Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

ИВЛ Boot Camp учебная программа

Published: March 12, 2018 doi: 10.3791/57303
Automatic Translation
1,2, 2, 2, 2, 3, 2,4, 2,3,4
1Department of Emergency Medicine, The Ohio State University, 2Summa Health System, Akron City Hospital, 3Western Reserve Hospital, 4Northeast Ohio Medical University

Summary

Эта учебная программа описывается, как выполнить на основе моделирования boot camp научить поставщиков как управлять механически вентилируемых пациентов.

Abstract

Медицинское управление механически вентилируемых больных является сложным для начинающих поставщиков. Неправильное управление этого населения может привести к повышенной заболеваемости и смертности. Три дня на основе моделирования boot camp служит для индивидуального обучения с поставщиком интенсивной. Эти интенсивисты может отказаться от персональной немедленную обратную связь, как учащиеся участвуют в практический практике с реальной механического вентилятора. Могут быть рассмотрены несколько различных патологий, не могут быть обнаружены в клинических условиях. Учащиеся могут визуализировать непосредственные последствия своих действий и может устранить и задавать вопросы, все в безопасной образовательной среде. Мы описывают использование тренажеров человека пациент, подключенных к дыхательные тренажеры и механических вентиляторов. Потенциальных исполнителей учебной программы должны быть осведомлены о стоимости оборудования и время, необходимое для посвятить boot camp исполнения; Однако этот интенсивный интерактивного обучения было показано повышение компетентности поставщика, знания и уверенность в управления вентилятором. Этот учебный план план обеспечивает руководство о том, как выполнить на основе моделирования boot camp для подготовки поставщиков услуг по управлению механически вентилируемых пациентов.

Introduction

Этот лагерь ботинка был разработан чтобы научить жителей управлять механически вентилируемых пациента, а также устранение тревоги вентилятора. Управление этой популяции пациентов может быть пугающим для начинающих практик, которые могут ограниченный опыт с тяжелобольным пациентам. Преподавания принципов интенсивной терапии на постели осложняется национальные ограничения в час работы1,2, и3 судебно проблемы в Соединенных Штатах. Моделирование является эффективной формой развивать и совершенствовать навыки реанимации4,5, а также инвазивные процедуры6,,78,9,10 . Путем моделирования учащиеся могут испытать то, что последствия их медицинских решений не подвергая пациентов риску. Эта учебная программа позволяет для целого ряда различных учебных методов, включая прикроватные преподавания от реаниматолог, практические упражнения с вентилятором и дополнительные асинхронного чтения.

Предыдущие исследования показали увеличение знаний с образования, основанного на манекен, механической вентиляции11,12. Спадаро и др. 11 по сравнению компьютерного обучения с обучением на основе манекен для жителей анестезиологии, проходят обучение на основе моделирования искусственной вентиляции легких. Жители, которые прошли подготовку на основе манекен был выше ключевых действий и оценки глобального рейтинга. Как отмечалось в наших предыдущих исследования12, первый год жители продемонстрировали улучшение знаний, доверия и компетентности после заключения этой учебной программы boot camp.

Как написано, этот 3 дневный учебный план позволяет для преподавателей сначала оценить их учащимся базовые знания на один день, а также оценивать изменения в компетентности, знаний и уверенности после завершения учебной программы на третий день. Дни один и три предназначены к оценке, а на второй день ориентирована на постели преподавания контента экспертами. Патологических состояний (острого респираторного дистресс-синдрома [ОРДС], ателектаз вторичных слизи подключение, и пневмоторакс) были использованы для первоначальной оценки и окончательного тестирования дней, в то время как изменения психического статуса станции был добавлен во время обучения день, чтобы пересмотреть основы вентилятора. Динамический гиперинфляции также был добавлен в день учение о том, как укрепить вентилятора диагностики и управления, включая рассмотрение в больных с давлением высоких плато. Преподаватели могут заменить патологии, как они считают подходящими для их учебных потребностей.

В рамках подготовки факультет моделирования провел первоначальный репетиционный день чтобы убедиться, что все участвующие педагогов были осведомлены об их роли и обеспечить оборудование работает надлежащим образом. Хотя мы использовали факультет моделирования для оценки и интенсивной врачей для обучения, преподавателей могут настроить роли факультета как ресурсов диктовать. Выполнение этого лагеря ботинка требует подготовки материально-технического планирования. Первый год жители должны быть защищенным по расписанию чтобы убедиться, что они могут завершить все три дня учебной программы. Интенсивисты необходимо запланировать время покинуть заранее посещать постели преподавания сессий. Моделирование оборудование например дыхательные тренажеры, механических вентиляторов и тренажеры человека пациент может иметь необходимо приобрести, арендовать или взять.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Все методы, описанные здесь были найдены быть освобождены от обзора Советом Summa организационного обзора.

