Summary
本文介绍了一种测量视网膜血管反应的方法，该方法使用气体呼吸刺激技术在获取视网膜图像的同时，为人类受试者测量体内视网膜血管反应反应。
Abstract
视网膜的血管供应已被证明通过血管收缩和血管扩张动态适应，以适应视网膜的代谢需求。这个过程，称为视网膜血管反应（RVR），由神经血管耦合进行调解，神经血管耦合在视网膜血管疾病（如糖尿病视网膜病变）中很早就受损。因此，一种临床上可行的血管功能评估方法在研究和临床环境中可能都引起很大的兴趣。最近，经FDA批准光学相干断层扫描血管造影（OCTA），这是一种非侵入性、最小风险和无染料血管造影方法，具有毛细血管水平分辨率，从而在毛细管水平上对视网膜血管图进行体内成像。同时，几位研究者也显示了RVR的生理和病理变化。本手稿中所示的方法旨在使用 OCTA 研究 RVR，无需更改临床成像程序或设备。它演示了视网膜和视网膜血管在暴露于高卡普或超氧化物条件下的实时成像。考试在 30 分钟内轻松进行，两名人员在 30 分钟内轻松进行，但主题不适或风险最小。该方法适用于其他眼科成像设备，应用可能因气体混合物和患者群的组成而异。这种方法的一个优势是，它允许在体内的人类受试者的毛细血管功能下研究视网膜血管功能。此方法的局限性主要是 OCTA 和其他视网膜成像方法（包括成像伪像和受限的动态范围）。该方法的结果为视网膜的OCT和OCTA图像。这些图像适用于在商用 OCT 或 OCTA 设备上可能进行的任何分析。然而，一般方法可以适应任何形式的眼科成像。
Introduction
视网膜的代谢需求取决于由动脉、毛细血管和静脉1调节良好的系统提供的充足和持续的氧气供应。几项研究表明，大口径人类视网膜血管的功能可以在体内评估各种生理22，3，4，53,4,5和药理学66，77刺激。此外，这种血管系统的异常功能在视网膜血管疾病中很常见，如糖尿病视网膜病变，视网膜血管反应性（RVR）即使在其早期阶段88、99通过气体刺激9和闪烁光实验5,5、10、11,11都得到衰减。视网膜血管危险因素，如吸烟也与RVR12和视网膜血流13受损有关。这些发现是重要的，因为视网膜血管疾病的临床症状发生在疾病过程相对较晚，并证明疾病的早期临床标志缺乏14。因此，评估RVR可以为早期评估可能引发或加重视网膜退行性疾病的异常提供有用的血管完整性测量。
以前的RVR实验通常依赖于激光血流计9或装有特殊滤镜15的玻璃相机等设备进行视网膜图像采集。然而，这些技术针对直径较大的血管进行了优化，如Arterioles16和静脉15，这些血管不是气体、微量营养素和分子交换发生的地方。最近的一项研究能够量化毛细血管的RVR使用自适应光学成像17，但尽管提高了空间分辨率，这些图像有一个较小的场大小，并没有FDA批准临床使用18。
光学相干断层扫描血管造影（OCTA）最近出现，为FDA提供了一种经FDA批准的非侵入性和无染料血管造影方法，用于评估人类患者和受试者体内毛细血管水平变化。OCTA在临床实践中被广泛接受，作为评估视网膜血管疾病（如糖尿病视网膜病变19，视网膜静脉闭塞20，血管炎21和许多其他22个）毛细血管灌注损伤的有效工具。因此，OCTA为评估毛细管水平变化提供了绝佳的机会，在临床环境中，毛细管水平变化可有显著的空间和时间异质性23以及病理变化。我们小组最近证明，OCTA可用于量化毛细管2级视网膜血管对灵感氧生理变化的反应，这是视网膜血管收缩刺激16、24,24和二氧化碳，这是视网膜血管扩张刺激33，5。5
本文的目的是描述一种协议，使读者能够使用OCTA评估较小的动脉和毛细管床的视网膜血管反应。这些方法与Lu等人25中介绍的方法进行了调整，后者描述了脑血管反应与磁共振成像的测量。虽然本文采用于OCTA成像2期间开发和使用的方法，但适用于具有相对简单和明显修改的其他视网膜成像设备。
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Protocol
这项研究得到了南加州大学机构审查委员会的批准，并遵循了《赫尔辛基宣言》的原则。
1. 气体非再呼吸装置的安装
图1：非呼吸器图。完整设置已根据其功能和独立处理的频率分成三个独立的单元。其中包括：空气控制单元、非呼吸单元和主题/成像设备单元，请单击此处查看此图形的较大版本。
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设备组件
- 通过带适配器（#2*）的35 mm内径管（#2;参见材料表），将道格拉斯袋（图1、#1）连接到选择性进气口的三通阀（#3）。此组合将称为"空气控制单元"，如图 1所示。
- 将双向非呼吸阀 （#6） 连接到非呼吸阀口口处的弯头接头 （#7）。使用装有适配器（#4）的橡胶管（#5）形成连接。
- 将弯头接头连接到气体输送管（#8）。此设置，包括非呼吸阀 （#6）、内部管（#5）、适配器（#4）、弯头接头（#7）和气体输送管（#8）将称为"非呼吸单元"。
注：最小化受试者的嘴和双向非呼吸阀（#6）的隔膜之间的死空间量。 - 将三向阀 （#3） 出口口的空气控制单元连接到双向非呼吸阀 （#6） 进气口处的非再呼吸单元。使用额外的橡胶管 （#5） 和适配器 （#4） 进行连接，如前面所述，允许将这些部件插入彼此。
- 用密封胶带包裹接头，密封所有松动的连接，以确保密封配合。
- 将开口端的气体输送管（#8）连接到喉舌（#9），如图1的"主体/成像设备单元"所示。
注：此步骤 （1.1.6） 可以推迟到主题测试准备就绪（步骤 3.5）。
-
气体不呼吸空气控制单元的准备
- 如果空气控制单元尚未分离，则将其与任何内部管（#5）或适配器 （#4）断开，从而隔离空气控制单元。
- 确保道格拉斯袋 （#1） 是空的或空的道格拉斯袋 （#1） 的任何空气，系统地将袋子从远端滚动到袋的进港端口，三向阀 （#3） 设置为配置 1，如图1所示 。
- 用适当的气体混合物填充道格拉斯袋（#1）。
- 如果仅打算进行室空气非呼吸，请将三向阀设置为配置 2（如图 1所示），并且不要填充道格拉斯包（#1）。否则，继续执行包含步骤 1.2.3 的步骤。
- 使用适当的适配器和管将三向阀（#3）出口口的空气控制单元（如图1）连接到气瓶（包含所需的空气混合物）。使用袖口适配器将 1/8" 气体加注管安装到三向阀（#3）的外径上。
- 将三向阀组件设置为配置 1（如图1所示），以便预期气体从存储油缸流入道格拉斯袋（#1）。打开气瓶。
- 一旦道格拉斯袋（#1）充满到预定体积（通常半填充），关闭气瓶出口，并将三向阀设置为配置 2，从而隔离道格拉斯袋中的气体（#1）。断开空气控制单元与用于填充道格拉斯包（#1）的任何管道。
2. 准备成像主题
- 在受试者同意参与研究后，将主题置于 OCTA 成像设备后面。向主题解释测试程序。
- 确认受试者的病史，以确保受试者没有增加参与研究风险的现有医疗条件。
注：预先存在的心血管或肺病是风险因素，受试者可能被排除在参与之外。至关重要的是，受试者必须明白，他们可以随时停止手术的任何原因，如感觉头晕或一些额外的意外不适。 - 根据测试协议确定要评估的眼睛。只能用一只眼睛进行成像，以限制测试时间，并尽量减少气体非呼吸的潜在不适。
- 如果受试者的孔径约为 2.5 mm 或更少，请考虑眼睛扩张。虽然扩张不是强制性的，但它提高了获得高质量图像的机会。要进行调热，将盐酸化蛋白溶液、1%热带酰胺眼科溶液和2.5%盐酸乙酸乙酸眼溶液各加入一滴。完全扩张应在 10-15 分钟内发生。
3. 气体挑衅实验和图像采集
- 在 OCTA 机器中为患者创建配置文件。
- 戴手套。
- 用酒精拭子擦拭 OCTA 头部和下巴，对设置进行消毒。
- 将喉舌（#9）从无菌包装中释放出来。
注：避免尽可能接触喉舌，因为此组件直接接触主体嘴的粘液衬里 - 将喉舌（#9）连接到气体输送管（#8）
- 将脉冲氧仪放在受试者的手指上，开始监测氧饱和度水平和脉搏。
注：一旦受试者开始呼吸所需的空气混合物，脉搏氧仪应持续监测由检查官。如果受试者的氧饱和度降至94%以下，作为安全预防措施，应停止实验，并且受试者观察，直到他们回到基线。 - 调整 OCTA 设置的高度，以便受试者可以轻松地将下巴放在下巴 （#11） 上，而不会过度伸展或弯曲颈部。
- 用喉舌（#9）附件将气体输送管（#8）圈过头部，下巴与面向患者的喉舌（#9）一起休息。让管道循环穿过机器，观察被拍摄对象眼睛的一侧。
- 将喉舌插入患者嘴里。鼓励受试者通过非呼吸装置练习呼吸，以创造对仪器的熟悉。确保受试者深呼吸，以方便气体交换。
- 将鼻夹（#10）放在主体上，以确保它们通过喉舌呼吸。
- 将三向阀保持在配置 2 上，或将其更改为配置 1，具体取决于是否分别获取图像以暴露于室内空气或特定气体混合物。供将来参考，请注意气体吸入的开始时间。
- 让受试者根据为成像选择的眼睛将下巴放在下巴（#11）的右侧或左侧。
- 确保头部向前移动，直到前额与头枕（#11）牢固接触。
- 捕获由测试协议确定的对 OCTA 扫描。在这项研究中，在呼吸1分钟气体后，捕获了三张以福韦亚为中心的3个3毫米×3毫米图像。
- 让主体保持头部向前，同时将目标固定在他们观点的中心
- 在虹膜视图中看到的实时图像中，将扫描居中。
- 使用左右箭头将缝隙移入或移出，使光圈成为焦点。
- 确保叶子凹陷位于 OCT 扫描的中心，默认情况下应发生这种情况。
- 拍摄图像。扫描通常在 OCTA 计算机上持续几秒钟。
- 扫描完成后查看 OCTA 图像，并确保其质量充足。在 OCTA 制造商提供的 10 点刻度上，信号强度应为 7 或更高。
- 选择保存或重新扫描眼睛。
- 重复步骤 3.14.1_3.14.7，因为需要多次扫描。
- 让主体从机器上坐回。不需要用这种气体混合物扫描眼睛时，拆下鼻夹（#10）和喉舌（#9）。
- 在开始CO2气体挑衅实验之前，让受试者休息2分钟。
- 在步骤 1.2 中指定的第一个所需空气混合物（2包括 5% CO 2、21% 氧气和 74% 氮气）填充道格拉斯袋。此步骤后，三向阀将位于配置 2 中。
- 通过将空气控制单元连接到非呼吸单元，完成气体非呼吸装置的设置，如图1所示，步骤 1.1.4 中所述。确保所有接头均用密封胶带密封。
- 重复步骤 3.9_3.14，但现在在步骤 3.11 中定向时，将三向阀设置为配置 1。
- 在 CO2气体挑衅后，给受试者 10 分钟的休息时间，以便返回基线。
- 当主体处于中断时，根据步骤 1.2 将道格拉斯包填 100% O2。
- 重复步骤 3.17~3.18，在 100% O2气体挑衅条件下执行实验。
4. 实验性清理
- 丢弃设置的一次性元素：主体的喉舌（#9）和鼻夹（#10）。
- 用酒精拭子清洁头部和下巴休息（#11）。用消毒抹布擦拭主题椅子、OCTA 桌和 OCTA 手柄，去除任何错误的唾液。
- 将装置断开到三向阀 （#3） 处的基本部件（空气控制单元和非再呼吸单元）。
- 由于从受试者呼出的空气应该到达空气控制单元的元素，因此根据步骤 1.2.2 清空道格拉斯包，并放置在一个位置供将来检索。如果需要，请用适配器 （#2+） 和三向阀（#3）将清洁管（#2）与道格拉斯袋（#3）断开，以便更容易存放。这将完成空气控制单元的清理。
- 断开非呼吸单元的气体输送管（#8）（#7）。断开内部橡胶管 （#5） 和管管适配器 （#4），从双向非呼吸阀 （#6）。然后，通过拆下密封胶带并将零件分开，从弯头接头（#7）中执行相同的操作。
注：通过拆卸双向非呼吸阀以去除内部隔膜以进行额外护理，可以促进双向非呼吸阀的更广泛清洁。 -
准备消毒浴，以清理可重复使用的部件
- 将足够大的容器装满，用适当稀释且混合良好的洗涤剂消毒剂将气体输送管（#8）浸入水中。在这种情况下，用水稀释洗涤剂的比率为1：6425。
- 将气体输送管（#8）、双向非呼吸阀（#6）、肘部接头（#7）、内部橡胶管（#5）和管管适配器（#4）浸泡在准备好的消毒浴中至少 10 分钟。
- 洗完澡后，取出所有部位，用水彻底冲洗。
- 将它们放在干净的台面上的纸巾上，以便进行空气干燥。
- 空气干燥完成后，处理纸巾并放置所有部件存放。
5. OCTA 数据导出和分析
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OCTA 数据导出
- 通过将选择的可移动媒体设备插入 OCTA 计算机来导出 OCTA 数据。查找主题并扫描感兴趣的主题。
- 选择"导出"可创建一个 zip 文件夹，其中包含可移动媒体设备上的 .bmp 格式感兴趣的数据主体。
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OCTA 数据分析
- 在实验室计算机上组织 OCTA 数据，能够执行额外的图像分析和处理。
- 使用自定义脚本使用全局阈值技术抑制噪声，并执行其他特征提取。将 OCTA 图像进行双化并骨架化。
- 在经过处理后的图像上，计算容器骨架密度（VSD）19、26，这是一个无维测量的船舶总线性长度的图像，由以下方程计算在OCTA的二分化骨架图像上执行：19,26
其中 i和j指像素坐标 （i， j）， L（i， j）指表示不相关的白色像素， X（i， j）指所有像素， n指像素数组的尺寸， 可以假定为n x n像素19，,26。此方程的分母表示从骨架图像中计算的像素总数，但可以视为表示整个图像的物理区域。
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Representative Results
本实验的输出包括从脉冲氧仪获取的手动读数、气体暴露或OCTA扫描的定时以及原始的OCTA成像数据。OCTA 图像由 OCT B 扫描和与每个 B 扫描关联的非相关信号组成。数据参数由设备的规格给出。使用了一台集中波长为1040~1060nm的扫描源激光平台OCTA机。这些图像提供20μm的横向分辨率，光学轴向分辨率为6.3μm。通常，OCTA 数据以 2D 面带格式显示，如代表图 2所示。有许多指标可用于以允许主体之间和不同条件进行比较的方式量化此数据。一个代表性的指标，血管骨架密度 （VSD），与全视网膜血管造影在图 2中一起显示。由于毛细血管收缩和血管收缩因气体暴露而发生，毛细血管密度也发生变化。预计超量条件会导致 VSD 增加，与室内空气条件相比，超氧化物条件预计将导致 VSD 下降。
图2：在超氧化物、室空气和超帽条件下血管骨骼密度（VSD）的代表性结果。此图显示了健康 76 岁女性主体的 3 mm x 3 mm OCTA 血管造影和血管密度发现。第 1 行显示单个具有代表性的水平 OCT B 扫描，通过除相关信号在视网膜色素上皮上方，每个气体呼吸挑衅条件均以红色表示 - 100% O2、室内空气和 5% CO2。第 2 行由由 256 个 OCTA B 扫描构造的单个 OCTA面容图像组成，其中一个显示在第 1 行中。第 3 行由第 2 行中的相同 OCTA 图像组成，经过后处理后，船只被一化并骨架化。第 4 行包含一个热图，显示从第 3 行中的图像本地计算的 VSD。请注意，当从左到右列中，VSD 总数和本地 VSD 热点的相对数量会增加。请点击此处查看此图形的较大版本。
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Discussion
刚才描述的方法是气体呼吸挑衅实验的完整协议，允许在特定时间点的受控环境中测量受试者的RVR，无需修改OCTA成像装置，并且对受试者的不适或风险最小。此设置的描述方式允许轻松修改以满足研究人员的需求。它可以容纳额外的管道，以适应不同的诊所房间和某些元素，如内部管或肘关节可能被省略或替代与其他组件。图 1显示了设置的关键部分（空气控制单元、非呼吸单元和主体/成像设备单元）如何在一个简单的连接中相互连接。使用道格拉斯袋作为储液罐，气体混合物可以轻松控制。此外，可以在设置中的多个点添加辅助监视器。例如，弯头接头包含一个可选的采样端口，可用于测量受试者呼气中的气体，例如端潮汐 CO2，以便更准确地描述受试者的呼吸状态。这种非呼吸器的强度在于其对临床条件和研究人员要求的适应性。虽然使用OCTA成像，其他成像模式可以设想实现与这种气体设置。
测试期间接触气体的顺序对于不偏袒反应性测量可能很重要。Tayyari等人24日的研究表明，视网膜血管在超氧化物气体挑战结束后仍然存在血管收缩状态，并可能影响超卡普质RVR评估。然而，其他人已经表明视网膜血管的氧合27和视网膜血管直径16都返回基线在2.5分钟内停止超氧呼吸。天然气挑衅的持续时间也很重要。先前的研究表明，血管收缩在1分钟的超氧化物暴露后是可测量的，几乎所有血管收缩都发生在发病4-5分钟之后。然后，血管直径将保持稳定，氧气暴露超过20分28。在超量气体挑衅的情况下，在接触5%二氧化碳条件4后，观察到对视网膜动脉和静脉血管直径的峰值影响。提出的方法是这项研究开始成像后1分钟的气体不呼吸，因为高卡皮酸对脑血管反应的影响已被证明相当于1和4分钟，从而减少了成像所需的时间和患者不适显著29。
通过使用带有鼻夹的喉舌，此设置可能会改善使用防毒面具进行的实验。先前使用喉舌诱导超氧化物条件的研究发现，视网膜动脉的血氧浓度平均增加2%15，而使用口罩时增加5%30。然而，通过添加鼻夹，这种方法应该减少受试者通过鼻子激发任何空气的可能性，就像之前的研究所发生的那样。设置中出错的可能性必须与患者的舒适度以及使用未经修改的 OCTA 系统时戴面罩的额外并发症相平衡。其中包括为OCTA31的面罩空间，以及面罩本身占用的大空间中气体交换和混合的可能性。关于喉舌设置的一个担忧是，由于诱导高氧33时CO2（PCO 2）的部分压力发生变化，对RVR可能产生复合性血管收缩效应。呼吸器可以修改，以控制这种混淆效应，通过保持恒定的端潮部分压力二氧化碳与顺序再呼吸电路33，34。33,
在测试期间，患者在通过管回路呼吸时可能会感到呼吸急促，即使他们的氧气含量良好。这种感觉可能是由于通过管道呼吸时对气体流动的抵抗力增加。可以采取若干步骤，确保主体不会变得不安或惊慌。首先，必须尽量减少受试者的嘴和双向非呼吸阀之间的死空间长度，以尽量减少气体的再呼吸。即使有很短的片段，受试者仍然可以"感觉"呼吸更加困难。因此，在开始任何数据收集之前，让受试者通过气体无呼吸器呼吸来熟悉设置非常重要。考官应提醒受试者缓慢而深入地呼吸，密切注意脉搏血氧读数，并告知受试者其研究结果以保证。此外，确保主体可以舒适地坐在 OCTA 头枕上，同时插入喉舌。这包括引导喉管通过和周围的OCTA下巴，使主体不需要咬下来用武力，以保持他们的嘴。提醒受试者保持对固定目标的注意，并限制导致眼睛或头部运动（包括说话）的动作，因为这些动作可能会将运动伪影引入 OCTA 扫描。如果参与研究的不适超出了最低标准，则应鼓励受试者退出实验。
在这项研究中，特别是在血液动力学正常受试者35、36,36中，高卡皮量和超缺氧对平均动脉压力的幅度和持续时间不会有显著影响。然而，如果测量程序本身在测试过程中不混淆研究或增加受试者的焦虑，则测量气体呼吸过程中血压可能很有用。如果评估RVR的首选刺激是增加平均动脉压力，则可以考虑其他方法，如手握测试37、38、3938,39或37冷压机测试40，可以更直接、更有效地增加受试者的血压。
OCTA允许健康患者和视网膜病变患者有良好的临访和闭访间重现性，血管密度变化系数小于6%41，42。,42在感兴趣的患者群体中，例如糖尿病患者，即使间隔一个月43，血管密度的闭会间变异系数仍然低于6%。因此，该方法可用于跟踪RVR中的纵向变化。然而，在纵向随访期间，跟踪视网膜血管反应性评估（如咖啡摄入量44）的潜在混淆者是很重要的。可能还需要对日变敏感，根据所研究的条件和视网膜层45，46，47，可能会影响反应性。45,46,47
尽管该方法具有广泛的适用性，但患者招募过程中需要考虑几个因素。虽然这种非再呼吸程序不使用缺氧气体混合物，但通过管呼吸的抵抗力增加可能会给那些已经患有阻塞性肺病（包括哮喘和慢性阻塞性肺病）的人带来额外的风险。对于那些患有心脏病的受试者，呼吸急促已经是一个问题，他们参与研究应该得到额外的审查。在,较常见的血管疾病（包括高血压和糖尿病）的情况下，在8、9、489以及最近采用所述方法482的几项研究中，对这些患者8群体中的气体组合物进行了气体挑战测试，这些论文中也没有关于不良事件的报告。
此外，虽然OCTA图像包含有关视网膜功能的重要信息，并且可以计算许多参数来量化毛细管床49、50,50的形态，就像许多其他成像技术一样，在解释OCTA扫描方面存在局限性。成像缺陷（包括位移伪像、运动伪影和投影伪影50）可能会影响成像质量。OCTA 依靠流量来检测信号，而不可视化内皮或血管壁。因此，OCTA 指标涉及代表内在血管特性但可能不是微血管完美表示的指数。与史学的比较显示，视网膜血管的实际密度可能大于OCTA51评估。此外，小于10~15μm的微血管内流动的时间变化可能导致扫描23之间的OCTA图像强度发生变化。这被怀疑是由于流速低于最低可检测速度。
总之，气体交换设置的便利性、材料成本低以及该方法应用于各种眼科成像设备的能力，意味着它与视网膜成像（尤其是OCTA系统）保持相关性。通过刺激正和负RVR反应，此设置还可用于探测视网膜血管疾病生理学以及OCTA系统本身的极限，通过可视化那些逃避检测的血管使用当前技术，但与额外的刺激明显。
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Disclosures
卡尔蔡司麦迪泰克为AHK提供了与本文主题相关的赠款、设备和财政支持。
Acknowledgments
这项工作得到了NIH K08EY027006、R01EY030564、UH3NS100614、卡尔蔡司梅迪克公司（加利福尼亚州都柏林）的研究资助和预防失明研究（纽约，纽约）的无限制部门资助。
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 5% CO2 gas [5% CO2, 21% O2, 74% N2] (Compressed) | Institution Dependent (Praxair) | ||
| Bacdown Disinfectant Detergent | Decon Labs | 8001 | https://deconlabs.com/products/disinfectant-bdd/ |
| Clean-Bor Tubes (35 mm Inner Diameter) | Vacumed | 1011-108 | http://www.vacumed.com/zcom/product/Product.do?compid=27&skuid=1197 |
| Cuff adapter for Douglas bag filling | Vacumed | 22254 | http://www.vacumed.com/zcom/product/Product.do?compid=27&prodid=343 |
| Douglas bag (200 L capacity) | Harvard Apparatus | 500942 | https://www.harvardapparatus.com/douglas-bag.html |
| Elbow Joint (Inner Diameter 19 mm/Outer Diameter 22 mm), Modified in House | |||
| Fingertip Pulse Oximeter (Pro-Series) | CMS | CMS 500DL | https://www.walmart.com/ip/Pro-Series-CMS-500DL-Fingertip-Pulse-Oximeter-Blood-Oxygen-Saturation-Monitor-with-silicon-cover-batteries-and-lanyard/479049154 |
| Gas Delivery Tube (22 mm Inner Diameter) Modified in House | |||
| Gas filling tube (1/8" for compressed gas) | |||
| Hydrogen Peroxide Cleaner Disinfectant Wipes | Clorox Healthcare | 30824 | https://www.cloroxpro.com/products/clorox-healthcare/hydrogen-peroxide-cleaner-disinfectants/?gclid=EAIaIQobChMIk-KG4vi15QIVcRh9Ch0NNwLPEAAYASAAEgJIa_D_BwE&gclsrc=aw.ds |
| Lubricant Eye Drops | Refresh | Refresh Plus | https://www.refreshbrand.com/Products/refresh-plus |
| Manual Directional Control Valves: Three-Way T-Shape Stopcock Type (Inner Diameter 28.6 mm, Outer Diameter 35 mm) | Hans Rudolph | 2100C Series | www.rudolphkc.com |
| Medical O2 (Compressed) | Institution Dependent | ||
| Mouth piece (Silicone, Model #9061) | Hans Rudolph | 602076 | www.rudolphkc.com |
| OCTA Imaging Device (PLEX Elite 9000) | Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA, USA | https://www.zeiss.com/meditec/int/product-portfolio/optical-coherence-tomography-devices/plex-elite-9000-swept-source-oct.html | |
| Phenylephrine Hydrochloride Ophthalmic Solution, USP 2.5% | Paragon Bioteck, Inc | NDC 42702-102-15 | https://paragonbioteck.com/products/diagnostics/phenylephrine-hydrochloride-ophthalmic-solution-usp-2-5/ |
| Plastic Nose Clip Sterile Foam CS100 | Sklar Sterile | 96-2951 | https://www.sklarcorp.com/disposables/plastic/plastic-nose-clip-sterile-foam-box-of-100.html |
| Proparacaine Hydrochloride Ophthalmic Solution, USP .5% | Bausch + Lomb | NDC 24208-730-06 | https://www.bausch.com/ecp/our-products/rx-pharmaceuticals/generics |
| Regulator (tank dependent- 5% CO2: Fisherbrand Mulitstage Gas Cylinder Regulators) | Genstar Technologies Company | 10575150 | https://www.fishersci.com/shop/products/fisherbrand-multistage-cylinder-regulators-22/10575150?keyword=true |
| Regulator (tank dependent- Oxygen: Fisherbrand Multistage Gas Cylinder Regulators) | Genstar Technologies Company | 10575145 | https://www.fishersci.com/shop/products/fisherbrand-multistage-cylinder-regulators-22/10575145?keyword=true |
| Rubber Tubing (Inner diameter 19 mm, Outer diameter 27 mm), Made in House | |||
| Sealing tape- Parafilm Wrap (2" Wide) | Cole Parmer | PM992 | https://www.coleparmer.com/i/parafilm-pm992-wrap-2-wide-250-ft-roll/0672050?PubID=VV&persist=True&ip=no&gclid=EAIaIQobChMInY3vqomz5QIVfyCtBh1VSg64EAAYASAAEgJ9n_D_BwE |
| Sterile Alcohol Prep Pads | Medline | MDS090670 | https://www.medline.com/product/Sterile-Alcohol-Prep-Pads/Swab-Pads/Z05-PF03816 |
| Tropicamide Ophthalmic Solution, USP 1% | Akorn | NDC 17478-102-12 | http://www.akorn.com/prod_detail.php?ndc=17478-102-12 |
| Tubing Adapter, Made in House | |||
| Two-way non-rebreathing valve (2600 Series- Inner Diameter 28.6 mm, Outer Diameter 35 mm) | Hans Rudolph | 2600 Series, UM-112078 | www.rudolphkc.com |
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