Transkraniyal Doğru Akım Uyarım Elektrot Konumlandırma ve Montaj

Transkraniyal akım stimülasyonu (TEKMER), kortikal eksitabilite modüle etmek için kurulmuş bir tekniktir

Bu videonun amacı, primer motor korteks stimülasyonunu kullanarak bir TDCS seansını uygulama tekniğini göstermektir. Örnek olarak. Bu, önce deneğin başını ölçerek ve stimülasyon bölgelerini işaretleyerek gerçekleştirilir.

Prosedürün ikinci adımı, deneyiniz için uygun boyut ve türü kullanarak elektrotları hazırlamaktır. Prosedürün üçüncü adımı, elektrotları seçilen stimülasyon bölgesine düzgün bir şekilde yerleştirmektir. Son adım, elektrot temasını, stimülasyonun polaritesini belirlemek ve yoğunluk ve süre gibi stimülasyon cihazı ayarlarını yapmaktır.

Farklı elektrot montajları, TDCS'nin etkilerini değiştirebilir, örneğin, kortikal uyarılabilirliğin artması veya azalması, stimülasyona, polariteye ve diğer stimülasyon parametrelerine bağlıdır. TDCS'nin temel avantajı, bu yöntemin, transkraniyal manyetik stimülasyon gibi diğer beyin stimülasyon yöntemleriyle ve ayrıca derin beyin stimülasyonu gibi daha invaziv beyin stimülasyon yöntemleriyle karşılaştırıldığında, TDCS'nin invaziv olmaması, güvenli olması, pahalı olmaması ve yürütülmesinin basit olmasıdır. Ayrıca, TDCS, nöron beyin basıncında bir değişikliğe neden olduğu için önemli bir özelliğe sahiptir, bu nedenle nöronal ateşlemede bir artış veya azalma ile sonuçlanır.

Bu tekniğin uygulamaları, çeşitli kronik ağrı formlarının tedavisine kadar uzanır. Motor korteksteki ex stabilite modülasyonunun ağrının hafifletilmesine yol açtığına dair sağlam bir kanıt yoktur, ancak TDCS, dorsal lateral prefrontal korteks de dahil olmak üzere diğer kortikal bölgelere uygulandığında kronik ağrı için nöroterapötik mekanizmalar hakkında bilgi sağlar. Bu teknik aynı zamanda depresyon ve bilişsel işlev bozukluğu gibi nöropsikiyatrik bozuklukları da iyileştirebilir.

Genel olarak, bu tekniğe yeni olan kişiler, TDCS montajlarının ve stimülasyon ayarlarının ayarlanması konusunda katı kurallar olmadığı için mücadele edeceklerdir. Bu nedenle, bu tekniğin görsel gösterimi, başlamadan önce klinik çalışmalarda standartlaştırılmış uygulamalar için kritik öneme sahiptir. Bu protokol, gerekli tüm malzemelerin mevcut olmasını sağlar.

TDCS cihazları pille çalıştırılmalı ve maksimum birkaç miliamper çıkışla sabit akım kontrol edilmelidir. Bazı cihazlarda, piller cihaza güç sağlamak için elektrik prizleri kullanılarak şarj edilebilir, çünkü arızalı cihazlar büyük yoğunluklarda elektrik akımı verebilir. Uyarı vermeden, TDCS için kullanılan elektrotlar genellikle iletkendir.

Elektrolit sıvısı ile doyurulmuş delikli bir sünger içine yerleştirilmiş kauçuk elektrotlar. Yeniden kullanılabilir kauçuk elektrotlar kullanılıyorsa, kullanmadan önce bunları aşınma açısından kontrol ettiğinizden emin olun. Elektrolit çözeltisini en iyi şekilde emdiği ve cildi elektrokimyasal ve pH'tan tamponlarken düzgün cilt teması sağladığı için çok kaba olmayan delikli sünger ceplerin kullanılması önerilir.

Sodyum klorür çözeltisini 15 ila 140 konsantrasyon aralığında değiştirir. Stimülasyon voltajlarını en aza indirirken hasta konforunu sağlamak için milimoller de önerilir, Uyaranı, yerleri ve elastik veya kauçuk kafa kayışlarını bulmak için bir mezura gerekecektir. Elektrotları konumlandırmak için, kayışların iletken olmayan malzemeden yapıldığından emin olmak önemlidir, böylece denek geldiğinde ıslanırsa, ona sahip olursa veya bir sandalyede rahatça incitirse iletken alanı artırmazlar.

Elektrot yerleştirme ölçümlerine başlamak için, stimülasyon yeri, genellikle EEG 10 20 sisteminin konvansiyonu kullanılarak, kafa derisi üzerindeki mesafeler ölçülerek bulunacaktır. Tepe noktasını lokalize etmek için deneysel yaklaşımınıza bağlı olarak stimülasyon bölgesini seçin. İlk olarak, burun kemiklerinin birleştiği yerde alın ve burun arasındaki nokta olan nasion arasındaki mesafeyi ve oksipital kemiğin en belirgin noktası olan inion'u ölçün.