1. день 1 – предварительного тестирования оценки

  1. Печать перечни критических действий, предтестовая доверия обследований, предтестовая когнитивных тестовых экзаменов.
  2. Поместите три человека пациент тренажеры в СИС кровать с следующие обозначения: острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), полный легких ателектаз вторичных слизи подключение, и пневмоторакса. Тренажеры в отдельные комнаты или далеко достаточно друг от друга, что учащимся не сможет легко услышать другого одновременно выполняется сессий. Место тренажеры в пространстве специального обучения.
  3. Интубировать больного человека тренажеры. Не размещайте эндотрахеальную трубку в трахею симулятор, но скорее через отверстие в симулятор внутренние щеки, что приводит к задней части шеи симулятор.
    1. Подключите трубы гофрированные сократимость из легких симулятор эндотрахеальную трубку, которая теперь скрывается за шею симулятор. После подключения, легких симулятор теперь функционирует. Используйте подушку для сокрытия этой связи.
  4. Включите симулятор легких. Выберите в меню в папке пациента библиотека выбранного патологического состояния. Инициируйте выбранного патологии на тренажере легких.
    1. Подключите механического вентилятора к эндотрахеальной трубки, исходящим из уст симулятор. Если вентилятор подключен к эндотрахеальной трубки перед запуском программного обеспечения патологии легких, Вентилятор не будет работать должным образом.
    2. Соединить дыхательные тренажеры тренажеры человека пациент. Подключите интубированных человека пациент тренажеры для механических вентиляторов.
  5. Место каждого человека пациент симулятор имитируемых монитор пациента. Выберите программное обеспечение жизненно важных признаков в рамках программы симулятор легких. Выберите соответствующие первоначальные жизнедеятельности для начала моделирования пациента презентации. Включите монитор жизненно важные признаки.
  6. Загрузка предварительно выбранных жизнедеятельности пациента, портативные груди рентгеновских снимков, электрокардиограммы и измерения газов артериальной крови для каждого пациента случая для каждого соответствующего монитор пациента (например, autoPEEP, изображения загружаются в человека пациент симулятор в качестве autoPEEP пациента).
  7. Изложены контрольные критические действия на каждой станции для каждого учащегося, где преподаватели будет наблюдать за дело. Это может быть односторонней стеклом или на тумбочку, но достаточно далеко что учащиеся не сможет читать контрольные перечни. Назначьте один член факультета для каждой станции.
  8. У каждого ученика выбрать 4 значный код идентификации для доверия обследований, когнитивная экзамены и перечни критических действий. Коды могут быть использованы для обзор собранных данных в анонимной форме. Учащиеся могут выбрать любой 4 значный код, который они неизменно будут помнить всей учебной программы.
  9. В отдельной комнате применять 5 минутах предтестовая доверия обследования учащихся. После его завершения администрировать 25-минутный предтестовая когнитивных тестовых экзаменов для учащихся.
  10. У учащихся отчет станции, с одного ученика настоящего на каждой станции. Остальные учащиеся могут ждать в отдельной комнате. У учащихся, которые обеспечивают их 4 значный код идентификации для преподавателей для их перечень критических действий.
  11. У факультета читать дело стволовых к ученику. Позволяют учащимся максимум десять минут на станции для работы через сценарий. Не применять в случае обратной связи. По завершении сценария уволить учащихся вернуться к их отдельную комнату.
  12. У факультета заполнить контрольные перечни критических действий для каждого учащегося по завершении каждого дела. Поверните учащихся через все станции индивидуально всех учащихся завершили все станции. Распределение дополнительных чтений учащихся бумаги или электронной почте.

2. день 2 – учебной программы и образовательные вмешательства

  1. Настроить пять станций с человека пациент тренажеры, тренажеры дыхание, вентиляторы и мониторов, как описано выше.
  2. Назначить каждой станции, одна из следующих тем: ОРДС, ателектаз вторичных слизи, затыкать, пневмоторакс, изменения психического статуса вторичных передозировки наркотиков, и динамические гиперинфляции. Организовать учащихся в группах из двух или трех человек. Назначьте один член факультета для каждой станции.
  3. Разрешить каждой команды 10 мин для работы через сценарий. Дать факультет 35 мин для обучения обратной связи и тумбочки. Вращайте учащихся через оставшиеся четыре станции.

