Name: Akciğer naklinde sol atriyal manşet rekonstrüksiyonu için donör posterior atriyal flep rotasyonu (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-10-11T14:55:00.000+00:00
Duration: 7 min 28 s
Description: Keşfedin akciğer naklinde sol atriyal manşet rekonstrüksiyonu için posterior atriyal flep rotasyonu tekniğini. Bu yöntem, donör akciğer kullanımını artırır ve anastomoz süresini kısaltarak cerrahi verimliliği iyileştirir.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<meta charset="utf8"></head><body>Donör Sol Atriyal Defektlerin Posterior Flep Rotasyonu ile Etkin Onarımı

<ol><li>Young, K. A., Dilling, D. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+future+of+lung+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">The future of lung transplantation.</a> Chest. 155 (3), 465-473 (2019).</li>
<li>Copeland, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Donor+heart+and+lung+procurement%3A+A+consensus+statement%5BTitle%5D)+AND+%22J+Heart+Lung+Transplant%22%5BJournal%5D)">Donor heart and lung procurement: A consensus statement.</a> J Heart Lung Transplant. 39 (6), 501-517 (2020).</li>
<li>Sundaresan, S., Trachiotis, G. D., Aoe, M., Patterson, G. A., Cooper, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Donor+lung+procurement%3A+assessment+and+operative+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Thorac+Surg%22%5BJournal%5D)">Donor lung procurement: assessment and operative technique.</a> Ann Thorac Surg. 56 (6), 1409-1413 (1993).</li>
<li>Oto, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Techniques+of+reconstruction+for+inadequate+donor+left+atrial+cuff+in+lung+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Thorac+Surg%22%5BJournal%5D)">Techniques of reconstruction for inadequate donor left atrial cuff in lung transplantation.</a> Ann Thorac Surg. 81 (4), 1199-1204 (2006).</li>
<li>Hammond, G. L., Franco, K. L., Baldwin, J. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Method+of+single-lung+transplantation+in+the+absence+of+a+left+atrial+cuff%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Thorac+Surg%22%5BJournal%5D)">Method of single-lung transplantation in the absence of a left atrial cuff.</a> Ann Thorac Surg. 54 (2), 379-380 (1992).</li>
<li>Sugimoto, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pulmonary+artery+patch+for+an+inadequate+donor+atrial+cuff+in+the+absence+of+donor+pericardium+in+lung+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Today%22%5BJournal%5D)">Pulmonary artery patch for an inadequate donor atrial cuff in the absence of donor pericardium in lung transplantation.</a> Surg Today. 47 (3), 399-401 (2017).</li>
<li>Contreras, F. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dual+procurement+of+lung+and+heart+allografts+does+not+negatively+affect+lung+transplant+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Res%22%5BJournal%5D)">Dual procurement of lung and heart allografts does not negatively affect lung transplant outcomes.</a> J Surg Res. 259, 106-113 (2021).</li>
<li>Copeland, H., Copeland, J., Hayanga, J. W. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiac+and+pulmonary+donor+procurement%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Opin+Organ+Transplant%22%5BJournal%5D)">Cardiac and pulmonary donor procurement.</a> Curr Opin Organ Transplant. 23 (3), 281-285 (2018).</li>
