Name: Botulinum Toksin-A Enjeksiyonları Ultrason eşliğinde: Sialore Tedavisi A Yöntemi (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-11-09T12:30:00.000+00:00
Duration: 7 min 5 s
Description: Öğrenin, sialore tedavisi için ultrason eşliğinde botulinum toksin enjeksiyonu tekniğini. Bu yöntem, tükürük bezlerine hassas uygulama yaparak uzun süreli etkinlik ve minimal yan etki sağlar.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Onay veren ve yayına katkıda bulunan hastalara teşekkür ederiz.

Burada, teknik nörolojik disfaji hastalarda Sialore tedavisinde kullanılan bir yöntem tarif eder. Biz daha önce 7 yayınlanmış etkinlik sonuçlarına odaklanmak olmaz. Bu yazıda, sonuçları bölümünde, biz 2014 Bu hastalar botulinum toksininin oluşan tüm nüfus, temsilcisi olarak kabul edilir 2016 tedavi uzun süreli takipte (3 tedavi seansı) ile 5 hastada gelen verileri sunmak San Luigi Gonzaga Hastanesi hizmet. protokol onaylandı ve insan deneyleri ile ilgili yerel etik standartlar komitesinin yönergeleri takip edildi. 1. Hasta İşe Alım NOT: Bu yaklaşım için uygun hastalar gibi antikolinerjik ilaçların farmakolojik tedavilere başarısızlık veya kontrendikasyonu öyküsü nörolojik yutma güçlüğü ikincil sialore şiddetli orta muzdarip yetişkin vardır. <ol><li> Hasta exp tarafından değerlendirilir emin olunşiddeti ve siyaloreye sıklığı BoNT enjeksiyonundan önce ve erienced nörolog Drooling Frekans ve Şiddet Ölçeği (DFSS) 14 ile değerlendirilir. NOT: DFSS skoru 2 = hafif veya sadece frekans toplamı (1 = hiç, 2 = bazen / her gün, günün 3 = sıklıkla / bölüm, 4 = sürekli) ve şiddeti (1 drools asla = olduğunu 4 = şiddetli veya saçmalamak 3 = orta ya da dudaklarda ve çene ıslak ıslak dudaklar, alt puanları 14), elleri, tepsi, ıslanma 5 = bol ya da giyim giysi uzanır ve ıslak nesneleri. alt puanları hem de puan&gt; 2 uygunluk cut-off olarak kullanılır. NOT: Nörolog puanları hasta ve / veya bakıcı tarafından sağlanan objektif ve anamnestik verilere dayanılarak ölçeği. Buna ek olarak, Görsel Analog Skala (VAS) siyaloreye ilgili hastaların subjektif sufferance değerlendirilmesi için uygulanmalıdır. VAS olarak bir 10 santimetre yatay bir çizgi ile temsil edilen bir öz-rapor ölçektir(100 = &quot;no rahatsızlık&quot; dan 0 = &quot;aşırı rahatsızlık&quot; için) hastanın rahatsızlık biri aşırı temsil eden her ucunda tatement. </li><li> Terapi etkinliği (Şekil 1) değerlendirilmesi için yararlı bir araç olarak, BoNT enjekte edilmeden önce bir tükürük aspiratör (varsa) vasıtasıyla günlük tükürük özlemleri sayısını toplayın. </li><li> 3 ve 6 ay tedavi sonrası takipte, 1, sırasında DFSS ve günlük tükürük aspirasyon değerlendirilmesi ile birlikte bir nörolojik değerlendirme tekrarlayın, veya sialore yeniden oluşumuna göre. Günlük özlemleri sayısı 1 aylık izlem değerlendirmesine göre% 50&#39;nin üzerinde artar Özellikle, yeniden tedavi dikkate alınmalıdır. </li><li> enjeksiyondan hemen sonra prosedür olumsuz olayları (lokal ağrı, lokal kanama ve yüz felci) toplayın. takip değerlendirmeler sırasında tedavi olumsuz olayları (lokal ağrı, yüz felci, çiğneme halsizlik, viskoz tükürük ve ağız kuruluğu) toplayın. </li></ol> 2. Prosedür <ol><li> BoNT-bir preparat NOT: abobotulinumtoxinA Clostridium botulinum kompleks hemagglutinin bir botulinum toksin tip A. Bu kas içinden ya da deri altına enjeksiyon için çözeltinin bir tozdur. <ol><li> yetişkin Sialore tedavisi için, abobotulinumtoxinA 250 lU / mL ihtiva eden bir çözelti elde etmek amacıyla enjeksiyon için% 0.9 sodyum klorid solüsyonu 2 mL 500 IU abobotulinumtoxinA sulandırın. </li><li> Her submandibuler bezde 50 IU ve her parotis 75 IU: hasta başına abobotulinumtoxinA 250 IU şöyle toplamda yönetme. Bu şekilde ilaç israfını önlemek için tek bir şişede iki hastayı tedavi. </li></ol></li><li> Hasta hazırlığı <ol><li> prosedürün ve tedavinin potansiyel riskleri ve yararları yeterli açıklama, sonra hastadan bilgilendirilmiş onam yazılı açıklama. </li><li> Ultrason tablodaki hastayı yerleştirinboyun yatar pozisyonda ve muhtemelen genişletilmiş. NOT: Sialore giden tüm nörolojik durumlar boyun tam