radyoloji protokollerine göre standartlaştırıldı. Gözetim yoğunluğu tespit ve aşama dağılımını etkileyebildiğinden, potansiyel tespit/teslim süresi yanlılığı hassasiyet analizlerinde görüntüleme yoğunluğu ve takvim süresi dikkate alınarak ele alınmıştır.

Patoloji iş akışı ve immünohistokimya
Tümör örnekleri nötr tamponlu formalin (%4) genellikle 6-24 dakika/mm doku kalınlığında (rutin örnekler için geleneksel olarak 6-24 saat), dehidratlanmış ve parafinle gömülü olarak sabitlendi. 3-4 μm kesitler kesilip şarjlı kaydıraklara monte edildi. Isı kaynaklı epitop alımı, 95-100 °C sıcaklıkta yaklaşık 20 dakika sitrat tamponu (pH 6.0) veya EDTA tamponu (pH 9.0) kullanılarak gerçekleştirildi, ardından oda sıcaklığında 10 dakika soğutma yapıldı. ER, PR, HER2 ve Ki-67 için birincil antikorlar, oda sıcaklığında tipik inkubasyon 30-60 dakika, polimer bazlı ikincil tespit ve 5-10 dakika DAB geliştirme ile doğrulanmış laboratuvar protokollerine göre uygulandı; Slaytlar 30-60 saniye boyunca hematoksilin ile karşı boyandı, kurutuldu, temizlendi ve monte edildi. ER ve PR pozitifliği %≥1 tümör hücre nükleer boyama olarak tanımlandı. HER2, ASCO/CAP 2018 kriterlerini takip etti (IHC ile 3+ veya 2+ ve belirsiz olduğunda yerinde hibritizasyon ile amplifikasyon). Ki-67, önceden belirlenmiş %14 kesim oranında ikilileştirildi. İki board sertifikalı patolog tüm slaytları bağımsız olarak inceledi ve tutarsızlıklar puanlamanın standartlaştırılması için uzlaşmayla çözüldü.

Biyonumune depolama koşulları
Formalin sabitli, parafinle gömülü (FFPE) bloklar, kontrollü oda sıcaklığında (18-25 °C), kuru ve karanlıkta saklanıyor, ortam nemi %60'ın altında tutulurken. Bloklar kurumsal politikaya göre ≥10 yıl boyunca korundu ve orijinal bloktan yeniden kesme, kesim yaşı önceden tanımlanmış kararlılık pencerelerini aştığında gerçekleştirildi. Lekelenmemiş bölümler (3-4 μm) ışıktan korunan sükantlı kapalı sürgü kutularında saklanıyordu. İmmünohistokimya için (ER, PR, Ki-67), lekelenmemiş slaytlar 2-8 °C'de buzdolabında saklandı ve kesitlenmeden sonraki 8 hafta içinde boyandı; Bu eşiğin üzerindeki slaytlar atıldı ve yeniden kesildi. Belirsiz HER2 sonuçlarının yerinde hibritleşme/FISH doğrulanması için, lekelenmemiş slaytlar 2-8 °C depolamada kesitlendikten sonraki 2-4 hafta içinde kullanıldı veya yaşlıysa yeniden kesildi. Depolama sıcaklığı ve kesitleme tarihleri laboratuvar bilgi sistemine kaydedildi ve herhangi bir sapma, boyamadan önce yeniden kesilmeyi tetikledi.

Veri toplama ve yönetim
Demografik ve klinikopatolojik değişkenler, önceden tanımlanmış bir veri sözlüğüne göre elektronik tıbbi kayıttan çıkarıldı. Değişkenler arasında tanı yaşı, menopoz durumu, hipertansiyon, aile öyküsü, primer tümör boyutu, histolojik alt tip ve derece, nodal durum ve incelenen düğüm sayısı, limfovasküler invaziya ve ER, PR, HER2 ve Ki-67 biyobelirteç durumu yer alıyordu. Histolojik alt tipler ve TNM aşamalaması, Tablo 1 ve Tablo 2'de betimleyici bir şekilde özetlenmiş, kısaltmalar ve alt grup tanımları için açıklayıcı dipnotlar yer almıştır. Veri kalitesi prosedürleri, menzil ve mantık kontrolleri ile ikinci bir gözden geçirici tarafından kaynak doğrulamasından oluşuyordu. Analizler, belgelenmiş bir kod kitabı ve manifestosuyla kilitlenmiş bir veri setinden yeniden üretildi.