Bir dış görünüm işaretleyicisi kullanarak bu konumlar arasındaki noktayı işaretleyin. Ardından, preauriküler noktalar arasındaki mesafeyi ölçün. Mezurayı işaretli nasion ve inion yarı noktasının üzerine yerleştirdiğinizden ve noktayı bu kulak çizgisi boyunca yarıya kadar işaretlediğinizden emin olun, her iki işaretli noktanın kesişimi tepe noktasıdır.

Birincil motor korteksi veya M1'i bulmak için, kulak mesafesinin% 20'sini hesaplayın ve kulak çizgisi boyunca tepe noktasından bu mesafeyi ölçmek için, bu nokta C3 veya C dört EEG konumuna karşılık gelmelidir. Bu videoda uyarılacak olan konum budur. Dorsal lateral prefrontal korteksi bulmak için, M1 konumundan beş santimetre ileriyi ölçün.

Bu, burada görüldüğü gibi F üç veya F dört EEG konumuna karşılık gelmelidir. Stimülasyon bölgesini belirlemek için bu yöntem, geleneksel TDCS elektrotları kullanıldığında yeterlidir. Daha fokal TDC'ler için, nöronavigasyon gibi diğer kortikal lokalizasyon yöntemlerine ihtiyaç duyulabilir.

Elektrotları yerleştirmeden önce, deneğin başının etrafına inion'un altına elastik veya kauçuk bir başlık strapp yerleştirin. Bu, elektrotları sabitlemeye ve stimülasyon sırasında hareketi azaltmaya hizmet edecektir. Daha sonra, süngerleri her iki tarafını tuzlu su çözeltisiyle doyurarak hazırlayın.

35 santimetre kare sünger için, her bir tarafta yaklaşık altı mililitre çözelti yeterli olmalıdır. Şimdi, alanı elektrot yerleştirme için hazırlamadan önce elektrotların yerleştirileceği cildi tahriş belirtileri açısından inceleyin. Gözle görülür herhangi bir lezyon olması durumunda, iletkenliği artırmak için bu bölgeye TDCS uygulamayın.

Saçları elektrot bölgelerinden uzaklaştırın, cildin yüzeyini temizleyin ve kurumasını bekleyin. Ardından, elektrot kablolarını cihaza bağlayın. TDCS'nin etkileri yüksek oranda polariteye özgü olduğundan, bağlantı polaritesinin doğru olduğundan emin olun.

Bu, TDCS ve elektriksel stimülasyon bağlamında kritik öneme sahiptir. Genel olarak anot, pozitif akımın vücuda aktığı pozitif terminaldir, katot ise pozitif akımın vücuttan çıktığı negatif terminaldir. Şimdi her elektrot için konektör kablosu pimini lastik iç kısımdaki açıklığa sağlam bir şekilde yerleştirin.

Ardından, anot ve katodu doğru yerlere yerleştirdiğinizden emin olarak lastik iç kısımları tamamen sünger pedlerin içine kaydırın. Şimdi katot elektrodunu elastik kafa kayışının altında tutmak için sünger cebini yerleştirin. Burada sünger supraorbital bölgenin üzerine yerleştirilir.

Bu işlem sırasında süngerden kafa derisine aşırı sıvı atılmamasına dikkat edin, çünkü bu, stimülasyon sırasında kafa derisine akım akışını yayacaktır. Ardından, istenen elektrot montajına göre ikinci elastik kafa strappını birinciye bağlayın. Burada, birincil motor korteks üzerinden stimülasyon gösterilecektir, bu nedenle anodal elektrodu tutacak sünger ikinci elastik başlığın altına yerleştirilir.

M1 konumunun üzerine kayışla takın. Süngerlerin aşırı ıslak olmadığından, ancak iyi bir elektrot temasına sahip olacak kadar nemli olduğundan emin olun. TDCS cihazını açın.

Elektrotların ve vücut direncinin toplamı olan toplam direnci ölçmek için sisteminizi kullanın. Genel direnç anormal derecede yüksekse, bu yanlış elektrot kurulumunu gösterebilir. İdeal olarak, empedansın beş kilo ohm'un altında olmasını hedefleyin.

Yoğunluk, süre dahil olmak üzere stimülasyon ayarlarını ve cihazınız için geçerliyse ayarlayın. Sahte durum. Burada ayarlanan, ağrı tedavisi için güvenilir bir ayar, deneye başlamadan önce 20 dakika boyunca 2.0 miliamperde stimülasyon kullanılır, deneğin rahat olduğundan emin olun ve TDCS sırasında rahat ve uyanık kalmasını söyleyin.