uzatılması için izin düşünün. </li><li> parotis ve antiseptik ile submandibuler bezlere üzerinde bölgede cilt dezenfekte edin. etilen klorür sprey ile her cilt erişim sitesine uyutmak. </li></ol></li><li> Ultrason rehberlik NOT: lineer dönüştürücü ile bir ultrason rehberliğinde prosedürü (5-10 MHz) ve yanı sıra kaslara, salgı bezlerine, daha büyük gemiler ya da tükürük kanalları ve çevredeki diğer yapıların, gerçek zamanlı görüntü elde etmek için bezi lokalizasyonu için kullanılır glandüler dokusu içinde doğru iğne konumu. <ol><li> Ultrason sistemi açın ve sınav başlamak için &quot;Start-end&quot; butonuna basın. </li><li> (- 10 MHz 5) yüksek frekanslı prob seçmek için &quot;Probe&quot; düğmesine basın. </li><li> &quot;Hasta&quot; düğmesine basın ve hastanın adını ve surna eklemekben mi. </li><li> (: &quot;Küçük dokular&quot;, alt protokolü: &quot;genel&quot;, yani protokolü) uygun protokol ve alt-protokol seçmek için &quot;Protokol&quot; düğmesine basın. </li><li> &quot;Derinlik&quot; butonuna basın ve 5 cm bakış derinliğini belirtin. </li><li> 2 cm maksimum detay seçmek için &quot;Focus&quot; butonuna basın. </li><li> Çevre dokulara göre homojen ekoyapısal ile hipoekoik alan olarak görünür submandibular bez, görselleştirmek için, digastricus&#39;un anterior ve posterior karnı arasında, çene altı dönüştürücüyü yerleştirin. NOT: ideal iki kadranda, bir kafatası ve bir kuyruğu bölünmüş submandibular bez düşünün. Yanal iğne erişimi için geniş bezi çapı belirleyin. </li><li> Çevre dokulara göre homojen ekoyapısal ile hipoekoik alan olarak görünür parotis bezi, görselleştirmek için dış akustik meatus altında dönüştürücüyü yerleştirin. DEĞİLE: ideal dört çeyrek, iki kafatası ve iki kuyruğu ayrılır parotis bezi düşünün. Dış kulak yolu ve mandibula açısı, kranial kesiminde biri ve bezi (Yan Şekil) kaudal kısmında biri arasındaki enjeksiyon yarıda iki erişim siteleri belirlemek. </li></ol></li><li> BoNT-A enjeksiyonu NOT: transdüser iğne penetrasyonu ile enjeksiyonlar için en az 0,5 cm 22 G iğne kullanın. İğne parlak echoic bir çizgi olarak görünür ve böylece güç çevrim iğne uzunlamasına yönlendirilmiş olması gerekir. Bu şekilde, yumuşak doku içine iğne penetrasyon nörovasküler yapılara yaralanmaları önlemek, hedefe doğru iğne ucu ilerledikçe işlem sırasında izlenebilir. <ol><li> submandibular bez erişmek için geniş bezi çapında bir yanal kısa erişim yaklaşımı kullanın. </li><li> Üst submandibuler kadranda içine 25 IU BoNT-A enjekte edilir. Enjeksiyondan sonra, biraz KD geriEdle her submandibular bezin 50 IU toplam 25 IU BoNT-A enjekte alt submandibuler kadran doğru iğne ucu yönünü değiştirebilir ve. Not: Bu şekilde, iki submandibuler alanı (kranial ve kaudal) bez dokusu içinde ilacın yaygın bir difüzyon sağlayan enjekte edilir. </li><li> parotis bezi enjeksiyon için iki erişim siteleri kullanın. İki dış kulak yolu ve mandibula açı, bezin kranial kesiminde tek ve bezin kaudal kısmında biri arasındaki yarıda erişir belirleyin. </li><li> medial-kranial kadranda içine 19 IU BoNT-A - (bezinin kranial kısmen) üst erişim kullanarak, 18 enjekte edilir. Enjeksiyon sonrası, biraz bezin kranial kısmının site çıkmadan, iğne geri ve yan-kranial kadranda doğru iğne ucu yönünü değiştirmek; 19 IU BoNT-A - 18 enjekte edilir. </li><li> 19 BoNT-A IU - (bezinin kaudal kısmında) alt erişimini kullanarak, 18 enjektemedial-kaudal kadranda. Enjeksiyon sonrası, biraz bezin kaudal kısmının site çıkmadan, iğne geri ve yan-kaudal kadranda doğru iğne ucu yönünü değiştirmek; 19 IU BoNT-A - 18 enjekte edilir. NOT: Bu şekilde, dört parotid Alanı (medial-beyin, yan kafatası medial-kaudal ve yan-kaudal) bez dokusu içinde ilacın yaygın bir difüzyon sağlayan 75 IU BoNT-A&#39;nın toplam enjekte edilir. </li><li> 2 dakika - Her enjeksiyondan sonra, herhangi bir 1 steril gazlı bez ile kanamayı hafifçe sürün. herhangi bir potansiyel advers olaylar için bir saat sonra hastayı yeniden değerlendirmek. ağrı devam etmesi durumunda, bir steroid olmayan anti-enflamatuar ilaç verilmesidir. 1 ay sonra bir izlem muayenesi programlayın. </li></ol></li></ol>