Sonuçlar ve takip
Genel sağkalma (OS), kanser teşhisi tarihinden herhangi bir nedenle ölüme veya en son takipten sonra ölçüldü. İnvaziv hastalıksız sağkalım (iDFS), tedavi edici tedavinin sonundan invaziv bir nyölenme, yeni bir primer kanserin gelişimi veya alakasız nedenlerden kaynaklanan ölüme kadar hesaplandı. Olaysız yaşayan hastalar son temasta sansürleniyordu. Takip işlemleri 30 Haziran 2023'e kadar telefon bağlantıları, klinik ziyaretleri ve elektronik tıbbi kayıt incelemesi yoluyla gerçekleştirildi. Sebep spesifik ölüm oranı kararlaştırılmadı; Bu nedenle rekabet riskleri analizleri yapılmadı ve bu sınırlama Tartışma'da belirtilmiştir.

İstatistiksel analiz
Sürekli değişkenler normallik açısından Shapiro-Wilk testi kullanılarak değerlendirildi ve uygun ölçüde medyan (IQR) veya ortalama (SD) olarak, kategorik değişkenler ise n (%) olarak özetlendi. Grup karşılaştırmalarında t testi veya Wilcoxon sıralama toplamı testi ve uygun olduğunda ki-kare testi veya Fisher'ın tam testi kullanıldı. BC-pLC korelasyonları için, tek değişkenli lojistik regresyon, a priori değişkenler (tümör boyutu kategorisi, ER, PR, Ki-67) kullanılarak çok değişkenli lojistik regresyon takip edildi; değişken başına olaylar, kollineerlik için varyans şişirme faktörleri ve standart uygunluk tanıları değerlendirildi. Hayatta kalma, Kaplan-Meier tahminleri ve log-rank testleriyle ve yaş, tümör büyüklüğü, nodal durum, ER, PR, HER2, Ki-67 ve kohort (BC-pLC vs BC) orantılı risk modelleri ile değerlendirildi. Orantısal risk varsayımları Schoenfeld kalıntıları kullanılarak değerlendirildi. Eksik veriler tam vaka analiziyle ele alındı ve eksiklik boyutu paydalarda yansıtıldı. ER, PR, HER2 ve Ki-67 genelinde birden fazla biyobelirteç karşılaştırması yapıldıktan sonra, aile bazında hata kontrolü Bonferroni ayarını 0.0125 dengeli bir dereceyle kullanmış ve nominal iki taraflı P değerleri de rapor edilmiştir. Metin ve tablolardaki tüm P değerleri etki boyutları ve %95 güven aralıklarıyla eşleştirilir.

Duyarlılık ve dayanıklılık analizleri
Sağlamlık, aralıklı tabakalı hayatta kalma analizleriyle incelendi; eşzamanlı vakalar ≤12 ay, 13-36 ay ve >36 ay olarak kategorize edilen metakron vakalarla karşılaştırıldı; uyarlanmış risk oranları %95 güven aralıkları ve nominal P değerleri ile birlikte raporlandı. Postoperatif veya adjuvant tedavilerin olay öncesi tahminlerini çarpıtabileceği durumlarda, garanti süresi önyargısını azaltmak için 12 aylık bir dönüm noktası yaklaşımı kullanıldı. Mevcut tedavi sınıflarına göre ek modeller bulundu; akciğer cerrahisi türü, radyoterapi maruziyeti ve sistemik tedavi kategorileri (kemoterapi, hedefli tedavi, immünoterapi) dahil olmak üzere. Duyarlılık analizleri, görüntüleme gözetimi yoğunluğu ve takvim süresini de ele alarak potansiyel tespit ve seküler eğilim yanlılıklarını ele almıştır.