<li>Mulvihill, M. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+association+of+donor+age+and+survival+is+independent+of+ischemic+time+following+deceased+donor+lung+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Transplant%22%5BJournal%5D)">The association of donor age and survival is independent of ischemic time following deceased donor lung transplantation.</a> Clin Transplant. 31 (7), (2017).</li>
<li>Courtwright, A., Cantu, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+and+management+of+the+potential+lung+donor%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Chest+Med%22%5BJournal%5D)">Evaluation and management of the potential lung donor.</a> Clin Chest Med. 38 (4), 751-759 (2017).</li>
<li>Gamez, P., Alvarez, R., Hernández, H., Córdoba, M., De Pablo, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+transplantation%3A+how+to+do+the+venous+anastomosis+when+the+pulmonary+graft+has+no+auricular+cuff%5BTitle%5D)+AND+%22J+Heart+Lung+Transplant%22%5BJournal%5D)">Lung transplantation: how to do the venous anastomosis when the pulmonary graft has no auricular cuff.</a> J Heart Lung Transplant. 24 (8), 1123-1125 (2005).</li>
<li>Yarbrough, W. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Alternative+technique+for+salvage+of+donor+lungs+with+insufficient+atrial+cuffs%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Thorac+Surg%22%5BJournal%5D)">Alternative technique for salvage of donor lungs with insufficient atrial cuffs.</a> Ann Thorac Surg. 88 (4), 1374-1376 (2009).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>ACE+7 MAKAS</td><td>ETHICON</td><td>HARH23</td><td></td></tr><tr><td>Mafsallı Endoskopik Lineer Kesici</td><td>ETHICON</td><td>PSEE45A</td><td></td></tr><tr><td>Atravmatik doku forseps</td><td>Delacroix-Chevalier</td><td>DC13200-24/DC13200-20</td><td></td></tr><tr><td>Atriyal blok forseps</td><td>Delacroix-Chevalier</td><td>DC40672-26/DC40673-26</td><td></td></tr><tr><td>Mavi monofilament emzirilemeyen sütür (4-0)</td><td>ETHICON</td><td>REF8521</td><td></td></tr><tr><td>Mavi monofilament emzirmeyen sütür (5-0)</td><td>ETHICON</td><td>HS6856</td><td></td></tr><tr><td>Bronkoskop</td><td>OLYMPUS</td><td>BF-Q170</td><td></td></tr><tr><td>Kaplamalı vicryl plus antibakteriyel sütür (1-0)</td><td>ETHICON</td><td>VCP359</td><td></td></tr><tr><td>Tanısal Ultrason Sistemi</td><td>PHILIPS</td><td>EPIQ 7C</td><td></td></tr><tr><td>Diprivan Enjeksiyonu</td><td>AstraZeneca</td><td>%1 w/v</td><td></td></tr><tr><td>Tek Kullanımlık Cilt Zımba</td><td>Pride</td><td>P-PF-35R</td><td></td></tr><tr><td>ECMO</td><td>Maquet</td><td>CARDIOHELP-i</td><td></td></tr><tr><td>Elektrocerrahi Kalemi</td><td>AESCULAP</td><td>GN300</td><td></td></tr><tr><td>İğne Tutucu</td><td>Delacroix-Chevalier</td><td>DC51170-24/G30154</td><td></td></tr><tr><td>Negatif basınçlı emme cihazı</td><td>SMAF</td><td>YX930</td><td></td></tr><tr><td>PDS II emilebilir sütür (4-0)</td><td>ETHICON</td><td>W9109</td><td></td></tr><tr><td>Pulmoner arter bloke edici forseps</td><td>Delacroix-Chevalier</td><td>DC13010-23/DC13010-23</td><td></td></tr><tr><td>Remifentanil Hidroklorür Enjeksiyonu</td><td>CNPIC</td><td>H20223422</td><td></td></tr><tr><td>Thoratrak MICS Ekartör Sistemi</td><td>Medtronic</td><td>28605</td><td></td></tr><tr><td>Doku makası</td><td>Delacroix-Chevalier</td><td>B25925</td><td></td></tr></tbody></table>

