Büyük ve onarılamaz rotator manşet yırtıkları için kısmi kapsül rekonstrüksiyonu olarak değiştirilen uzun biseps tendonunun yönlendirilmesi ve fiksasyonu

Büyük onarılmaz rotator manşet yırtıkları için kısmi kapsül rekonstrüksiyonu olarak biseps tendonunun uzun başının yeniden yönlendirilmesi ve fiksasyonu. Bu videoda gösterilen prosedür, araştırma faaliyetleri düzenlemeleri de dahil olmak üzere, Batı Çin Hastanesi Etik Komitesi tarafından belirlenen yönergelere uydu. Glenohumeral eklem ve subakromial boşluğun incelenmesi.

Virgül işareti, superior subscapularis yırtığının tam kalınlığını temsil eder. Artroskopi büyük bir rotator manşet yırtığı ve önemli bir tendon geri çekilmesi ortaya çıktı. Bisepslerin bütünlüğü de değerlendirildi.

Tendon kavrayıcısıyla birlikte, rotator manşet geri çekme evrimi de gerçekleştirildi. Eklem içi ve subakromial debridman ile rotator manşet serbest bırakma. Artroskobu arka portal üzerinden subakromial boşluğa ilerletin.

İlgili patolojiyi değerlendirmek için subakromial alanı inceleyin. Tıraş makinesini, anterolateral subakromial bölgedeki hipertrofik doku ve yumuşak dokuyu anterolateral portal üzerinden deride etmek için kullanın. Akromionu güvenli bir şekilde yeniden şekillendirmek için burr kullanarak akromioplasti yapın.

Osteofitleri çıkarın ve daha yüksek tüberozitedeki noktaları tazeleyin. Rotator manşet serbest bırakılmasına ön dokularla, özellikle korakohumeral bağlarla başlayın. Radyo frekanslı elektrokoter cihazını kullanarak korikomeral bağları serbest bırakın.

Herhangi bir iltihap veya hipertrofik dokuları çıkarın. Bu, korakoid ile subskapulyar tendon arasında yeterli boşluk yarattı. Korakoid ile subskapulyar tendon arasındaki mesafe beş milimetreden küçükse, korakohumeral bağ serbest bırakıldıktan sonra korakoplasti yapılsın.

Eklem kapsülü serbest bırakın ve hem bursal hem de eklem yüzeylerinde rotator manşetin çift taraflı serbest bırakılmasını yapın. Infraspinatus ile supraspinatus arasındaki bölgeleri dikkatlice ayırın. Yeni LHBT oluğu üretiyor ve LHBT yeniden yönlendiriyor.

Yeni biseps büyümesini oluşturmadan önce, artroskobu lateral portal üzerinden konumlandırın. Radyo frekansı çubuğunu ve tıraş makinesini anterolateral portaldan geçirin. Enine humerus bağını serbest bırakarak altındaki LHBT'yi ortaya çıkarın.

LHBT'nin posterolateral transferini kolaylaştırmak için pektoralis majör'ün proksimal aponeurozisini yaklaşık 5 santimetre serbest bırakın. Büyük tüberozitenin ortasında, büyütülmüş LHBT'yi barındırmak için yeterli derinlik ve genişlikte boyuna oluk oluşturun. Humeral başının kıkırdak kenarından başlayıp büyük tüberozitenin ucuna yaklaşık 1 ila 1,5 santimetre kadar uzanan bir noktaya kadar oluk, büyük tüür başının ucundan bir noktaya kadar uzatın.

Distal uçta 18 yırtık vardı. Yeni LHBT groove'un en yakın parçası olarak çapayı yerleştirin. Ön portal üzerinden önceden dikiş ile doldurulmuş bir dikiş kancası ekleyin.

Kancanın ucunu LHBT gövdesinden geçirerek ankraj noktasındaki tendonun etrafında bir lasso döngüsü oluşturun. Döngüyü oluşturan dikişin ucunu döngüden geçirerek lasso döngüsünü hesaplayın. Dikişin dış kısmında bir SMC düğümü ve ardından LHBT'yi sabitlemek için ek bir düğüm kullanılır.

Bir düğümü öne, diğerini arkaya yerleştirin. Tüm dikişleri kesilmeden bırakın. Rotator manşet tamiri.

LHBT'nin hemen arkasında büyük tüberozitinin posterolateral yüzüne ek bir çapa yerleştirerek arka rotator manşet yırtığı onarılır. Alt tüberoziteye bir çapa yerleştirin; bu da tip 3 veya daha yüksek sınıflandırılan subskapulyar tendonu onarır. LHBT'yi sabitleyen önceden yerleştirilen çapalardan alınan dikişleri rotator manşet onarımına yardımcı olmak için kullanın.

LHBT üzerinde yan-yana marjinal onarım yapın. Rotator manşetini onarmak için dikiş köprüsü tekniğini kullanın. Ön ve arka bölgelere iki çapa yerleştirin.

Yeni bicipital oluğun üzerindeki yapıları kapatarak rotator manşetin yan kenarını ve oluk içindeki dönen LHBT'yi resmi olarak oluşturun. Temsil eden sonuçlar. Ameliyattan altı ay ve iki yıl sonra yapılan takip MRG, tendon sürekliliğinin geri kazanılması ve güvenli bir ankraj fiksasyonu başarılı bir cerrahi sonucu göstermektedir.

Ameliyat sonrası tüm semptomlar hafifledi veya geçti.