Tekrarlanabilirlik kontrol noktaları
Tekrarlanabilirliği etkileyen temel kontrol noktaları arasında birincil akciğer kanserini metastatik BC'den ayıran açık yargılama kriterleri, ER, PR, HER2 ve Ki-67 için önceden belirlenmiş eşikler, uzlaşma çözümüyle çift bağımsız patoloji okumaları, görüntüleme gözetim yoğunluğunun şeffaf raporlanması ve çokluk kontrolüyle önceden kovaryant spesifikasyon yer aldı. Protokolden sapmalar belgelendi; gerekçe ve sonuçlar üzerindeki potansiyel etkilerinin değerlendirilmesi de dahil edildi.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Temel özellikler
Hasta seçim yolu Şekil 1'de gösterilmiştir. Başlangıç klinikopatolojik özellikleri Tablo 1'de özetlenmiştir. BC grubunda medyan yaş 51 (IQR 45-59), BC-pLC kohortunda ise 52 (IQR 46-60) idi. BC ile karşılaştırıldığında, BC-pLC kohortunda daha büyük primer meme tümörleri ve T2-T4 hastalığı oranı daha yüksekti; BC-pLC'de nodal metastaz biraz daha sıktı. Her iki kohortta da invaziv duktal ka...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Birden fazla birincil kanserin artan tanınması, görüntüleme, tedavi yöntemleri ve uzun süreli gözetimdeki ilerlemeleri, daha uzun hayatta kalma ve genetik ile çevresel faktörlerin etkileşiminiyansıtmaktadır 15,16. Rutin olarak toplanan klinopatolojik veriler kullanılarak, bu çalışma meme kanserini ikinci bir birincil akciğer kanseri (BC-pLC) ile karakterize etti ve oluşma ile prognoz korelasyonlarını inceledi; özellikle meme onko...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Yazarlar, rekabet eden finansal çıkarları olmadığını belirtirler.

Teşekkürler

Kamu, ticari veya kar amacı gütmeyen kuruluşlardan özel bir fon alınmadı. Yazarlar, vaka değerlendirmesi ve slayt incelemesinde Patoloji ve Kardiyotorasik Cerrahi Bölümlerine teşekkür etmektedir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Kapak SlipleriFisher Scientific12?545?10Mikroskopi için lekeli doku bölümlerini kapatmak için kullanılır
DAB KromojenThermo Fisher ScientificK346711İmmünohistokimyada renk gelişimi için kullanılır
Östrojen Reseptörü (ER) AntikoruThermo Fisher ScientificMA1?10066ER protein tespiti için monoklonal antikor
RRID: AB_2252608
Floresans Giriyor mu? Yerinde Hibritleşme (FISH) KitiAbbott32?10030Onaylayıcı HER2 amplifikasyon çalışmaları için
Formalin (%4 nötr tamponlu)Neomarkers, ABD–Histopatoloji çalışmalarında doku fiksasyonu için
HER2 AntikorDako / AgilentA0485HER2 protein tespiti için monoklonal antikor
RRID: AB_2252608
İmmünohistokimya Boyama KitiNeomarkers, ABD–Tümör örneklerinde IHC testleri yapmak için
Ki67 AntikorDako / AgilentM7240Ki67 protein tespiti için monoklonal antikor
RRID: AB_2341197 
MikrotomLeicaRM2255Parafin kesitleri için?gömülü doku örnekleri
Montaj MedyasıSigma? AldrichM2681Doku bölümlerini slaytlara monte etmek için kullanılır
ParafinSigma-AldrichP?6001Histolojide doku gömülmesi için kullanılır
Progesteron Reseptörü (PR) AntikorThermo Fisher ScientificMA1?10176PR protein tespiti için monoklonal antikor
SPSS v23.0

