Name: Alt Bacaktan Büyük Saphenous Ven Greft Kalitesinin İyileştirilmesi için Köprüven Damar Hasat ile Sinerji Antegrade Endoskopik (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-11-19T12:00:00.000+00:00
Duration: 9 s
Description: Öğrenin antegrad endoskopik ven hasat yöntemini koroner arter bypass cerrahisi için büyük safenöz ven greft kalitesini artırmak amacıyla. Bu minimal invaziv teknik seçmeli ve acil vakalarda yüksek kaliteli damar izolasyonu sağlar.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Biz mükemmel teknik yardım için tüm cerrahi personel teşekkür ederiz.

Çalışma Helsinki Bildirgesi'ne uygundur. Protokol bağımsız bir kurumsal etik komitesinin yönergelerini takip eder ve yazılı onayından sonra insan biyomateryalleri elde edilmiştir (etik kurul onayı: A 2018-0037).
1. Bacakların konumlandırılması
NOT: Hasta dahil etme kriterleri, KABG cerrahisi için elektif/acil endikasyonu olan koroner arter hastalığı öyküsü ve tam revaskülarizasyon için en az bir venöz bypass grefti hasat gereksinimini içermektedir. Zayıflatıcı kronik hastalığı olan hastalar, acil operasyonlar, derin ven trombozu sonrası durum ve aktif ıslak kangren hariç tutuldu. Pre-ve postoperatif prosedürler daha önce açıklanan klinik çalışmalar ile karşılaştırılabilir12,13. KABG uygulanan 28 hasta, yazılı onam sonrası alt bacaktan 30 büyük safenöz damarın antegrad endoskopik damar hasadı için alındı. Üst bacak için sertifikalı ve deneyimli bir kalp cerrahı (>200 olgu) alt bacaktaki büyük safenöz damarların antegrad EVH'ini çalıştırmıştır.
<ol><li>
Cerrahi tiyatronun organizasyonu
	<ol>
<li>Ameliyattan önce, CABG cerrahisi için kurumsal standart prosedürleri takiben anestezi uygulanan hastanın cerrahi masadaki supine pozisyonunu sağlayın.</li>
		<li>Hastanın sağ tarafına damar hasat yerleştirin. Hastanın sol tarafına kalp cerrahisi için cerrahi ekibi ve enstrümantal kurulum yerleştirin. TABLONUN sonuna yakın EVH için enstrümantal kurulum yerleştirin(Şekil 1, Şekil 2; bkz. Malzemeler Tablosu).</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Bacakların özel konumlandırılması
	<ol>
<li>Uzatılmış bacakların altına iki köpük silindir (uzunluk: 60 cm, çap: 12 cm) yerleştirin. Aşırı gerilmiş dizve yaygın peroneal sinir lezyonlarını önlemek için diz hemen üzerinde bir yarı silindirik köpük rulo yerleştirin. Daha sonra, kaldırılmış ve dışa doğru döndürülmüş ayak pozisyonu için aşil tendonunun altına başka bir tam silindirik köpük silindir yerleştirin(Şekil 1A-D).</li>
	</ol>
</li>
</ol>2. Ven greftine minimal invaziv cerrahi erişim
<ol><li>
Erişim sitesi
	<ol>
<li>Octenidindihydrochlorid ile kurumsal standart dezenfeksiyon prosedürleri ni uygulayın ve ardından aseptik cerrahi durumlar için standart steril kaplama yı takip edin.</li>
		<li>Bir uzunlamasına deri kesi (uzunluk: 1.5-2 cm) bir kavisli neşter (boyut 10) alt bacak üzerinde olun. Kesiye, hayali ayak bileği ekleminin yaklaşık bir işaret parmağının mesafesi ile başlayın ve tibia kemiğinin medial marjına paralel olarak yukarı doğru ilerleyin(Şekil 2C).</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Köprü damar hasat tekniği
	<ol>
<li>Cerrahi forceps ile büyük safenöz vene minimal invaziv erişim elde, cerrahi makas diseksiyon, ve bir elektrocerrahi kalem, gerekirse. Deri kesisinden başlayarak, damarı her yöne 4 cm izole ederek damar ıstıraba, makas, küçük yumuşak doku retraktörü ve Langenbeck kancasını inceleyerek standart köprüleme damar hasat tekniğini uygulayarak(Şekil 2C).</li>
		<li>Çalışma kanalında damar kalitesi durumunu ve çevresindeki deri altı dokuyu sürekli kontrol edin. Safenöz sinir yaralanmasını önlemek için görselleştirin. Progresif varis hasat kaçının.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Pratik ipuçları
	<ol>
<li>Küçük bir parmağın çalışma kanalına (antegrade) kolayca erişebilmesini sağla. Şu anda yan dalların cerrahi kırpma kaçının.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. Optik dissector ile Antegrade EVH
<ol><li>
Optik dissector ekleme
	<ol>
<li>Üreticinin talimatlarına göre, optik dissector uzun bir uzunluk endoskop (çapı: 7 mm, uzunluk: 48 cm) bir optik kamera ve endoskopik damar hasat sisteminden diseksiyon ucu bağlayarak monte. Optik dissector'i heparin içeren tuzlu su ile nemlendirin (yani, NaCl + Hep: 200 mL'de 5.000).</li>
		<li>Şişme bloker balon (ayrıca endoskopik damar hasat sistemi tarafından sağlanan ve NaCl + Hep ile nemlendirilmiş) optik dissector üzerinde koyun. Optik dissector (antegrad) ve sonra, şişme bloker balon damar Kalıcı optik kontrolü altında yara içine yavaşça yerleştirin(Şekil 2D-F).</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Ven diseksiyonu
	<ol>
<li>Oda havası (10 mL) ile şişme bloker balonunu engelleyin. Çalışma kanalını CO2 (akış: 5 L/dk, basınç: 15 cm H2O) ile doldurun ve anestezik sağlık personeline gösterin. Çalışma kanalının gaz basıncı yla uzadığından emin olun.</li>