3. день 3 – после тестирования оценки

  1. Печать контрольных критических действий, posttest доверия обследований, когнитивной тестовых экзаменов после тестирования. Создать три станции с человека пациент тренажеры, тренажеры дыхание, вентиляторы и мониторов, как описано выше. Назначить каждой станции, одна из следующих тем: ОРДС, ателектаз вторичных слизи, затыкать, пневмоторакс.
  2. Добавлено жизненно важные признаки, портативные груди рентгеновских снимков, электрокардиограммы и измерения газов артериальной крови для каждого пациента случая для каждого соответствующего монитор пациента (например, autoPEEP, изображения загружаются в симулятор человека пациент, как autoPEEP пациент).
  3. Изложены контрольные критические действия на каждой станции для каждого учащегося. Назначьте один член факультета для каждой станции. 5-ти минутах после тестирования доверия и 25-минутный posttest когнитивных экзамен администрировать.
  4. У учащихся отчет станции, с одного ученика настоящего на каждой станции. Остальные учащиеся могут ждать в отдельной комнате. У учащихся, которые обеспечивают их 4 значный код идентификации для преподавателей для их перечень критических действий.
  5. У факультета читать дело стволовых к ученику. Позволяют учащимся максимум десять минут на станции для работы через сценарий. Не применять в случае обратной связи. По завершении сценария уволить учащихся вернуться к их отдельную комнату.
  6. У факультета заполнить контрольные перечни критических действий для каждого учащегося по завершении каждого дела. Поверните учащихся через все станции индивидуально всех учащихся завершили все станции. Применять 10 минутах после учебной программы обследования всех учащихся.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

Как отмечено в Yee et al, первый год жители, которые прошли этот boot camp продемонстрировал значительно улучшить доверие, знания и производительность12. Когнитивная знаний, оценку до и после вмешательства несколько тестов выбор, увеличилась с средняя оценка из 40,3% до 67,1%, со средним изменением в счёт +26.8% (рис. 1).

Важные действия были оценены факультет на 1 и 3 дни. ОРДС имел первоначальный означает 1.5 важные действия, встретились на день 1 (из в общей сложности 5), которая возросла до 4.1 на 3 день. Ателектаз вторичных слизи, подключив случай был первоначальный означает 1.24 на 1 день (из в общей сложности 5) и postintervention Оценка 4.47 на день 3 (рис. 2).

После вмешательства boot camp учащихся чувствовал себя более уверенно. Их первоначальный доверия на 1 день был оценен как средняя оценка 1.56 из 5, который увеличил средний балл 3,64 на день 3 (рис. 3).

Figure 1
Рисунок 1: Оценки знаний до и после вмешательства
Этот показатель был переформатирован с разрешения Yee Дж. и др. Механическая вентиляция Boot Camp: Моделирование на основе экспериментального исследования. Критического удара уход Res СПО. 2016, (2016). DOI:10.1155/2016/4670672. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.

Figure 2
Рисунок 2: Важные действия производительности оценки пред- и после вмешательства
Этот показатель был переформатирован с разрешения Yee Дж. и др. Механическая вентиляция Boot Camp: Моделирование на основе экспериментального исследования. Критического удара уход Res СПО. 2016, (2016). DOI:10.1155/2016/4670672. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.

Figure 3
Рисунок 3: Доверия оценки до и после вмешательства
Этот показатель был переформатирован с разрешения Yee Дж. и др. Механическая вентиляция Boot Camp: Моделирование на основе экспериментального исследования. Критического удара уход Res СПО. 2016, (2016). DOI:10.1155/2016/4670672. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Лагерь ботинка состоит из трех отдельных сессий. В первый день, учащимся завершить предварительное тестирование доверия и медицинские знания тест перед прохождением 5 минутного сценарий. Факультет оценки учащихся, используя заранее определенные критические действия. Leaners затем даются асинхронного чтения до завершения дня 2. На второй день состоит из стадии интервенции, где работают группы 2-3 учащихся через пять различных сценариев. Факультет, в постели для обеспечения незамедлительного и персонализированные обратной связи. На третий день это после тестирования оценки, где учащимся завершить после тестирования доверия обследования и проверки медицинских знаний. Затем они проходят 5 минутного сценарий, оценили против критических действий.

По мнению авторов наиболее критической точки учебной программы является постели преподавания интенсивной контента экспертами. Как отмечалось в литературе, процесс анализа является наиболее важным шагом в симуляции и имеет важное значение для повышения знаний. 13 , 14

Учебная программа развивалась на протяжении его исполнения. Жители были приглашены для обеспечения обратной связи в конце учебной программы. Многие жители выразили желание пересмотреть статьи, которые предоставлены фундаментальные знания о Обзор механической вентиляции легких и легочная физиологии. Факультет также стала более рациональной в своих выступлениях преподавания как учебная программа разработана.

Значительной степени ограничения связаны с Финансы и время. Аренды или покупки оборудования моделирование может быть дорогим, особенно если центр моделирования не регулярно использовать данное оборудование сложного моделирования. Обучение персонала моделирования легко овладеть на использование тренажеров дыхания требуется значительное количество времени. Интенсивисты пришлось запланировать время хорошо заранее, чтобы быть доступны для обучения. Мы предлагаем, что заинтересованных педагогов посвятить достаточно времени, чтобы убедиться, что они имеют достаточное финансирование и время выполнения этой программы.