<ol><li>Kumar, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Swallowing+and+dysphagia+in+neurological+disorders%5BTitle%5D)+AND+%22Rev+Neurol+Dis%22%5BJournal%5D)">Swallowing and dysphagia in neurological disorders.</a> Rev Neurol Dis. 7 (1), 19-27 (2010).</li>
<li>Lakraj, A. A., Moghimi, N., Jabbari, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sialorrhea%3A+anatomy%2C+pathophysiology+and+treatment+with+emphasis+on+the+role+of+botulinum+toxins%5BTitle%5D)+AND+%22Toxins+%28Basel%29%22%5BJournal%5D)">Sialorrhea: anatomy, pathophysiology and treatment with emphasis on the role of botulinum toxins.</a> Toxins (Basel). 5 (5), 1010-1031 (2013).</li>
<li>Reed, J., Mans, C. K., Brietzke, S. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+management+of+drooling%3A+a+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Otolaryngol+Head+Neck+Surg%22%5BJournal%5D)">Surgical management of drooling: a meta-analysis.</a> Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 135 (9), 924-931 (2009).</li>
<li>Crysdale, W. S., White, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Submandibular+duct+relocation+for+drooling%3A+a+10-year+experience+with+194+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Otolaryngol+Head+Neck%22%5BJournal%5D)">Submandibular duct relocation for drooling: a 10-year experience with 194 patients.</a> Otolaryngol Head Neck. 101 (1), 87-92 (1989).</li>
<li>Squires, N., Wills, A., Rowson, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+management+of+drooling+in+adults+with+neurological+conditions%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Opin+Otolaryngol+Head+Neck+Surg%22%5BJournal%5D)">The management of drooling in adults with neurological conditions.</a> Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 20 (3), 171-176 (2012).</li>
<li>Pickett, A., Perrow, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Formulation+composition+of+botulinum+toxins+in+clinical+use%5BTitle%5D)+AND+%22J+Drugs+Dermatol%22%5BJournal%5D)">Formulation composition of botulinum toxins in clinical use.</a> J Drugs Dermatol. 9 (9), 1085-1091 (2010).</li>
<li>Barbero, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+follow-up+of+ultrasound-guided+botulinum+toxin-A+injections+for+sialorrhea+in+neurological+dysphagia%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurol%22%5BJournal%5D)">Long-term follow-up of ultrasound-guided botulinum toxin-A injections for sialorrhea in neurological dysphagia.</a> J Neurol. 262 (12), 2662-2667 (2015).</li>
<li>Guidubaldi, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Botulinum+toxin+A+versus+B+in+sialorrhea%3A+a+prospective%2C+randomized%2C+double-blind%2C+crossover+pilot+study+in+patients+with+amyotrophic+lateral+sclerosis+or+Parkinson%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Mov+Disord%22%5BJournal%5D)">Botulinum toxin A versus B in sialorrhea: a prospective, randomized, double-blind, crossover pilot study in patients with amyotrophic lateral sclerosis or Parkinson's disease.</a> Mov Disord. 26, 313-319 (2011).</li>
<li>Standring, S., Gray, H. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aStandring%2C+S+%22Gray%27s+anatomy%3A+The+anatomical+basis+of+clinical+practice.+41st+ed%22">Gray's anatomy: The anatomical basis of clinical practice. 41st ed</a>. , Churchill Livingstone/Elsevier. Edinburgh. 527(2016).</li>
<li>Standring, S., Gray, H. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aStandring%2C+S+%22Gray%27s+anatomy%3A+The+anatomical+basis+of+clinical+practice.+41st+ed%22">Gray's anatomy: The anatomical basis of clinical practice. 41st ed</a>. , Churchill Livingstone/Elsevier. Edinburgh. 504(2016).</li>