		<li>Üreticinin talimatlarına uyarak optik dissector kullanarak tibial diaphysis hayali proksimal medial sonuna ulaşana kadar antegrade taşıyın. Yan dalların net bir şekilde tanımlanmasına kadar ana damarı deri altı dokunun çoğunluğundan hafifçe inceleyin.</li>
		<li>Optimal sonuçlar için, optik dissector 1) yukarıda antegrad hareketi ile ana gemi incelemek, sonra 2) aşağıda, ana gemi. Daha sonra, seçici olarak yan dalları incelemek, ven bir tarafı mümkün olduğunca perivasküler doku koruyarak, diğer tarafı takip(Şekil 2G-I).</li>
		<li>Çalışma kanalında damar kalitesi durumunu ve mekanik stresi sürekli kontrol edin. Safenöz sinir yaralanmasını önlemek için görselleştirin. Progresif varis hasat kaçının.</li>
	</ol>
</li>
</ol>4. Optik retraktörlü Antegrade EVH
<ol><li>
Optik retraktör ün takılması
	<ol>
<li>Optik dissector'i yaradan çıkarın ve diseksiyon ucunu çıkarın.</li>
		<li>Bloker balonunu optik retraktöre uyarla ve çalışma kanalını 5 mL şırıngayla engelleyin. Optik retraktörü, uzun uzunluktaki endoskopu, dahili bipolar elektrokoagülasyon cihazı (güç çıkışı: seviye 3-4) ile sağlanan endoskopik damar hasat sisteminden optik kameraya ve retraktör cihazına bağlayarak monte edin.</li>
		<li>Endoskopucu ucu için anti-sis sıvısı kullanın(Şekil 3A-C). Yine, bloke balon üzerinden antegrade ekleme den önce NaCl + Hep ile optik retraktör nemlendirin.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Ven izolasyonu
	<ol>
<li>Optik retraktör antegradesini çalışma kanalının sonuna kadar ilerletin. Retraktör cihazı ile çevredeki subkutan dokudan damarı serbest bırakın ve bipolar elektrokoagülasyon cihazı ile yan dalları retrograd bir şekilde seçici olarak keser(Şekil 3D-F). Burada, bipolar elektrokoagülasyon cihazı ana damardan uzakta biten konveks ile konumlandırılmış olmalıdır.</li>
		<li>Çalışma kanalında damar kalitesi durumunu ve mekanik stresi sürekli kontrol edin. Safenöz sinir yaralanmasını önlemek için görselleştirin.</li>
	</ol>
</li>
</ol>5. Ven grefti alma
<ol><li>
EVH'in Bitirilmesi
	<ol>
<li>İncelenen venin distal ucunda keskin bir neşter (boyut 11) ile deride bir bıçak kesi uygulayın (venöz akış yönü ile ilgili). Bıçak kesisinde düzgün (anatomik) bir kelepçe yerleştirin ve optik retraktör ile damarı optik kontrol altında sabitle.</li>
		<li>Kelepçeli damarı bıçak kesisi ile yavaşça alın ve proksimal olarak kesin (venöz akış yönü ile ilgili). Daha sonra, optik retraktörü bloke balondan aynı anda damarın distal kısmını gidererek yavaşça çıkarın(Şekil 3G). Bloker balonu söndürün ve yaradan çıkarın.</li>
		<li>CO2'yi kapatın ve anestezi kbbali personeline gösterin. Şu anda, cerrahi klipsler kullanın ve gerekirse ven grefti almadan önce kalan yan dalları kesmek.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Köprüleme damar hasat bitirme
	<ol>
<li>İzole venin proksimal ucunda ki keskin bir neşter (boyut 11) ile deride bir bıçak kesisini hayal edilen ayak bileği ekleminin yaklaşık 3 cm üzerinde uygulayın. Bıçak kesisi ile anatomik bir kelepçe takın ve dijital ve optik kontrol altında deri kesi rağmen damarı almak. Görselleştirin ve safenöz sinir yaralanmasını önlemek.</li>
		<li>Daha sonra, doğrudan görme altında damar kıskaç ve distal kesilmiş (venöz akış yönü ile ilgili). Daha sonra, ilk minimal invaziv cerrahi erişim bölgesi ile tüm damar greftini hafifçe rahatlatın ve proksimal ucunu 3,0 mm esnek damar kanülü ile kanüle lerler (Şekil 3H).</li>
	</ol>
</li>
</ol>6. Ven greftinin son hazırlanması
<ol><li>Serbest bırakılan venöz grefti NaCl + Hep (10 mL şırıngada) tüm yan dalların çift kırpmaile dönüşümlü olarak sifonu çekerek(Şekil 3H). Polipropilen dikişlerle (7-0 veya 8-0) damar kalitesi durumunu ve gerekirse onarım yaralarını sürekli kontrol edin. Son olarak, damar hasat makinesi ve primer cerrah, açık teknikle hasat edilen damarlar için uygulanan kriterlerle aynı kriterleri uygulayarak, endoskopik ven greft kalitesini değerlendirmek zorundadır.</li>
	<li>Gerekirse, damar greftini kısa süreli depolama için oda sıcaklığında (RT) NaCl + Hep-nemlendirilmiş kompreste saklayın. Ancak, depolama daha uzun süre kaçının. Kardiyopulmoner bypass için arteriyel kanülasyon gerçekleştirilir en kısa sürede heparinize kaniçine ven grefti transferi.</li>
</ol>7. Yara kapatma
<ol><li>Her iki kenetlenmiş damar uçlarında ana damar ligate, her biri 4-0 poliglactin 910 sütür ile. Kelepçeleri çıkarın.</li>
	<li>Yaraya 10Fr Redon drenajı yerleştirin(Şekil 3I). Deride 2-0 poli etilen tereftalat sütür ile Redon drenaj sabitle.</li>
	<li>Minimal invaziv erişim bölgesinde sırasıyla 2-0 ve 4-0 poliglactin 910 sütür ile deri altı ve intrakutan yara kapakları çalıştırın. Proksimal ve distal uçlarda iki küçük bıçak kesisini, her biri bir U-sütür le kapatın, intrakutan olarak dikişli (4-0 poliglactin 910). Yaraları steril sıvalarla örtün.</li>
	<li>Periferik arter hastalığı hastaları dışında bacağı sarın.</li>
</ol>

