Endo-PAT 2000 ile Endotel Vazodilatör Fonksiyon değerlendirilmesi

Endotelyal Vazodilatör fonksiyon, kardiyovasküler morbidite ve mortalitenin bağımsız bir öngördürücüsüdür. Endo pat metodolojisi, ilaçların ve beslenmenin endotelyal fonksiyon üzerindeki etkilerini değerlendirmek için basit bir yoldur. Bugün size, end metodolojisinin ofis ortamında nasıl kullanılacağını göstereceğiz.

Çalışmaya başlamadan önce, hastanın en az dört saat aç kalması ve ayrıca kafein, tütün, vitaminler veya vasküler tonusu etkileyebilecek herhangi bir ilaçtan uzak durması gerekir. Çalışma süresince en az sekiz saat boyunca, hasta bol kıyafetler giymeli ve üst ekstremitelerinde takı bulunmamalıdır. Konum açısından, çalışma sessiz, loş ışıklı ve sıcaklığı kontrol edilen bir muayene odasında yürütülmelidir.

Hastanın kardiyovasküler kararlı duruma ulaşmasını sağlamak için kola bir kan basıncı manşeti takın ve kolun hastanın yanında desteklenmesine izin verin. Hasta, sırtüstü pozisyonda en az 15 dakika boyunca rahat ve huzurlu bir durumda olmalıdır. Kan basıncını, tıkanıklık olmayan koldan ölçün.

Endo PAT çalışması sırasında, manşeti oklüzyon uygulanacak olan baskın olmayan kola taşıyın. Çalışmanın arteriyel oklüzyon aşamasında, diğer koldaki manşetin süper sistolik basınca kadar şişirilebilmesi için kan basıncının bilinmesi önemlidir. Endo PAT sistemini veri toplama işlemine hazırlamak için Endo PAT 2000 yazılımını açın ve hasta bilgileri etiketli simgeye tıklayın.

Yeni bir hasta dosyası oluşturmak için; hasta kimliği, yaş, cinsiyet, boy, kilo ve kan basıncı bilgilerini girerek hasta bilgi iletişim kutusunu doldurun. Gerekli olması durumunda hastanın adını girmek isteğe bağlıdır; ayrıca metin yorumları için bir alan bulunmaktadır. Ardından, iki yeni PAT probu seçin ve konnektör sekmesini, tıklama sesi duyulana kadar probun içine yerleştirerek bunları Pneumo elektrikli borularına bağlayın.

Son olarak, probları kol desteklerinin yuvalarına yerleştirin ve Endo PAT 2000 cihazının üst kısmındaki tahliye (deflate) düğmesine basın. Sistem artık deney için hazırdır; herhangi bir kesik veya yaralanma olmadığından emin olun. Endo pad probunun yerleştirilmesi için, tercihen işaret parmağı olmak üzere bir parmak seçin.

Deneye başlamadan önce tırnağın uygun şekilde kesildiğinden emin olun. Çalışma yapılacak parmağın probun arka kısmına kadar tamamen yerleştirildiğinden emin olun. Hasta, parmak ucunun probun arka kısmını hissettiğini belirtmelidir.

Yaklaşık beş saniye sonra, endo Pat 2000 cihazının üst kısmındaki şişirme düğmesine basın. Ardından, orta parmağın tabanından uç kısmına kadar bir köpük sabitleyici halka takın ve köpük halkanın pat probu ile temas etmediğinden emin olun. Aksi takdirde halka, proba mekanik olarak müdahale edebilir.

Pneumo elektrikli tüp ile yedi ila 10 santimetrelik bir halka oluşturun. Bu halka, pat probundan uzanmalı, bitişikteki parmaktaki köpük halkaya geri dönmeli ve tüpün geri kalanı orta parmaktan dışarıya doğru yönelmelidir. Ardından tüpü, ekli klipsle köpük halkaya sabitleyin ve tüpü parmak ucuna nazikçe bantlayın.

Hastanın kollarını, ön kolları kol destekleri üzerinde desteklenecek ve parmaklar serbestçe sarkabilecek şekilde konumlandırın. Probların, kol desteği köpük halkası, tüpler, yatak veya diğer herhangi bir parmak dahil olmak üzere hiçbir nesneyle temas etmediğinden emin olun. Basınç manşonu beş dakika boyunca şişirilecektir ve bu süre zarfında elinizde hafif bir uyuşma hissedebilirsiniz.

Rahatlayabilirsiniz, lütfen parmaklarınızı oynatmayın. Teşekkürler. Endo Pats bilgisayar ekranındaki bekleme simgesine tıklayın ve zaman tabanını bir dakikaya ayarlayın.

Ardından, sinyal netliğini maksimize etmek için ekrandaki sinyal kazancını ayarlayın ve iki probdan gelen Pats sinyallerini inceleyin. Herhangi bir sinyal artefaktı olmadığını onaylayın. Eğer bir artefakt varsa, probların herhangi bir şeye temas etmediğinden ve hastanın parmaklarını hareket ettirmediğinden emin olun.