akciğer naklinde sol atriyal manşet rekonstrüksiyonu için donör posterior atriyal flep rotasyonu

Donor Posterior Atrial Flap Rotation for Left Atrial Cuff Reconstruction in Lung Transplantation

Hastalar, 2021-2023 yılları arasında Zhejiang Üniversitesi Tıp Fakültesi İkinci Bağlı Hastanesi Akciğer Nakli Merkezi'nde veya Wuxi Halk Hastanesi Akciğer Nakli Merkezi'nde gerçekleştirilen 931 akciğer naklinin kayıtları incelenerek seçildi. Her iki merkezde de geniş deneyime sahip kıdemli doktorlar ve hemşirelerden oluşan ameliyat ekibine liderlik eden aynı cerrahi direktörü vardı. Tüm donör organlar, organ tahsisi ve skorlama ilkelerine göre COPO sisteminden adil bir şekilde tahsis edildi.
Alıcıların birincil hastalıkları idiyopatik pulmoner fibrozis, bağ dokusu hastalığına bağlı interstisyel akciğer hastalığı, bronşiolitis obliterans sendromu ve kronik obstrüktif akciğer hastalığıydı. Toplam 71 hastada donör akciğer atriyal manşet rekonstrüksiyonu gerekti, bunlardan 13'ü tek akciğer nakli ve 58'i çift akciğer nakli aldı ve çift akciğer naklinde atriyal manşet rekonstrüksiyonu için %6.2'lik bir insidans oranını yansıttı. Bu çalışmaya dahil edilen 58 çift akciğer nakli alıcısının 23'üne posterior duvar anterior rotasyon atriyal manşet rekonstrüksiyonu (tercih edilen teknik, grup 1: posterior atriyal flep grubu) ve 35'ine geleneksel yama rekonstrüksiyonu uygulandı. Yama rekonstrüksiyonu durumlarında; Cerrah, donör akciğerin durumuna göre en uygun yama materyalini belirledi. Donör aort 20 hastada (grup 2: aort yama grubu) ve geri kalan 15 hastada (grup 3: perikardiyal yama grubu) donör perikard kullanıldı. Donör ve alıcıların temel özellikleri Tablo 1'de özetlenmiştir; Gruplar arasında anlamlı fark gözlenmedi.
Posterior atriyal flep dönen sol atriyal manşet rekonstrüksiyonu olgusu Ekim 2023'te 17 yaşında erkek (boy, 165 cm; kilo, 50 kg) 6 aydır devam eden ve 3 aydır astım nedeniyle ağırlaşan balgamlı öksürük nedeniyle hastaneye başvurdu. Başvurudan altı yıl önce, hastada enfeksiyonlu bronşektazi teşhisi konan büyük miktarda sarı irin balgamı ile öksürük gelişti; Bununla birlikte, anti-enfeksiyon tedavisi etkili değildi. Genetik testlerde pulmoner kistik fibrozis saptandı. Hastaneye yatıştan üç ay önce, hasta soğuk algınlığına yakalandı ve sürekli oksijen tedavisi gerektiren astım geliştirdi. Tedavi ve taburculuktan sonra, ancak evde sürekli oksijen tedavisi ile, hastanın aktivite dayanıklılığı önemli ölçüde azaldı ve kapsamlı bir değerlendirme akciğer nakli endikasyonlarını belirledi; Bu nedenle hasta bekleme listesine eklendi. Bekleme listesinde 46 gün kaldıktan sonra uygun bir donör belirlendi.
Donör, Kasım 2023'te bir araba kazası sonucu travmatik beyin hasarı ile hastaneye başvuran 20 yaşında bir erkekti (boy, 170 cm; ağırlık, 60 kg). Arteriyel kandaki parsiyel oksijen basıncının inspiratuar oksijen konsantrasyonunun fraksiyonuna oranı 450 idi ve göğüs görüntüleme bulguları normaldi. Hastanın hastaneye yatırıldıktan sonraki beşinci gününde beyin ölümü gerçekleşti. Aile üyeleri hastanın istekleri doğrultusunda organ bağışını kabul etti ve akciğerlerin uygunluğu değerlendirildi. Kardiyopulmoner entübasyon perfüzyonundan sonra tüm kardiyopulmoner sistem izole edildi ve kalp ve akciğerler in vitro olarak ayrıldı. Sol atriyumun ayrılması sırasında, donör kalbe yeterli ön duvar dokusunun verilmesi, sağ donör akciğerdeki atriyal manşet ön duvarında bir defekt ile sonuçlandı (Şekil 1B).
