bir (A) Güvenlik Önlemleri ve Çalışma Usul BSL-4 Laboratuvar: 1. Biyogüvenlik Seviye 4 Suit Laboratuvar Suite Giriş ve Çıkış İşlemleri

Bu prosedürün genel amacı, pozitif basınçlı bir giysinin doğru şekilde nasıl giyileceğini ve çıkarılacağını ve Biyogüvenlik seviyesi 4 giysi laboratuvarına nasıl girilip çıkılacağını göstermektir. Yüksek düzeyde muhafaza gerektiren araştırmalarda yeni olan personel için bu prosedür, pozitif basınçlı giysinin giyilmesi ve bir BSL-4 giysi laboratuvarına girişle ilgili adımları özetlemektedir. Bu teknik aracılığıyla, kişisel koruyucu donanımın denetlenmesi ve giysinin uygun şekilde dekontamine edilmesiyle Fort Detrick'teki NIH Entegre Araştırma Tesisi personelinin güvenliği artırılmaktadır.

Prosedürü, Fort Detrick'teki NIH Entegre Araştırma Tesisi'nden teknisyen Ricky Adams gerçekleştirecektir. Personel giriş/çıkış kayıt defterine personel ismini, giriş saatini, laboratuvar konumunu ve çalışılan patojenleri girin. Laboratuvar konumunu belirtin ve laboratuvarların giriş için uygun olduğundan emin olun.

Laboratuvar oda basıncının, uygun yönsel hava akışını sağlayan negatif basınç set değerleri içinde olduğundan emin olmak için tamamlanmış sistemler kontrol listesine başvurun. Personel giriş/çıkış kayıt defterinin yakınında bulunan tesis malzemelerini içeren depolama odasından scrub kıyafetleri, çoraplar ve havlular temin edin. Güvenlik erişim kontrol noktalarından geçerek dış soyunma odasına girdikten sonra sokak kıyafetlerini, iç çamaşırlarını, takıları ve saatleri çıkarın.

Scrubs giyin ve kıyafet odasına geçin. Pozitif basınçlı bir koruyucu kıyafet seçin ve kıyafeti delik, yırtık, delinme noktaları, dikiş sökükleri veya zayıf noktalar açısından görsel olarak inceleyin. Eldivenler hasar görmeye en meyilli parçalar olduklarından, dış kıyafet eldivenlerini dikkatlice kontrol edin.

Eldivenleri en az yedi takvim gününde bir veya eldivenlerde hasar tespit edildiğinde değiştirin. Bu model tulumun dış tulum eldivenlerini değiştirmek için mevcut tulum eldivenindeki koli bandını çıkarın, o-ringi kola doğru kaydırın ve eski tulum eldivenini çıkarın. Tulumun manşetine yeni bir eldiven takın; eldivenin tüm manşeti kapladığından ve başparmağın doğru konumda olduğundan emin olun.

O-ringi eldivenin üzerine yerleştirin, o-ringi manşetteki yuvaya oturtun ve dış giysi eldivenini sabitlemek için koli bandı kullanın. Eldiven manşetini koli bandının ve o-ringin üzerinden katlayın, eldiveni son bir parça koli bandı ile mühürleyin ve yeni takılan eldiveni yeniden kontrol edin. Fermuara haftada en az bir kez ince bir tabaka fermuar yağlayıcısı uygulayın.

Ardından, giysinin içindeki her bir tahliye valfini koli bandı veya alüminyum basınç test kapağı ile kapatın ve giysiyi fermuarla kapatın. Her bir solunum hattının ucundaki hızlı sökme/takma aparatını giysideki hortum bağlantısına bağlayın. Kollar ve bacaklar sertleşene kadar giysiyi şişirin ve giysiyi dik konuma getirin.

Hava beslemesini kesin. Aşırı basınç kıyafete ciddi zarar verebileceğinden, kıyafeti aşırı basınçlandırmayın. Yaklaşık beş dakika boyunca kıyafeti herhangi bir hava kaçağı belirtisi açısından detaylıca kontrol edin ve sönme belirtilerini inceleyin.

Elbise sertliğini kaybederse, elbiseyi yeniden şişirerek sızıntı olup olmadığını kontrol edin. Elbise dikişleri, fermuar ve vizörün elbise ile birleştiği noktada meydana gelebilecek sızıntıları dinleyin ve hissedin. Gerekirse, sızıntının yerini belirlemeye yardımcı olması için elbiseye sabunlu su püskürtün.

Sızıntıya işaret eden kabarcık oluşumu olup olmadığını, özellikle vizördeki ek yerlerine dikkat ederek izleyin. Tahliye valflerinin tamamen sızdırmaz olduğunu kontrol edin. Tulumun fermuarını açın ve tahliye valflerinin üzerindeki kapakları çıkarın.

Egzoz kapaklarının çıkarılmaması, havanın dışarı çıkmasını engelleyecek ve kıyafete ciddi şekilde zarar verecektir. Test ve onarım bilgilerini pozitif basınçlı kıyafet bütünlük testi günlüğüne girin. Ardından, çorapları cerrahi pantolonun bacak kısımlarına bantlayın.

İç nitril eldivenleri giyin ve bunları cerrahi önlüğün manşetlerine koli bandıyla sabitleyin. İç eldivenlerin üzerine ikinci bir çift nitril eldiven giyin. Gerekirse, görünürlüğü artırmak için iç yüz siperliğini cam temizleyici ile temizleyin.

Pozitif basınçlı kıyafeti giyin, kıyafeti tamamen fermuarlayın ve solunum hattını bağlayın. BSL-4 Laboratuvarına girmeden önce, bina otomasyon sisteminin normal bölge basıncını gösterdiğinden emin olun. BSL-4 kıyafet laboratuvarlarına girmek için kıyafet odasında solunum hattı bağlantısını kesin ve kimyasal duş odasına erişim talebi düğmesine basın.