<ol><li>Kopjar, T., Dashwood, M. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+Versus+%22No-Touch%22+Saphenous+Vein+Harvesting+for+Coronary+Artery+Bypass+Grafting%3A+A+Trade-Off+Between+Wound+Healing+and+Graft+Patency%5BTitle%5D)+AND+%22Angiology%22%5BJournal%5D)">Endoscopic Versus "No-Touch" Saphenous Vein Harvesting for Coronary Artery Bypass Grafting: A Trade-Off Between Wound Healing and Graft Patency.</a> Angiology. 67 (2), 121-132 (2016).</li>
<li>Krishnamoorthy, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Study+Comparing+Vein+Integrity+and+Clinical+Outcomes+in+Open+Vein+Harvesting+and+2+Types+of+Endoscopic+Vein+Harvesting+for+Coronary+Artery+Bypass+Grafting%3A+The+VICO+Randomized+Clinical+Trial+%28Vein+Integrity+and+Clinical+Outcomes%29%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Study Comparing Vein Integrity and Clinical Outcomes in Open Vein Harvesting and 2 Types of Endoscopic Vein Harvesting for Coronary Artery Bypass Grafting: The VICO Randomized Clinical Trial (Vein Integrity and Clinical Outcomes).</a> Circulation. 136 (18), 1688-1702 (2017).</li>
<li>Andreas, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+vein+harvesting+is+influenced+by+patient-related+risk+factors+and+may+be+of+specific+benefit+in+female+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Interactive+CardioVascular+and+Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Endoscopic vein harvesting is influenced by patient-related risk factors and may be of specific benefit in female patients.</a> Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 17 (4), 603-607 (2013).</li>
<li>Deppe, A. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+vein+harvesting+for+coronary+artery+bypass+grafting%3A+a+systematic+review+with+meta-analysis+of+27%2C789+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Surgical+Research%22%5BJournal%5D)">Endoscopic vein harvesting for coronary artery bypass grafting: a systematic review with meta-analysis of 27,789 patients.</a> Journal of Surgical Research. 180 (1), 114-124 (2013).</li>
<li>Kodia, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Graft+patency+after+open+versus+endoscopic+saphenous+vein+harvest+in+coronary+artery+bypass+grafting+surgery%3A+a+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22The+Annals+of+Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Graft patency after open versus endoscopic saphenous vein harvest in coronary artery bypass grafting surgery: a systematic review and meta-analysis.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 7 (5), 586-597 (2018).</li>
<li>Krishnamoorthy, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+randomized+study+comparing+three+groups+of+vein+harvesting+methods+for+coronary+artery+bypass+grafting%3A+endoscopic+harvest+versus+standard+bridging+and+open+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Interactive+CardioVascular+and+Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">A randomized study comparing three groups of vein harvesting methods for coronary artery bypass grafting: endoscopic harvest versus standard bridging and open techniques.</a> Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 15 (2), 224-228 (2012).</li>
<li>Harskamp, R. E., Lopes, R. D., Baisden, C. E., de Winter, R. J., Alexander, J. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Saphenous+vein+graft+failure+after+coronary+artery+bypass+surgery%3A+pathophysiology%2C+management%2C+and+future+directions%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Saphenous vein graft failure after coronary artery bypass surgery: pathophysiology, management, and future directions.</a> Annals of Surgery. 257 (5), 824-833 (2013).</li>
<li>Paz, M. A., Lupon, J., Bosch, X., Pomar, J. L., Sanz, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Predictors+of+early+saphenous+vein+aortocoronary+bypass+graft+occlusion.+The+GESIC+Study+Group%5BTitle%5D)+AND+%22The+Annals+of+Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Predictors of early saphenous vein aortocoronary bypass graft occlusion. The GESIC Study Group.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 56 (5), 1101-1106 (1993).</li>
<li>Lopes, R. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Project+of+Ex+Vivo+Vein+Graft+Engineering+via+Transfection+IV+%28PREVENT+IV%29+Investigators.+Relationship+between+vein+graft+failure+and+subsequent+clinical+outcomes+after+coronary+artery+bypass+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Project of Ex Vivo Vein Graft Engineering via Transfection IV (PREVENT IV) Investigators. Relationship between vein graft failure and subsequent clinical outcomes after coronary artery bypass surgery.</a> Circulation. 125 (6), 749-756 (2012).</li>
<li>Goldman, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Predictors+of+graft+patency+3+years+after+coronary+artery+bypass+graft+surgery.+Department+of+Veterans+Affairs+Cooperative+Study+Group+No.+297%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Predictors of graft patency 3 years after coronary artery bypass graft surgery. Department of Veterans Affairs Cooperative Study Group No. 297.</a> Journal of the American College of Cardiology. 29 (7), 1563-1568 (1997).</li>
<li>Sarzaeem, M. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Scoring+system+for+predicting+saphenous+vein+graft+patency+in+coronary+artery+bypass+grafting%5BTitle%5D)+AND+%22Texas+Heart+Institute+Journal%22%5BJournal%5D)">Scoring system for predicting saphenous vein graft patency in coronary artery bypass grafting.</a> Texas Heart Institute Journal. 37 (5), 525-530 (2010).</li>
<li>Yerebakan, C., Kaminski, A., Liebold, A., Steinhoff, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safety+of+intramyocardial+stem+cell+therapy+for+the+ischemic+myocardium%3A+results+of+the+Rostock+trial+after+5-year+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22Cell+Transplantation%22%5BJournal%5D)">Safety of intramyocardial stem cell therapy for the ischemic myocardium: results of the Rostock trial after 5-year follow-up.</a> Cell Transplantation. 16 (9), 935-940 (2007).</li>
