Parametrized Diyastolik Dolum Biçimcilik yoluyla Transmitral Akışının Modellenmesi Kinematik tabanlı Analizi ile Küresel Diyastolik Fonksiyonu Kantitasyonu

Bu prosedürün genel amacı, parametrize diyastolik dolgu veya PDF formalizmi kullanarak bir hastada global sol ventrikül diyastolik fonksiyonunu değerlendirmektir. Bu, ilk olarak kalp fonksiyonunun tam bir ekokardiyografik çalışmasından diyastolik fonksiyon hakkında veri toplanarak ve veriler analiz için bir bilgisayara aktarılarak gerçekleştirilir. İkinci adım, trans mitral akış görüntüleri ile çalışmak ve tek bir kalp atışına odaklanmaktır.

Özel bir program, e ve a dalgaları için geleneksel diyastolik fonksiyon parametrelerini çıkarır ve analizdeki bir sonraki adım için görüntüyü önceden işler. Daha sonra, önceden işlenmiş trans mitral akış görüntüsü yarı otomatik bir uygulama programına yüklenir. Montaj için EWA'nın bir segmenti seçilir ve bir ön parametreli diyastolik dolgu modeli üretilir ve görüntünün üzerine yerleştirilir.

Son adım, gerekirse uyumu iyileştirmek ve programın giriş ewa için son parametreli diyastolik dolum modeline dayalı parametreleri oluşturmasını sağlamaktır. Sonuç olarak, süreç, hastanın diyastolik fonksiyonundan sorumlu gevşeme, sertlik ve yükü ölçen parametreler verir. Bu parametreler normal ve patolojik fonksiyonu ayırt etmek ve yeni fizyolojiyi aydınlatmak için kullanılmıştır.

PDF tekniğinin ana yararı, dalga formunun kendisinden fizyolojik ve klinik olarak ilgili diyastolik fonksiyon parametrelerini çıkarmak için Newton'un hareket yasalarını diyastolün gerçek emme pompası fizyolojisi ile birleştirmesidir. Kardiyak fizyolojide, gevşeme ve sertlik, diyastolü karakterize eden çok iyi bilinen fizyolojik parametrelerdir. PDF yöntemi, diyastolün temel itici güçlerini invaziv olmayan ölçülebilir parametrelere ayırdığı için kardiyak fizyoloji alanındaki anahtar soruyu yanıtlamaya yardımcı olabilir.

PDF yöntemi, daha önce yalnızca invaziv yollarla ölçülebilen diyastol belirleyicileri hakkında bilgi sağlayabilen, invaziv olmayan bir tekniktir. Bu yöntemin güzelliği, DTE'de hareket eden her şeye uygulanabilmesidir, bu nedenle mitral kapaktaki kan akışı için eşit derecede geçerlidir. Mitral anüler doku hareketine gelince, sonogram analizi özel MATLAB ve laboratuvar görüntüleme programları kullanılarak yapılacaktır.

DICOM formatlı görüntüleri bitmap dosyalarına dönüştürmek için özel MATLAB yardımcı programını kullanın. Ardından, bitmap dosyalarını trans mitral akış parametrelerini ölçmek için özel MATLAB programına yüklemek için görüntülerin bulunduğu klasörü bul düğmesine tıklayın. Görüntüleri incelemek için sonraki görüntüyü göster'e tıklayın ve ardından net bir trans mitral akış konturu ve tam bir kardiyak döngü içeren bir görüntü seçin.

Analiz için, yüklenen görüntünün yatay eksen boyunca zamanı ve dikey eksen boyunca hızı vardır. TSR düğmesine tıklayarak zaman örnekleme oranını belirleyin. Zaman ekseninde aralarında bir saniye olan iki zaman noktasını belirlemek için görüntüdeki karma işaretleri kullanın.

Ardından, ilk hash işaretinin sol alt kısmına tıklamak için artı işaretini kullanın. Yakınlaştırılmış görüntüdeki görüntüyü yakınlaştırmak için, istenen karma işaretinin sol kenarına tıklayın, görüntü uzaklaştırılacaktır. İkinci hash işareti için de aynı işlemi tekrarlayın.

