Summary
このビデオでは、バイオフィードバックを使用して強調して人の精神生理学的反応を評価する一つの方法を説明します。我々はまた、治療計画のための一般的なガイドラインを紹介します。
Abstract
過去半世紀では、バイオフィードバックの研究は、どの人間の心は、自律神経系の機能に影響を与えることができる程度を示している、以前に意識的なコントロールの外側であると考えられて。人々は自分の体からの信号を観測できるようにすることで、バイオフィードバックは、それらがそのようなストレスのようなそれらの生理学的および心理的反応を、より意識を開発するために、これらの反応を変更することを学ぶことができます。バイオフィードバック専門家は、軽度のストレスの多い出来事に人々の反応を評価し、バイオフィードバックベースの治療計画を策定することにより、このプロセスを容易にすることができます。ストレスのアセスメント時に最初の医師は、生理学的測定値のベースラインを記録し、そのような認知、物理的および感情的なストレスなどのいくつかの軽度のストレス因子、をクライアントに提示。ストレス要因の様々な人の刺激応答の特異性、または質的に異なる刺激に対する各人の反応の違いを決定するために提示されます。このビデオでは、治療計画のためのバイオフィードバックと現在の一般的なガイドラインを使用して、精神生理学的ストレスの評価のプロセスのデモンストレーションを行います。
Protocol
パート1：セットアップと皮膚の準備
- ベルト、EMG、ECG、皮膚コンダクタンス、温度、地面を呼吸以下のセンサーを設定します。
- 軽くアルコール次の場所にワイプでこすって肌を準備します：バックグラウンドのための左手の内側に心電図のための手首の両方の筋電図のための目の上の額、、（接地電極の位置が使用される機器によって異なります）。
- 腰周りの呼吸ベルト、それぞれの目の上の額の筋電図、各手首の内側に心電図、左手の中指の皮膚コンダクタンス、左側のポインターで温度計、接地：次の場所の皮膚にセンサーを取り付けます左側の背面にある。
- 呼吸+ HRVのためのセッションを選択します。
- impendenceはすべてのセンサーに対して許容可能であることとセンサは、クライアントの動きと生産合理的な測定値に応答することを確認してください。
パート2：録音
- クライアントに手順を説明します。
- （分0-2）開いた目で静かに座ってするようにクライアントに指示します。 2分間のベースラインを記録します。
- 2分の終わりに（分2-4）、2分間の認知のストレッサーを開始-徐々に難易度が増加計算の問題は、ペン＆紙または電卓（計算はクライアントのために特に困難である場合、それらを求めるを使用せずに解決するために繰り返し100から始まる7を減算する、すなわち、"シリアルセブン"）。クライアントに次の指示を与える："次の2分で、私はいくつかの数学の問題を解決するかどうかを確認するされます。早くすることができますように動作すると、"私に答えを教えてください。ようにこの運動の軽度のストレス誘導特性を除去するためではない（例えば、"ちょうどあなたができるベストを尽くす"）クライアントの答えが正しいか間違っていると最小限の励ましを提供するかどうかのフィードバックを提供しないでください。
- （分4-6）クライアントは評価のこの部分が上であることを知っていると/彼女が2分間開いた目で静かに座って彼に聞いてみよう。
- （分6-8）物理的なストレッサーを開始します。大声で有害なノイズをオンにする（赤ちゃん泣いて、車がクラッシュする、など）、チューニングなしで音に耳を傾けるようにクライアントに依頼。
- （分8-10）ノイズの電源をオフにし、2分間開いた目で静かに座って、クライアントに依頼してください。
- （分10-12）感情的なストレッサーを開始：彼らは思考と感じていたか、イベントの詳細を含む、クライアントはそれらがよく覚えているストレスの多い事件について話を頼む。ストレス応答を軽減しないように最小限の共感的応答を提供します。
- （分12-14）彼/彼女が完了していない場合でも、クライアントの話を中断し、開いた目で静かに座ってするようにクライアントを指示する。
- 録画を停止、データを保存し、クライアントは評価が行われていることを知らせる。
パート3：報告会および治療計画
- アセスメントの間に彼らの経験についてクライアントに尋ねる。
どの部分が特にストレスだったとなぜですか？
彼は/彼女はどんな生理的変化が起こっ感じましたか？ - 付録Iに記載の基準に従って審査データ
- 上記の分析に基づいて対処する必要が生理学的パラメータを選んだ。
