Name: Pankreas Apsesi için Retroperitoneal Laparoskopik Debridman ve Drenaj (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-03-15T13:40:00.000+00:00
Duration: 3 min 42 s
Description: Öğrenin nekrotizan pankreatitte retroperitoneal laparoskopik debridman ve drenaj yöntemini. Bu teknik, peripankreatik apselerin etkili boşaltılmasını sağlayarak enfeksiyon kontrolünü ve hasta sonuçlarını iyileştirir.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<meta charset="utf8"></head><body>Nekrotizan Pankreatit Komplikasyonlarının Laparoskopik Retroperitoneal Tedavisi

<ol><li>Wang, S. Q., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+day+when+infection+is+confirmed+is+a+better+time+point+for+mortality+prediction+in+patients+with+severe+acute+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Pancreas%22%5BJournal%5D)">The day when infection is confirmed is a better time point for mortality prediction in patients with severe acute pancreatitis.</a> Pancreas. 41 (4), 605-610 (2012).</li>
<li>Zou, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Study+on+the+related+factors+of+severe+pancreatitis+complicated+with+early+infection%5BTitle%5D)+AND+%22Modern+Chinese+Doctor%22%5BJournal%5D)">A Study on the related factors of severe pancreatitis complicated with early infection.</a> Modern Chinese Doctor. 45 (20), 13-14 (2007).</li>
<li>Shen, Y. F., Cui, N. Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+observation+of+immunity+in+patients+with+secondary+infection+from+severe+acute+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Inflammation+Res%22%5BJournal%5D)">Clinical observation of immunity in patients with secondary infection from severe acute pancreatitis.</a> Inflammation Res. 61 (7), 743-748 (2012).</li>
<li>Chen, G. D., Huang, Y. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+analysis+of+ten+cases+of+severe+acute+pancreatitis+complicated+with+peripancreatic+necrosis+with+minimally+invasive+treatment+via+retroperitoneal+pathway%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Pancreatol%22%5BJournal%5D)">Clinical analysis of ten cases of severe acute pancreatitis complicated with peripancreatic necrosis with minimally invasive treatment via retroperitoneal pathway.</a> Chinese J Pancreatol. 17 (4), 228-230 (2017).</li>
<li>Working Group IPA/APA Acute Pancreatitis. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Working+Group+IPA%2FAPA+Acute+Pancreatitis+Guidelines.+IAP%2FAPA+evidence+-+based+guidelines+for+the+management+of+acute+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Pancrcatology%22%5BJournal%5D)">Working Group IPA/APA Acute Pancreatitis Guidelines. IAP/APA evidence - based guidelines for the management of acute pancreatitis.</a> Pancrcatology. 13 (4), Suppl 2 15(2013).</li>
<li>Chen, P., Tang, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+severe+acute+pancreatitis+with+laparoscopic+drainage+via+posterior+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Curr+Adv+Gen+Surg%22%5BJournal%5D)">Treatment of severe acute pancreatitis with laparoscopic drainage via posterior approach.</a> Chinese J Curr Adv Gen Surg. 12 (11), 928-930 (2009).</li>
<li>Sileikis, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Three-port+retroperitoneoscopic+necrosectomy+in+management+of+acute+necrotic+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Medicina%22%5BJournal%5D)">Three-port retroperitoneoscopic necrosectomy in management of acute necrotic pancreatitis.</a> Medicina. 46 (3), 176-179 (2010).</li>
<li>Zhang, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Technique+of+anatomical+retroperitoneoscopic+adrenalectomy+with+report+of+800+cases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Technique of anatomical retroperitoneoscopic adrenalectomy with report of 800 cases.</a> J Urol. 177 (4), 1254-1257 (2007).</li>