Çift akciğer nakli işlemi 23 Kasım 2023 tarihinde gerçekleştirildi. Alıcının tek akciğer ventilasyonu stabil oksijen dolaşımı ile sonuçlandı ve bu nedenle akciğer nakli ekstrakorporeal membran oksijenasyon desteği olmadan gerçekleştirildi. Ameliyat sırasında sağ pulmoner atriyal manşetin arka duvarı, posterior atriyal flep döner sol manşet rekonstrüksiyonu tekniği kullanılarak rekonstrüksiyon yapıldı. Sol pulmoner ven atriyal manşet anastomozu normaldi. Sağ ve sol pulmoner atriyal manşetler için anastomoz süresi sırasıyla 24 dakika ve 16 dakika idi. Tüm anastomozlar tamamlandıktan sonra kan akımı yeniden sağlandı ve normal çift akciğer ventilasyonu yapıldı. Transözofageal ultrasonografide bilateral atriyal manşet anastomoz akım hızı (&lt;140 cm/s) normal olarak görüldü (Şekil 4). Primer greft disfonksiyonu (PGT) meydana gelmedi ve alıcı akciğer naklinden 20 gün sonra hastaneden taburcu edildi. Bugüne kadar, alıcı iyi bir şekilde iyileşti ve ameliyattan sonra yaşam kalitesi önemli ölçüde iyileşti.
56 hasta için atriyal manşet anastomoz süresinin karşılaştırılması Sağ atriyal manşet rekonstrüksiyonu yapılan 56 hastanın 23'üne posterior atriyal flep dönen sol atriyal manşet rekonstrüksiyonu, 33'üne yama rekonstrüksiyonu, 20'sine aort yaması ve 13'üne perikardiyal yama rekonstrüksiyonu uygulandı. Sağ atriyal manşet anastomoz süresi posterior atriyal flep, aort yaması ve perikardiyal yama gruplarında sırasıyla 20.5 ± 1.99 dk, 22.8 ± 5.2 dk ve 23.3 ± 5.3 dk idi. Kruskal-Wallis testi ile yapılan analiz, posterior atriyal flebin anastomoz süresinin aort ve perikardiyal yamalarınkinden anlamlı derecede kısa olduğunu gösterdi (P &lt; 0.01); Bununla birlikte, aort ve perikardiyal yama arasında anlamlı bir fark yoktu.
Sağ taraf rekonstrüksiyonu yapılan ve sol taraf rekonstrüksiyonu yapılmayan 54 hastanın 21'ine posterior atriyal flep dönen sol atriyal manşet rekonstrüksiyonu, 33'üne aort yaması rekonstrüksiyonu-20'sine aort yaması ve 13'üne perikardiyal yama rekonstrüksiyonu uygulandı. Onarılamayan sol atriyal manşet anastomoz süresi posterior atriyal flep, aort yaması ve perikardiyal yama gruplarında sırasıyla 17.5 ± 2.8 dk, 17.7 ± 3.8 dk ve 17.6 ± 4.3 dk idi. Kruskal-Wallis testi gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark göstermedi (Şekil 5).
Kan akışı restorasyonundan sonra rekonstrüksiyon insidansının karşılaştırılması Posterior atriyal flep rotasyonlu sol atriyal manşet rekonstrüksiyonu yapılan iki hastada (%8.6), aort yaması rekonstrüksiyonu yapılan üç hastada (.0) ve perikardiyal yama rekonstrüksiyonu yapılan üç hastada ( .0) kan akımı restorasyonu sonrası rekonstrüksiyon gerektiren anastomoz kanaması gelişti. Posterior atriyal flep dönen sol atriyal manşet rekonstrüksiyonunu takiben rekonstrüksiyon insidansının daha düşük olmasına rağmen, ki-kare testi kullanılarak yapılan analizde gruplar arasında anlamlı bir fark saptanmadı (χ2 = 0.808, P = 0.667).