<li>Stamm, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intramyocardial+delivery+of+CD133%2B+bone+marrow+cells+and+coronary+artery+bypass+grafting+for+chronic+ischemic+heart+disease%3A+safety+and+efficacy+studies%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Thoracic+and+Cardiovascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Intramyocardial delivery of CD133+ bone marrow cells and coronary artery bypass grafting for chronic ischemic heart disease: safety and efficacy studies.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 133 (3), 717-725 (2007).</li>
<li>Kinoshita, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bilateral+versus+single+internal+thoracic+artery+grafting+in+dialysis+patients+with+multivessel+disease%5BTitle%5D)+AND+%22The+Heart+Surgery+Forum%22%5BJournal%5D)">Bilateral versus single internal thoracic artery grafting in dialysis patients with multivessel disease.</a> The Heart Surgery Forum. 13 (5), 280-286 (2010).</li>
<li>Grau, J. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Propensity+matched+analysis+of+bilateral+internal+mammary+artery+versus+single+left+internal+mammary+artery+grafting+at+17-year+follow-up%3A+validation+of+a+contemporary+surgical+experience%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Cardio+Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Propensity matched analysis of bilateral internal mammary artery versus single left internal mammary artery grafting at 17-year follow-up: validation of a contemporary surgical experience.</a> European Journal of Cardio Thoracic Surgery. 41 (4), 770-776 (2012).</li>
<li>Lytle, B. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+bilateral+internal+thoracic+artery+grafting+on+survival+during+20+postoperative+years%5BTitle%5D)+AND+%22The+Annals+of+Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">The effect of bilateral internal thoracic artery grafting on survival during 20 postoperative years.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 78 (6), 2005-2014 (2004).</li>
<li>Lytle, B. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prolonging+patency--choosing+coronary+bypass+grafts%5BTitle%5D)+AND+%22The+New+England+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">Prolonging patency--choosing coronary bypass grafts.</a> The New England Journal of Medicine. 351 (22), 2262-2264 (2004).</li>
<li>Kiani, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+venous+harvesting+by+inexperienced+operators+compromises+venous+graft+remodeling%5BTitle%5D)+AND+%22The+Annals+of+Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Endoscopic venous harvesting by inexperienced operators compromises venous graft remodeling.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 93 (1), 11-18 (2012).</li>
<li>Nezafati, M. H., Nezafati, P., Amoueian, S., Attaranzadeh, A., Rahimi, H. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Immunohistochemistry+comparing+endoscopic+vein+harvesting+vs.+open+vein+harvesting+on+saphenous+vein+endothelium%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiothoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Immunohistochemistry comparing endoscopic vein harvesting vs. open vein harvesting on saphenous vein endothelium.</a> Journal of Cardiothoracic Surgery. 9, 101(2014).</li>
<li>García-Altés, A., Peiró, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+systematic+review+of+cost-effectiveness+evidence+of+endoscopic+saphenous+vein+harvesting%3A+is+it+efficient%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+Of+Vascular+And+Endovascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">A systematic review of cost-effectiveness evidence of endoscopic saphenous vein harvesting: is it efficient.</a> European Journal Of Vascular And Endovascular Surgery. 41 (6), 831-836 (2011).</li>
<li>Rustenbach, C. J., Wachter, K., Franke, U. F. W., Baumbach, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Expanding+Surgical+Opportunities%3A+Endoscopic+Harvesting+of+the+Vena+Saphena+Parva+in+Supine+Position%5BTitle%5D)+AND+%22The+Thoracic+and+Cardiovascular+Surgeon%22%5BJournal%5D)">Expanding Surgical Opportunities: Endoscopic Harvesting of the Vena Saphena Parva in Supine Position.</a> The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 65 (4), 322-324 (2017).</li>
<li>Raja, S. G., Sarang, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+vein+harvesting%3A+technique%2C+outcomes%2C+concerns+%26+controversies%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Thoracic+Disease%22%5BJournal%5D)">Endoscopic vein harvesting: technique, outcomes, concerns & controversies.</a> Journal of Thoracic Disease. 5, Suppl 6 630-637 (2013).</li>
<li>Desai, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+the+learning+curve+for+endoscopic+vein+harvest+on+conduit+quality+and+early+graft+patency%5BTitle%5D)+AND+%22The+Annals+of+Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Impact of the learning curve for endoscopic vein harvest on conduit quality and early graft patency.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 91, 1385-1392 (2011).</li>
<li>Luckraz, H., Cartwright, C., Nagarajan, K., Kaur, P., Nevill, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Major+adverse+cardiac+and+cerebrovascular+event+and+patients%27+quality+of+life+after+endoscopic+vein+harvesting+as+compared+with+open+vein+harvest+%28MAQEH%29%3A+a+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22Open+Heart%22%5BJournal%5D)">Major adverse cardiac and cerebrovascular event and patients' quality of life after endoscopic vein harvesting as compared with open vein harvest (MAQEH): a pilot study.</a> Open Heart. 5, 000694(2018).</li>
<li>Khan, S. Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+vein+harvest+does+not+negatively+affect+patency+of+great+saphenous+vein+lower+extremity+bypass%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Vascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Endoscopic vein harvest does not negatively affect patency of great saphenous vein lower extremity bypass.</a> Journal of Vascular Surgery. 63 (6), 1546-1554 (2016).</li>
<li>Santo, V. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Open+versus+endoscopic+great+saphenous+vein+harvest+for+lower+extremity+revascularization+of+critical+leg+ischemia%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Vascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Open versus endoscopic great saphenous vein harvest for lower extremity revascularization of critical leg ischemia.</a> Journal of Vascular Surgery. 59 (2), 427-434 (2014).</li>
</ol>