Bu, ilk hash işaretinden tam olarak bir saniye sonradır. Önce hız örnekleme oranını bulmak için, VSR düğmesinin yanındaki kutuda işaretlenecek hız birimini ayarlayın. Varsayılan değer saniyede bir metre veya saniyede 100 santimetredir.

VSR düğmesine tıklayın ve yakınlaştırılmış görüntüde V'nin sıfıra eşit olduğunu bulmak için sıfır hız noktasının sol alt kısmına tıklamak için artı işaretini kullanın. Hız ölçeğinin görüntüde nerede görüntülendiğine dikkat edin. Sıfır hız noktasının en alt kenarına tıklayın ve görüntü uzaklaştırılır.

Şimdi, seçilen değerde, genellikle saniyede 100 santimetre olan hız noktasının sol alt köşesine tıklayın ve ikinci noktanın en alt kenarını işaretleyin. Hız kalibrasyonunu piksel cinsinden tamamlamak için, e işaretine ve bir dalga düğmesine tıklayın. İlk olarak, bir kalp döngüsünün başlangıcını ve sonunu tanımlarsınız.

Bunu, zaman ve hız noktalarını işaretlemek için kullanılan prosedürün aynısını izleyerek EKG'nin tepe noktalarımıza bitişik olarak işaretleyerek yapın. Vuruş süresi, piksel sayısına ve zaman örnekleme hızına göre hesaplanacaktır. Kalp atış hızını hesapladıktan sonra, izovolumik gevşeme aralığının başlangıcını tanımlamak için fizyolojik belirteçler kullanın.

Ardından, en yüksek dalganın zirvesinin üzerine tıklayarak ilgilenilen dalgaların yakınlaştırılmış bir görünümünü elde edin. İşiniz bittiğinde, doppler EWA tepe noktasını seçmek için artı işaretini kullanın. Bu, artı işaretlerini sabitler.

Ardından, artı işaretlerini ewa'nın başlangıcına getirin. Artı işaretinin, bir ucu EWA zirvesine sabitlenmiş bir çizgiyi tanımladığına dikkat edin. Tıklamadan önce, bağlantılı çizginin ewa'nın başlangıcında başladığından emin olun.

Şimdi ewa'nın sonunu işaretleyin. Bağlantılı çizgiyi hareket ettirin ve ewa'nın sonuna tıklayın. Görsel olarak belirlenen bu noktalar, EWA'nın hızlanma ve yavaşlama sürelerinin hesaplanmasına izin verir, dalgayı benzer şekilde işaretlemeye devam eder.

Bu yapıldıktan sonra, yazılım otomatik olarak ölçülen geleneksel yankı parametrelerine sahip bir dosya oluşturacak ve yalnızca seçilen e ve a dalgalarını içeren kırpılmış görüntüler, ewa'nın parametrize diyastolik dolum analizini gerçekleştirecektir. Özel laboratuvar görünümü programında, A dalgası için benzer adımlar izlenebilir. Konvansiyonel analiz sırasında oluşturulan görüntü dosyasını tanımlayın ve yükleyin.

Laboratuvar görünümü programı, sığacak pikselleri otomatik olarak seçer ve dalga konturlarını daha iyi temsil eden pikselleri seçmek için bunları mavi, yeşil ve kırmızı olarak gösterir. Uygun göster altında MVE'yi değiştir'in seçili olduğundan emin olun. Ardından, görüntünün solundaki maksimum hız zarfı eşik düzeyi kaydırıcılarını kullanın.

Eşik değeri artırıldığında, daha yüksek parlaklığa sahip pikseller seçilir. Eşiği ayarladıktan sonra, EWA başlangıç kaydırıcısına gidin. Zaman aralıklarını seçmeye başlamak için kaydırıcıyı, EWA başlangıcındaki gürültüyü ve tepe hızının yaklaşık yarısında veya üzerinde yukarı eğimle kesişen ilgili dikey çizgiyi dışarıda bırakacak şekilde konumlandırın.