Существует нехватка литературы, описывающие моделирование как метод для обучения начинающих учеников принципы управления вентилятором. Учащиеся имеют возможность управлять событиями низкой частоты на манекенах против обучения на критически больных пациентах. Эта программа предоставляет средства для начинающих медицинских провайдеров для визуализации последствия их управленческих решений в режиме реального времени. Дыхание тренажеры, используется в сочетании с механическими вентиляторами позволяют учащимся практике реального клинического оборудования для практический опыт, который может быть пугающим для использования в клинических условиях. Кроме того учебная программа позволяет прикроватные персонализированные преподавания интенсивной факультет.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Авторы не имеют ничего сообщать.

Acknowledgments

Авторы хотели бы поблагодарить Анна Ciullo, M.D., за её помощь в разработке учебных программ и исполнения. Существует никакого внешнего финансирования для этого отчета.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Puritan Bennett 840 Ventilator Medtronic 4-840120EMC-01 http://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/acute-care-ventilation/puritan-bennett-pb840-ventilator.html
ASL 5000 Breathing Simulator IngMar 31 00 117 https://www.ingmarmed.com/
Smart Stat Basic Simulaids 101-8002 https://www.simulaids.com/product/101-8002

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Slutsky, A. S. History of mechanical ventilation. From vesalius to ventilator-induced lung injury. Am J Respir Crit Care Med. 191 (10), 1106-1115 (2015).
  2. Ahmed, N., Devitt, K. S., Keshet, I., et al. A Systematic Review of the Effects of Resident Duty Hour Restrictions in Surgery. Ann Surg. 259 (6), 1041-1053 (2014).
  3. Ziv, A., Wolpe, P. R., Small, S. D., Glick, S. Simulation-Based Medical Education: An Ethical Imperative. Acad Med. 78 (8), 783-788 (2003).
  4. Duwat, A., Hubert, V., Deransy, R., Dupont, H. Difficult airway management: assessment of knowledge and experience in anaesthesiology residents. Ann Fr Anesth Reanim. 32 (40), 231-234 (2013).
  5. Lee, M. O., Brown, L. L., Bender, J., Machan, J. T., Overly, F. L. A medical simulation-based educational intervention for emergency medicine residents in neonatal resuscitation. Acad Emerg Med. 19 (5), 577-585 (2012).
  6. Barsuk, J. H., Cohen, E. R., Caprio, T., McGaghie, W. C., Simuni, T., Wayne, D. B. Simulation-based education with mastery learning improves residents' lumbar puncture skills. Neurology. 79 (2), 132-137 (2012).
  7. Barsuk, J. H., Cohen, E. R., Vozenilek, J. A., et al. Simulation-based education with mastery learning improves paracentesis skills. J Grad Med Educ. 4 (1), 23-27 (2012).
  8. Sohmer, B., Hudson, C., Hudson, J., Posner, G. D., Naik, V. Transesophageal echocardiography simulation is an effective tool in teaching psychomotor skills to novice echocardiographers. Can J Anaesth. 61 (3), 235-241 (2014).
  9. Sigounas, V. J., et al. Evaluation of simulation-based training model on vascular anastomotic skills for surgical residents. Simul Healthc. 7 (6), 334-338 (2012).
  10. Dawe, S. R., Windsor, J. A., Broeders, J. A., et al. A systematic review of surgical skills transfer after simulation-based training: laparoscopic cholecystectomy and endoscopy. Ann Surg. 259 (2), 236-248 (2014).
  11. Spadaro, S., Karbing, D. S., Fogagnolo, A., et al. Simulation Training for Residents Focused on Mechanical Ventilation. Simul Healthc. , (2017).
  12. Yee, J., et al. Mechanical Ventilation Boot Camp: A Simulation-Based Pilot Study. Crit Care Res Pract. 2016, (2016).
  13. Ryoo, E. N., Ha, E. H. The Importance of Debriefing in Simulation-Based Learning: Comparison Between Debriefing and No Debriefing. Comput Inform Nurs. 33 (12), 538-545 (2015).
  14. Shinnick, M. A., Woo, M., Horwich, T. B., Steadman, R. Debriefing: The Most Important Component in Simulation? Clin Simul Nurs. 7 (3), e105-e111 (2011).

Tags

Медицина выпуск 133 моделирование искусственной вентиляции легких управление вентилятором ОРДС Autopeep реанимации Скорая медицинская
ИВЛ Boot Camp учебная программа
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Yee, J., Benner, A., Hammond, J.,… More

Yee, J., Benner, A., Hammond, J., Malone, B., Fuenning, C., George, R., Ahmed, R. A. Mechanical Ventilation Boot Camp Curriculum. J. Vis. Exp. (133), e57303, doi:10.3791/57303 (2018).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter