Summary
For å evaluere morfologiske endringer av Hjernenerve som tap av nevrale er strukturer eller hevelse av kraniale nerver i Menières sykdom (MD) eller i friske personer i vivoevaluering protokollen utviklet med magnetisk resonans imaging (MRI) . Ekstra MRI-baserte bekreftelse av MD ble utført.
Abstract
Analyse av nevrale strukturer i Menières sykdom (MD) er viktig, siden tap av slike strukturer har tidligere blitt foreslått for denne pasienten gruppen, men har ennå bekreftet. Denne protokollen beskriver en metode for i vivo evaluering av nevrale endringer særlig godt egnet for cranial nerve analyse bruker magnetisk resonans imaging (MRI). MD-pasienter og normal hørsel personer ble undersøkt i en 3-T MR-skanner bruker en skanning protokoll inkludert sterkt T2-vektet 3D forløpning-echo-sekvens (3D-CISS). I gruppen pasienten bekrefter MD i tillegg bruke MRI-basert vurdering av endolymphatic hydrops. Morphometric-analyse ble gjennomført med et freeware DICOM-visningsprogrammet. Evaluering av Hjernenerve inkludert målinger av cross-sectional områder (CSAs) av nerver på ulike nivåer og ortogonale mål mål.
Introduction
Magnetisk resonans imaging (MRI) spiller en viktig rolle i visualisere og analysere anatomi samt fysiologiske og patologiske prosesser i kroppen. Siden klinisk og elektrofysiologiske diagnostisering av Menières sykdom (MD) kan være utfordrende, er bruke tilleggsinformasjon fra Mr mer enn nyttig1,2,3,4. En i vivo -metoden ble utviklet for å analysere endolymphatic hydrops MD og morphometric endringer av kraniale nerver bruke MRI. Med denne kombinerte fikk bekreftet diagnosen av bestemt MD og morphometric endringer av Hjernenerve ble studert på ulike nivåer i løpet av nerver. Etiologien for MD er fortsatt uklart5,6,7. Det ble foreslått at nevrale celle tap kan være involvert i MD, men dette har ennå bekreftet.
Egnet Hjernenerve for morphometric analyse i MD er de 7th og 8th nerve med dens grener, som ble analysert i denne studien. Noen studier finner analysere morphometric aspekter av disse nervene bruker Mr8,9,10. Studiet av Henneberger et al. analysert morphometric endringer av de 7th og 8th cranial nerve i MD ører sammenlignet med normal hørsel ører11.
Metoden som presenteres her kan i vivo visualisering og morphometric analyse av de 7th og 8th Hjernenerve gjennom deres kurs fra hjernen til temporal benet. På denne måten, har vi vist at det er betydelige forskjeller mellom pasient gruppen av MD pasienter og sunn ører. Vi foreslår metoden beskrevet for bruk i flere situasjoner/sykdommer når potensielle morphometric endringer av Hjernenerve er av interesse. Om denne metoden vil bli etablert i klinisk diagnose workups gjenstår å bli vurdert av fremtidige studier. Ekte alternativer til metoden beskrevet for i vivo evaluering av morphometric endringer av Hjernenerve er ikke tilgjengelige, og mens beregnet tomografi (CT) har sin styrke som bred tilgjengelighet, hastighet og skildring av benet endre, det også utstillinger for lav vev kontraster for å visualisere subtile endringer i Hjernenerve innen neurocranium og temporal bein. Post mortem analyse av cranial nerve endringer i MD pasienter gjenstår å bli studert. Med spesielle bildebehandling og evaluering teknikker som beskrevet her, er det mulig å analysere morphometric endringer av kraniale nerver i MD pasienter og sunn kontroller bruker Mr. Rutinemessig MRI workup av hjernen ofte inkluderer ikke sterkt T2-vektet bildebehandlingsprogrammer teknikker, som er obligatorisk for vurdering av morphometric endringer av Hjernenerve 7 og 8 med høy oppløsning.
Metoden utviklet kan ha ytterligere diagnostiske innvirkning på å vurdere ulike nivåer av alvorlighetsgrad i MD, samt spille en rolle i vurderingen av svimmelhet, hørsel underskudd og tinnitus. Spesialiserte sentre for diagnostiske og terapeutiske workup av svimmelhet spille en viktig rolle i dagens helsevesen og vår metode kan gi spesialister med en mulig verktøy for deres diagnostic arbeide12,13,14 . Vertigo er et kompleks symptom forekommer i flere sykdommer, krever en grundig tverrfaglig samarbeid mellom ulike spesialiteter, som vist i spesialiserte sentre for diagnostiske og terapeutiske workup vertigo12, 13 , 14.