Makale yayını Getinge Group (Almanya) tarafından finanse edilmiştir. Alexander Kaminski Getinge Grubu'nun danışmanıdır ve Getinge Group'tan konuşmacı onur ödülü alır. Tüm yazarlar çalışma iletimini beyan eder ve tüm bilimsel analizler endüstriyel ortaklardan bağımsız olarak yürütülmüştür. Tüm yazarlar bir bütün olarak çalışmanın bütünlüğü için sorumluluk beyan ve yayınlanacak sürümü için nihai onay verdik. Tüm yazarlar çıkar çatışması olmadığını beyan ediyor.

Bölümümüzde tam arteriyel koroner revaskülarizasyon tercih ettiğimiz belirtilmelidir. Bilateral internal meme arter (IMA) greftleri kullanarak KABG önemli ölçüde hastaların uzun vadeli sağkalım artırabilir yükselen kanıtlar vardır14,15,16,17. Ancak, "tek IMA artı ven greftleri" stratejisinin geçerli nedenleri vardır, özellikle ileri yaşlardaki hastalarda, cerrahi alan enfeksiyonu riski yüksek h...

Koroner arter bypass grefti (KABG) cerrahisi veya periferik bypass greftlemede safenöz damarların hasat edilmesi, mükemmel endotel bütünlüğü ve uzun süreli açıklık ile greft lerin üretilmesi için yıllar içinde open atraumatic "low-touch" ve "no-touch" teknikleri geliştirilmiştir. Ancak, yara komplikasyonları açık teknik kullanırken önemli bir sorun olmaya devam, özellikle obez, diyabetik, ve kronik venöz yetmezlikli hastalarda1,2,3,4. Hekimlerin safenöz ven'i en uygun greft kalitesi ve yara komplikasyonları riskini nasıl azaltabilecekleri sorusu ortaya çıkar. Endoskopik ven hasat (EVH) tekniklerinin uygun maliyetli olduğu ve klinik sonuç parametrelerinin açık teknikle karşılaştırılabilir olduğu kanıtlanmıştır. Ancak, EVH sırasında ven greftlerinin endotel bütünlüğünü, histolojik yapısını ve fizyolojik fonksiyonlarını koruyan stratejiler, optimal greft kalitesini korumak için son derece takdir edilmektedir2. Son çalışmalar da açık hasat sonrası endoskopik tekniklere göre üstün greft açıklığı sunulmuştur5. Ayrıca köprü ven hasat teknikleri doğrudan damar kalitesini artırabilir gösterilmiştir6. Bu nedenle, ven grefti hasat minimal invaziv köprü ven hasat, spesifik bacak konumlandırma ve gergin bir çalışma kanalında damar izolasyonu ile antegrad EVH sinerji yoluyla ileri olabilir hipotez.
Bugüne kadar, büyük safenöz venler hasat için geleneksel EVH teknikleri üst bacak ve alt bacak için retrograd yaklaşımlar için antegrade yaklaşımlar kullandık. Ancak, bu tekniklerin sınırlamaları yaşadık ve greft kalitesi konusunda endişeler taşıyoruz. Diz ve üst bacaktan büyük safenöz ven sık sık çok sayıda yan dalları ortaya koymuştur ve bazen dilate damar çapı gösterilen, bozulmuş damar kalitesi ve olumsuz CABG ve re-revaskülarizasyon oranısonrauzun vadeli greft açıklık etkileyebilir kanal ve hedef damarların uyumsuzluk yol açan7 ,8,9,10,11. Deneyimlerimize göre, alt bacak için retrograd EVH yaklaşımı tekrarlayan damar içinde uzun süreli kan staz (kapalı venöz kapakçıklar nedeniyle artırılmış intravenöz kan basıncı ile), doku üzerinde artan mekanik stres, kanama, trombüs oluşumları, greft hasarı, ve bozulmuş greft kalitesi ile sonuçlandı. Sonuç olarak, bu standart protokol alt bacaktan güvenli antegrad EVH için geliştirilmiştir, yeterli damar greft kalitesi için gerilimsiz bir çalışma kanalında minimal invaziv erişim sitesi için köprüven damar hasat tekniği antegrade EVH ile birleştirilmiştir.

<table><tbody><tr><td>tek kullanımlık neşter (boyut 11, Pr&auml; zisa Plus)</td><td>Dahlhausen, Almanya</td><td></td><td>a</td></tr><tr><td>küçük kavisli düz (anatomik) kelepçeler </td><td>B. Braun Aesculap, Almanya</td><td></td><td>b</td></tr><tr><td>dişli (cerrahi) forseps</td><td>B. Braun Aesculap, Almanya</td><td></td><td>c</td></tr><tr><td>cerrahi makas </td><td>B. Braun Aesculap, Almanya</td><td></td><td>d</td></tr><tr><td>neşter bıçağı tutucu (10 numara)</td><td>B. Braun Aesculap, Almanya</td><td></td><td>e</td></tr><tr><td>ince güve (anatomik) forsep</td><td>B. Braun Aesculap, Almanya</td><td></td><td>f</td></tr><tr><td>sünger tutma kelepçesi</td><td>B. Braun Aesculap, Almanya</td><td></td><td>g</td></tr><tr><td>kırpma cihazı</td><td>Fumedica, İsviçre</td><td></td><td>h</td></tr><tr><td>18 Gauge kanül (Sterican)</td><td>B. Braun, Almanya</td><td></td><td>i</td></tr><tr><td>ışık</td><td>sapı Simeon Medical, Almanya</td><td></td><td>j</td></tr><tr><td>iğne tutucu</td><td>B. Braun Aesculap, Almanya</td><td></td><td>k</td></tr><tr><td>doku ekartörü</td><td>B. Braun Aesculap, Almanya</td><td></td><td>l</td></tr><tr><td>Redon iğnesi</td><td>B. Braun Aesculap, Almanya</td><td></td><td>m</td></tr><tr><td>yapışkanlı cırt cırt</td> M<td>&ouml; lnlycke, Almanya</td><td></td><td>n</td></tr><tr><td>uzatılmış uzunlukta endoskop </td><td>Karl Storz, Almanya</td><td></td><td>o</td></tr><tr><td>optik kablo</td><td>Karl Storz, Almanya</td><td></td><td>p</td></tr><tr><td>şeffaf drap kamera kapağı</td><td>ECOLAB Healthcare, Almanya</td><td></td><td>q</td></tr><tr><td>elektrokoterizasyon için bağlantı kablosu</td><td>Maquet, Getinge Group, Almanya </td><td></td><td>r</td></tr><tr><td>gaz insüflasyon seti</td><td>Dahlhausen, Almanya</td><td></td><td>s</td></tr><tr><td>Fred Buğu Önleyici Çözüm </td><td>Medtronic, ABD</td><td></td><td>t</td></tr><tr><td>bipolar elektrokoagülasyon cihazı </td><td>Maquet, Getinge Group, Almanya </td><td></td><td>u</td></tr><tr><td>monitör (WideView)</td><td>Karl Storz, Almanya</td><td></td><td>v</td></tr><tr><td>ışık kaynağı (xenon 300)</td><td>Karl Storz, Almanya</td><td></td><td>w</td></tr><tr><td>gaz insüflasyon kontrolörü (Endoflator)</td><td>Karl Storz, Almanya</td><td></td><td>x</td></tr><tr><td>yarım silindirik köpük rulo</td><td>Almatros, Gebr. Albrecht KG, Almanya</td><td></td><td>y</td></tr><tr><td>tam silindirik köpük rulo</td><td>Almatros, Gebr. Albrecht KG, Almanya</td><td></td><td>z</td></tr><tr><td>bulldog kelepçesi</td><td>B. Braun Aesculap, Almanya</td><td></td><td>aa</td></tr><tr><td>esnek damar kanülü</td><td>Medtronic, ABD</td><td></td><td>ab</td></tr><tr><td>damar halkası (Mediloops)</td><td>Dispomedica, Almanya</td><td></td><td>ac</td></tr><tr><td>Heparin-Natrium (5000 U) 200ml salin</td><td>B. Braun, Almanya</td><td></td><td>ad</td></tr><tr><td>Langenbeck kancaları</td><td>B. Braun Aesculap, Almanya</td><td></td><td>ae</td></tr><tr><td>sütürler (poligalctin 910, Vicryl 2-0, 4-0; poli etilen tereftalat, Ethibond 2-0)</td><td>Ethicon, Johnson & Johnson, ABD</td><td></td><td>ve</td></tr><tr><td>Endoskopik damar toplama sistemi, Vasoview Hemopro II</td><td>Maquet, Getinge Group, Almanya </td><td></td><td>ve</td></tr><tr><td>Octenidindihydrochloride, Octeniderm</td><td>Schuelke & Mayr GmbH, Almanya</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

alt bacaktan büyük saphenous ven greft kalitesinin İyileştirilmesi için köprüven damar hasat ile sinerji antegrade endoskopik

Synergizing Antegrade Endoscopic with Bridging Vein Harvesting for Improvement of Great Saphenous Vein Graft Quality from the Lower Leg

Bypass greftleme için otogreftlerin antegrad endoskopik hasadı mükemmel greft kalitesi ve azaltılmış postoperatif yara komplikasyonlarını ele almak için en uygun strateji olabilir. Alt bacaktan antegrad endoskopik ven hasadı (EVH) için standart laştırılmış bu protokol rutin koroner arter bypass greftleme (KABG) kullanılma potansiyeline sahiptir. KABG ameliyatı geçiren hastalar, uzatılmış bacakların altında iki ek köpük silindiri ile cerrahi bir masaya oturtülarak alt bacaktan antegrad EVH sağlar. Köprülenmiş bir damar hasat tekniği ile minimal invaziv cerrahi erişim sonrasında, bir endoskopik optik dissector yaraya antegrad yerleştirilir. Ana damar ve yan dallar damar kalitesi durumu ve çalışma kanalı sürekli optik kontrol altında kesilir. Sonra, bir endoskopik optik retraktör yan dallarıhassas, güvenli ve doku koruyucu kesinti için bir iç bipolar elektrokoagülasyon cihazı ile yerleştirilir. Ven serbest bırakıldıktan sonra, damar optik kontrol altında proksimal ve distal uçlarda kesilir, yaradan alınır, sonra kanüle ve heparinize salin ile kızardı. Son olarak, ven greftinin tüm yan dalları çift kırpılır. Vasküler histoloji, ven örneklerinin randomize seçiminde analiz edilir. Bu standart EVH protokolü uygulandıktan sonra öğrenme eğrisinin dik olduğu ve her olguda koroner arter bypass greftleme için greft kalitesi yeterli olduğu gösterilmiştir. Cerrahi hasat aparatına dönüş metodu yoktu ve doku hasarı ve kanama için düşük riskler vardı. Bacak konumlandırma ve köprü ven hasat ile EVH sinerji prosede başarı ve damar greft kalitesi geliştirilmiş. Ellerimizde, alt bacaktan antegrad EVH mümkün, basit greft diseksiyonu yanı sıra korunmuş endotel bütünlüğü ile yeterli makroskopik ve mikroskobik greft kalitesi gösteren. Sonuç olarak, tanıtılan teknik güvenlidir, mükemmel ven otogreft kalitesini gösterir ve elektif ve acil izole KABG ve kombine KABG senaryoları için fizibilite göstermektedir.

Dik bir öğrenme eğrisi, alt bacaktaki büyük safenöz venin antegrad EVH'i yapan deneyimli bir kalp cerrahı için gösterilmiştir(Şekil 4). Cerrahi hasatiçin bir dönüşüm yoktu. Ancak öğrenme eğrisinin başında dört damar yaralanması olgusu vardı. Dört olgunun üçünde, cerrah kaval metafiz üzerinde damar izole zaman yetersiz dar çalışma kanalı nedeniyle ven distal kısmında büyük yaralanmalar meydana geldi. İki olguda büyük bir yan dalın bozulması ve bir olguda distal venin ayrıştırılması gözlendi, ...

Burada sunulan alt bacaktan antegrad endoskopik ven hasat için bir protokoldür, hangi güvenle rutin koroner arter bypass greftleme tanıtılabilir. Ven greftleri, bacakların konumlandırılması, vene minimal invaziv erişim ve antegrad endoskopik ven hasadı ile bu standart protokole göre mükemmel greft kalitesi sunar.

Alt Bacaktan Büyük Saphenous Ven Greft Kalitesinin İyileştirilmesi için Köprüven Damar Hasat ile Sinerji Antegrade Endoskopik

Antegrade endoscopic harvesting of autografts for bypass grafting may be an optimal strategy addressing excellent graft quality and reduced post-operative ...

Antegrad endoskopik ven hasadı için protokolümüz mükemmel ven greftkalitesi ve yara iyileşmesi ve rutin koroner arter bypass cerrahisi ile ilgili en uygun strateji olabilir. Köprüven toplama teknikleri ile antegrad endoskopik sinerji kelemen ve elektif ve acil durumlarda alt bacaktan yüksek kaliteli ven greftlerinin minimal invaziv ve doku koruyucu izolasyon sağlar. İşleme başlamadan önce, masanın sonuna yakın endoskopik ven hasat için enstrümental kurulum yerleştirin ve aşil tendonu altında hastanın genişletilmiş bacaklar altında bir 60 santimetre uzunluğunda, 12 santimetre çapında köpük silindirler yerleştirin.Sonra aşırı gerilmiş diz ve yaygın perineal sinir lezyonları önlemek için greft tarafında diz hemen üzerinde yarım silindirik köpük rulo yerleştirin. Sınıf safenöz ven minimal invaziv erişim elde etmek için, ilk kullanım kurum standart dezenfeksiyon prosedürleri, oktanadin hidroklorür, ve standart bir steril kaplama aseptik cerrahi koşulları elde etmek için. Daha sonra, hayal ayak bileği eklemi üzerinde yaklaşık bir işaret parmağından başlayarak ve tibia kemiğinin medial marjına paralel olarak yukarı doğru ilerleyen kavisli bir sayı 10 neşter kullanarak alt bacakta bir nokta 5-2 santimetre uzunlamasına deri kesisi yapın.Daha sonra, deri kesibaşlayarak, standart köprü ven hasat tekniği uygulayarak her yönde damar dört santimetre izole etmek için bir damar döngü kesme makas, küçük bir yumuşak doku retraktör ve bir langem beck kanca kullanın. Varis hasat önlemek için dikkat edin. Ve küçük bir parmak kolayca çalışma kanalı erişebilirsiniz emin olmak için.İşleme başlamadan önce, uzun bir uzun endoskopu optik kameraya bağlayın ve optik dissector monte etmek için endoskopik damar hasat sisteminden bir diseksiyon ucu bağlayın. Optik dissector heparin içeren tuzlu ile nemlendirin ve optik dissector üzerinde sulu şişme bloker balon yerleştirin. Daha sonra optik dissector antegrade ve şişme bloker balon damar kalıcı optik kontrol altında yara içine yavaşça yerleştirin.Oda havası 10 mililitre ile şişme bloker balon blok ve karbondioksit ile çalışma kanalı sel. Çalışma kanalının gaz basıncı ile uzatıldığını doğrulayın ve tibial diaphyzin hayali proksimal medial ucuna ulaşılıncaya kadar dissector antegrade'yi hareket ettirin. Yan dalların net bir tanımlaması elde edilene kadar damarı deri altı dokunun çoğunluğundan izole etmek için optik dissector'i ana kabın yukarı ve altında yavaşça hareket ettirin.Hem greft yaralanmasının önlenmesi hem de çalışma kanalı içindeki mekanizmaların maksimum azaltılması için peri vasküler dokunun bütünlüğünü mümkün olduğunca korumaya özen. Daha sonra diğer tarafı parçalamadan önce, peri vasküler dokuyu mümkün olduğunca koruyarak, damarın bir tarafı ile yan dalları seçerek inceleyin. Daha sonra, yaradan optik dissector çıkarın ve diseksiyon ucu nu çıkarın.Bloker topu optik retraktöriçin uyarla ve beş mililitrelik şırınga ile çalışma kanalını engelleyin. Optik retraktörü monte etmek için, uzun uzunluktaki endoskopu endoskopik damar hasat sisteminden retraktör cihazına bağlayın. Daha sonra endoskopucu ucuna anti-sis sıvısı uygulayın ve bloke balon üzerinden antegrade ekleme den önce, heparin ile takviye serum ile optik retraktör nemlendirin.Retraktör hazır olduğunda, aygıtı antegradesini çalışma kanalının sonuna kadar ilerletin. Seçici bir retrograd moda bipolar elektro koagülasyon cihazı ile yan dalları kesmek için retraktör kullanın çevreleyen deri altı dokudan damar serbest bırakmak için. Görme bozukluğu olursa optik kameranın lensini heparinize tuzlu suyla temizleyin.Safenöz ven tamamen izole edildiğinde, parçalanmış ven distal ucunda deride bir bıçak kesi yürütmek için bir sayı 11 neşter kullanın. Kesiden düzgün bir anatomik kıskaç takın. Optik retraktör ile optik kontrol altında damar kelepçe ve yavaşça bıçak kesi ile damar almak.Aynı anda damarın distal kısmını giderirken bloke balon aracılığıyla optik retraktör ü nazikçe çıkarmadan önce damarı proksimal olarak kesin. Bloker balonu söndürün ve yaradan çıkarın. O zaman karbondioksiti kapat.Köprü damar hasat bitirmek için, hayal ayak bileği eklemi üzerinde yaklaşık üç santimetre izole ven proksimal ucunda keskin bir sayı 11 neşter ile deride bir bıçak kesi yürütmek. Bıçak kesisine anatomik bir kelepçe yerleştirin, safenöz sinirin yaralanmasını önlerken dijital ve optik kontrol altındaki deri kesisiyle damarı alın ve doğrudan görme altında damarı kıskaca alın. Daha sonra ilk minimal invaziv cerrahi erişim bölgesi ile tüm damar greftini hafifçe gidermeden ve proksimal ucunu üç milometre esnek damar kanulaile kanüle geçirmeden önce damarı distal olarak kesin.Yarayı kapatmadan önce, serbest bırakılan venöz grefti heparin le takviye edilmiş tuzlu grefti hafifçe yıkamak için 10 mililitrelik bir şırınga kullanın, tüm yan dalların çift kırpmaile dönüşümlü olarak. Bir tuzlu damar grefti saklayın, oda sıcaklığında sıkıştırılmış heparin. Daha sonra minimal invaziv erişim yerinde deri ve intrakutan yara kapakları yürütmek için sırasıyla 2-O ve 4-O poliglactin 910 sütür kullanın.Burada gösterilen sonraki koroner arter bypass cerrahisi tamamlandıktan sonra kullanılan ven greftidir. Bu veriler, deneyimli bir kalp cerrahının 28 hastanın alt ayağından büyük safenöz venin antegrad endoskopik ven hasatını başarıyla yapabilmesi için gerekli olan dik öğrenme eğrisini göstermektedir. Grafik, optik dissector eklenmesinden başlayarak ven grefti alımının sonlandırılmasına kadar zaman harcamalarındaki ani dinamik düşüşü göstermektedir.Bu randomize kör mikroskobik analizler, antegrad endoskopik ven hasadı sonrası analiz edilen tüm damar örnekleri için sağlam bir vasküler morfoloji ve tamamen korunmuş endotel bütünlüğü ortaya koymaktadır. En önemli üç temel hatırlamaktır. Bacakların konumlandırılması, ekserside yönlü köprü ven hasat ve doku koruyucu antegrad endoskopik ven hasat.Protokolümüz hem kardiyak hem de vasküler cerrahların elektif ve acil vakalarda yüksek kaliteli ven greft izolasyonu için kendi optimal stratejilerini geliştirmelerine yardımcı olabilir. Adım video bu adım endoskopik ven hasat tarafından yüksek kaliteli ven hazırlamak için yardımcı olmalıdır.

synergizing-antegrade-endoscopic-with-bridging-vein-harvesting-for

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Neointimal hiperplazi arterialized damarlarında darlık birincil nedenidir. Biz sağ eksternal juguler ven Sprague Dawley sıçan karotis arter manşet tekniği kullanılarak aşılı sayede yeni bir protokol öneriyorum. Hayatta kalma oranı, kurban zaman noktasında% 100 idi.

Sıçanlarda Common Karotid Arter interpozisyon Harici Juguler Ven Greft: Gelişmiş Mikrocerrahi Tekniği Eğitimi

Intimal hiperplazi (İH) ve ven greft yetmezliği gelişimine yol açan mekanizmalar hala tam olarak anlaşılamamıştır. Bu çalışma kontrollü akış ve basınç altında, insan damarları serpmek için bir ex vivo sistemini anlatmaktadır. Ayrıca dış hasırlı verimliliği fıtığın gelişimi değerlendirildi sınırlamak için.

İnsan Safen Ven Prosedürü Ex vivo Perfüzyon ve Dış Takviye

Bu, bir doku mühendisliği odası içinde mikrocerrahi arteriyovenöz döngü veya akışlı bir pedikül konfigürasyonu kullanarak in vivo vaskülarize doku oluşturmak için bir kılavuzdur. Üretilen vaskülarize dokular, organ rejenerasyonu ve doku defektlerinin değiştirilmesinin yanı sıra ilaç testi ve hastalık modellemesi için de kullanılabilir.

Bir ıntrinsic Vaskülarizasyon tarafından Doku Mühendisliği<em&gt; İn Vivo</em&gt; Doku Mühendisliği Odası

Bu izole edilmiş ve iyi karakterize edilmiş bir ortamda in vivo damarlanmayı analiz etmek için bir model olarak bir arteriovenöz (AV) döngü üretilmesi için bir mikro yaklaşımı açıklar. Bu model yalnızca anjiyojenezde araştırılması için yararlıdır, ama aynı zamanda en iyi şekilde mühendislik eksenel vaskülarize ve transplante dokuların için uygundur.

Bir Küçük Hayvan Modelinde Arteriovenöz (AV) Döngü Anjiogenez ve Vaskülarize Doku Mühendisliği Eğitim için

Bu video, sıçanlarda venöz interpozisyon cerrahisi sonrası miyointimal hiperplazi gelişimini incelemek için bir model göstermektedir.

Ven interpozisyonu Model: baypas açıklığının Eğitim için uygun bir model

Bu yöntem interpozisyonu ven greft tavşanların yerleşimini, greft iletim ve dayanıklı transgene ifade ulaşılmasına anlatılmaktadır. Bu soruşturma transgenes ve protein ürünlerini aşılı damarlarında fizyolojik ve patolojik rolleri ve gen terapileri ven greft hastalığı için test sağlar.

Tavşan manken dayanıklı Transgene ifade juguler ven ortak karotid arter interpozisyonu Greftler için

Burada bir kursiyerin manyetik demirleme tekniği kullanarak in vitro manuel vasküler rekonstrüksiyonu tek tek tamamlayabildiği bir eğitim ve test sistemi saiyoruz. Sistem aynı zamanda yeniden yapılanma kalitesini test etmek için kullanılabilir.

Vasküler RekonstrüksiyonUn Tüp Bebek Tespini Için Eğitim ve Test Sistemi

Bu protokol, ven greftleri kullanılarak revaskülarizasyon cerrahisi sonrası venöz intimal hiperplaziyi zayıflatmak için stratejiler geliştirmek için damarları arteriyel kan basıncına maruz kalarak deneysel olarak venöz intimal hiperplazi yaratmayı amaçlamaktadır.

Arteriyel Kan Basıncı Altında İntimal Hiperplazi değerlendirmek için Ven Greftleri kullanarak Revaskülarizasyon Cerrahisi Taklit Bir Tavşan Venöz Interposition Modeli

Burada, N-butil siyanoakrilat ve metakrioksi sülfolandan (NBCA + MS) oluşan orijinal bir sklerozan ve embolize edici siyanoakrilat bazlı yapıştırıcı kullanarak, şiddetli patolojik reflüden etkilenen büyük safen veni (GSV) ve küçük safen veni (SSV) tedavi etmek için bir protokol sunuyoruz.

N-Butil Siyanoakrilat ve Metakrilokoksi Sülfolana Dayalı Kopolimerik Yapıştırıcı Kullanılarak Büyük ve Küçük Safen Veninin Tıkanması

Burada anlatılan, radyasyona maruz kalmanın azaltılması ve navigasyon görevlerinin iyileştirilmesi ve periferik arter hastalığının tedavisi için endovasküler bir prosedür sırasında tedavi başarısı göz önüne alındığında, her iki tekniğin birleştirilme potansiyelini göstermek için Fiber Optik RealShape teknolojisini ve intravasküler ultrasonu birleştirmenin kademeli bir yöntemidir.

Fiber optik RealShape teknolojisi ve intravasküler ultrasonun birleştirilmesiyle periferik arter hastalığının endovasküler tedavisi sırasında radyasyona maruz kalmanın azaltılması

Bu çalışma, femoral arterlerdeki küçük çaplı greftleri değerlendirmek için bir domuz modeli sunmaktadır. Model, insan vasküler dinamiklerini taklit eder ve greft açıklığını, hemodinamiği ve vasküler yeniden şekillenmeyi kapsamlı bir şekilde değerlendirir. Vasküler greftleri test etmek ve Doppler ultrason ve anjiyografi ile izlemek için değerli bir platform sunar.

Küçük çaplı vasküler greftleri test etmek için bir domuz modelinde femoral vasküler greft implantasyonu

Öğrenin antegrad endoskopik ven hasat yöntemini koroner arter bypass cerrahisi için büyük safenöz ven greft kalitesini artırmak amacıyla. Bu minimal invaziv teknik seçmeli ve acil vakalarda yüksek kaliteli damar izolasyonu sağlar.

Alt Bacaktan Büyük Saphenous Ven Greft Kalitesinin İyileştirilmesi için Köprüven Damar Hasat ile Sinerji Antegrade Endoskopik

Daha fazla video keşfet