Introduction
想象一下，一个爱的人的手的感觉。这是老茧或光滑？强或精致？温暖或凉爽？你的握手或十指紧扣持有吗？如果你已经勾起了记忆，它很可能是建立在你使用你的手的运动，征求体感的信息，这就是所谓的触觉触摸，或主动感知能力。能与触觉触摸来确定特征包括大小，形状，重量，质地，表面顺从和温度。触觉受体包括本体感受器，其被发现于皮肤，肌肉，腱和关节，以及皮肤的受体，这两者都手工探索的对象的过程中被激活。不同的手的动作有助于对象特性的测定。例如，多次跨越对象进行横向摩擦运动可能会使纹理特性，或解除对象在手上可以揭示物体的重量。因此，无论是手巧和somatosensation是触觉性能和人类的经验至关重要。
中风后，既体感和运动障碍有助于减弱触觉性能。1卒中后运动障碍是常见的，明确定义的，与中风生还者约70％经历轻瘫的某一水平。1躯体感觉损伤后行程中也很常见，在47-发生89％的个体2-4。研究人员认为，中风后两者皮肤和本体感觉障碍是常见的。对于中风的凯里的体感域，读者可以参考该作品的后果的透彻描述。等，2康奈尔等人，5和Sullivan 4
体感障碍但有助于减少的康复结果，6上肢的协调，7功能和生活质量。8，曲体感障碍，尤其是有源感，的antification是缺乏部分临床实践，由于这一事实，即体感损失少清楚和更难以量化比电动机损伤。已开发量化活性感觉9的措施包括BYL-Chyney -Boczai感官鉴（BCB），10修订诺丁汉感官评价，11的功能触觉物体识别测试（fTORT），12手动表格感知测试（感官信息和现实测试的子集），13的 stereognosis组分和触觉物体识别测试（HORT）。14虽然这些措施，但最近的系统性回顾，试图描述的手臂和手的体感障碍是如何与中风后上肢的问题，得出的结论是临床医生和研究人员目前缺乏有效的，可靠somatosensation测试。15
该手活动感觉测试（急速）的重量和质地歧视的18项比赛对样品测试，最初是由威廉姆斯和他的同事发表于2006年16仓促是触觉触摸的措施，是在触觉障碍敏感中风个人（通过少于13正确匹配表示）。随着急速的目的来衡量触觉感知，作为最小的标准，个人需要的能力，掌握并解除与手和手臂，并按照测试说明。在功能，残疾和健康（ICF）模型，17国际分类急速被认为是活动水平的测量。匆忙需要15-30分钟之间每手测试管理。匆忙的优点包括，它是廉价的，总的材料价格为2015年估计$ 100美元，并容易构造和它的18分制提供有关性能比“完整”或“受损”比较常见的二元特性更高的分辨率。
本文的目的是描述过于匆忙的设计，制造和管理。虽然可以推断测试设置从原来的急速出版物，本文提供了详细的方法用于制造视觉屏幕和一个急速试验试剂盒，在测试过程中都使用。组装所需的设备，以及所需的所有材料的详细列表中列出的材料表中。与管理和得分急速还提供了如下说明单个表：
附录1：急速行政指令和评分表参与者编号#_______ Date_______
硒牛逼向上：座椅试验参与者在一个表（表〜29英寸高，椅座〜18英寸高）与，最初，在桌子上占主导地位的还是少受损上肢休息和下装配可视屏幕放置。在试验期间，保持所有的对象中的数值以保持组织。
示范试验：辖两个示范试验之前得分。提供对象A和B的参与者，并指示他/她比较对象的权重。然后，提供对象A和C的参与，并指示他/她比较对象的纹理。提供反馈信息只为示范试验。
刻划试验：将有18试验得分每端，最大为5分钟允许每个。指示参与者手工探索规定的试验对象（确定在下表中“测试”）与显性或更少受损手，然后前PLORE每三个可能的目标匹配（低于每一次试验箱内编号以其他方式）与此相同的手。可能的比赛将通过重量或质地各不相同，但从来没有由双方在一个试验。根据需要确定一个答案指导学员找到原始对象的匹配，并告诉他/她，他们可以触摸的每个对象多次。不要告知参与者哪个对象属性（纹理或重量），他或她是一个试验中的匹配，不协助手动探索的对象的参与者。用于指示表中的每个试验参与者的最终答案低于盘旋该对象的数量。测试越障上肢参与完成测试与受损较少上肢后。使用下面的表格，通过确定共有每手18试验（按照以下试一箱）正确匹配的数量得分的考验。
口头INSTRuctions与会人：“用一只手先手动探索测试对象。然后，探索每三个可能的匹配，它由重量或质感，但从来没有由双方在一个试验有所不同。找到了比赛。因为你需要确定你的答案，你可以触摸的每个对象多次。会有18试验。你有最多5分钟，使每个试验。“
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Protocol