<li>Standring, S., Gray, H. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aStandring%2C+S+%22Gray%27s+anatomy%3A+The+anatomical+basis+of+clinical+practice.+41st+ed%22">Gray's anatomy: The anatomical basis of clinical practice. 41st ed</a>. , Churchill Livingstone/Elsevier. Edinburgh. 528(2016).</li>
<li>Gomez-Caravaca, M. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+botulinum+toxin+in+the+treatment+of+sialorrhea+in+parkinsonian+disorders%5BTitle%5D)+AND+%22Neurol+Sci%22%5BJournal%5D)">The use of botulinum toxin in the treatment of sialorrhea in parkinsonian disorders.</a> Neurol Sci. 36 (2), 275-279 (2015).</li>
<li>Walter, U., Dressler, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound-guided+botulinum+toxininjections+in+neurology%3A+technique%2C+indications+and+future+perspectives%5BTitle%5D)+AND+%22Expert+Rev+Neurother%22%5BJournal%5D)">Ultrasound-guided botulinum toxininjections in neurology: technique, indications and future perspectives.</a> Expert Rev Neurother. 14 (8), 923-936 (2014).</li>
<li>Thomas-Stonell, N., Greenberg, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Three+treatment+approaches+and+clinical+factors+in+the+reduction+of+drooling%5BTitle%5D)+AND+%22Dysphagia%22%5BJournal%5D)">Three treatment approaches and clinical factors in the reduction of drooling.</a> Dysphagia. 3 (2), 73-78 (1988).</li>
<li>Sriskandan, N., Moody, A., Howlett, D. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound-guided+submandibular+gland+injection+of+botulinum+toxin+for+hypersalivation+in+cerebral+palsy%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Oral+Maxillofac+Surg%22%5BJournal%5D)">Ultrasound-guided submandibular gland injection of botulinum toxin for hypersalivation in cerebral palsy.</a> Br J Oral Maxillofac Surg. 48 (1), 58-60 (2010).</li>
<li>Contarino, M. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Botulinum+toxin+B+ultrasound-guided+injections+for+sialorrhea+in+amyotrophic+lateral+sclerosis+and+Parkinson%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Parkinsonism+Relat+Disord%22%5BJournal%5D)">Botulinum toxin B ultrasound-guided injections for sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis and Parkinson's disease.</a> Parkinsonism Relat Disord. 13 (5), 299-303 (2007).</li>
<li>Chinnapongse, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safety+and+efficacy+of+botulinum+toxin+type+B+for+treatment+of+sialorrhea+in+Parkinson%27s+disease%3A+a+prospective+double-blind+trial.+Mov+Disord%5BTitle%5D)+AND+%22Mov+Disord%22%5BJournal%5D)">Safety and efficacy of botulinum toxin type B for treatment of sialorrhea in Parkinson's disease: a prospective double-blind trial. Mov Disord.</a> Mov Disord. 27 (2), 219-226 (2012).</li>
<li>Reid, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Secondary+effects+of+botulinum+toxin+injections+into+salivary+glands+for+the+management+of+pediatric+drooling%5BTitle%5D)+AND+%22J+Craniofac+Surg%22%5BJournal%5D)">Secondary effects of botulinum toxin injections into salivary glands for the management of pediatric drooling.</a> J Craniofac Surg. 24 (1), 28-33 (2013).</li>
<li>Chan, K. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+safety+and+efficacy+data+on+botulinum+toxin+type+A%3A+an+injection+for+sialorrhea%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA+Otolaryngol+Head+Neck+Surg%22%5BJournal%5D)">Long-term safety and efficacy data on botulinum toxin type A: an injection for sialorrhea.</a> JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 139 (2), 134-138 (2013).</li>
<li>Petracca, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Botulinum+Toxin+A+and+B+in+sialorrhea%3A+Long-term+data+and+literature+overview%5BTitle%5D)+AND+%22Toxicon%22%5BJournal%5D)">Botulinum Toxin A and B in sialorrhea: Long-term data and literature overview.</a> Toxicon. 1 (107), 129-140 (2015).</li>
</ol>