<li>Chinese Society of Surgical Infection and Intensive Care, Chinese Society of Surgery, Chinese Medical Association, Chinese College of Gastrointestinal Fistula Surgeons, Chinese College of Surgeons, Chinese Medical Doctor Association. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Chinese+guidelines+for+the+diagnosis+and+management+of+intra-+abdominal+infection%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Pract+Surg%22%5BJournal%5D)">Chinese guidelines for the diagnosis and management of intra- abdominal infection.</a> Chinese J Pract Surg. 40 (1), 1-16 (2020).</li>
<li>Banks, P. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Classification+of+acute+pancreatitis-2012%3A+revision+of+the+Atlanta+classification+and+definitions+by+international+consensus%5BTitle%5D)+AND+%22Gut%22%5BJournal%5D)">Classification of acute pancreatitis-2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus.</a> Gut. 62, 102-111 (2013).</li>
<li>Hong, C., Sun, B., Lu, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preliminary+exploration+of+basic+treatment+principles+for+severe+acute+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Preliminary exploration of basic treatment principles for severe acute pancreatitis.</a> Chinese J Surg. 45 (1), 6-8 (2007).</li>
<li>Adler, D. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Conservative+management+of+infected+necrosis+complicating+severe+acute+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Conservative management of infected necrosis complicating severe acute pancreatitis.</a> Am J Gastroenterol. 98 (1), 98-103 (2003).</li>
<li>Yao, J. R., Tian, Y. Z., Liu, S. Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incremental+trauma+surgical+mode+for+the+treatment+of+severe+acute+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Joint+Surg%22%5BJournal%5D)">Incremental trauma surgical mode for the treatment of severe acute pancreatitis.</a> Chinese J Joint Surg. 9 (3), 213-215 (2020).</li>
<li>Penghao, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+versus+minimally+invasive+surgical+approach+for+infected+necrotizing+pancreatitis%3A+a+systematic+review+and+meta-analysis+of+randomized+controlled+trials%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Med%22%5BJournal%5D)">Endoscopic versus minimally invasive surgical approach for infected necrotizing pancreatitis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.</a> Ann Med. 55 (2), 1-13 (2023).</li>
<li>Pancreatic Surgery Group, Surgery Branch, Chinese Medical Association. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidelines+for+the+diagnosis+and+treatment+of+acute+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Digest+Surg%22%5BJournal%5D)">Guidelines for the diagnosis and treatment of acute pancreatitis.</a> Chinese J Digest Surg. 20 (7), 730-739 (2021).</li>
<li>Van Santvoort, H. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+conservative+and+minimally+invasive+approach+to+necrotizing+pancreatitis+improves+outcome%5BTitle%5D)+AND+%22Gastroenterology%22%5BJournal%5D)">A conservative and minimally invasive approach to necrotizing pancreatitis improves outcome.</a> Gastroenterology. 141 (4), 1254-1263 (2011).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Diseksiyon forseps</td><td>KANGJI</td><td>ZP485RB 330mm ve kez; &Phi; </td><td></td>5</tr><tr><td>Drenaj borusu</td><td>Kang-Li</td><td>QH-F28</td><td></td></tr><tr><td>Kavrama forseps</td><td>KANGJI</td><td>ZP531RB 330mm ve kez; &Phi; </td><td></td>5</tr><tr><td>Laparoskop</td><td>STORZ</td><td>26003BA</td><td></td></tr><tr><td>Normal Tuzlu 3000ml</td><td>Ke-LUN</td><td>3000ml:27g</td><td></td></tr><tr><td>Emme ve Sulama</td><td>KANGJI</td><td>&Phi; 5/&Phi; 10 kez; 330mm</td><td></td></tr><tr><td>Sütür</td><td>ETHICON</td><td>SA86G</td><td></td></tr><tr><td>Trokar</td><td>KANGJI</td><td>ZP015RN & Phi; 5.5/ ZP018RN ve Phi; 12.5</td><td></td></tr><tr><td>Ultrasonik bıçak</td><td>An-he</td><td>AH-600</td><td></td></tr><tr><td>Veress iğnesi</td><td>KANGJI</td><td>ZP001RN & Phi; 2.5 kez; 100 mm</td><td></td></tr></tbody></table>