Şimdi EWA uç kaydırıcısına gidin ve ilgili dikey çizgiyi, taban çizgisine yakın olağan gürültünün hariç tutulması için yavaşlama eğiminin yaklaşık yarısına kadar konumlandırın. Seçilen aralıktaki piksellerin yeşil renkle gösterildiğini unutmayın. Bu yapıldığında, PDF sığdırmayı başlatmak için EWA'yı sığdır'a tıklayarak ilerleyin ve uyumları

Gürültülü veriler, uyumu seçilen maksimum hız eşiğine karşı çok hassas hale getirebilir. Uyum, ewa için zayıf bir yaklaşımsa, EWA süresini ve maksimum hız zarf eşiği kaydırıcılarını değiştirerek ayarlayın. EWA parametrelerini doğrudan değiştirmek de mümkündür.

Uyum parametreleri ekranda görüntülenir ve metin kutularına değerler girilebilir. Yukarı ve aşağı oklar kullanılarak da değiştirilebilirler. Parametreler değiştirildikçe, tatmin edici bir uyum elde edildiğinde uyumu temsil eden yeşil eğri değişecektir.

Ortalama kare hatasının güncellenmiş değerini almak için güncelle'ye tıklayın. EWA optimize edildikten sonra, daha sonra kullanmak üzere grafikler ve veri dosyaları oluşturmak için bitti'ye tıklayın. Analiz. İşte geleneksel indeksler kullanılarak ayırt edilemeyen normal veya sözde normal bir EWA modeli.

Konvansiyonel EWA türetilmiş diyastolik fonksiyon parametreleri görüntünün altında gösterilmiştir. PDF parametre değerleri de gösterilir. Buna ek olarak, PDF modelinin tahmin edilen uyumu yeşil renkle kaplanmıştır.

Mükemmel uyum gösterir. Bu, PDF model uyumu ile gecikmiş bir gevşeme modelidir. Normalle karşılaştırıldığında, bu EWA'nın daha düşük genlik ve yavaşlama süresine sahip olduğunu unutmayın.

PDF model parametresi C, oda, visco, elastikiyet veya gevşeme yansıtan, normal desenden daha yüksektir. Bu kısıtlayıcı kısıtlayıcı model için uygun olduğu tahmin edilen PDF modeli, klinik EWA konturu ile yakın bir uyum içindedir. Uzun dar EWA daraltıcı kısıtlayıcı model, artan sertliğe ve azalmış ejeksiyon fraksiyonuna sahip odalar tarafından oluşturulur.

Bu örnekte, PDF sertlik parametresi K hem normal hem de gecikmeli gevşeme modelinden daha yüksektir. Bir kez ustalaştıktan sonra, bu teknik, uygun şekilde gerçekleştirilirse, analiz için seçilen her EWA için bir ila iki dakika içinde yapılabilir. Bu prosedürü gerçekleştirirken, mitral hız zarfı trans mitral akışın kontrolünü takip eden nispeten gürültüsüz ewa'ları seçmeyi unutmamak önemlidir.

Bu prosedürü takiben, uzunlamasına oda sertliği ve gevşemesi ile ilgili ek soruları yanıtlamak için doku hareketinin takılması gibi diğer yöntemler de uygulanabilir. Kavramsal türetilmesi ve in vivo doğrulamasından sonra, bu teknikler kardiyovasküler fizyoloji araştırmacılarının enine ve boyuna empedansı ölçmelerinin yolunu açmıştır. Diasolde, diyastolik fonksiyonun yükten bağımsız bir indeksini çıkarın ve EWA yavaşlama süresini sertlik ve gevşeme bileşenlerine ayırın.

Son çalışmalarda, bu teknikler sağlıklı ve hastalık durumlarında diyastolik fonksiyon ile girdap akışı oluşumu arasındaki ilişkiyi araştırmak için kullanılmıştır. Makaleyi okuduktan ve bu videoyu izledikten sonra, PDF formalizmi aracılığıyla global sol ventrikül diyastolik fonksiyonunun nasıl değerlendirileceği konusunda iyi bir kavramsal anlayışa sahip olmalısınız.