Distraksiyon Osteogenezi, ya da Eleştirel Ölçekli Kusurların Şifa, Intramembranous kemikleşme değerlendirilmesi için Kademe Stabilize Kırıklar oluşturma

Bu prosedürün genel amacı, stabilize kırık iyileşmesi, dikkat dağınıklığı, osteogenez ve segmental boşluk defektinin iyileşmesi için kullanılabilecek harici olarak sabitlenmiş bir tibia oluşturmaktır. İlk olarak, fiksatörün halkaları, tibianın proksimal ve distal kısmına steril böcek pimleri yerleştirilerek ve ardından halkalar steril böcek pimlerine sabitlenerek konumlandırılır ve yerinde tutulur. Daha sonra, tibianın orta diyafizinde bir kırık veya osteotomi oluşturulur İşlemin son adımında, proksimal ve distal halkaları tamamen stabilize etmek için üçüncü dişli çubuk yerleştirilir.

Sonuç olarak, x-ışını histolojik ve moleküler analizler yoluyla kırık iyileşmesi, distraksiyon, osteogenez ve kemik engraftmanı mekanizmalarını gösteren sonuçlar elde edilebilir. Prosedürü gösteren, kıdemli araştırmacılar Dr.Diane, who ve Y Yuu ve California San Francisco Üniversitesi, San Francisco Genel Hastanesi'nden doktora sonrası araştırmacı Dr.Chelsea Baney olacak. İskelet rejenerasyonu için Ortopedik Travma Enstitüleri laboratuvarı Özel olarak tasarlanmış eksternal fiksasyon cihazını monte ederek başlayın.

Sabitleme çerçeveleri, üç paslanmaz çelik dişli çubuk, sekiz altıgen somun ve 17 eşleşen cıvata ile stabilize edilmiş iki alüminyum halkadan yapılmıştır. Proksimal halkanın dört altıgen somunu ve eşleşen cıvataları uygun deliklere gevşek bir şekilde vidalamasını sağlamak için kırılma başına iki alüminyum halka gereklidir. Distal halka vidasını tam olarak sıkmadan tekrar dört somun ve cıvata vidalamak için, fiksatörü distal halkaya sabitleyecek uzun dişli çubuklardan ikisini saat 12 ve altıda bulunan deliklere yerleştirin ve iki altıgen somunla takın.

Cinsiyette istenen yaştaki bir fareyi intraperitoneal ketamin ve meine enjeksiyonu ile uyuşturun. Ve bir ayak parmağı sıkıştırma testi kullanarak tam anesteziyi onaylayın. Tüyleri çıkardıktan ve antiseptikle yıkadıktan sonra, göz kayganlaştırıcı uygulayın, ardından işlemin geri kalanı için fareyi bir ısıtma yastığının üzerine yerleştirin.

Proksimal halkayı, somunlar distal olarak bakacak şekilde bacağınıza yerleştirin ve halkayı diz ekleminin üzerine hareket ettirin. Sol tibianın proksimal ve distal metafizini, dört adet 0.25 milimetre steril böcek pimi kullanarak, pimleri bir matkaba takarak ve kemikten delerek transfikse edin. Pimleri tibianın uzun eksenine dik olarak ve birbirine 90 derece açıyla yönlendirin, proksimal ve distal pimler arasında en az 10 milimetre bırakın.

Pimleri proksimal halkaya sabitleyin ve tibiayı alüminyum halkanın içinde merkezi olarak konumlandırın. İkinci halkayı distal pimlerin altına yerleştirin. İki çubuğu proksimal halkaya sabitleyin ve ardından altıgen somunları kullanarak pimleri halkaya sabitleyin.

Daha önce olduğu gibi, uygun bir cihazla üç nokta bükme ile enine kırılmayı oluşturun. Tibianın posta yan yüzeyini bloklar boyunca dinlendirin. Ağırlığı düşme kolu boyunca önceden belirlenmiş bir yüksekliğe kaldırın ve ağırlığı, tibianın anterolateral yönüne temas edecek şekilde bırakın.