Vi vet finnes det ingen metode i litteraturen for i vivo morphometric analyse av kraniale nerver i MD og sunn kontroller.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Alle prosedyrer ble godkjent av lokale etiske komiteen (institusjonelle gjennomgang styret for Universität/LMU München protokollen. 093-09). Alle pasienter ga sitt samtykke til utføres prosedyrene.
1. kliniske undersøkelsen
- Identifisere pasienter som lider av mistenkte MD i samarbeid med departementet for øre-nese-hals (ENT).
- Utføre klinisk evaluering; svimmelhet, tinnitus/ringing av øret og hørselstap (muligens fluktuerende) må evalueres. Se etter tilknyttede kvalme og oppkast. Sjekk for varigheten av symptomer.
- Ta kliniske og funksjonelle testresultatene hensyn for diagnostisering av MD: Sjekk resultatene av audiometry, kalori video-oculography, vestibular utløste myogenic potensialer (VEMP) og electrocochleography (ECoG) i sykehuset avisene eller elektronisk medisinsk post system.
- Når på vanlig funn i MD: audiometry kan vise svekket hørsel nivåer i ren tone gjennomsnitt (PTA), kalori vanning kan avsløre vannrett halvsirkelformet vc6, SP/AP forholdet kan være pathologically høy i ECoG, og VEMP interaural amplitude forholdet kan være betydelig lavere i MD pasienter.
2. MRI bildeopptak i pasienter som lider av MD og sunn kontroller
- Bruke en intratympanic gadolinium-injeksjon 24 timer før MRI-skanning i gruppen pasienten. Injisere 0,4 mL av en gadolinium-baserte kontrast agent intratympanically, (f.eksMagnograf utvannet 8-fold i saltvann), 24 timer før planlagt MRI-skanning.
- Forberede pasienten MRI eksamen: se etter metalimplantater (eksamener er mulig med pacemaker Hvis tilstrekkelig forholdsregler er tatt, tannimplantater er vanligvis mulig), klaustrofobi, etc. bruk støy reduksjon enheter som støyreduksjon hodetelefoner for beskyttelse av pasienten høring.
- Plasser pasienten tilstrekkelig i skanneren. Plasser pasientens hodet rett, og passer og lukke MR-head spolen. Plasser pasientens hode/timelige bein på isocenter på MR skanneren.
- Utføre MRI-skanning etter studie protokoll, inkludert 3D-stil - og 3D-virkelige IR-sekvenser for gjenkjenning av endolymphatic hydrops i pasient gruppe og sterkt T2-vektet 3D-CISS for morfologiske analyse av kraniale nerver i gruppen pasienten og sunn kontroller.
- Angi sekvensen parametere for morphometric avsøke 3D-CISS som følger: repetisjon tid (TR) 5.79 ms, ekko tid (TE) 2.58 ms, snu vinkel 34°, synsfelt (FoV) 160 x 160 mm2, matrix størrelse 320 x 320, nummeret av gjennomsnitt 1 skive tykkelse 0,5 mm (tabell 1 ). Utføre søk av 3D-stil med en TR av 9000 ms, TE 128 ms, inversjon tid 2500 ms, snu vinkel på 180°, matrisen størrelsen 384 x 384, skjær tykkelse 2 mm. sett parameterne for 3D-real IR som følger: St 6000 ms, TE 155 ms , inversjon tid 1500 ms, snu vinkel 180 °, matrix størrelse 320 x 320, slice tykkelse 0,5 mm.
3. MRI kvalitetskontroll og identifisering av Endolymphatic Hydrops i MRI
- Kontroller MRI bildekvaliteten med hensyn til gjenstander som fold-over gjenstander, pulsering gjenstander, metall gjenstander, og tar spesielt hensyn til målet for evaluering, i dette tilfellet Hjernenerve VII og VIII gjennom deres kurs.
- Evaluere den endolymphatic hydrops i MRI-skanning av pasient gruppe. Kontroller om graden av cochlea og labyrintiske endolymphatic hydrops gjort synlig ved å undersøke ervervet 3D-stil - og 3D-real IR-sekvenser (figur 1).