Çıkış hızının karşılaştırılması Özofagus ultrasonu ile ölçülen çıkış hızı (Şekil 6), her üç gruptaki hastaların normal pulmoner ven çıkış kanallarına sahip olduğunu ve gruplar arasında sağ (posterior atriyal flep dönen sol atriyal manşet rekonstrüksiyonu, 53.94 ± 16.3 cm/s; aort yaması rekonstrüksiyonu, 60.0 ± 21.5 cm/s; perikardiyal yama rekonstrüksiyonu, 56,4 ± 17,9 cm/sn; P &gt; 0.05) veya sol (posterior atriyal flep dönen sol atriyal manşet rekonstrüksiyonu, 64.8 ± 18.1 cm/s; aort yaması rekonstrüksiyonu, 68.8 ± 19.8 cm/s; perikardiyal yama rekonstrüksiyonu, 59.5 ± 16.8 cm/s; P &gt; 0.05) pulmoner ven (Şekil 7).
Ameliyat sonrası 30 günlük kardiyak ultrasonografinin karşılaştırılması Preoperatif ve postoperatif kardiyak renkli Doppler ultrasonografi sonuçlarında üç grup arasında preoperatif ve postoperatif pulmoner sistolik kan basıncı açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (P &gt; 0.05) (Şekil 8). Bununla birlikte, postoperatif pulmoner arter sistolik kan basıncı, her üç grupta da ameliyat öncesi pulmoner arter sistolik kan basıncından anlamlı olarak düşüktü (posterior atriyal flep dönen sol atriyal manşet rekonstrüksiyonu, 24.5 ± 7.5'e karşı 41.4 ± 16.6 mmHg, P &lt; 0.01; aort yama rekonstrüksiyonu, 27.6 ± 8.6'ya karşı 35.2 ± 11.1 mmHg, P &lt; 0.05; perikardiyal yama rekonstrüksiyonu 27.7 ± 7.5'e karşı 35.9 ± 14.6 mmHg, P &lt; 0.05).
Postoperatif PGT ve perioperatif sağkalımın karşılaştırılması Posterior atriyal flep dönen sol atriyal manşet rekonstrüksiyonu grubunda (%8.6) aort (%5.0) veya perikardiyal (.3) yama rekonstrüksiyonu gruplarına göre daha yüksek PGD insidansı gözlendi; ancak bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (χ2 = 0.431, P = 0.806). Dört hasta perioperatif dönemde kaybedildi, bunlardan birine posterior atriyal flep dönen sol atriyal manşet rekonstrüksiyonu, üçüne aort yaması rekonstrüksiyonu yapıldı (χ2 = 2.515, P = 0.284).
Ameliyat sonrası 90 gün klinik verilerin karşılaştırılması Ameliyat sonrası 90. günde, gruplar arasında ilgili klinik özelliklerde anlamlı fark yoktu (Tablo 2). Zorlanmış ekspiratuar hacim / zorlu vital kapasite ve arteriyel kan gazları ile ölçülen pulmoner fonksiyon, ameliyat sonrası 90 gün içinde ameliyat öncesine göre önemli ölçüde iyileşti; ancak, bu iyileşmede üç grup arasında anlamlı bir fark yoktu (Tablo 1 ve Tablo2).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67361/67361fig01.jpg"> 
Şekil 1: Donör akciğerin anatomik diyagramı. (A) Kalp-akciğer ayrılmasından sonra donör akciğerin normal sol atriyal manşet durumu. Sağlam posterior sol atriyal posterior duvar ve yeterli ön duvar korunmuştur. (B) Klasik donör sol atriyal manşet ön duvar defekti: Sağ donör akciğerin ön atriyal duvarı eksiktir. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67361/67361fig01large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67361/67361fig02.jpg"> 
Şekil 2: Sol atriyal manşetin rekonstrüksiyon ve anastomoz diyagramı. (A) Donör atriyal manşetin sağ tarafındaki ön duvarın kusuru; Trakea ve arterin anastomozu tamamlandıktan sonra, atriyumun fazla arka duvarı aşağıdan yukarıya doğru bir atriyal flep oluşturacak şekilde kesilir. (B) Arka atriyal duvarın anastomozunun tamamlanması. (C) Atriyal flebin kenarı, atriyal flebin iç zarı içe bakacak şekilde, alıcının atriyal manşetinin ön duvarına anastomoz edildi. (D) Atriyal manşetin kalan kenarı, alıcının ön duvarına anastomoz edildi. Egzozu sıktıktan ve açtıktan sonra, manşet iyice genişledi, kanama olmadı ve yeniden yapılandırmaya gerek kalmadı. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67361/67361fig02large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67361/67361fig03.jpg"> 