1.设计和视觉画面和急速的制造（请参阅“表材料”的所有必需的设备和材料）：
- 组装的视觉屏幕（ 图1）：
- 切成四片0.5英寸的PVC管（材料a）至10英寸（这些形成屏幕的碱）。切成三块0.5英寸PVC管到20英寸（这些形成屏幕的直立部）。
- 将两块10英寸的管道到两个PVC T恤的（并行口）（材料B）。插入两块20英寸的管道进入每个的聚氯乙烯三通的（垂直于10英寸件）剩余的孔。插入聚氯乙烯弯头（材料c）关于每个20英寸管的开口端。
- 插入第三个20英寸PVC管的每个端部到每个开口的PVC肘部。千万不要粘上PVC接头是否可视画面更容易折叠/存储需要。胶PVC接头一个永久性的视觉画面，如果需要的话。斗篷枕头套（本草LD）在顶管。安全与长尾夹（材料e）或安全别针。
图1：设置了急速的参与者应在一张桌子坐下。参加者与测试对象之间的视觉屏幕。一个试验的对象从检测试剂盒取出，并提供给参与者按以下顺序：测试对象，再分别在三个可能的匹配，在附录1所示的顺序：行政指令和评分表请点击这里查看该图的放大版本。
- 组装的急速测试试剂盒（包括9测试对象，重复组9样品的对象，和3的例子中的物体）（图2）
- 切21片1.5英寸直径的PVC管（材质六）为4英寸的长度。切软木（材料G）为21条，每4×7英寸。相互叠加软木PVC上，以确保接缝或管道的两端没有重叠。
- 修剪多余的软木刷新到边缘。大衣各21个管（一个接一个）的所有目的水泥（材料H）的，敷用软木塞。
- 测量和切割6 4×7英寸件自粘合体（材料i）和6 4×7英寸件的牛皮纸（材料j）条。修剪多余的。包裹六件与自粘层合体。
- 大衣六件与所有的目的水泥包装用牛皮纸包装。外套一件与所有用途的水泥，敷用砂纸（材料K）。大衣两件与所有用途的水泥，敷有光泽卡片纸（材料1）。
- 测量并制定出八片粘土（材料M），每次称重2.2盎司。测量并制定出六块黏土，每块重3.2盎司。测量并制定出七块粘土，每块重4.2盎司。
- 模二2。2盎司，3.2盎司和4.2盎司件粘土成固体块以填充管的直径。将每到管道盖用牛皮纸包裹的中心。与覆盖着软木和自粘层压管重复步骤。
- 模制两种2.2盎司件粘土成固体块以填充管的直径。将一进一出管覆盖光滑的卡片和一个进入管道覆盖砂纸的中心。
- 模具1 4.2盎司一块粘土成固体块以填充管的直径。插入到管道覆盖光泽卡片的中心。
- 每根管填充与闭孔泡沫包装（材料n）的能力。称量组件，以确保重提高到0.1盎司。
- 大衣各端盖（材料O）的所有用途的水泥，坚决插入到每根管的两端。
- 标记每个对象与重量（在底部）和数（顶部），为是可见的检验。
- 覆盖工商业污水附加费吨对象1T，2T和3T软木塞，然后牛皮纸，并称重到6，7，和8盎司，分别。遮盖试验对象4T，5T，6T和只，体重为6，7和8盎司，分别。遮盖试验对象7T，8T，9T和软木，然后自粘层压体，并称重到6，7，和8盎司，分别。
- 标签样本对象1-9（测试对象的精确副本）。
- 标签的三个示例对象A，B和C盖例如对象A和B有光泽卡片纸（重达6和8盎司，分别）。盖砂纸例如对象C（重达6盎司）。 （实施例的对象未在图2中示出 ）。
- 疼痛和运输所有测试项目均在一个塑料储物箱（材料P）。
图2：在急速测试的组织对象的测试对象是有序的1-9和标有“T”。 n个INE样品对象，参与者匹配的测试对象（重量）或纹理，也编号1-9和有序的，如图所示。
2.管理匆忙：
- 在标准高度表（〜29英寸）和椅座参与者（〜18英寸）。调整高度，使参与者可以休息和移动测试手臂舒适地放在桌上。将测试臂下一个可视屏幕， 如图3中，为了防止从参与者看到试验臂，对象，或检查者。
注：第一次测试中受损较少上肢，如果被测试的参与者都有一个越障上肢。 - 指导学员掌握和提升的例子对象，以自由决定的重量和质地之间的差异。提供反馈只有两个示范试验。
- 辖两个示范试验之前得分。有与会者比较对象A和B来说明权重的差异。有着参加对象比较A和C来说明质感的差异。
- 在拿下测试试验不提供病人的绩效反馈。不协助病人与手动勘探中的对象。通过保持物体的数字顺序组织测试材料的全部18个试验。 （图2）
- 提供口头指示，参与者：“用一只手先手动探索测试对象。然后，探索每三个可能的匹配，它由重量或质感，但从来没有这两个中的一个试验有所不同。找到了比赛。根据需要确定答案触摸每个对象多次。会有18试验。最多为5分钟，使每个试验“。
- 考试管理过程中重复测试说明在考官的判断或根据参加者的要求。不要告诉参与者哪个对象属性（重或纹理），他们正在试验中的匹配。
- 滑动反对和远离参加者的手，每参与者的请求时，如果他或她的肘或肩运动防止它们（图3）的对象之间移动。
- 有参加者表示他们的选择口头或通过在找到匹配指着自己的选择。辖下试。没有参与形容，以任何方式，对象的属性或解释为什么他们选择，他们没有比赛。
- 通过确定共有每手18试验正确匹配的数目评分测试。使用附录1：行政指导和评分表，并以减少误差考官如图2所示的整体组织。
- 分析和解释急速分数作为触觉性能以下考虑的措施。
注：在仓促，顺序量表等级之间的间隔可能不一致，不得为known。然而，象许多临床措施，也可能是有意义的，适当的应用统计推断仿佛数据分别为间隔， 如图4。
图3：提供的急速对象到与会者的对象可以被放置在参与者的手，但考官应避免协助参与者与对象操作。
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Representative Results
威廉姆斯和同事发表了最初的研究，从而确立了急速的可靠性和有效性，于2006年在此基础上研究，个人得分少于13日的急速正确的匹配将被视为已受损的触觉表现，而那些13之间的得分和18都被认为具有未受损伤触觉性能。16当个人得分6个或更少正确的匹配，它被认为是一个机会得分，基于在一个18试验/ 3项匹配来样设计的可能性。
时的仓促之重测信度为所有组强（ICC 3,1 = 0.77，皮尔逊R = 0.78）。内部一致性也强与α= 0.82的信度系数过于匆忙。平均精度比分为对照组为14.86±1.53和8.46±3.51中风患者（P <0.001）。两组参赛者得分显著升高 （P <0.001）在9质感试验（6.36±2.50）低于9重量试验（5.30±2.31）。灵敏度为0.857，特异度为1.0。16
第二项研究（Borstad AL，未公布的数据，2015），它使用的仓促与12个人与中风和12年龄，性别和霸道相匹配的对照参与者，发现参与者在这两个群体表现出了广泛的触觉性能。在急速脑卒中后参与者的分数为4至15，用于麻痹手和8至16不等的非麻痹手。控制参与者得分范围为8至为右手16和8至17为左手。在这种样品中的组间差异之间没有统计学的任一麻痹和匹配手或所述非麻痹和匹配手（表1）显著。九脑卒中的参与者（75％）已经受损右手的触觉性能（由少于13正确的分数表示）。在9后STRO 8柯参与者触觉性能视为受损，当对侧手被削弱，在ipsilesional手也被削弱。使用皮尔逊相关系数这一关系进行了探讨。在此示例中，出现了急速分数手（R = 0.70，P <0.001）之间有很好的相关性，但匆忙成绩和年龄没有关系。 （ 图4）本研究中提供书面知情同意和生物医学机构审查委员会的与会者批准了这项研究。
图4：正确匹配的患侧手的数量和控制参与者的匹配手急速比分关联与另一只手，但不是年龄 （Borstad AL，未公布的数据，2015）（A）表现出良好的相关性与其他手（非患侧或匹配）。 （B）的为了检验在急速年龄和绩效之间的关系，不麻痹和控制particpants匹配的手与年龄Pearson相关被使用。这种关系没有被发现是显著。
| 男 | 右手主导 | 年龄，年 | 右手麻痹 | 慢性，月 | 患侧或匹配的急速 | 非患侧或匹配的急速 | |
| 卒中后（N = 12） | 五 | 11 | 64.3（12.2） | 五 | 12.3（21.2） | 9.8（2.8） | 11.2（2.5） |
| 对照组（n = 12） | 五 | 11 | 63.9（12.4） | - | - | 11.9（2.6） | 12.2（20.9） |
| 双尾t检验 | P = 0.07 | P = 0.37 | |||||
| 平均（SD） | |||||||
表1：参与者描述和急速平均分数（Borstad AL，未公布的数据，2015年）。
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Discussion
有证据表明，以下中风类似于马达恢复，体感恢复需要任务的专门培训。18,19，20。因此，如果我们的目标是改善手性能作为触觉受体，触觉障碍必须被识别。15量化触觉能力的机会在临床和实验室受到了限制，在一定程度的基础上，有效和可靠的结果的措施的可用性。而大量的中风患者的体感障碍权证必须要以有效和可靠的临床结果的措施，其中识别障碍，并告知个性化的康复方案。匆忙就是这样一个措施。
而急速是不适合用在重度上肢运动障碍的个体，它来评估个人的中度至轻度运动障碍是有用的。这些都是同一个人，研究表明，谁拥有去OD潜在的恢复中风后有意义的上肢使用。测量采用可靠和有效的18分制的触觉能力得到了机会，以确定损伤（少于13 18正确的匹配），并以量化的改进，被认为是大于3场比赛的变化。16仓促可适当在研究和临床环境使用。比赛进行到样本设计最大限度地减少机会测试仪偏差。它可以制造用廉价，常用材料。在制造关键步骤包括软木塞的精确测量，自粘层合体，和牛皮纸覆盖物，以确保接缝和边满足，但不重叠（协议步骤1.2.2）。材料的重叠将导致在对象和对象的过早磨损之间的不一致性。在制造过程中的第二个关键的步骤是对象内容精确测量到0.1盎司和使用包装泡沫，以确保材料不会在气缸DUR移荷兰国际集团的处理（协议步骤1.2.9）。
这可能是匆忙的有效性的最大威胁是，如果学员不理解或者整个测试过程的管理还记得测试说明。在第二项研究中，没有例如物体的参与者，这可能导致在健康的参与者分数更大的可变性提供。我们建议，这可能导致混乱有关测试说明。这是有用的，以示出使用实施例的对象，以澄清该研究范例的重要性。虽然哪个对象属性（重或纹理），他们都匹配到每个试验中的参与者不应该被指示，他们了解到，每个试验中，他们将只匹配基于一个属性，一个属性保持很关键每次试验中不变。为了进一步说明，这些说明可能在测试过程中重复考官的判断或partici的请求七分裤（协议步骤2.6）。
相比于其他类似措施匆忙是独一无二的。修订诺丁汉感官评定，11 BYL-Chyney-Boczai感官鉴别（BCB），10和功能性触觉对象识别测试fTORT，12而有效和可靠的中风的Stereognosis组成部分，都需要视觉或口头的匹配比较项目。因此，这些措施可以通过认知或语言障碍羞愧。手动形式感知测试，的感觉信息和实践测试，13的子集，所述触觉物体识别测试（HORT）14涉及表格匹配但不要求的纹理或重量歧视，不可否认地重要的触觉性能方面的问题。无论是手动形式感知测试，也没有在HORT脑卒中的人口已经过验证。
匆忙的原则限制是ADMInistration时间，每手15和20分钟之间的平均水平。第二个限制是严重运动障碍排除参与，参与者必须能够把握和解除测试对象。最后，急速措施触觉触摸，重量和质地歧视，只有两个方面。匆忙有几个优点。首先，急速的18分制提供了有关的触觉性能比感性能二分法描述，如“完整”和“障碍”在临床上经常使用的详细信息。二，试验是便宜且相对容易构造。三，管理方法限制测试仪偏差的可能性。最后，测试有良好的重测信度（ICC 0.77），诊断准确率（ROC曲线下面积平均= 0.92），灵敏度（0.857）和特异性（1.0）。匆忙可能是在ipsilesional手的触觉表现微妙的变化敏感，但表现不似乎是受年龄。在未来可能是有用来验证急速为与感觉运动障碍的人的其他人口使用如周围神经损伤或脊髓损伤。
最后一个字是提醒读者的是时间仓促，像人的行为的规范等措施，将提供最有用的数据，如果遵循的协议制作的测试和管理精确。
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Acknowledgments
这项工作是通过TL1TR001069奖Borstad博士俄勒冈州立大学的CCTS计划的部分资助。我们要感谢阿梅利亚·西莱斯，百白破，NCS为她宝贵的测量见解和萨拉·亚历山大为她与编辑这篇稿子的最后草案援助。
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Equipment Needed for Assembly | |||
| Tape measure | To measure lengths of materials | ||
| PVC saw | To cut PVC pieces to appropriate lengths given below | ||
| Scissors | To cut paper, cork and laminating material | ||
| Scale accurate to 0.1 ounce | To determine exact weight of test objects | ||
| Sharpie Permanent Marker | To label test item number and weight | ||
| Visual Screen Materials | Company | Catalog Number | |
| 0.5-inch PVC Pipe (Sch. 40 Plain-End Pipe) | Home Depot | 530048 | 104 inches total, will be cut into four 10-inch and three 20-inch pieces |
| 0.5-inch PVC Tee (Sch. 40 SxSxS Tee) | Home Depot | 406005RMC | Two pieces |
| PVC Elbow (Lasco 0.5-inch Dia 90 degree PVC Sch 40 Side Outlet Elbow) | Home Depot | 413005RMC | Two pieces |
| Pillowcase | One to be hung from the PVC frame as a visual shield | ||
| ACCO Binder Clips, Medium | amazon.com | 72050 | Two to hold the pillowcase to the PVC frame |
| Testing Kit Materials | |||
| 1.5-inch PVC Sch. 40 DWV Plain End Pipe | Home Depot | 531111 | 85 inches total, will be cut into 21 4-inch pieces |
| Quartet Cork Roll, 1/16-inch thick | amazon.com | NA | 1 roll, 24x48 inches, will be cut into 42 4x7-inch pieces to cover all test and example items |
| Oatey all purpose cement for CPVC and PVC | Home Depot | 308213 | 8 ounce can, to use to adhere cork, paper and end caps to PVC test items |
| Avery Self-Adhesive Laminating Roll | amazon.com | 73610 | One 24x600-inch roll, will be cut into six 4x7-inches pieces to cover cork on six test objects |
| Brown Builder's Paper | Home Depot | 35140 | One roll, will be cut into six 4x7-inch pieces to cover cork on six test objects |
| 3M Pro Grade 9 Sandpaper | Home Depot | 25060P-G | One piece 4x7 inches, to use to cover one example item |
| Ranger Glossy Cardstock | amazon.com | NA | One 8.5x11-inch, 10-Pack, white, will be cut into two 4x7-inch pieces to cover example items |
| Marblex-durable self modeling clay in moist form | amaco.com/shop/ | X-242 | One 5-pound package, used to achieve correct weights of test objects |
| Medium density polyethylene packing foam | amazon.com | NA | One foam sheet, 220 poly, charcoal, 2x24x18 inches, to fill the remaining space in test objects after clay has been inserted |
| Knock Out Plug for 1.5-inch PVC | Home Depot | 85000 | 42 caps to seal the ends of the 21 test items |
| Sterilite 6-quart plastic storage box | Home Depot | 16428960 | One to store/transport test objects |
References
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