Kaynaklar

  1. Sung, H., et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 71 (3), 209-249 (2021).
  2. Jung, H. K., et al. Development of second primary cancer in Korean breast cancer survivors. Ann Surg Treat Res. 93 (6), 287-292 (2017).
  3. Li, C., et al. Relationship between metastasis and second primary cancers in women with breast cancer. Front Oncol. 12, 942320(2022).
  4. Allen, I., et al. Risks of second primary cancers among 584,965 female and male breast cancer survivors in England: a 25-year retrospective cohort study. Lancet Reg Health Eur. 40, 100903(2024).
  5. Li, C., et al. Global burden and trends of lung cancer incidence and mortality. Chin Med J (Engl). 136 (13), 1583-1590 (2023).
  6. Li, X., Zhao, L., Chen, C., Nie, J., Jiao, B. Can EGFR be a therapeutic target in breast cancer. Biochim Biophys Acta Rev Cancer. 1877 (3), 188789(2022).
  7. Graber-Naidich, A., et al. Smoking and the risk of second primary lung cancer among breast cancer survivors from the population-based UK Biobank study. Clin Lung Cancer. 25 (8), 705-711.e7 (2024).
  8. Lin, F. W., Yeh, M. H., Lin, C. L., Wei, J. C. Association between breast cancer and second primary lung cancer among the female population in Taiwan: a nationwide population-based cohort study. Cancers (Basel). 14 (21), 5310(2022).
  9. Zeng, T., et al. High rate of epidermal growth factor receptor-mutated primary lung cancer in patients with primary breast cancer. Front Oncol. 12, 985734(2022).
  10. Wu, B., et al. Effect of second primary cancer on the prognosis of patients with non-small cell lung cancer. J Thorac Dis. 11 (2), 573-582 (2019).
  11. Chen, X., Fang, Y. F., Yan, W. P. Considerations for multidisciplinary management of synchronous primary breast cancer and primary lung cancer: analysis of thirty-one patients. Thorac Cancer. 15 (14), 1132-1137 (2024).
  12. Xue, Y., et al. Predicting solitary pulmonary lesions in breast cancer patients using 18fluorodeoxyglucose-positron emission tomography/computed tomography combined with clinicopathological characteristics. BMC Pulm Med. 24 (1), 595(2024).
  13. Lv, F., Cheng, M., Jiang, L., Zhao, X. Survival analysis of patients with primary breast duct carcinoma and lung adenocarcinoma: a population-based study from SEER. Sci Rep. 11 (1), 14790(2021).
  14. Wang, Y., Li, J., Chang, S., Dong, Y., Che, G. Prognostic characteristics of operated breast cancer patients with second primary lung cancer: a retrospective study. Cancer Manag Res. 13, 5309-5316 (2021).
  15. Franchina, M., et al. Low and ultra-low HER2 in human breast cancer: an effort to define new neoplastic subtypes. Int J Mol Sci. 24 (11), 12795(2023).
  16. Jensen, S. Ø, et al. Second primary lung cancer: an emerging issue in lung cancer survivors. J Thorac Oncol. 19 (10), 1415-1426 (2024).
  17. Copur, M. S., Manapuram, S. Multiple primary tumors over a lifetime. Oncology (Williston Park). 33 (5), 202-210 (2019).
  18. Vogt, A., et al. Multiple primary tumours: challenges and approaches, a review. ESMO Open. 2 (2), e000172(2017).
  19. Wang, Y., et al. Increased risk of subsequent primary lung cancer among female hormone-related cancer patients: a meta-analysis based on over four million cases. Chin Med J (Engl). 137 (15), 1790-1801 (2024).
  20. Jiang, C., et al. Associations of radiotherapy receipt with lung cancer risk by histological subtype among breast cancer survivors in the United States. Int J Cancer. 156 (6), 1114-1120 (2025).
  21. Probert, J., et al. Ki67 and breast cancer mortality in women with invasive breast cancer. JNCI Cancer Spectr. 7 (2), pkad022(2023).
  22. Li, L., et al. Combining radiomics and deep learning features of intra-tumoral and peri-tumoral regions for the classification of breast cancer lung metastasis and primary lung cancer with low-dose CT. J Cancer Res Clin Oncol. 149 (9), 15469-15478 (2023).
  23. Valenza, C., et al. Complex differential diagnosis between primary breast cancer and breast metastasis from EGFR-mutated lung adenocarcinoma: case report and literature review. Curr Oncol. 28 (5), 3384-3392 (2021).
  24. Milano, M. T., et al. Non-small-cell lung cancer after breast cancer: a population-based study of clinicopathologic characteristics and survival outcomes in 3529 women. J Thorac Oncol. 9 (7), 1081-1090 (2014).
  25. Zhong, M., He, X., Lei, K. Survival of patients with first and metachronous second primary breast cancer or lung cancer malignancy: comparisons using the SEER database. Adv Ther. 37 (5), 2236-2245 (2020).
  26. Ruggirello, M., et al. Long-term outcomes of lung cancer screening in males and females. Lung Cancer. 185, 107387(2023).
  27. Hou, N., et al. Radiotherapy and increased risk of second primary cancers in breast cancer survivors: an epidemiological and large cohort study. Breast. 78, 103824(2024).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Etiketler

Östrojen Reseptörü NegatifProgesteron Reseptörü NegatifKi-67 PozitifliğiTümör BoyutuSağkalım AnaliziÇok Değişkenli Lojistik Regresyon
Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.