pankreas apsesi için retroperitoneal laparoskopik debridman ve drenaj

Retroperitoneal Laparoscopic Debridement and Drainage for Pancreatic Abscess

Toplam altı hastaya bu cerrahi tedavi uygulandı (Tablo 1). Preoperatif dönemde tüm hastalar PaO2/FiO2, sistolik kan basıncı ve kreatinin düzeylerine göre değerlendirildi ve modifiye Marshall skoru10 ve APACHE II skorları atandı (Tablo 2). Tüm hastalar sorunsuz bir şekilde ameliyat edildi ve ameliyat süresi 75 ile 100 dakika arasında değişmekte olup, ortalama 84 ± 6.7 dk idi. Preoperatif PCD tüplerinden elde edilen bakteri kültürlerinde Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia cepacia ve Acinetobacter baumannii saptandı. Postoperatif dönemde sistemik toksisite semptomları hızla düzeldi ve 1 hafta sonra yapılan BT taramalarında nekrotik doku ve peripankreatik sıvı birikiminde önemli bir azalma görüldü (Şekil 4). Preoperatif olarak, altı hastanın hepsinde kan beyaz kan hücresi sayısı, nötrofil oranı ve PCT yükseldi ve değerleri ameliyattan 1 hafta sonra önemli ölçüde azaldı. Dört hastada ameliyat öncesi kan amilaz düzeyleri yüksekti ve ameliyattan 1 hafta sonra tüm hastaların düzeyleri normaldi (Tablo 3).
Tek bir hasta, ameliyattan 2 hafta sonra, tıkanmamış drenaj ile çözülmeden tekrarlayan yüksek ateş yaşadı. Tekrar BT, 1 hafta önceki gözlemlere kıyasla artmış peripankreatik nekroz ve sıvıyı gösterdi. Hasta sol lateral pozisyonda iken sağ tarafta, başlangıçtaki sol taraflı retroperitonoskopik cerrahi ile aynı teknik kullanılarak tekrar laparoskopik prosedür uygulandı. İkinci ameliyattan sonra semptomlar hızla düzeldi. İki hastada komplikasyon gelişti. Bir hastada ameliyattan kısa bir süre sonra ateş gelişti ve 2 hafta sonra dışkı benzeri döküntü ile sarımsı sıvı içeren drenaj sıvısı sergiledi. Kolon fistül ihtimali göz önünde bulundurularak 1 hafta süreyle konservatif tedavi başlandı. Drenaj sıvısı hala dışkı benzeri materyal içerdiğinden (günde yaklaşık 10-50 mL), hastaya terminal ileostomi için müteakip cerrahi uygulandı ve ardından drenaj sıvısı yavaş yavaş temizlendi. Başka bir hastada ameliyattan 1 hafta sonra drenaj tüpünden kanlı drenaj görüldü ve buna kan testlerinde hemoglobin seviyelerinde kademeli olarak azalma eşlik etti ve bu da intraperitoneal kanamayı gösterdi. Hastaya kırmızı kan hücreleri, taze donmuş plazma ve kriyopresipitat transfüzyonu yapıldı, ardından daha fazla kanamayı başarıyla durduran gelişmiş hemostatik tedavi uygulandı. Diğer dört hastada postoperatif komplikasyon gelişmedi.
1 yıllık takip süresi boyunca, tüm hastalar peripankreatik sıvı ve nekrotik dokunun neredeyse tamamen kaybolmasıyla tatmin edici klinik sonuçlar elde etti.
<img alt="BT taraması karın kesiti, tanısal görüntüleme, organ yapısı ve anormalliklerin analizi." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66162/66162fig01.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 1"> Resim 1: Ameliyat öncesi BT taraması. Preoperatif BT taramasında bol miktarda peripankreatik sıvı birikimi ve nekrotik doku görülür. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66162/66162fig01large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="Trokar yerleştirme noktaları diyagramı ile laparoskopik cerrahi kurulumu; abdominal prosedür görselleştirme." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66162/66162fig02.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 2"> Resim 2: Trokar kurulumu. Retroperitoneoskopik adrenal cerrahi işleminde trokarların üç portlu düzenlenmesi ve ameliyat sonrası drenaj tüplerinin yerleştirilmesi. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66162/66162fig02large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="Cerrahi olarak çıkarma işlemi sırası; adım A ve B: doku ekstraksiyonu; C: eksize edilmiş doku sonucu." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66162/66162fig03.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 3"> Şekil 3: Cerrahi işlem. (A) İrin, aspiratör böbreğin bitişiğindeki preperitoneal boşluğa girdikten hemen sonra keşfedildi. (B) Doku forsepsleri kullanılarak siyah nekrotik dokunun dikkatli bir şekilde çıkarılması. (C) Ameliyat sırasında eksize edilmiş pankreas nekrotik dokusu. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66162/66162fig03large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="BT taraması kesit görüntüsü, karın analizi, tıbbi görüntüleme, tanısal radyoloji ekipmanı." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66162/66162fig04.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 4"> Şekil 4: Ameliyat sonrası BT taraması. Postoperatif BT taraması, ameliyat sonrası peripankreatik sıvı birikiminde ve nekrotik dokuda önemli bir azalma olduğunu göstermektedir. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66162/66162fig04large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
Tablo 1: Cerrahi tedavi gören hastalarda tanımlanmış bakteri suşlarını gösteren klinik veriler. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66162/Table1_RE.xlsx" target="_blank">Bu Tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.</a>
Tablo 2: Hastalar için APACHE II skorları. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66162/Table%202_RE.xlsx" target="_blank">Bu Tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.</a>
Tablo 3: Cerrahi tedavi alan hastaların tedavi öncesi ve sonrası klinik parametreleri. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66162/Table3_RE.xlsx" target="_blank">Bu Tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.</a>

