Хирургическое Индукция эндолимфатического водянка по уничтожению эндолимфатического Канальные

Summary

Это видео показывает, как хирургическим путем препятствовать эндолимфатического проток морской свинки, чтобы произвести эндолимфатического водянка.

Abstract

Хирургическая индукция эндолимфатического водянка (ELH) у морской свинки путем уничтожения и препятствование эндолимфатического проток хорошо принята модель животного состояния и важно соотнести для болезни Меньера человека. В 1965 году Роберт Кимура и Гарольд Schuknecht впервые описал интрадуральных подход к обструкции эндолимфатического протока (Kimura, 1965). Хотя эффективные, эта техника, которая требует проникновения защитного покрытия мозга, понесенные нежелательный уровень заболеваемости и смертности у животных предметам. Следовательно, Эндрюс и Бемер разработаны экстрадуральные подход, который предсказуемо производит меньшее количество осложнений, связанных с центральной нервной системы (ЦНС) проникновения. (Эндрюс и Бемер 1989)

Экстрадуральные Описанный здесь подход требует, прежде всего средней линии разрез в области затылка, чтобы выставить основной мышечного слоя. Мы работаем только на правой стороне. После соответствующего опровержения вышележащие ткани, горизонтальный надрез в мускулатуру правой затылка до выставлять права височно-затылочного шва линии. Кости немедленно inferio-боковой шов (рис. 1), затем с просверленными отологический сверлить до сигмовидной синуса становится видимым. Медиальная опровержения сигмовидной синуса показывает крышечки от эндолимфатического канал, в котором находится эндолимфатического мешка. Бурение медиальнее крышечки в области эндолимфатического мешка показывает эндолимфатического проток, который затем упаковывается с костью воск для производства обструкции и в конечном счете ELH.

В течение следующих недель, животное будет продемонстрировать прогрессивные, колеблясь потере слуха и гистологические признаки ELH.

Protocol

Часть 1: Анестезия и подготовки к операции

1. Взрослых, женская Дункан-Хартли морских свинок от Charles River Международный Laboratories, Inc (Уилмингтон, Массачусетс) находится под наркозом с кетамином 60 мг / кг и ксилазина 12 мг / кг внутримышечно.
2. Нефтяная смазка наносится на глаза, чтобы защитить животное от роговицы травмы из-за высыхания.
3. Животное с бритой макушке головы к плечам, а также между ушами.
4. Бритая область нацелен в стерильных моды сначала с 7,5% повидон-йод затем 70% этилового спирта.
5. Животное помещается на операционный стол с подогревом одеяло и на платформу, которая поднимает голову и сгибает шею. Голова животного направлена ​​от хирурга. Адекватная сгибание шеи требуется для того, чтобы адекватно выставить затылочной хребта.
6. Животное завернуто в стерильных моды.

Часть 2: Разрез и экспозиция костного затылка

1. Бупивакаин плюс адреналин (Marcaine) 0,25% приложено вдоль предполагаемого места разреза (средней линии спинной разрез кожи вдоль затылка). Это вызывает сужение сосудов местные, ограничивая кровотечение, и обеспечивает прочное послеоперационного обезболивания после животное просыпается.
2. Средняя линия спины разрез кожи производится на кожу головы вдоль затылка.
   
   Рисунок 1: Кожа надрез вдоль спинной средней линии, как показано выше.
3. Чтобы получить адекватную экспозицию, кожа втягивается боков, помещая небольшие изогнутые кровоостанавливающего с каждой стороны разреза.
4. Горизонтальной надрез вдоль мышц шеи, чтобы разоблачить костлявые затылка. На этой стадии животное может дергаться, несмотря на адекватную анестезию из-за перерезка больше затылочного нерва. Спинной перерезки шнур опасности с горизонтальным разрезом в подзатылочных регионе. Это осложнение можно избежать путем обеспечения того, чтобы основной кости всегда чувствовал под лезвие скальпеля.
5. С подзатылочных мускулатуры надрезанные до мозга костей, третий кровоостанавливающего используется отказаться от верхнего края мышцы. Это кровоостанавливающего проводится на месте с помощью хирургического помощник.
6. Лемперт периостальной лифт используется для предоставления височно-затылочного шва.