Yazarların açıklayacak hiçbir şeyi yoktur.

Bu protokol, orta ila şiddetli siyalore tedavisi için parotis ve submandibular bezlere US kılavuzluğunda BoNT-A enjeksiyonunu tanımlar. Disfajiye sekonder siyalore, farklı nörolojik hastalıkların ileri evrelerinin sık görülen bir komplikasyonudur ve antikolinerjik ajanlarla farmakolojik tedavi az etkinlik veya tolere edilebilirlik gösterdiğinde, tükürük bezi BoNT enjeksiyonu yararlı bir tedavi seçeneğini temsil eder2,7. Bununla birlikte, anatomik işaretler tarafından yönlendirilen tükürük bezi BoNT enjeksiyonu...

Sialore felç, serebral palsi, multipl skleroz ve nörodejeneratif hastalıklar 1 de dahil olmak üzere çeşitli nörolojik bozukluklar, genel bir engelleyici ve komplikasyon temsil tükürük aşırı akışıdır. Orta şiddetli siyaloreye için acı hastaların yaşam bozulmuş kalitesini, sık sık bu tür cilt 2 aspirasyon pnömonisi, ağız enfeksiyonları, diş çürükleri ve maserasyon olarak ilişkili komplikasyonlar, tarafından kötüleşti var. Çeşitli tedavi seçenekleri tükürük üretimini azaltmak amacıyla, ameliyat sonrası farmakolojik tedavi kadar siyaloreye tedavisi için kullanılabilir. Tükürük 3,4 kanalları Cerrahi seçenekler denervasyon, tükürük bezlerinin eksizyonu ve aktarılması veya ligasyonu içerir. Ancak etkinliği rağmen, cerrahi gibi tükürük fistül ve kist oluşumu, enfeksiyon, kaybı gibi potansiyel olarak ciddi advers olayların, birlikte invaziv bir prosedür tanım gereğitat, işitme, dizartri kaybı ve tükürük bezi üretimi 3 tersinmez etkiler. Buna ek olarak, tükürük prosedürü 2,5 iki veya daha fazla yıl bezlerinin cerrahi yaklaşımın innervasyonun sadece geçici etkiye sahip olabilir gözlenmiştir. Şiddetli siyaloreye için daha yaygın ve daha az invaziv tedavi antikolinerjik özellikleri olan sistemik ilaçların kullanılmasıdır. Ancak, antikolinerjik ajanların kronik kullanımının genellikle konfüzyon, hafıza problemleri, uyku hali, üriner retansiyon ve paralitik ileus 2,5 gibi sistemik yan etkiler ile ilişkilidir. Botulinum toksin (BoNT) tükürük enjeksiyon siyaloreye için gelişmekte olan bir tedavi seçeneğidir. BoNT kas kasılması ve bezi aktivitesini engelleyerek, nöromüsküler kavşağın presinaptik sinir terminallerinden asetilkolin salınımını durdurmak mümkün Clostridium botulinum tarafından üretilen (A&#39;dan G&#39;ye yedi) proteazlar, vardırorthosympathetic ve parasempatik postgangliyonik sinaps. BoNT tip A (BoNT-A) ve tip B (BoNT-B) yaygın distoni ve spastisite 6 terapötik yönetimi için kullanılır. Son zamanlarda nedeniyle etkinlik eksikliği ya da önemli yan etkiler 2,7,8 varlığı diğer tıbbi tedavilere suboptimal yanıt veren şiddetli siyaloreye orta faydalı bir tedavi seçeneği olduğunu kanıtladı büyük tükürük bezlerinin içinde BoNT enjeksiyonu. majör ve minör: İnsan tükrük bezleri iki gruba ayrılır. Başlıca tükürük bezleri parotis bezlerinde bir çift, submandibular bezlerin bir çift ve dilaltı bezleri bir çift arasında; minör tükrük bezleri, ağız boşluğu 9 alt mukozada içinde yayılmış yaklaşık 1.000 küçük bezlerin oluşmaktadır. Yaklaşık tükürük 0,5 litre günde salgılanır. Büyük tükürük bezlerinin üç çift şöyle yaklaşık bölünmüş, tükürük üretiminin% 90&#39;ından fazlasını sorumludur:% 20 fveya dilaltı bezleri 9 parotis bezleri, submandibular bezlere için% 65 ve% 5. parotis en büyüğüdür ve mandibula ve sternocleidomastoid kas arasındaki dış akustik meatus altında bulunan; o masseter kas 10 yüzeyinde ileri projeler. Önemli yapıları, fasial sinir, eksternal karotid arter ve ven retromandibular ve diğer bazı önemli nörovasküler yapılar, bezi geçmesine bezinin yakındır. Submandibular bez digastricus&#39;un anterior ve posterior karınlarına arasında mylohyoid kas 11 posterior sınır çevresinde, submandibuler üçgen bölgede arkasında ve mandibulanın ramus altında yer alan bir seromucous bezidir. BoNT tükürük bezi, enjeksiyon rahatsızlık ve / veya örneğin oral, TR gibi diğer tedaviler ile ilişkili sistemik yan etkilerden kaçınmak için potansiyeli olan bir lokal tedavi olduğuansdermal ve cerrahi seçenekler. Burada, biz güçlü ciddi oluşumunu sınırlandırarak drooling tatmin edici ve uzun süreli azalma elde etmek için (ABD) rehberlik ultrason altında BoNT-A parotis enjeksiyonlar ve submandibuler bezlere ile Sialore tedavisinde güvenilir ve kolayca tekrarlanabilir bir yöntem göstermek olumsuz olaylar. ABD rehberlik yokluğunda siyaloreye BoNT-A enjeksiyonu etkinliği konusundaki veriler literatürde 12 rapor edilmektedir; Ancak, bezler ve onların etrafındaki dokuların US eşliğinde kimlik, iğne pozisyonu gerçek zamanlı görselleştirme ile birlikte, artan etkinlik ve sonuç tekrarlanabilirliği 7,13 giden, advers olayların bir azalma ve daha doğru bir enjeksiyon için izin verir.

