Fare Akciğer Entübasyonun Basit Bir Yöntem

Bu prosedürün genel amacı, mekanik ventilasyona veya sıvıların yerleştirilmesine izin vermek için bir fareyi entübe etmektir. Bu, önce kanül ve ışık kaynağının monte edilmesiyle gerçekleştirilir. İkinci adım, fareyi üst kesici dişlerden dikey olarak asmaktır.

Entübasyon için düz bir yol sağlamak üzere baş ve gövdeyi manipüle ettikten sonra, fiber optik tanıtıcıyı ve kanülü ses tellerinden geçirin. Son olarak, fiber optik çıkarılır ve kanülü yerinde olan fare, ventilasyon veya kurulum için sırtüstü pozisyona getirilir. Tamam, bugün bir fare akciğerini entübe etmek için basit bir prosedür göstereceğiz.

Görselleştirme önemlidir, çünkü genellikle farenin konumlandırılması kanülün yerleştirilmesi açısından kritik bir adımdır ve bu nedenle biraz pratikle biraz pratik gerektirir. Bugün prosedürü gösteren herhangi birinin bunu nispeten kısa bir süre içinde tekrar tekrar yapması mümkün olmalıdır, bu da Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı ve Tıp Fakültesi'nde genç bir öğretim üyesi olan Dr.Sandy Doss'tur. İlk adım hazırlanmaktır.

Kanülü yetişkin fareler için hazırlayın, bir ila 1,5 inç uzunluğunda, 20 gauge IV kateter kullanılır. Ardından, kenarı düzleştirmek için 0.5 milimetre uzunluğunda bir optik kablo keserek fiber optik kabloyu hazırlayın. Kestikten sonra, elyafı sonunda tutun ve uçları 1000 kumlu zımpara kağıdına değecek şekilde küçük daireler çizin.

Diğer uç, ışık kaynağı açıklığına uyacak şekilde boyutlandırılmış bir silikon kauçuk tıpaya yerleştirilir. İlk olarak, 18 gauge bir iğneyi itin. Ardından, optik fiberi iğne deliğinden geçirin ve iğneyi geri çekin.

Kauçuk tıpa daha sonra 150 watt'lık bir halojen ışık kaynağına bağlanır. Ardından, fiber optik kabloyu kısa bir silikon kauçuk boru parçasından geçirin. Fiber optik kablonun ayarlanmasına izin verirken tüpü yerine sabitleyin.

Yerine oturduktan sonra, silikon boruyu kanülün cazibe ucuna sıkıca yerleştirin. Fiber optik kablonun konumunu, kanül boyunca uzanacak ve ucun yaklaşık dört milimetre önünde olacak şekilde ayarlayın. Her şey hazırlandıktan sonra, uyuşturulmuş bir fareyi, hayvanı üst kesici dişlerinden dikkatlice asarak dikey bir desteğe yerleştirin.

Sabitlendikten sonra, çok nazikçe, dili dışarı çekin ve başparmağınız ve işaret parmağınızla tutun. Orta parmağınızı dizin ile dil üzerinde boyun ve plastik destek çekişi arasına yerleştirin. Parmak ve başparmak ağzı açmak ve entübasyon yolunu düzeltmek için kullanılır.

Başın açısı, burada gösterildiği gibi orta parmak boynun arkasında olacak şekilde ayarlanır. Ardından, ses tellerini görselleştirin. Kordonlar görünmüyorsa, orta parmağınızı destek olarak kullanarak dilinizi hafifçe daha sert çekin.

Görselleştirildikten sonra, fiber optik kabloyu hem ışık kaynağı hem de tanıtıcı olarak kullanın ve ses tellerinden itin. Kanülün trakeada olduğunun bir göstergesi, kanül ilk yerleştirildiğinde farenin nefesinin kesilebilmesidir. Yerleştirildikten sonra, kanülü yaklaşık beş milimetre daha ilerletin, ardından kanülü hareket ettirmemeye dikkat edin, fiber optik kabloyu çekin, fareyi yere yatırın ve kanülü bir parça bantla sabitleyin ve kanül göbeğini bir parça modelleme kili üzerinde destekleyin.

Dondurucuda saklanan küçük bir diş aynası, kanülün yemek borusunda değil trakeada olduğunu doğrulamak için kullanılabilir. Aynayı kateterin yem göbeğinin önüne yerleştirin. Kateter doğru pozisyondaysa, solunan nefes ayna üzerinde yoğuşma oluşturacaktır.

Entübasyon prosedürü sadece ajanların akciğere aerosol yerleştirilmesi için yapılıyorsa, bu fare sırtüstü yatarken yapılabilir. Bununla birlikte, bu pozisyonda, fare hala dikey pozisyonda asılı dururken sıvı kurulumları daha verimli bir şekilde yapılır ve ardından akciğer fonksiyonunun ölçümü için kanülün hemen çıkarılması sağlanır. Entübe anestezi uygulanmış fare daha sonra burada gösterildiği gibi mekanik bir ventilatöre bağlanır.

Ventilatör ayarları entübasyona başlamadan önce yapılmalıdır, bu nedenle ventilasyonda herhangi bir gecikme olmayacaktır. Bu entübe fare için ventilasyon basıncı ve hacminin bir kaydı gösterilir. Yöntemin beş haftalık bir süre boyunca tekrarlanabilir hava yolu direnci ölçümleri elde etme yeteneğini değerlendirdik.

Bu grafikteki veriler, temel direnç nispeten sabit kaldığı için tekrarlanan ölçümler yapmanın hiçbir etkisi olmadığını göstermektedir. Haftalık aralıklarla incelenen dört farenin her birinde, fareyi sakit ettikten sonra akciğerlere hava bolusları enjekte ederek trakea ve entübasyon kanülü arasındaki sızdırmazlığın sıkılığını değerlendirdik. Stres, gevşeme sonrası çok yavaş bir sızıntı olabilse de, toparlanma, basınç sızıntıları minimum gibi görünmektedir.

Bu prosedürü denerken, kanülü yanlışlıkla çıkarmak çok kolay olduğundan, fareyi destek standından çıkarırken dikkatli olmak çok önemlidir.