4. bildebasert målinger av Hjernenerve
- Generelle forberedelser
- Installere en DICOM-leser av valget for bildet evaluering og målinger på evaluering arbeidsstasjon, f.eksOsiriX eller Horos.
- Kjøre DICOM fremviseren ved å dobbeltklikke ikonet for programmet. databasevinduet vises.
- Importere pasienten bildedataene ved venstre musknapp å klikke på "Fil" i øvre rullegardinmenyen og velg "Import" → "importfil". Filen velgeren, Velg pasient bildedataene; Pasientnavn og data vises i databasevinduet etter vellykket import.
Merk: Import av komprimerte filer (f.eks, zip) og ukomprimerte kataloger av DICOM-filer er mulig med nevnte DICOM seere. - I databasevinduet utvide pasienten bildemappen ved å venstreklikke på trekantsymbolet på venstre side av at pasientens navn. Velg en rekke valg fra denne mappen (her CISS sekvens) og doble venstreklikk på den åpne tilsvarende bildedataene. Pasienten bildet vises.
- Rekonstruksjoner av Hjernenerve
Merk: på grunn av lang og ikke alltid i-fly løpet av nervene fra hjernestammen gjennom cerebellopontine vinkelen (CPA) i den akustiske kjøtt og videre fundus interne auditiv kanalen (IAC), rekonstruksjon og evaluering av den nerve's diameter og CSAs på ulike nivåer er nødvendig.- Forberede for rekonstruere tverrgående inndelinger på følgende steder i løpet av Hjernenerve å unngå feil av måling avledet fra skrå skiver i løpet av nerve, ved å velge "3D MPR" i rullegardinmenyen "3D Viewer" på toppen av skjermen. MPR-vinduet vises.
- Justere zoomenivåene å imøtekomme for strukturer skal rekonstruert (her Hjernenerve VII og VIII) ved å velge zoomeverktøyet (forstørrelsesglasset) fra "Endre museknappfunksjon" området i verktøylinjen i øvre venstre del av MPR-vinduet. Deretter flytter du musepekeren til hver av 3 flyene i MPR-vinduet og justere zoom nivåer av venstre klikk og dra musen (musepekeren vil forvandle et forstørrelsesglass).
- Rekonstruere sentrale VIII nerve og angi rekonstruksjon flyet ortogonale til nerver kurset i CPA. Sjekk og tilpasse retningen på rekonstruert flyet i alle 3 fly/windows (det bør bli rekonstruert ortogonale i retning av kryssingen av nerve for å unngå delvis volum effekter på målingene nedenfor).
- Se etter av flyet traversering av nerve og korrigere sideretningen flyet henholdsvis.
- For å rette fly retning, flytter du musepekeren til midten av aksen trådkorset av hver planet i MPR-vinduet (når plassert riktig musepekeren vil forvandle et håndsymbol).
- Grab aksen trådkorset i hver av de 3 fly/windows individuelt med verktøyet Grip angitt av hånden-ikonet, og flytter aksen omtrent til oppføringen til den interne akustisk kjøtt i hver av de 3 fly.
- Juster retningen på 3 akser til nerve's kurs ved hjelp av Roter-funksjonen tilgjengelig ved å flytte musen til laterale aspekter for hver akse (den korrekte rotere-funksjonen er avbildet av en endring av musepekeren til et kurvelineæritet ikon). Hold venstre museknapp trykkes og dra musen for å justere retningen flyet.
- Justere flyet retningen i alle 3 vinduer i MPR-vinduet. For å gjenoppbygge et fly tverrstilt til VIII nerver kurset på nivå med midten av CPA, gå til venstre nedre vinduet i MPR-vinduet, og flytt musen til midten av aksen trådkorset så musepekeren vil forvandle igjen til et håndsymbol. Venstre klikk og dra flyet (oransje linje) til ønsket plassering (her, til midten av CPA).
- Juster zoomenivåene om nødvendig med zoomverktøyet (musen vil endre ikonet til et forstørrelsesglass) ved venstre klikke og dra.
- Venstre klikk i det øvre høyre vinduet i MPR-vinduet for å velge dette flyet. Velg "Fil" → "Export" → "Eksporter til DICOM-filer". I "DICOM Eksporter"-vinduet velger "sekvens:" → "Gjeldende bilde bare" ved venstre klikke i tilstøtende sirkel velgeren.
- Gi serien hensiktsmessig, her "VIII CPA". Deretter venstre klikk på "OK"-knappen på den høyre nedre del av vinduet for DICOM-eksport.