<table><tbody><tr><td>abobotulinumtoxinA (Dysport)</td><td>IpsenBiopharm, Wrexham, İngiltere</td><td></td><td>İlaç</td></tr><tr><td>MyLab Twice</td><td>Esaote</td><td>Ultraonograph</td><td></td></tr><tr><td>LA523 5&ndash teslim edildi; 10 MHz</td><td>Esaote</td><td></td><td>Lineer dönüştürücü</td></tr></tbody></table>

botulinum toksin-a enjeksiyonları ultrason eşliğinde: sialore tedavisi a yöntemi

Ultrasound-guided Botulinum Toxin-A Injections: A Method of Treating Sialorrhea

Nörolojik hastalıklar, aşırı tükürük akışı olan sialore ile komplike olabilir. Orta ila şiddetli sialoreden muzdarip hastalar, genellikle aspirasyon pnömonisi, oral enfeksiyonlar, diş çürükleri ve cildin maserasyonu gibi ilişkili komplikasyonlarla daha da kötüleşen bozulmuş bir yaşam kalitesine sahiptir. Sialorein tedavisi için cerrahi ve antikolinerjik ajanların kullanımı da dahil olmak üzere, sınırlı sonuçlar ve ciddi advers olayların olası ortaya çıkması ile çeşitli terapötik yaklaşımlar önerilmiştir. Son zamanlarda, antikolinerjik tedaviye dirençli hastalarda majör tükürük bezlerine botulinum toksin (BoNT) enjeksiyonu, lokal asetilkolin salınımını ve bez aktivitesini inhibe etmek amacıyla önerilmiştir. 
Tükürük üretiminin azaltılması, etkinliği, süresi ve majör advers olaylardan kaçınma açısından daha iyi bir sonuç elde etmek için, metinde doğru bir şekilde açıklanan ultrason kılavuzluğunda bir BoNT tipi A enjeksiyon tekniği geliştirdik. Burada, ultrason rehberliğinde bilateral parotis ve submandibular bez BoNT tip A enjeksiyonları ile sialore tedavisi için bir yöntem sunuyoruz. Parotis bezinin dört çeyreği ve submandibular bezin iki çeyreği görselleştirilir ve sırasıyla iki erişim ve bir erişim kullanılarak enjekte edilir. 
Ultrason kılavuzluğunda prosedür, kas ve glandüler dokuların ve çevresindeki yapıların basit, invaziv olmayan, gerçek zamanlı bir görselleştirmesini sağlayarak tedavi etkinliğini ve güvenliğini optimize eder.

US eşliğinde enjeksiyon gerçek zamanlı ve tükürük bezlerinde BoNT yönetimi için hassas iğne görselleştirme elde etmek için etkili bir tekniktir. Bu yaklaşım uzun süreli etkinliği ve ciddi advers olayların olmaması ile güvenilir sialore tedavi sağlar. Gerçekten de, bezleri ve burada önerilen ABD-güdümlü bir yaklaşım tarafından sağlanan iğne penetrasyon görselleştirme önemli ve uzun süreli sonuçlar ile büyük tükürük bezlerinin içinde BoNT-A&#39;nın yaygın yönetimini sağlar. Sialore azaltma...

Botulinum toksini, sialore tedavisi için tükürük bezlerine enjekte edilir. Hem parotis hem de submandibular bezlere ultrason eşliğinde botulinum toksin enjeksiyonu, sürekli bir etkinlik ve ciddi yan etkilerin olmadığını göstermektedir.

Botulinum Toksin-A Enjeksiyonları Ultrason eşliğinde: Sialore Tedavisi A Yöntemi

Neurological diseases can be complicated by sialorrhea, an excessive flow of saliva. Patients suffering from moderate to severe sialorrhea have an ...