Denemeye başlamak için endo Pats bilgisayar ekranındaki başlat simgesine tıklayın. Başlat/durdur zamanlayıcı simgesine tıklayarak kronometreyi başlatın. Bu işlem, bazal kayıt dönemi için beş dakikalık bir geri sayımı başlatacaktır.

Beş dakika sonra, aynı zamanlayıcı simgesine tıklayarak kronometreyi durdurun. Şimdi, okizyon fazı için manşonu şişireceğiz. Lütfen rahat kalmaya çalışın ve parmaklarınızı hareket ettirmeyin.

Tamam, teşekkürler. Kronometreyi yeniden başlatın. Ardından manşet basıncını hızlıca hastanın sistolik basıncının 60 mmHg üzerine veya 200 mmHg'ye, hangisi daha yüksekse ona kadar şişirin.

Ardından, ekrandaki zaman tabanını 30 saniyeye, tıkanmış tarafın kazancını ise 10.000'e ayarlayın ve bir pat sinyalinin yokluğunu kontrol ederek bu koldaki ele giden kan akışının durduğunu doğrulayın; tıkanıklığı, tıkanmış taraftaki kazancı 500'e çıkararak onaylayın, diğer koldan gelen kazancın değiştirilmesine gerek olmamalıdır. Bu modifikasyon, kontrol kolundan gelen sinyalle eşleşen bir periyottaki sinyalleri kontrol eder ki bu durum eksik tıkanıklığın göstergesi olan bir örüntüdür. Eğer durum böyleyse, yazılımın kronometre fonksiyonunu kullanarak, hiçbir sinyal görülmeyene kadar veya maksimum 300 millimeters of mercury manşet şişirme basıncına kadar manşeti daha fazla şişirin.

Arteriyel oklüzyon kayıt süresi için beş dakikalık bir geri sayım başlatın. Beş dakikanın sonuna doğru, hastaya parmaklarını oynatmaması gerektiğini ve manşetin tam beş dakika sonra kısa bir süre içinde boşalacağını hatırlatın. Manşetin havasını mümkün olduğunca hızlı bir şekilde indirin ve zamanlayıcıyı durdurmak için zamanlayıcı simgesine tıklayın.

Başlat/durdur zamanlayıcı simgesine tekrar tıklayın. Beş dakikalık bir oklüzyon sonrası kayıt süresini başlatmak için, beş dakika sonra zamanlayıcıyı durdurun ve çalışmayı tamamlamak için test durdurma simgesine tıklayın. Çalışmanın sonunda, probları, bandı ve halkaları hastanın parmaklarından çıkarın.

Yol problarını Pneumo elektrikli tüplerinden ayırın ve bu probları atın. Verileri incelemek için, yükleme simgesini kullanarak çalışma dosyasını ekrana yükleyin. Otomatik analizi çalıştırmak için sihirli değnek simgesine tıklayın. Oklüzyon dönemi maviyle işaretlenecek ve test sonucu, reaktif hiperemi indeksi ve kalp hızı dahil olmak üzere ekranın sağ sütununda görüntülenecektir.

Oklüzyon sınırları uygun şekilde işaretlenmemişse, sınırları sürükleyerek taşıyın ve otomatik analizi yeniden çalıştırın. Çalışma parametreleri, hesaplanan değişkenler, hasta bilgileri ve sinyal kalitesi ölçümleri dahil ek verileri incelemek için tekrar son hesaplama sonuçlarını aç simgesine tıklayın. Bu işlem, çalışma parametrelerini ve bugüne kadar gerçekleştirilen tüm analizlerin sonuçlarını içeren, tablonun son satırında en güncel verilerin yer aldığı bir hesap tablosu açacaktır.

En güncel analizden elde edilen verileri içeren burada, bazal seviyeye kıyasla manşet bırakıldıktan sonra sinyal genliğinde bir artış ile karakterize edilen, normal endotelyal vazodilatör fonksiyonuna sahip bir bireyin temsili kaydı yer almaktadır. Bu kayıt, endotelyal vazodilatör disfonksiyonu olan bir birey için karakteristiktir. Spesifik olarak, reaktif hiperemi ile nabız genliğindeki artış normalden daha azdır.

endo pat, kardiyovasküler risk faktörlerinin endotelyal vazodilatatör fonksiyon üzerindeki etkilerini ve ilaç tedavisinin faydalı etkilerini değerlendirmek için kullanılan hızlı ve operatörden bağımsız bir yaklaşımdır. Bu videoyu izledikten sonra, endotelyal vazodilatatör fonksiyonu değerlendirmek için endo metodolojisinin nasıl kullanılacağı konusunda iyi bir anlayışa sahip olmalısınız.