Şekil 3: Şekil 2'nin çizgi çizimleri. (A) Donör atriyal manşetin sağ tarafındaki ön duvarın kusuru. Trakea ve arterin anastomozu tamamlandıktan sonra, atriyumun fazla arka duvarı aşağıdan yukarıya doğru kesilerek atriyal flep oluşturulur. (B) Arka atriyal duvarın anastomozunun tamamlanması. (C) Atriyal flebin kenarı, atriyal flebin iç zarı içe bakacak şekilde, alıcının atriyal manşetinin ön duvarına anastomozedildi. (D) Atriyal manşetin kalan kenarı, alıcının ön duvarına anastomoz edildi. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67361/67361fig03large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67361/67361fig04.jpg"> 
Şekil 4: Bilateral atriyal anastomoz akım hızının özofagus ultrasonografisi. Transözofageal ultrasonografi görüntüleri tüm anastomozlar tamamlandıktan sonra ameliyathanede elde edildi ve bilateral atriyal anastomoz akım hızının normal olduğunu gösterdi. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67361/67361fig04large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67361/67361fig05.jpg"> 
Şekil 5: Atriyal manşet anastomozu süresinin karşılaştırılması. (A) Sağ taraf (rekonstrüksiyon) atriyal manşet anastomoz zamanı. (B) Sol taraf (yeniden yapılandırılmamış) atriyal manşet anastomoz süresi. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67361/67361fig05large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67361/67361fig06.jpg"> 
Şekil 6: Bilateral çıkış akış hızının özofagus ultrasonografisi. (A) Sağ pulmoner atriyal anastomozda akış hızı ölçümü. (B) Sol pulmoner atriyal anastomozda akış hızı ölçümü. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67361/67361fig06large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67361/67361fig07.jpg"> 
Şekil 7: Özofagus ultrasonografisi ile belirlenen bilateral çıkış hızı. (A) Sağ pulmoner atriyal anastomozda akış hızı ölçümü. (B) Sol pulmoner atriyal anastomozda akış hızı ölçümü. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67361/67361fig07large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="Figure 8" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67361/67361fig08.jpg"> 
Şekil 8: Ameliyattan 30 gün sonra ekokardiyografi. Preoperatif ve postoperatif pulmoner sistolik kan basıncında 4V²TR + RPA mmHg olarak ölçülen farklılıklar gözlendi. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67361/67361fig08large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td rowspan="2">Özellik</td>
			<td colspan="3">Manşet rekonstrüksiyonu için kullanılan teknik</td>
			<td rowspan="2">P değeri</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Posterior atriyal flep (N=23)</td>
			<td>Aort yaması (N = 20)</td>
			<td>Perikardiyal yama (N = 15)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Donör</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seks (K/E)</td>
			<td>5/18</td>
			<td>4/16</td>
			<td>4/11</td>