Bu, hedef alanla ilgisi olmayan yoğun bilişsel çabanın yanı sıra uzun süreli kas kasılması yoluyla motor korteksin aktivasyonunun TDCS'nin etkilerini değiştirdiği gösterildiğinden, paraziti önleyecektir. Şimdi, herhangi bir olumsuz etkiyi azaltmak için başlat düğmesine basarak TDCS'yi başlatın. Stimülasyonun başlangıcında akım akışını artırarak başlayın.

Deneklerin çoğu, çoğu durumda kaybolan hafif bir kaşıntı hissi algılayacaktır. Bazı denekler ilk TDCS döneminde rahatsızlık yaşayabilir. Bu gibi durumlarda, akım geçici bir süre için orta derecede azaltılabilir, örneğin, %50 Denek ayarlandıkça ve ardından kademeli olarak istenen seviyeye geri yükseltilirken.

Deneğin rahat kaldığından emin olun ve stimülasyon sırasında sünger hareketini ve dehidrasyonu izlediğinizden emin olun. Gerekirse daha fazla çözelti eklemek için bir şırınga veya pipet kullanın. Deney boyunca, deney tamamlandığında, akım akışı da engellenmelidir.

Dikkat çekici bir şekilde, çoğu denek genellikle akım kesildikten sonra bile bazı yerel hisler hissetmeye devam eder. Konunuza bunun olağandışı olmadığını bildirin. Son olarak, elektrotları ve kayışları çıkarın ve uygun kurulumla ayrılmadan önce deneğin sahip olabileceği son soruları yanıtlayın.

TDCS cihazı, aktif TDCS stimülasyonu sırasında akımın aktığını göstermeli veya cihaz, sahte bir stimülasyon prosedürü çalıştırırken sahte modu göstermelidir. Unutmamak gerekir ki, cihaz sistemden akım geçtiğini gösterse bile, akım deriden şöntlenebilir. Bunu önlemek için elektrotlar arasında yeterli mesafe olması önerilir.

Modelleme çalışmalarına göre, beş x yedi santimetre elektrot kullanırken bunun en az sekiz santimetre olmasını öneriyoruz. Tipik olarak, anodal stimülasyon beyin uyarılabilirliğinde bir artışa neden olurken, katal stimülasyon kortikal uyarılabilirlikte bir azalmaya yol açar. Bunun için sağlam kanıtlar, birincil motor korteksi hedef alan çalışmalarda ortaya çıkmıştır.

Elektrot boyutunun değişmesi, odak etkilerinde bir değişikliğe yol açar. Elektrotun çapının azalmasıyla, daha fokal bir stimülasyon elde edilebilir. Öte yandan, elektrot boyutunu artırarak, seans süresi 20 dakika veya daha fazla olan fonksiyonel olarak etkisiz bir elektroda sahip olmak mümkündür ve ardışık günler boyunca birden fazla seans ile TDCS'nin yan etkileri daha uzun sürelidir.

Bunun bir örneği ağrı sendromlarının tedavisidir. Önemli bir nokta, referans elektrodunun yeridir. Ekstra bir sefalik pozisyon seçilirse, referans elektrot indüklenen akımın tepe noktasını değiştirebileceğinden ve TDCS'nin etkilerini değiştirebileceğinden, araştırmacı akım dağılımının farkında olmalıdır.

Bir kez ustaca kurulum yapılırsa, bu tekniğin kurulumu 15 dakika içinde yapılabilir. Bu prosedürü denerken, akım akışını yukarı ve aşağı artırarak hastanın güvenliğini hatırlamak ve kabloların cihaza doğru şekilde bağlandığından emin olmak önemlidir. Bu teknik, birçok alandaki araştırmacıların, bu prosedürü takiben ağrıyı ve beyin ve fonksiyonel sistemler üzerindeki etkilerini doğrudan modüle etmelerinin yolunu açmıştır.

Transkraniyal ütüleme, akım simülasyonu ve diğer TDCS yöntemleri gibi diğer yöntemler, beyin plastisitesi ve kortikal fonksiyonlar ile ilgili ek soruları yanıtlamak için gerçekleştirilebilir. Bu videoyu izledikten sonra, farklı TDCS montajlarının, sünger boyutunun, konumunun ve stimülasyon ayarlarının nasıl ayarlanacağı hakkında temel bir anlayışa sahip olmalısınız. Hangi beyin bölgelerinin elektrik akımı ile aktive edildiğini belirleyin.

Elektrik akımlarıyla çalışmanın tehlikeli olabileceğini unutmayın, bu nedenle cihazı her zaman kontrol etmeli, düzgün çalışıp çalışmadığını kontrol etmelisiniz. Ayrıca TDCS yeni bir teknik olduğu için, stimülasyon sırasında ve ayrıca stimülasyondan sonra her zaman yan etkiler hakkında soru sormalısınız. En sık görülen yan etkiler yanma hissi, zonklama ve ayrıca elektrotların bulunduğu alanın altında kaşıntıdır.