ベースライン時にセンサーの読み取り値が正常よりも高いまたは低い場合は、治療の目標は、クライアントが非ストレスの多い環境で正常にその生理的パラメータを持って支援することです。
ストレッサーの間にセンサーの読み取り値が正常値よりも高い値や低い場合は、治療目標は、クライアントがストレッサーを特定し、ストレス下生理機能の正常レベルを維持することができるよう支援することです。
ダウンタイム時のセンサーの読み取り値が回復の欠如を示している場合、治療目標は、クライアントがすぐにストレッサーを、以下の通常のレベルにその生理的パラメータを持って支援することです。
これらの目標のいずれかまたはすべてが治療計画に含まれていてもよい。
付録I
ストレスのアセスメントの解釈のガイドライン
（すべての"太字"答えは対処する領域を示す）
| EMG（通常の読書<3マイクロボルト） | ||
| 1。 EMGはベースラインで上昇している？ | はい _ | ない_ |
| 2。 EMGは3ストレッサーのいずれかでベースラインを越えて上昇している？ | はい _ | ない_ |
| 3。休憩時間にベースラインレベルにEMGの回復はありますか？ | はい_ | ない _ |
| 心拍数（正常範囲毎分60〜80拍） | ||
| 1。ベースライン時に高心拍数です？ | はい _ | ない_ |
| 2。心拍数は3ストレッサーのいずれかでベースラインを越えて上昇していますか？ | はい _ | ない_ |
| 3。休憩時間にベースラインレベルに心拍数の回復はありますか？ | はい_ | ない _ |
| 呼吸速度（通常の速度<1分あたり12呼吸） | ||
| 1。ベースラインで上昇呼吸率です？ | はい _ | ない_ |
| 2。どんなストレッサーのためのベースラインを越えて上昇呼吸率です？ | はい _ | ない_ |
| 3。残りの期間中にベースラインに速度を呼吸の回復はありますか？ | はい_ | ない _ |
| 皮膚コンダクタンス | ||
| 1。ベースラインで上昇皮膚コンダクタンスです？ | はい _ | ない_ |
| 2。皮膚コンダクタンスは、どんなストレッサーのためにベースラインを越えて上昇していますか？ | はい _ | ない_ |
| 3。休憩時間にベースラインに皮膚コンダクタンスの回復はありますか？ | はい_ | ない _ |
| 指の温度（通常の読書> 90F） | ||
| 1。指の温度は、ベースラインで低でしょうか？ | はい _ | ない_ |
| 2。指の温度低下は、どのストレッサーのベースラインを通過していますか？ | Y ES _ | ない_ |
| 3。休憩時間にベースラインに指温度の回復はありますか？ | はい_ | ない _ |
| 心拍数の変動（規範は年齢によって異なります） | ||
| 1。ベースラインで低心拍変動ですか。 | はい _ | ない_ |
| 2。心拍変動の減少は、どんなストレッサーのベースラインを通過していますか？ | はい _ | ない_ |
| 3。休憩時間に心拍変動の回復はありますか？ | はい_ | ない _ |
付録I
ストレスのアセスメントの解釈：
| EMG（通常の読書<3マイクロボルト） | ||
| 1。 EMGはベースラインで上昇している？ | はい_ | ない_ |
| 2。 EMGは3ストレッサーのいずれかでベースラインを越えて上昇している？ | はい_ | ない_ |
| 3。休憩時間にベースラインレベルにEMGの回復はありますか？ | はい_ | ない_ |
| 心拍数（正常範囲毎分60〜80拍） | ||
| 1。ベースライン時に高心拍数です？ | はい_ | ない_ |
| 2。心拍数は3ストレッサーのいずれかでベースラインを越えて上昇していますか？ | はい_ | ない_ |
| 3。休憩時間にベースラインレベルに心拍数の回復はありますか？ | はい_ | ない_ |
| 呼吸速度（通常の速度<1分あたり12呼吸） | ||
| 1。ベースラインで上昇呼吸率です？ | はい_ | ない_ |
| 2。どんなストレッサーのためのベースラインを越えて上昇呼吸率です？ | はい_ | ない_ |
| 3。残りの期間中にベースラインに速度を呼吸の回復はありますか？ | はい_ | ない_ |
| 皮膚コンダクタンス（通常の読書<5マイクロオーム） | ||
| 1。ベースラインで上昇皮膚コンダクタンスです？ | はい_ | ない_ |
| 2。皮膚コンダクタンスは、どんなストレッサーのためにベースラインを越えて上昇していますか？ | はい_ | ない_ |
| 3。休憩時間にベースラインに皮膚コンダクタンスの回復はありますか？ | はい_ | ない_ |