Часть 3: Бурение височно-затылочного шва

1. После экспозиции височно-затылочного шва (рис. 2), отологический дрель с 1,5 мм алмаз заусенцев используется для бурения inferio-сбоку от шва.
2. Ниже внешней таблицы черепа, губчатая текстура диплоэ (промежуточной губчатой ​​кости между таблицами черепа), станет видно. После диплоэ была пробурена прочь, внутренняя таблица череп появляется, наряду со слабым синим оттенком, который сигмовидной пазухи.
3. Полях сигмовидной синуса определяются не проникая судна.
4. Как только кости вышележащих сигмовидной синуса была достаточно разбавленной, большем увеличении используется и прямой выбор используется, чтобы осторожно удалить кости вышележащих сигмовидной пазухи.

Рисунок 2 области, которая будет пробурено частично перекрывает височно-затылочного шва.

Часть 4: Воспрепятствование Канальные

1. Скелетной сигмовидной пазухи отказался медиально выявить крышечкой.
2. 0,5 мм алмаз заусенцев используется для бурения медиальнее крышечкой и в мешке эндолимфатического и проток.
3. Эндолимфатического проток затем упакован с костью воск, используя прямой выбор.
4. Черепе дефект затем усилен Gelfoam (Pfizer, Нью-Йорк, Нью-Йорк).
5. 4-0 Полисорб (United States Surgical, Norwalk, CT) шов используется для приведения мышц вместе. Существует затем плавный переход к технике подкожной шовного для закрытия разреза кожи. С этого замыкания нет необходимости удалять швы потом и нет риска того, что животное когтями на сайте и вытащить шва.

Часть 5: послеоперационный уход

Морская свинка помещается в инкубатор для поддержания температуры тела и проверены с 30-минутными интервалами, пока спит и в состоянии поддерживать грудины позиции. Животного осматривают на скорость дыхания и цвет кузова. Этот центр использует энрофлоксацина (0,2 мл на 22,7 мг / мл, подкожно) и бупренорфин (0,05 мл на 0.3mg/mL, подкожно) для послеоперационной профилактики инфекции и боли, соответственно. Болеутоляющие дается один раз в день операции и дважды на день после операции один и два. Хотя антибиотики не являются необходимыми для асептической суrgery, пятидневная, два раза в день, курс антибиотиков с профилактической целью может быть givenonce на послеоперационный день три.

Осложнения и управления

1. Угнетение дыхания хирург должен всегда быть в курсе дыхания животного с. Если дыхание замедляется или прекращается, прекратить операцию и визуально проверьте грудной движения. Если животное испытывает трудности дыхательной или затрудненное дыхание, убедитесь, что во рту и дыхательных путях, не окклюзии.
2. Сигмовидная Gelfoam проникновения синуса Использование и сжатия вместе с всасывающим наконечником, пока кровотечение остановлено.
3. Dural проникновения Обложка дефекта с Gelfoam.
4. Вестибулярная повреждения Не сверлите более 1 мм сбоку от сигмовидной пазухи. В противном случае риск ранения задний полукруглый канал, который бы недействительными все данные для морской свинки.

Discussion

В течение нескольких недель после хирургического обструкции эндолимфатического проток, животных предметом опыта колебания нейросенсорной потери слуха, как измеряется слуховых вызванных мозга ответа. Образец слухового ствола мозга ответа (ABR) записи показан на рисунке 3. Левое ухо служит неоперированных контроля.

Рисунок 3: ABR пороговые уровни в 16 кГц от морской свинки 28 недель после операции. Порог левый (неоперированных) ухо 30 дБ SPL и права (оператор) ухо около 70 дБ.

При гистологическом исследовании улитки также показывает, вздутие Мембранные Рейснера (рис. 4).

Рисунок 4: Растяжение Мембранные Рейсснера ов является типичным нахождения в ELH. Измеримые вздутие базальной мембраны могут или не могут присутствовать.