Merk: Dette vil lukke vinduet DICOM eksport vil lagre rekonstruert bildet inn i pasienten databasen og gå tilbake til vinduet MPR.
- Se etter av flyet traversering av nerve og korrigere sideretningen flyet henholdsvis.
- Rekonstruere visningene ortogonale grenene av VIII nerve: cochlear nerve (CN), overlegen vestibular nerve (SVN) og mindreverdig vestibular nerve (IVN) på nivå med kjøtt av IAC, der representant visualisering er vanligvis godt mulig. Se etter av flyet traversering av nerve og korrigere sideretningen flyet henholdsvis.
- Ta aksen trådkorset i hver av de 3 fly/vinduene med verktøyet Grip angitt med et håndikon, flytter aksen mot CN, SVN og IVN, henholdsvis på nivå med kjøtt av IAC og justere retningen til nerve's kurs ved hjelp av Roter-funksjonen tilgjengelig på de laterale aspektene av hver akse avbildet av ikonet buet, som beskrevet under trinn 4.2.3.1.1 - 4.2.3.1.5.
- Eksportere og gi rekonstruert flyene som under trinn 4.2.3.1.6 - 4.2.3.1.7.
- Rekonstruere ortogonale visninger av ansikts nerve (cranial nerve VII) på nivået av CPA, kjøtt av IAC, og fundus av IAC som beskrevet under trinn 4.2.3. Se etter av flyet traversering av nerve og korrigere flyet sideretningen henholdsvis på hvert nivå av gjenoppbygging.
- Målinger
Merk: Utføre følgende målinger: måle CSA, lang diameter (LD) og vinkelrett kort diameter (SD) av ansikts nerve (cranial nerve VII) og vestibulocochlearis (cranial nerve VIII) i rekonstruert tverrgående bilder (Figur 4 og figur 5). Ta hensyn til konsekvent vindaugesystemet nivåer mellom skanninger å unngå delvis volum effekter påvirke quantificational målene i ikke-systematisk.- Velg det tidligere rekonstruert bildet av cranial nerve VIII på nivå med CPA ved venstre klikke tilsvarende bildefilen (tidligere kalt "VIII CPA") i databasevinduet i DICOM-visningen. Åpne det ved double venstreklikke på filnavn. Rekonstruert bildet åpnes i ett enkelt vindu.
- Zoome inn i bildet strukturer om nødvendig som beskrevet i trinn 4.2.2. Velg "Lengde" ved å venstreklikke med musen på trekantet symbolet ved siden av den "endringen funksjonen musen knapp" på verktøylinjen på toppen av skjermen. Venstre klikk og hold venstre museknapp presset til å tegne en linje måleenhet for lengste diameteren i cranial nerve VIII. Dette målet er LD.
- Utføre en måling vinkelrett LD for SD måling.
Merk: Målingene vil automatisk bli lagret hvis bruker OsiriX eller Horos som DCIOM.- Gjenta disse målingene LD og SD i rekonstruksjoner av VIII nerve på nivå med kjøtt av IAC ved å måle i bildefilen fra databasen heter "VIII kjøtt" og på nivået av fundus av IAC , filen navnet "VIII fundus".
- Evaluere CSA fortrinnsvis ved hjelp av den lukkede polygon regionen steder (ROI) til kontoen for mulig inhomogeneities i konturene av cranial nerve's cross delen. På verktøylinjen i den øvre delen av skjermbildet trykk trekantet symbolet til høyre på området "Museknappfunksjon" og velg "Lukket Polygon" (tidligere valgte linje symbolet endres til et polygon).
- Skissere omrisset av cranial nerve VIII ved venstre klikke flere ganger på grensen av nerve. For å lukke mangekanten doble venstreklikk på ønsket tidspunkt; komplett konturen vises.
Merk: Hvis nødvendig rette plasseringen av polygon poeng ved venstre klikke og flytte. - Åpne tidligere utført gjenoppbyggingen av ansikts nerve på nivå med CPA (bildefilnavn "VII CPA") og utføre målinger av LD, SD, og CSA for cranial nerve VII følge trinnene 4.3.1 - 4.3.5.
- Åpne rekonstruksjoner på nivået av meatus av IAC og utføre målinger av LD, SD, og CSA for CN, SVN, IVN, og cranial nerve VII følgende 4.3.1 - 4.3.5.