Kimyasal duş odasından geçmek için, kıyafet odasına açılan hava basıncına dayanıklı (APR) kapıyı kapatın ve körüğün kapı çerçevesini tamamen sızdırmaz hale getirmesini bekleyin. Laboratuvara açılan ikinci APR kapısını etkinleştirin. BSL-4 laboratuvarına girin ve kıyafeti solunum hattına bağlayın.

Laboratuvara çıkan APR kapısını kapatın. Kimyasal duşun otomatik olarak etkinleştirildiğinden emin olun. Duş döngüsü tamamlandıktan sonra, APR kapısı kıyafet odasından tekrar açılabilir.

Hava hattı bağlantılarını değiştirerek laboratuvar içinde serbestçe hareket edin. Eğildiğinizde dahi mümkün olduğunca bir hava hattına bağlı kalın. Monitörleri, çeşitli alarmları ve mevcut suit durumunu gözlemleyin.

BSL-4 laboratuvar süitinden çıkmak için, eldivenli elleri ve manşetleri plastik dökme tanklarındaki deterjanlı dezenfektan temizleyici ile dezenfekte edin. Eğer dökme tankı mevcut değilse, eldivenli elleri dezenfektan ile iyice püskürtün. Solunum hattından ayrılın ve kimyasal duşa geçin.

Laboratuvardan APR kapısını açmak için erişim talep düğmesine basarak kimyasal duşa girin ve kapıyı kapatın. Duşun içindeyken kıyafeti solunum hava hattına yeniden bağlayın. APR kapısı kapandıktan sonra kimyasal duş döngüsü otomatik olarak başlamalıdır.

Eldivenli elleri ve ayakları, kimyasal duşun içinde bulunan ve deterjanlı dezenfektan temizleyici solüsyon içeren plastik küvete yerleştirerek eldiven ve ayak sızıntılarını kontrol edin. Dış eldivende yırtık, sökük veya zayıf bölgeler olup olmadığını kontrol edin ve dış eldivenin altında hapsolmuş sıvı olup olmadığına bakın. Bir sızıntı tespit edilirse, duş döngüsü tamamlanana kadar bekleyin, dış kıyafet eldivenini çıkarın ve plastik küvette bırakın.

Kimyasal dezenfektanı giysiye yaymak için kıyafeti ve entegre botları uzun saplı bir fırça veya ellerle fırçalayın. Duşun su döngüsü sırasında deterjan içerikli dezenfektan temizleyiciyi kıyafetten tamamen durulayın. Solunum hava hattını ayırın, duşun kimyasal ve su döngüsü sırasında kıyafet üzerindeki bağlantı noktasını dezenfekte edin ve durulayın.

İşlem tamamlandığında, kıyafet odasına açılan APR kapısını açın ve çıktıktan sonra kapatın. Kıyafetin dış kısmını büyük bir havluyla kurulayın. Pozitif basınçlı kıyafetin fermuarını açın.

Bir eli dış giysi eldiveninden çıkarın ve dış nitril eldivenin dış yüzeyini nem açısından dikkatlice inceleyin. Diğer eli çıkarın ve kontrolü tekrarlayın. Giysiyi çıkarın, asın ve kuru çürüme hasarını önlemek için giysinin dış kısmını kurutmaya devam edin.

Yüz siperliğinin iç kısmına cam temizleyici püskürtün ve kurulayın. Tulumu kuruması için astıktan sonra, cerrahi önlükten koli bandını ve iç Nitrile eldivenleri çıkarın ve bu malzemeleri biyotehlike atık çöp kutusuna atın. Soyunma odasına geçin, cerrahi önlüğü ve çorapları çıkarın ve kişisel duşa girin.

Kişisel duşun ardından, çıkış saatini personel giriş kayıt defterine girin ve konumlandırıcı panoda laboratuvardan çıkışı belirtin. Personel, biyogüvenlik seviyesi dört tesis içerisinde güvenli ve tutarlı uygulamaların sağlanması için bu teknikler konusunda dikkatli ve kapsamlı bir şekilde eğitilmiştir. Tesisin günlük kontrol listesinde belirtildiği şekilde düzgün çalıştığının kontrol edilmesiyle, güvenli bir ortamı sürdürmek için gerekli tüm idari ve mühendislik kontrolleri sağlanmış olur.

Pozitif basınçlı kıyafet, personel için ek bir koruma katmanı sağlar. Bu kıyafetlerin uygun şekilde bakımı ve kullanımı, söz konusu koruma için esastır. Bu prosedür ve uygulamalara sıkı sıkıya bağlı kalınması ve mühendislik kontrollerinin doğru kullanımı, laboratuvar kaynaklı enfeksiyonların önlenmesine yardımcı olur ve enfeksiyöz materyallerin muhafazasını sağlar.

Fort Detrick'teki NIH NIAID Entegre Araştırma Tesisi'nde bugüne kadar herhangi bir laboratuvar kaynaklı enfeksiyon belgelenmemiştir. Bu videoyu izledikten sonra, pozitif basınçlı bir kıyafetin nasıl giyilip çıkarılacağı ve biyogüvenlik seviyesi dört laboratuvarına nasıl girilip çıkılacağı konusunda iyi bir anlayışa sahip olmalısınız. Bu prosedürler genel olarak IRF'de uygulanan yöntemleri örneklemektedir ve diğer BSL-4 laboratuvarlarındaki prosedürleri temsil etmeyebilir.

Diğer biyogüvenlik seviyesi dört laboratuvarlarında çalışırken, söz konusu laboratuvara özgü protokole uyunuz.