Büyük ve onarılamaz rotator manşet yırtıkları için kısmi kapsül rekonstrüksiyonu olarak değiştirilen uzun biseps tendonunun yönlendirilmesi ve fiksasyonu
March 6th, 2026
Kapsül rekonstrüksiyonu için teknik bir modifikasyon öneriyoruz; bu yöntem, artroskopik yeniden yönlendirme ve uzun biseps tendonunun sabitlenmesini kullanarak büyük ve onarılamaz rotator manşet yırtıklarının onarımını artırıyor.
Büyük onarılmaz rotator manşet yırtıkları için kısmi kapsül rekonstrüksiyonu olarak biseps tendonunun uzun başının yeniden yönlendirilmesi ve fiksasyonu. Bu videoda gösterilen prosedür, araştırma faaliyetleri düzenlemeleri de dahil olmak üzere, Batı Çin Hastanesi Etik Komitesi tarafından belirlenen yönergelere uydu. Glenohumeral eklem ve subakromial boşluğun incelenmesi.
Virgül işareti, superior subscapularis yırtığının tam kalınlığını temsil eder. Artroskopi büyük bir rotator manşet yırtığı ve önemli bir tendon geri çekilmesi ortaya çıktı. Bisepslerin bütünlüğü de değerlendirildi.
Tendon kavrayıcısıyla birlikte, rotator manşet geri çekme evrimi de gerçekleştirildi. Eklem içi ve subakromial debridman ile rotator manşet serbest bırakma. Artroskobu arka portal üzerinden subakromial boşluğa ilerletin.
İlgili patolojiyi değerlendirmek için subakromial alanı inceleyin. Tıraş makinesini, anterolateral subakromial bölgedeki hipertrofik doku ve yumuşak dokuyu anterolateral portal üzerinden deride etmek için kullanın. Akromionu güvenli bir şekilde yeniden şekillendirmek için burr kullanarak akromioplasti yapın.
Osteofitleri çıkarın ve daha yüksek tüberozitedeki noktaları tazeleyin. Rotator manşet serbest bırakılmasına ön dokularla, özellikle korakohumeral bağlarla başlayın. Radyo frekanslı elektrokoter cihazını kullanarak korikomeral bağları serbest bırakın.
Herhangi bir iltihap veya hipertrofik dokuları çıkarın. Bu, korakoid ile subskapulyar tendon arasında yeterli boşluk yarattı. Korakoid ile subskapulyar tendon arasındaki mesafe beş milimetreden küçükse, korakohumeral bağ serbest bırakıldıktan sonra korakoplasti yapılsın.
Eklem kapsülü serbest bırakın ve hem bursal hem de eklem yüzeylerinde rotator manşetin çift taraflı serbest bırakılmasını yapın. Infraspinatus ile supraspinatus arasındaki bölgeleri dikkatlice ayırın. Yeni LHBT oluğu üretiyor ve LHBT yeniden yönlendiriyor.
Yeni biseps büyümesini oluşturmadan önce, artroskobu lateral portal üzerinden konumlandırın. Radyo frekansı çubuğunu ve tıraş makinesini anterolateral portaldan geçirin. Enine humerus bağını serbest bırakarak altındaki LHBT'yi ortaya çıkarın.
LHBT'nin posterolateral transferini kolaylaştırmak için pektoralis majör'ün proksimal aponeurozisini yaklaşık 5 santimetre serbest bırakın. Büyük tüberozitenin ortasında, büyütülmüş LHBT'yi barındırmak için yeterli derinlik ve genişlikte boyuna oluk oluşturun. Humeral başının kıkırdak kenarından başlayıp büyük tüberozitenin ucuna yaklaşık 1 ila 1,5 santimetre kadar uzanan bir noktaya kadar oluk, büyük tüür başının ucundan bir noktaya kadar uzatın.
Distal uçta 18 yırtık vardı. Yeni LHBT groove'un en yakın parçası olarak çapayı yerleştirin. Ön portal üzerinden önceden dikiş ile doldurulmuş bir dikiş kancası ekleyin.
Kancanın ucunu LHBT gövdesinden geçirerek ankraj noktasındaki tendonun etrafında bir lasso döngüsü oluşturun. Döngüyü oluşturan dikişin ucunu döngüden geçirerek lasso döngüsünü hesaplayın. Dikişin dış kısmında bir SMC düğümü ve ardından LHBT'yi sabitlemek için ek bir düğüm kullanılır.
Bir düğümü öne, diğerini arkaya yerleştirin. Tüm dikişleri kesilmeden bırakın. Rotator manşet tamiri.
LHBT'nin hemen arkasında büyük tüberozitinin posterolateral yüzüne ek bir çapa yerleştirerek arka rotator manşet yırtığı onarılır. Alt tüberoziteye bir çapa yerleştirin; bu da tip 3 veya daha yüksek sınıflandırılan subskapulyar tendonu onarır. LHBT'yi sabitleyen önceden yerleştirilen çapalardan alınan dikişleri rotator manşet onarımına yardımcı olmak için kullanın.
LHBT üzerinde yan-yana marjinal onarım yapın. Rotator manşetini onarmak için dikiş köprüsü tekniğini kullanın. Ön ve arka bölgelere iki çapa yerleştirin.