Bu prosedürün genel amacı, uzun süreli bir etkinlik sağlamak ve küçük yan etki oranını sınırlı tutmak amacıyla, botulinum toksini tükürük bezi enjeksiyonu ile sialorrhea tedavisinde basit ve güvenilir bir yöntem sunmaktır. Bu yöntem, nörologların ve sialorrhea tedavisiyle ilgilenen doktorların tükürük bezi botulinum toksini enjeksiyon tekniğini geliştirmelerine yardımcı olabilir. Bu yöntemin temel avantajı, ultrason kılavuzluğu ve basit enjeksiyon kuralları sayesinde, sialorrhea tedavisinde tekrarlanabilir ve uzun süreli sonuçlar elde etmenin ve potansiyel yan etkileri sınırlamanın mümkün olmasıdır.Genellikle, bu yönteme yeni başlayan bireyler, ultrason kılavuzluğunun kullanımı zor ve zaman alıcı görünebileceği için zorluk yaşayacaklardır. Aksine, tükürük bezinin ultrason ile kolayca tanımlanabilmesi ve küçük submandibular bezin enjekte edilebilme imkanı, tedavi başarı oranının yükselmesini sağlamıştır. Bu durum, terapötik etkinin süresini uzatmaktadır.Hastayı, boynu ekstansiyona getirilmiş şekilde sırtüstü pozisyonda ultrason masasına yerleştirerek başlayın. Parotis ve submandibular bezlerin bulunduğu bölgedeki cildi dezenfekte etmek için antiseptik kullanın. Ardından, ultrason sistemlerini açın ve incelemeye başlamak için başlat/bitir düğmesine basın.Yüksek frekanslı probu seçmek için prob düğmesine basın. Ardından, hastanın adını ve soyadını girmek için hasta düğmesine basın. Derinlik düğmesine basarak görüntüleme derinliğini beş santimetre olarak belirleyin.Ardından, iki santimetrelik maksimum detayı seçmek için odak düğmesine basın. Daha sonra, çevre dokularla karşılaştırıldığında homojen ekotekstüre sahip hipoekoik bir alan olarak görünmesi gereken submandibular bezi görüntülemek için transdüseri mandibula altına, digastrik kasın anterior ve posterior gövdesi arasına yerleştirin. Son olarak, yine çevre dokularla karşılaştırıldığında homojen ekotekstüre sahip hipoekoik bir alan olarak görünmesi gereken parotis bezini görüntülemek için transdüseri eksternal akustik meatusun altına yerleştirin.Enjeksiyon için 22 gauge bir iğne temin edin ve submandibular beze erişmek için en geniş bez çapında lateral kısa erişim yaklaşımını kullanın. Üst submandibular kadranına 25 IU botulinum toksini veya boNT-A enjekte edin. Enjeksiyondan sonra iğneyi hafifçe geri çekin ve iğne ucunun yönünü alt submandibular kadranına doğru değiştirin.Her bir submandibuler beze için toplamda 50 IU olacak şekilde 25 IU daha boNT-A enjekte edin. Olası kanamaları steril gazlı bezle bir ila iki dakika boyunca tamponlayın. Ardından, parotis bezi enjeksiyonu için; biri bezin kranial kısmında, diğeri ise kaudal kısmında olmak üzere, dış kulak yolu ile mandibula açısının orta noktasında iki erişim bölgesi belirleyin.Ardından, bezin kranial kısmındaki üst erişim bölgesini kullanarak medial kranial kadrana 18 ila 19 IU boNT-A enjekte edin. Enjeksiyondan sonra, iğneyi bezin kranial kısmı olan bölgeden çıkarmadan hafifçe geri çekin ve iğne ucunun yönünü lateral kranial kadrana doğru değiştirin. 18 ila 19 IU daha boNT-A enjekte edin.Ardından, bezin kaudal kısmındaki alt erişim bölgesini kullanarak medial kaudal kadrana 18 ila 19 IU boNT-A enjekte edin. Daha sonra, iğneyi bezin kaudal kısmındaki bölgeden tamamen çıkarmadan hafifçe geri çekin ve iğne ucunun yönünü lateral kaudal kadrana doğru değiştirin. Dört parotis bölgesinde toplam 75 IU boNT-A olacak şekilde son 18 ila 19 IU boNT-A enjekte edin.Son olarak, kalan kanamayı steril gazlı bezle tamponlayarak temizleyin. Olası advers etkileri izlemek için hastayı bir saat boyunca gözlem altında tutun. Dikkat ediniz, salya akıtma sıklığı ve şiddet ölçeği veya DFSS skorları, her iki değişken için de tedavi öncesinden tedavi sonrası birinci aya kadar anlamlı bir azalma göstermiştir.Sialore ile ilişkili hastanın objektif şikayetlerini değerlendirmek için kullanılan görsel analog skala, tedavi öncesinden tedavi sonrası birinci aya kadar genel konforda artış anlamına gelen daha yüksek skorlar göstermiştir. Ayrıca, günlük tükürük aspirasyonu ihtiyacı da tedavi öncesine kıyasla birinci ay takibinde azalmıştır. Teknikte uzmanlaşıldığında, işlem uygun şekilde gerçekleştirildiği takdirde yaklaşık 15 dakikada tamamlanabilir.Bu videoyu izledikten sonra, submandibular ve parotis bezlerini görüntülemek için transduserin nasıl yerleştirileceği ve standart botulinum toksini dozu ile tüm bez dokusunu tedavi etmek için iğne ucunun nasıl hareket ettirileceği konusunda iyi bir anlayışa sahip olmalısınız. İğnelerle çalışmanın tehlikeli olabileceğini unutmayın. Kazara yaralanma ve bulaşıcı hastalık riskini azaltmak için eldiven kullanımı ve iğnelerin çıkarılması ile bertarafına yönelik güvenlik önlemleri gibi önlemler her zaman gereklidir.

ultrasound-guided-botulinum-toxin-injections-method-treating

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Video, bir insan hastanın tükürük bezlerine terapötik ilaçlar uygulamak için ultrason kılavuzluğunda bir enjeksiyon tekniğini göstermektedir.

Terapötik İlaçların İnsan Tükürük Bezlerine Ultrason Eşliğinde Enjeksiyonu

Tükürük bezi hipofonksiyonu, baş ve boyun radyoterapisinin önemli bir yan etkisi hastanın yaşam kalitesini düşürür. Hayvan modellerinde yeni tedavilerin etkinliğinin gösterilmesi, klinik geçişten önce bir ön koşuldur. Bu protokol, sıçan submandibular bezlerinin retroduktal uygulamasını ve lokal ışınlamasını tanımlar.