- Åpne rekonstruksjoner på nivå med fundus av IAC og utføre målinger av LD, SD, og CSA for CN, SVN, IVN, og cranial nerve VII følgende 4.3.1 - 4.3.5.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Statistisk analyse var utført bruker statistisk analyse software og tosidig uavhengig prøver t-test ble brukt. Bildet vurdering ble utført av to lesere. En betydelig forskjell mellom mener verdiene av gruppen pasienten (n = 21) og sunn kontrollgruppen (n = 39) finnes for målinger av CSA ansikts nerve, CN, SVN og IVN (tabell 2). CSA målinger i gruppen pasienten viste signifikant større CSA verdier (figur 2 og Figur 3). Evaluering av målinger av LD og SD viste ulike resultater, avhengig av webområdet, og forskjeller og SD mellom de to gruppene ble funnet. For eksempel på nivået på meatus var SD av SVN betydelig større i gruppen pasient forhold til sunn kontrollgruppen, mens LD ble funnet for å være ikke signifikant forskjellig (tabell 3 og Tabell 4). Megler-basert teorier om MD støtter disse funnene7,15.
Figur 1 : Endolymphatic hydrops i Mr skanner. Høyverdig endolymphatic hydrops cochlea (rett piler) og vestibylen (bøyde piler) i 3D-stil (A) og 3D-Real-IR (B). Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
Figur 2 : Morphometric evaluering av cochlear nerve. Betydelige forskjeller mener verdier og interquartile områder av tverrsnitt område (CSA) av cochlear nerve ble funnet i gruppen pasient forhold til sunn kontroller. Den øvre og nedre grønne vannrette linjer viser minimal og maksimal verdier, sammen med whisker. Lilla stjernen viser det aritmetiske gjennomsnittet. Den grønne midterste linjen representerer medianen. Blå feilfeltene skildre 1 SD. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
Figur 3 : Morphometric evaluering av Hjernenerve VII. Betydelige forskjeller i tverrsnitt område (CSA) av ansikts nerve på nivået av cerebellopontine vinkelen (CPA) ble funnet i gruppen pasient forhold til sunn kontroller. Den øvre og nedre grønne vannrette linjer viser verdiene for minimal og maksimal forbundet med whisker. Lilla stjernen viser det aritmetiske gjennomsnittet. Den grønne midterste linjen representerer medianen. Blå feilfeltene skildre 1 SD. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
Figur 4 : Måling av tverrsnitt område (CSA) av cochlear nerve. Måling utført på fundus av den interne kjøtt på en rekonstruert skive vinkelrett nerve's kurs. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
Figur 5 : Måling av lang diameter (LD) og vinkelrett kort diameter (SD) på cochlear nerve. Måling utført på fundus av den interne kjøtt på en rekonstruert skive vinkelrett nerve's kurs. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
| Mr-sekvens parametere | 3D-CISS |
| ST | 5.79 ms |
| TE | 2.58 ms |
| Snu vinkel | 34° |
| Synsfelt | 160 x 160 mm2 |
| Størrelse på matrise | 320 x 320 |
| Gjennomsnitt | 1 |
| Skive tykkelse | 0,5 mm |
Tabell 1: Mr sekvens parametere. Angi MRI sekvens parametere som bruker konstruktiv interferens i Steady State (CISS)-sekvens teknikk for å oppnå sterkt T2-vektet bildekontrast for optimal skildring av nerver omgitt av cerebrospinalvesken.
Tabell 2: Morphometric analyseresultater av tverrsnitt målinger (CSA). Sammenligning av pasienter vs sunn kontroller måle CSA av de 7th og 8th cranial nerve på ulike nivåer gjennom sine kurs. Analyse av ensidig berørte pasienter, bilateralt berørte pasienter og sunn kontroller inkludert middelverdien, standardavvik og p-verdier (uavhengige utvalg t-test, pasient gruppe n = 21, sunn kontroller n = 39); betydelige resultater med p < 0.000595 etter Bonferroni korreksjon merkes fet.
Tabell 3: Morphometric analyseresultater av lang diameter (LD). Sammenligning av pasienter vs sunn kontroller måle LD 7th og 8th cranial nerve på ulike nivåer gjennom sine kurs. Analyse av ensidig berørte pasienter, bilateralt berørte pasienter og sunn kontroller inkludert middelverdien, standardavvik og p-verdier (uavhengige utvalg t-test, pasient gruppe n = 21, sunn kontroller n = 39).
