$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Boynu traş edilmiş anestezi uygulanmış bir fareyi ele alalım.
Boynu dezenfekte edin ve orta hatta bir kesi yapın.
Dış karotis artere veya ECA'ya ve iç karotis artere veya ICA'ya çatallanan ortak karotis arteri veya CCA'yı ortaya çıkarın.
ECA'yı bağlayın ve kan akışını kısıtlamak için hem CCA'yı hem de ICA'yı geçici olarak kapatın.
ECA'yı kesin, bir filament yerleştirin ve CCA'ya ilerletin.
Kan akışını eski haline getirmek için CCA ve ICA'yı yeniden açın. ICA'nın bir dalı olan anterior serebral arteri delmek için filamenti ICA boyunca beyne doğru yönlendirin.
Perforasyon, beyni çevreleyen sıvı dolu bir alan olan subaraknoid boşluğa kanamaya veya kanamaya neden olur. Klinik semptomları gözlemleyerek kanamayı doğrulayın.
Kan akışını durdurmak için CCA'yı kapatın, filamenti çıkarın ve ECA insizyonunu bağlayın.
Subaraknoid kanamaya devam etmek için CCA'yı tekrar açın.
Cildi dikin ve farenin analiz için iyileşmesine izin verin.
Farenin boynundaki kılları tıraş ederek başlayın. İşlem sırasında oftalmik merhem sürün. Cildi% 70 etanol, ardından betadin veya klorheksidin ile sterilize edin ve% 1 lidokain uygulayın. Fareyi, başı ve gövdesi yukarı bakacak şekilde sırtüstü pozisyona getirin.
Dört ekstremitede bant kullanarak fareyi dorsal olarak sabitleyin. Boynun derisini gerin ve yükseltin. Boyun derisini çeneden göğüs kemiğinin üst kenarına kadar açın ve tükürük bezlerini bitişik bağ dokusundan ayırın. Trakeanın bir tarafındaki kasları ayırarak ortak karotis arter kılıfını ortaya çıkarın.
Cerrahi alanı bir ekartör veya steril gazlı bezle açığa çıkarın ve karotis arteri ayırın ve serbest bırakın 8-0 ipek sütürü bağlamadan, vagal sinire zarar vermemeye dikkat edin. ECA'nın distal ucunu inceleyin ve damarları distal pozisyonda iki kez bağlayın.
İki kez bağlanmış filament segmentinin orta noktasında, ECA'yı ayırın ve bir damar kütüğü oluşturun. ICA'yı kapatmadan etrafına ipek bir dikiş atın. ECA güdük etrafındaki filament için önceden düzenlenmiş bir ligasyon. Başarılı filament yerleştirilene kadar kapatmayın.
ICA ve CCA'yı bir sütür veya mikro klips kullanarak geçici olarak kapatın. Mikrovasküler makas kullanarak ECA'da bir kesi yapın ve 5-0, alternatif olarak 4-0 prolen filament yerleştirin ve CCA'ya ilerletin. ICA ve CCA üzerindeki mikro klipsi çıkarırken ECA üzerindeki bağı kapatın.
Filamenti nazikçe geri çekin ve filamenti çatallanma yoluyla ICA'ya istila ederken ECA kütüğünü kraniyal yönde ayarlayın. Filament ucunu trakeal orta hatta ve yatay düzleme yaklaşık 30 derecelik bir açıyla medial olarak yerleştirin ve ICA'nın içine itin.
ACA-MCA çatallanmasında direnç gözlenir. Filamenti 3 milimetreye kadar ileri hareket ettirin ve doğru ACA'yı delin. Filamenti hızlı bir şekilde ECA kütüğüne çekin ve subaraknoid boşlukta kan akışına izin verin. Filamenti 10 saniye boyunca bu konuma yerleştirin. Filamenti geri çekin. CCA, aşırı kan kaybını önlemek için önceden geçici olarak kapatılabilir. Ve sonra filamenti geri çekin.
Önceden ayarlanmış dikişleri kullanarak ECA'yı bağlayın ve daha önce kapattıysanız CCA'yı yeniden açın. Kas titremeleri, ipsilateral miyozis, nefes nefese kalma, değişmiş kalp ritmi ve idrar kaçırma varlığı başarılı cerrahinin destekleyici kanıtları olabilir. Kanama, sızıntı olmadığından emin olun ve cildi dezenfekte edin. Yarayı dikin, fareyi termal bir kutuya yerleştirin ve hayvanın sternal yaslanma için yeterli bilince sahip olmasını bekleyin.