Yeni bicipital oluğun üzerindeki yapıları kapatarak rotator manşetin yan kenarını ve oluk içindeki dönen LHBT'yi resmi olarak oluşturun. Temsil eden sonuçlar. Ameliyattan altı ay ve iki yıl sonra yapılan takip MRG, tendon sürekliliğinin geri kazanılması ve güvenli bir ankraj fiksasyonu başarılı bir cerrahi sonucu göstermektedir.
Ameliyat sonrası tüm semptomlar hafifledi veya geçti.
View the full transcript and gain access to thousands of scientific videos
Genel Bakış
Bu makale, artroskopik yönlendirme ve bizeps tendonunun uzun kafasının fiksasyonunu içeren kapsüler rekonstrüksiyon için teknik bir modifikasyon sunmaktadır. Bu yaklaşım, masif onarılamaz rotator manşet yırtıklarının tamirini iyileştirmeyi amaçlamaktadır.
Çalışmanın Temel Bileşenleri
Bilim Alanı
- Ortopedi cerrahisi
- Artroskopi
- Rotator manşet tamir teknikleri
Arka Plan
- Masif onarılamaz rotator manşet yırtıkları, cerrahi tamirinde önemli zorluklar ortaya çıkarmaktadır.
- Geleneksel yöntemler, fonksiyonu yeterince geri kazandırmayabilir veya semptomları hafifletmeyebilir.
- Cerrahi sonuçları geliştirmek için yenilikçi tekniklere ihtiyaç vardır.
- Biceps tendonunun uzun kafası (LHBT), omuz stabilitesinde kritik bir rol oynamaktadır.
Çalışmanın Amacı
- Kapsüler rekonstrüksiyon için modifiye edilmiş cerrahi bir teknik göstermek.
- LHBT yönlendirme ve fiksasyonunun etkinliğini değerlendirmek.
- Ameliyat sonrası sonuçları ve semptom çözümünü değerlendirmek.
Kullanılan Yöntemler
- Glenohumeral eklem ve subakromial alanın artroskopik muayenesi.
- Hipertrofik dokunun ve akromioplastinin temizlenmesi.
- LHBT'nin yönlendirilmesi ve ankrajlar kullanılarak fiksasyonu.
- Suture bridge tekniği kullanılarak rotator manşet tamirinin yapılması.
Ana Sonuçlar
- LHBT'nin başarılı bir şekilde yönlendirilmesi ve fiksasyonu sağlandı.
- Ameliyat sonrası MRG, tendon sürekliliğinin geri kazanıldığını gösterdi.
- Tüm semptomlar ameliyat sonrası hafifletildi veya çözüldü.
- Teknik, güvenli bir ankraj fiksasyonu gösterdi.
Sonuçlar
- Kapsüler rekonstrüksiyon için modifiye edilmiş teknik etkilidir.
- LHBT'nin artroskopik yönlendirilmesi, tamir sonuçlarını geliştirir.
- Uzun vadeli etkinliğin doğrulanması için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Sıkça Sorulan Sorular
Executive Industry Relevance
Massive irreparable rotator cuff tears represent a significant challenge in musculoskeletal tissue engineering and orthopedic translational research. The modified long head of biceps tendon (LHBT) rerouting and fixation technique offers a novel approach to partial capsular reconstruction, addressing biological failure points and improving repair durability. This method provides a platform for evaluating tendon healing, fixation strategies, and biomechanical restoration in preclinical and translational orthopedic R&D.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Enables mechanistic interrogation of tendon rerouting and fixation on joint stability.
- Supports biological de-risking by clarifying the role of LHBT in capsular reconstruction.
- Facilitates predictive confidence in tendon healing and integration outcomes.
Screening & Assay Development
- Provides a reproducible surgical model for evaluating biomaterials and fixation devices.
- Standardizes assessment of tendon-bone healing and anchor performance.
- Enables quantitative imaging and biomechanical readouts for comparative studies.
Translational & Preclinical Research
- Aligns with disease-relevant models for chronic tendon degeneration and repair failure.
- Supports continuity from discovery of repair strategies to preclinical validation of new devices or biologics.
- De-risks advancement of novel fixation or graft materials by providing robust outcome measures.
Pipeline & Workflow Integration
This technique integrates into the musculoskeletal discovery continuum from early mechanistic studies through preclinical validation of repair strategies and fixation technologies.
- Discovery Biology: Clarifies the impact of LHBT rerouting on joint biomechanics and tissue healing.
- Screening: Offers a standardized platform for evaluating new suture anchors, grafts, or biologics.
- Analytics: Enables quantitative MRI and biomechanical testing to compare repair conditions.
- Translational Research: Bridges discovery findings to preclinical models of tendon repair and reconstruction.
- Enterprise Reuse: Establishes a reusable surgical and imaging workflow for orthopedic R&D teams.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Increases predictive confidence in tendon repair outcomes and reduces mechanistic ambiguity in capsular reconstruction.
- Operational Value: Promotes standardization and reproducibility in preclinical orthopedic studies.
- Strategic Value: Informs go/no-go decisions for new fixation devices and biologic augmentation strategies.
- Portfolio Impact: Supports risk-adjusted prioritization of musculoskeletal repair technologies.
Implementation Considerations
- Requires expertise in arthroscopic surgical techniques and musculoskeletal imaging.
- Demands access to advanced instrumentation for tendon fixation and anchor placement.
- Necessitates cross-team standardization of surgical steps and imaging protocols.
- Adaptation may be needed for different animal models or human cadaveric studies.
- Limitations include the need for longitudinal imaging and biomechanical validation.