Tabell 4: Morphometric analyseresultater av kort diameter (SD). Sammenligning av pasienter vs sunn kontroller måle SD 7th og 8th cranial nerve på ulike nivåer gjennom sine kurs. Analyse av ensidig berørte pasienter, bilateralt berørte pasienter og sunn kontroller inkludert middelverdien, standardavvik og p-verdier (uavhengige utvalg t-test, pasient gruppe n = 21, sunn kontroller n = 39).
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Vi har vist en mulig og tilgjengelig metode for evaluering av morphometric endringer av Hjernenerve, som kan forekomme i flere patofysiologiske situasjoner, her i MD sammenlignet med normal hørsel kontroller.
Endringer og feilsøking:
Tilsvarende målinger til de rapporterte her for de 7th og 8th cranial nerve kan utføres ved hjelp av den næringsdrivende 3D-CISS-sekvens skanner for alle andre kraniale nerver på ulike nivåer, så lenge de er fortsatt omgitt av cerebral væske, ellers kan det oppstå kontrastproblemer med nevnte MR-skanning sekvens teknikken. Endringer av MR skanning protokollen bli obligatorisk, f.eks, anvendelse av intravenøs Gadolinium eller ansettelse av Mr fett-undertrykkelse teknikker for morphometric analyse av Hjernenerve på nivåer der de ikke er omgitt av væske. Mål i ortogonale rekonstruksjoner gjennom nerver være obligatorisk.
Når kombinere MR vurdering av endolymphatic hydrops med morphometric analyse, MR-skanning kan ikke bare brukes for å beskrive anatomiske endringer av kraniale nerver, men kan også hjelpe i diagnosen MD. I fremtiden, kan automatiserte morphometric analyse teknikker inkludert maskinen basert læring og kunstig intelligens fremskynde evalueringen og forbedre konsistensen av målinger og evalueringer.
I en generell tilnærming for morphometric analyse av kraniale nerver, kan MRI undersøkelser utføres "innebygd" uten bruk av intravenøs eller intratympanic administrasjonen av Mr kontrast agenter. I protokollen er utvannet intratympanic kontrast agent brukt for å kvantifisere alvorlighetsgraden av endolymphatic hydrops forekommer i MD, relevante for diagnose av sykdommen. Den lite og lite konsentrasjon av Gadolinium-baserte kontrast agent via intratympanic program i denne studien viser ikke effekter på kvantitativ måling av signal intensiteter Cerebrospinalvæske eller nerver når man sammenligner de syke siden og kontralateral side i MD pasienter, et funn bekreftet av andre studier. Signalet intensitet, bildekvalitet og kontrast avviker ikke ved sammenligning sterkt T2-vektet bilder av Gadolinium-injisert pasienter med bilder av de ikke-injisert kontroller16. Derfor spille effekten av kontrast agent på målene som morphometric ikke en rolle. Fram til i dag ble ingen bevis funnet at Gadolinium kan spille en rolle på hjernen eller Hjernenerve med hensyn til endringer av volumet. Men kontrast de langsiktige effektene av Gadolinium-baserte agenter på Hjernenerve gjenstår å bli undersøkt. Intratympanic bruken av Gadolinium i sunn kontroller er uetisk og derfor utført ikke i normal hørsel pasienter i denne studien.
Fremtidige programmer:
Avbildet metoden tillater sammenligning av morphometric endringer av kraniale nerver i et veldig stort utvalg av sykdommer og flere nevrale strukturer. Fremtidige overføring av metoden for evaluering morphometric endringer av Hjernenerve f.eksi kroniske smerter, Alzheimers sykdom eller multippel sklerose (MS) og sammeligne disse sunn kontrollene er mulig.
Avgjørende skritt i protokollen og begrensninger av teknikken:
Når du vurderer morphometric parametere ved hjelp av beskrevet teknikker, angi konsekvent vindaugesystemet nivåer gjennom skanner og/eller la målinger utført av to eller flere lesere. For å unngå mellom rater variasjon, la hver leseren vurdere alle skanner. Bruke tynn skive tykkelse og skive retning vinkelrett løpet av Hjernenerve er obligatorisk, gjennom hele kurset av nerver. Når du sammenligner ulike studier utført på forskjellige MR-skannere, må det vurderes at forskjeller i MR skanneparametere kan resultere i forskjeller i delvis volum effekter, i tillegg til forskjellene bilde kontraster og bildekvalitet. Nivåene på som morphometric analyse i løpet av Hjernenerve ble utført i forskjellige studier må vurderes når sammenlignende studier.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Forfatterne ikke avsløre.
Acknowledgments
Robert Gürkov fikk fundings fra tysk departementet for forskning og utdanning BMBF, Grant nr 01 EO 0901.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| MR-scanner, e.g. Siemens Magnetom Verio, or appropriate MR-scans in DICOM format, e.g. 3D-CISS | Siemens Healthcare GmbH, Erlangen, Germany, or MR scans by any other vendor | 1 | Instead of the MR scanner, appropriately acquired MR-scans can be used for morphometric analysis |
| Osirix or any other DICOM-Viewer with appropriate evaluation tools | Pixmeo SARL, Geneva, Switzerland | 2 | Software for viewing and evaluating DICOM images |
| MedCalc or any other statistical analysis software, e.g. SPSS | MedCalc Software bvba, Ostend, Belgium | 3 | Software for statistical analysis |
| Computer running Windows or MacOSX/macOS | e.g. Lenovo, Apple or anything selfmade | 4 | Hardware on which the above software can be employed |
References
- Gurkov, R., et al. In vivo visualized endolymphatic hydrops and inner ear functions in patients with electrocochleographically confirmed Meniere's disease. Otol Neurotol. 33 (6), 1040-1045 (2012).
- Gurkov, R., Flatz, W., Louza, J., Strupp, M., Krause, E. In vivo visualization of endolyphatic hydrops in patients with Meniere's disease: correlation with audiovestibular function. Eur Arch Otorhinolaryngol. 268 (12), 1743-1748 (2011).
- Gurkov, R., Pyyko, I., Zou, J., Kentala, E. What is Meniere's disease? A contemporary re-evaluation of endolymphatic hydrops. J Neurol. 263, Suppl 1 71-81 (2016).
- Plontke, S. K., Gurkov, R.
- Klockars, T., Kentala, E. Inheritance of Meniere's disease in the Finnish population. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 133 (1), 73-77 (2007).
- Greco, A., et al. Meniere's disease might be an autoimmune condition. Autoimmun Rev. 11 (10), 731-738 (2012).
- Ozdogmus, O., et al. Connections between the facial, vestibular and cochlear nerve bundles within the internal auditory canal. J Anat. 205 (1), 65-75 (2004).
- Nakamichi, R., et al. Establishing normal diameter range of the cochlear and facial nerves with 3D-CISS at 3T. Magn Reson Med Sci. 12 (4), 241-247 (2013).
- Kang, W. S., et al. Normative diameters and effects of aging on the cochlear and facial nerves in normal-hearing Korean ears using 3.0-tesla magnetic resonance imaging. Laryngoscope. 122 (5), 1109-1114 (2012).
- Jaryszak, E. M., Patel, N. A., Camp, M., Mancuso, A. A., Antonelli, P. J. Cochlear nerve diameter in normal hearing ears using high-resolution magnetic resonance imaging. Laryngoscope. 119 (10), 2042-2045 (2009).
- Henneberger, A., Ertl-Wagner, B., Reiser, M., Gurkov, R., Flatz, W. Morphometric evaluation of facial and vestibulocochlear nerves using magnetic resonance imaging: comparison of Meniere's disease ears with normal hearing ears. Eur Arch Otorhinolaryngol. 274 (8), 3029-3039 (2017).
- Zwergal, A., Brandt, T., Magnusson, M., Kennard, C. DIZZYNET: the European network for vertigo and balance research. J Neurol. 263, Suppl 1 1 (2016).
- Zwergal, A., Brandt, T., Magnusson, M., Kennard, C. DIZZYNET--a European network initiative for vertigo and balance research: visions and aims. J Neurol. 263, Suppl 1 2-9 (2016).
- Grill, E., et al. DizzyReg: the prospective patient registry of the German Center for Vertigo and Balance Disorders. J Neurol. , (2017).
- Semaan, M. T., Alagramam, K. N., Megerian, C. A. The basic science of Meniere's disease and endolymphatic hydrops. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 13 (5), 301-307 (2005).
- Hayashi, M., et al. Usefulness of the advanced neuroimaging protocol based on plain and gadolinium-enhanced constructive interference in steady state images for gamma knife radiosurgery and planning microsurgical procedures for skull base tumors. Acta Neurochir Suppl. 116, 167-178 (2013).