Künt kırığı oluşturmak için, kırığı x-ışını ile doğrulayın. Ardından, son paslanmaz çelik dişli çubuğu distal uçtan başlayarak halkalara takın. Çubuğu yerleştirin ve çubuğu sabitlemek için distal halkaya bir somun geçirin.

Ardından, proksimal halka üstte olacak şekilde çubuğa başka bir somun yerleştirin. İki halkanın eşit mesafelerde tutulduğundan ve pimleri zorlamadığından emin olun. Proksimal halkayı üçüncü bir somun uygulamasıyla çubuklara sabitleyin.

Analjezi için ters anestezi ve buprenorfin için aamaz all ekleyin ve hayvanları duyarlı ve ayaktan olana kadar izleyin. Daha sonra analjezi için deri altı buprenorfin enjeksiyonları uygulayın ve dört saat sonra standart distraksiyon osteogenezisi için tekrar uygulayın. Bu modeli kullanarak, fiksatörleri tibia üzerine yerleştirin, kırık oluşturun ve beş günlük bir gecikme süresi boyunca kendi haline bırakın.

Beş gün sonra, dengeleyici çubukların üzerindeki somunları çevirerek distraksiyon osteogenezini gerçekleştirin. Yedi gün boyunca her gün bir çeyrek dönüş. Hayvanlar, ek analjezi ihtiyacı açısından ameliyat sonrası yakından izlenir.

Kemik köprülemesi 10 gün boyunca gözlenir ve dikkat dağınıklığının tamamlanmasından 27 gün sonra tam konsolidasyon gözlenir. Anestezi uygulandıktan sonra, tüyleri tüy dökücü ile alın ve cildi antiseptik ile temizleyin, fiksatörleri daha önce tarif edildiği gibi uygulayın. Medial tibiayı görselleştirmek için fareyi diseksiyon mikroskobunun altına yerleştirin ve ardından bir neşter üzerinde 10 numara bıçakla beş ila yedi milimetrelik bir kesi yapın.

Tibianın orta diyafizini ortaya çıkarmak için kası nazikçe kesin ve ayırın. Bir makasın ucunu kullanarak, kemiği büyük bir mekanik kuvvetle yerinden çıkarmamaya dikkat ederek, üç milimetrelik bir kaval kemiği segmentini yavaşça kesin. Daha sonra kalan kemik parçalarını forseps ile çıkarın.

Kemik parçaları için cerrahi bölgeyi inceledikten sonra, tibianın körelmiş uçlarının etrafındaki kasları değiştirin. Ciltteki kesiği iki ila üç 6.0 poli monofilament dikişle kapatın ve ardından eksternal fiksatörü stabilize etmek için üçüncü çubuğu yerleştirin. Daha önce gösterildiği gibi, ters anestezi analjezikler uygular ve hayvanları ağrı açısından izlemeye devam eder.

Daha önce tarif edildiği gibi, uygun şekilde uygulandığında, eksternal fiksatörler, kırıktan sonra çekilen bu radyografide gösterildiği gibi mükemmel bir redüksiyon ile kapalı tibia kırığının oldukça rijit stabilitesini sağlar, bu yöntem kullanılarak stabilize edilen ok başı kırıkları ile iyi hizalanmış kemik segmentleri esas olarak burada gösterilen intramembranöz ossifikasyon yoluyla trikrom boyama kullanılarak iyileşir, stabilize kırık kırık bölgesinde bir miktar yeni kemik gösterir. Buna karşılık, kırık stabilize edilmezse, kırık boşluğunda büyük bir kıkırdak kallus oluşur ve bu, geliştikten sonra endokondral ossifikasyon süreci ile kemik ile değiştirilir. Bu teknik, ortopedi alanındaki araştırmacıların farelerde stabil kırık iyileşmesi mekanizmalarını keşfetmelerinin yolunu açtı.