Tükürük hipofonksiyonunun bir Sıçan Modelinde Retroductal Submandibuler Bezi damlatma ve yerelleştirilmiş fraksiyonlara Işınlama

Burada, sistemik olarak ve direkt olarak sıçan yaşlanmasına bağlı laringeal kasların yeniden şekillendirilmesi için nevrotropin 4'ü (NTF4) tanımlamak için bir protokol sunuyoruz.

Osmotik Pompalar veya Doğrudan Kas Enjeksiyonu Kullanılarak Subkutanöz Neurotrophin 4 İnfüzyonu, Yaşlanan Farenin Larinks Kaslarını Arttırır

Anlayış Tükürük bezi Biyoloji ve roman therapeutics gelişimi için yerel ilaç dağıtım submandibular bezleri için ilgilendirir. Biz teslim doğruluk ve deneysel tekrarlanabilirlik artırmak için tasarlanmış bir güncel ve ayrıntılı retroductal enjeksiyon Protokolü mevcut. Burada sunulan polimer nano tanecikleri teslimini uygulamasıdır.

Fare Submandibular bezi Retroductal nanopartikül enjeksiyon

Tükürük bezi ultrasonografisi, Sjögren sendromunda (SS) hastalık aktivitesi ve komplikasyonların tanı ve değerlendirilmesi için umut verici bir araçtır. SS ile ilgili tükürük bezi ultrason muayenesi için tarama tekniği makalede anlatılmıştır.

Sjögren Sendromu için Tükürük Bezlerinin Ultrasonografik Değerlendirmesi: Tanı ve İzleme Öngörüleri

Bu makale, yetişkin farelerde CNS hedefli tedaviler için intratekal teslimat yöntemlerini detaylandırır; protokol hassasiyetine odaklanır ve tekrar enjeksiyonu mümkün kılar. Makale, antisens oligonukleotidlerin SOD1-ALS model farelerinde mutant SOD1 ekspresyonunu azalttığı bir doğrulama çalışmasından elde edilen bulguları içeriyor ve bu yaklaşımın nörodejeneratif hastalıklar üzerine preklinik araştırmalarda faydasını desteklemektedir.

İnsan SOD1-G93A ALS farelerinde hassas CNS hedefleme ve öngörücü etkinlik için SOD1-ASO'ların bel intratekal enjeksiyonu

Burada, felç sonrası tracheotomize edilmiş hastalarda sialorrhea tedavisi için ultrason rehberliğinde glandular veya kas katmanlarına ateş iğneleme uygulanmasını sağlayan bir protokol sunuyoruz.

Tracheotomize Edilmiş Hastalarda Sialorrhea Tedavisi İçin Ultrason Rehberli İğne Akupunktur

Bu protokol, trapezius miyofasyal ağrı sendromu için ultrason rehberliğinde akubotomi salınımını tanımlar; biyomekanik değişiklikleri nicelendirmek için kesme dalgası elastografisi ve dijital palpasyon kullanılır. Gerçek zamanlı fasyal görselleştirme, hassas serbest bırakma, azaltılmış operatör bağımlılığı ve tekrarlanabilir metrikler sağlar; klinik uygulama ve mekanik araştırmalar için güvenli ve tekrarlanabilir bir iş akışı sunar.

Trapezius Myofascial Ağrı Sendromu için Biyomekanik Değerlendirme ile Ultrason Rehberli Akupotomi Serbest Bırakılması

Ekokardiyografi perkü- intramiyokardiyal enjeksiyon sıçangil kalp gen transfer ajanları veya hücre verilmesi için etkili, güvenilir ve hedeflenebilir yaklaşımı olmaktadır. Bu protokolde belirtilen adımları izleyerek, operatör hızla bu çok yönlü, minimal invaziv teknikle yetkin olabilir.

Farelerde ultrason eşliğinde transtorasik intramiyokardiyal Enjeksiyon

Substernal tiroid lezyonları yaygındır ve malignite ayırt edilmesi gerekir. Perkütan ince iğne biyopsisi nedeniyle Retrosternal yere mümkün değildir. Bu makale Endobronşiyal ultrason eşliğinde transbronşiyal Boßaltma (EBUS-TBİA) kullanılarak Substernal tiroid lezyonlarının biyopsi için bir protokol önermektedir.

Substernal Tiroid Biyopsi Endobronşiyal ultrason eşliğinde transbronşiyal Boßaltma kullanma

Öğrenin, sialore tedavisi için ultrason eşliğinde botulinum toksin enjeksiyonu tekniğini. Bu yöntem, tükürük bezlerine hassas uygulama yaparak uzun süreli etkinlik ve minimal yan etki sağlar.

Botulinum Toksin-A Enjeksiyonları Ultrason eşliğinde: Sialore Tedavisi A Yöntemi

Daha fazla video keşfet