| 指の温度（通常の読書> 90F） | ||
| 1。指の温度は、ベースラインで低でしょうか？ | はい_ | ない_ |
| 2。指の温度低下は、どのストレッサーのベースラインを通過していますか？ | はい_ | ない_ |
| 3。休憩時間にベースラインに指温度の回復はありますか？ | はい_ | ない_ |
| 心拍数の変動（規範は年齢によって異なります） | ||
| 1。ベースラインで低心拍変動ですか。 | はい_ | ない_ |
| 2。心拍変動の減少は、どんなストレッサーのベースラインを通過していますか？ | はい_ | ない_ |
| はい_ | ない_ | |
治療計画：
読書は、ベースライン時、通常よりも高いまたは低い場合、治療の目標は、クライアントがすべての状況で正常にその生理的パラメータをもたらすことを支援することです。
読書がストレス時に通常よりも高いまたは低い場合、治療の目標は、クライアントがストレッサーを特定し、ストレス下生理機能の正常レベルを維持できるよう支援することです
読書は、ダウンタイムの間に回復の欠如を示している場合、治療の目標は、クライアントがすぐにストレッサーを、以下の通常のレベルにその生理的パラメータを持って支援することです。
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
appendiストレスの評価に完成した精神生理学的には、治療計画を策定するために必要な情報とバイオフィードバック開業医を提供します。この評価は、個々の応答アポモルフィン、またはすべてのストレッサー、および刺激応答の特異性、またはストレス要因の異なる種類の個々のユニークな生理的応答に特定の生理学的反応の均一性の両方に関する情報を提供します。この情報を使用して、その後、クライアントはどのような場面で期待し、それに応じて彼/彼女の応答を変更できるようにどのような生理的応答の予測することを学ぶことができます。
アセスメントに続いて、それはクライアントの主観的な経験と生理的測定値との間の不一致をキャッチするために、ストレッサーのクライアントの主観的な経験についてのお問い合わせは開業医にとって重要です。このような不一致は、治療中に対処する必要があります。
それは最初に提示さストレッサーの効果はその後のストレッサーに対するクライアントの応答に影響を及ぼす可能性があることに留意することも重要です。この問題に対して考えられる解決策の1つは、いくつかの場面で異なる順序で、同じクライアントにストレッサーを提示することです。しかし、これは時間がかかり、設定、臨床、研究以外では不可能かもしれません。
ここで紹介するプロトコルは、各クライアントの個々のニーズに応じて多くの可能な変更でプラクティショナーが利用できる機器で、一般的なガイドラインです。 EMGセンサの配置は、提示問題（例えば、緊張性頭痛のためTMJD、上部僧帽筋および/または前頭筋のためのmassesterおよび/または胸鎖乳突筋）によって異なる場合があります。提示特定のストレッサーは、クライアントが実際の生活で遭遇する可能性が何であるかに応じて異なる場合があります。使用される別の装置で、使用する特定の設定/プログラムはそれに応じて変化するでしょう。
バイオフィードバック専門家は、バイオフィードバック治療を容易にするための補完的な心理療法の適切な使用と、調整するために、個々のクライアントへの治療を彼らの訓練を使用する必要があります。
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Physiolab I-330-C2 | J&J | ||
| PLUS 12 ch |
References
- Arena, J., Schwartz, M. S. Psychophysiological assessment and biofeedback baselines. A Practitioners Guide. Schwartz, M. S., Andrasik, M. , 3rd edition, The Guilford Press. 128-158 (2005).
- Schwartz, N. M., Schwartz, M. S. Definitons of biofeedback and applied psychophysiology. A Practitioners Guide. Schwartz, M. S., Andrasik, M. , 3rd edition, The Guilford Press. 27-42 (2005).