			<td>Ns</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Yaş (yıl)</td>
			<td>35,0 ± 12,9</td>
			<td>36.1± 12.1</td>
			<td>36,7± 10,9</td>
			<td>0.86</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Arteriyel PO2/FiO2</td>
			<td>401 ± 102</td>
			<td>422± 106</td>
			<td>426 ± 101</td>
			<td>0.14</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Alıcı</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seks (K/E)</td>
			<td>2/21</td>
			<td>4/16</td>
			<td>6/9</td>
			<td>-</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Yaş (yıl)</td>
			<td>47,3 ± 21,0</td>
			<td>52.3± 16.2</td>
			<td>49,5 ± 21,4</td>
			<td>Ns</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PO2 (mmHg)</td>
			<td>91,6 ± 21,6</td>
			<td>106.7±38.3</td>
			<td>102.2±35.2</td>
			<td>Ns</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PCO2 (mmHg)</td>
			<td>55,2 ± 21,7</td>
			<td>54,6 ± 17,3</td>
			<td>47,4 ± 11,2</td>
			<td>Ns</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SatO2 (%)</td>
			<td>96,6 ± 2,1</td>
			<td>92,9± 20,3</td>
			<td>91,9 ± 17,3</td>
			<td>Ns</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>FEV1/FVC</td>
			<td>49,4 ± 23,9</td>
			<td>48,7± 30,0</td>
			<td>63,7 ± 26,0</td>
			<td>Ns</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PAP (cm/sn)</td>
			<td>38,8 ± 17,9</td>
			<td>44,4± 23,0</td>
			<td>39,1 ± 24,4</td>
			<td>Ns</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tablo 1: Akciğer nakli donörlerinin ve alıcılarının temel özellikleri. Değerler ortalama ± standart sapma olarak sunulur. Grupların karşılaştırılmasında Kruskal-Wallis testi kullanıldı. Kısaltmalar: F = kadın; FEV1 = zorlanmış ekspiratuar hacim; FiO2 = solunan oksijenin fraksiyonu; FVC = zorunlu yaşamsal kapasite; M = erkek; PAP = pulmoner arter basıncı; PCO2 = kısmi karbondioksit basıncı; PO2 = kısmi oksijen basıncı; SatO2 = oksijen doygunluğu.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td rowspan="2">Özellik</td>
			<td colspan="3">Manşet rekonstrüksiyonu için kullanılan teknik</td>
			<td>P değeri</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Posterior atriyal flep (N=23)</td>
			<td>Aort yaması (N = 20)</td>
			<td>Perikardiyal yama (N = 15)</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PO2</td>
			<td>113.2 ± 24.1</td>
			<td>97,3 ± 27,5</td>
			<td>98,8 ± 27,0</td>
			<td>Ns</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PCO2</td>
			<td>40,4 ± 5,7</td>
			<td>39,2 ± 10,8</td>
			<td>36.4 ± 7.2</td>
			<td>Ns</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SatO2</td>
			<td>98,1 ± 0,9</td>
			<td>93,0 ± 21,1</td>
			<td>93,7 ± 16,7</td>
			<td>Ns</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>FEV1/FVC</td>
			<td>86,1 ± 10,3</td>
			<td>87,1 ± 19,4</td>
			<td>81,9 ± 17,6</td>
			<td>Ns</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tablo 2: Ameliyattan 90 gün sonra akciğer nakli alıcılarının klinik özellikleri. Değerler ortalama ± standart sapma olarak sunulur. Grupların karşılaştırılmasında Kruskal-Wallis testi kullanıldı. Kısaltmalar: FEV1 = zorunlu ekspiratuar hacim; FVC = zorunlu yaşamsal kapasite; PCO2 = kısmi karbondioksit basıncı; PO2 = kısmi oksijen basıncı; SatO2 = oksijen doygunluğu.