Pankreas Apsesi için Retroperitoneal Laparoskopik Debridman ve Drenaj

In patients with severe necrotizing pancreatitis, pancreatic necrosis and secondary infection of surrounding tissues can quickly spread to the whole ...

retroperitoneal-laparoscopic-debridement-drainage-for-pancreatic

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Laparoskopik pancreatoduodenctomy (LPD) mide boşalma ve daha kısa hastanede yatmak erken postoperatif seferberlik, daha az da dahil olmak üzere açık pancreatoduodenectomy avantajları gecikmeli sunabilir. Ancak, LPD Teknik olarak zor ve iyi standart değil, özellikle pankreas anastomoz ile ilgili. LPD sırasında pankreas anastomoz için standart bir tekniği tarif: Blumgart pancreaticojejunostomy değiştirilmiş.

Değiştirilmiş Blumgart Pancreaticojejunostomy ile laparoskopik Pancreatoduodenectomy

Onkolojik olarak güvenli sol pancreatektomi radikal rezeksiyon (R0), Gerota'nın (perirenal) fasya rezeksiyonu ve yeterli lenf nodülü diseksiyonu gerektirir. Bu çalışmada laparoskopik radikal sol pancreatektomi teknik detayları açıklar (LRLP), pankreas kanseri için açık sol pancreatectomi ile minimal invaziv karşılaştıran ilk uluslararası multicenter randomize çalışmada kullanılan, DIPLOMA deneme.

Pankreas Kanseri için Laparoskopik Radikal Sol Pankretomi: Cerrahi Strateji ve Teknik Video

Bu protokol, şiddetli akut nekrotizan pankreatit tedavisinde Indocyanine Green rehberliğinde video yardımlı retroperitoneal debridman (ICG rehberliğinde VARD) sunmaktadır.

Akut Nekrotizan Pankreatit Tedavisinde Video Yardımlı Retroperitoneal Debridmanı Kolaylaştırmak için İndosiyanin Yeşil Kılavuzlu İntraoperatif Görüntüleme

Bu makale, laparoskopik duodenum koruyucu pankreas başı rezeksiyonunun tüm teknik sürecini inferior infrakolik bir yaklaşımla sunmaktadır. Bu, intraoperatif floresan görüntü rehberliği olmayan benign tümörler için cerrahi bir yaklaşımdır.

İnferior İnfrakolik Yaklaşımla Laparoskopik Duodenum Koruyucu Pankreas Başı Rezeksiyonu: Benign Lezyonlar İçin Cerrahi Bir Yaklaşım

Laparoskopik radikal antegrad modüler pankreatosplenektomi (L-RAMPS) şu anda teknik olarak güvenli ve uygulanabilir olarak kabul edilmektedir. Bununla birlikte, teknik zorluklar ve yaygın klinik uygulamalar için destekleyici kanıt eksikliği nedeniyle, şu anda yalnızca sınırlı sayıda kurum L-RAMPS yürütmektedir. Bu makalede laparoskopik posterior radikal antegrad modüler pankreatospleektomi için ayrıntılı teknikler sunulmalıdır.

Distal Pankreas Karsinomu için Laparoskopik Posterior Radikal Antegrad Modüler Pankreatosplekektomi

Küçük pankreas kanalı ve yumuşak ve kırılgan pankreas dokusu olan hastalarda laparoskopi altında pankreas kanalı ve jejunal mukozanın anastomozunu tamamlamanın zorluğunu aşmak için, pankreas kanalı ve jejunal mukozanın laparoskopik pankreatikostomisi için ters iğne sürekli sütür tekniği sunuyoruz.

Laparoskopik Pankreatikoduodenektomide Pankreas Kanalının Jejunal Mukozal Pankreaticointestinal Anastomoza Ters İğne Sürekli Sütürü

Bu protokol, pankreas başında belirgin inflamasyon olmaksızın pankreas kanalı tıkanıklığı olan uygun seçilmiş hastalara yönelik parankimal koruyucu robotik yardımlı lateral pankreatikojejunostomi yapmak için bir yöntem sunar. Bu makale, tekrarlayan akut/kronik pankreatiti tedavi etmek için minimal invaziv, robotik bir şekilde operasyonun kritik yönlerini göstermektedir.

Kronik Pankreatit için Robotik Yardımlı Lateral Pankreatikojejunostomi

Bu video hematoksilen ve eosin (H &amp; E) ve immunohistokimyasal (İHK) kullanarak insan pankreas adacık karakterizasyonu için prosedürleri göstermektedir. Baş, gövde ve kuyruk bölgelerinden Pankreas bölümleri adacık endokrin kompozisyon (insülin, glukagon ve pankreatik polipeptit), hücre çoğaltma (Ki67) ve inflamatuar infiltrasyon (H &amp; E, CD3) belirlemek için H &amp; E ve İHK her ikisi tarafından boyanmış. Unsinat bölge pankreatik polipeptid için İHK kullanarak yerelleştirilmiştir.

İnsan Pankreas Adacıklar için boyama Protokoller

İntervertebral disk dejenerasyonu sırt ağrısı ve dünya genelinde engelli olmanın önde gelen bir nedenidir. İntervertebral disk dejenerasyonunun sayısız hayvan modeli mevcuttur. Bir matkap ucu kullanarak, disk arızası ve disk dejenerasyonunun tekrarlanabilir seviyesine erişen, intervertebral disk dejenerasyonunun bir koyun modelini gösteriyoruz.

Yanal Retroperitoneal Matkap Ucu Yaralanmasını Kullanan Koyun Lomber İntervertebral Disk Dejenerasyon Modeli

Bu, psoas apsesinin sulanması ve debridmanı için arka yaklaşım için işaretleri araştıran bir kadavra çalışmasıdır. Enine prosesler (TP) arasındaki aralık psoas kasının maddesine erişmek için kullanıldı.

Psoas Apsesi Debridmanı için Posterior Yaklaşım

Öğrenin nekrotizan pankreatitte retroperitoneal laparoskopik debridman ve drenaj yöntemini. Bu teknik, peripankreatik apselerin etkili boşaltılmasını sağlayarak enfeksiyon kontrolünü ve hasta sonuçlarını iyileştirir.

Pankreas Apsesi için Retroperitoneal Laparoskopik Debridman ve Drenaj

Daha fazla video keşfet