Akciğer naklinde sol atriyal manşet rekonstrüksiyonu için donör posterior atriyal flep rotasyonu

We describe in detail a novel surgical technique for repairing donor anterior left atrial wall defect in vivo by rotating the posterior atrial flap during ...

donor-posterior-atrial-flap-rotation-for-left-atrial-cuff

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Bu yazının amacı kısaca endikasyonları, yönetimi, ve total yapay kalp için sonuçlarını gözden geçirmektir. Cihaz implantasyonu Video ameliyat tekniği sunulmaktadır.

Syncardia Total Yapay Kalp İmplantasyonu

Sıçanlarda heterotopik abdominal kalp-akciğer nakli (HAHLT) için yeni bir teknik tanımladık. Nakil konfigürasyonu, kısmen yüklü bir greft sirkülasyonu ile sonuçlanır ve doğrudan fonksiyonel değerlendirmeye izin verir. Bu model, nakledilen greftin fonksiyon ve immünolojik durumu ile ilgili akut veya kronik çalışmalar için kullanılabilir.

Sıçan Heterotopik Abdominal Kalp / Bir Ses yüklenen Yapılandırması Tek akciğer transplantasyonu

Alcapa Cerrahi düzeltme derece yaşı ne olursa olsun ya da intercoronary kollateralizasyon derece, tavsiye edilir. Bu protokol çift koroner perfüzyon yeniden kurmak için aort içine yetişkin tipi alcapa doğrudan yeniden implantasyon için bir teknik sunar. Mümkün olan her durumda doğrudan re-implantasyon diğer cerrahi düzeltme teknikleri tercih edilir.

Pulmoner Arter Left Koroner arter çıkış anomalileri Erişkin Aort içine Sol Koroner Arter Doğrudan Yeniden implantasyon (ALCAPA)

Burada, yeni kardiyokoruyucu stratejileri araştırmak için sıkı bir şekilde kurulan ve kullanılan ortootopik kalp transplantasyonunun klinik öncesi büyük hayvan (porcine) modelini tarif ediyoruz.

Ortootopik kalp transplantasyonunun klinik öncesi porcine modeli

Bu protokol, yeni Klima ajanları veya dolaşım ölümünden sonra kardiyak bağış fizibilitesi artırmak için stratejiler değerlendirilmesi için basit ve esnek bir yaklaşım gösterir.

Dolaşım ölümünden sonra kardiyak bağış öncesi klinik model

Bu protokol, ESLP araştırmalarında kullanılmak üzere tasarlanmış ortotopik sol akciğer allotransplantasyonunun bir juvenil domuz modelini açıklamaktadır. Anestezi ve cerrahi tekniklerin yanı sıra kritik adımlar ve sorun gidermeye odaklanılır.

ESLP için Juvenil Domuz Modelinde Sol Akciğer Ortotopik Transplantasyonu

Bu protokolde, kardiyak allogreft rejeksiyon mekanizmasını araştırmak için bir fare kalp nakli modeli kullanılmıştır. Bu heterotopik kalp nakli modelinde, modifiye Manşet tekniği kullanılarak kalp implantasyonunun servikal uçtan uca anastomozu ile operasyon etkinliği artırılır ve kalp greftlerinin sağkalımı sağlanır.

Fare Servikal Heterotopik Kalp Transplantasyon Modeli için Modifiye Manşet Tekniği

Bu kurumda situs inversus dekstrokardili olan hastalarda kapak cerrahisi ile birlikte uygulanan Cox-Maze IV prosedürünü özetledik.

Cox-Labirent IV Prosedürü Kapak Cerrahisi ile Birlikte In Situs Inversus Dextrocardia: Çin'de Tek Merkezli Bir Deneyim

Bu protokol, sıçanlarda ortotopik sol akciğer nakli için operasyonel zorluğu azaltmaya ve sağkalım oranlarını iyileştirmeye odaklanan gelişmiş bir tekniği tanımlar.

Sıçanlarda Ortotopik Sol Akciğer Nakli

Bu çalışma, Bama minyatür domuzlarında biatriyal tekniği kullanarak klinik öncesi ortotopik bir kalp nakli modeli önermektedir. Model, nakil immünolojisi, ilaç değerlendirmesi ve cerrahi teknik optimizasyonu için uygulanabilir ve klinik kalp nakli uygulamaları için destek sağlar.

Bama Minyatür Domuzlarında Biatriyal Teknik Kullanılarak Ortotopik Kalp Transplantasyonunun Klinik Öncesi Modeli

Keşfedin akciğer naklinde sol atriyal manşet rekonstrüksiyonu için posterior atriyal flep rotasyonu tekniğini. Bu yöntem, donör akciğer kullanımını artırır ve anastomoz süresini kısaltarak cerrahi verimliliği iyileştirir.

Akciğer naklinde sol atriyal manşet rekonstrüksiyonu için donör posterior atriyal flep rotasyonu

Daha fazla video keşfet