Summary
Bij het diagnosticeren en behandelen van lokaal gevorderde schildklierkanker kan de toepassing van computerondersteunde driedimensionale reconstructie aanvullende informatie opleveren over de tumoromvang en anatomische kenmerken, waardoor wordt geholpen bij risicobeoordeling en chirurgische planning.
Abstract
De diagnose en behandeling van lokaal gevorderd schildkliercarcinoom zijn een uitdaging. De uitdaging ligt in de evaluatie van de tumoromvang en het formuleren van een geïndividualiseerd behandelplan. Driedimensionale (3D) visualisatie heeft een breed scala aan toepassingen op het gebied van geneeskunde, hoewel er beperkte toepassingen zijn bij schildklierkanker. Eerder pasten we 3D-visualisatie toe voor de diagnose en behandeling van schildklierkanker. Door middel van gegevensverzameling, 3D-modellering en preoperatieve evaluatie kunnen we 3D-informatie verkrijgen over de tumoromtrek, de omvang van tumorinvasie bepalen en adequate preoperatieve voorbereiding en chirurgische risicobeoordeling uitvoeren. Deze studie had tot doel de haalbaarheid van 3D-visualisatie bij lokaal gevorderde schildklierkanker aan te tonen. Computerondersteunde 3D-visualisatie kan een effectieve methode zijn voor nauwkeurige preoperatieve evaluatie, de ontwikkeling van chirurgische methoden, het verkorten van de operatietijd en het verminderen van de chirurgische risico's. Bovendien kan het bijdragen aan medisch onderwijs en arts-patiëntcommunicatie. Wij geloven dat de toepassing van 3D-visualisatietechnologie de uitkomsten en kwaliteit van leven kan verbeteren bij patiënten met lokaal gevorderde schildklierkanker.
Introduction
Schildklierkanker is de zevende meest voorkomende maligniteit in China1, en chirurgie is de belangrijkste behandelmethode 2,3. Volledige resectie van de tumor is sterk geassocieerd met hoge overlevingskansen en een goede kwaliteit van leven bij patiënten met lokaal gevorderde schildklierkanker 3,4; Dit type resectie is echter een uitdaging. De nek bevat belangrijke organen en weefsels, zoals de luchtpijp, de slokdarm en de halsslagader. Resectie voor gevorderde schildklierkanker is nog riskanter en moeilijker, gezien de nabijheid van dergelijke tumoren tot belangrijke organen en grote bloedvaten in de nek en het mediastinum 5,6. Een adequate preoperatieve evaluatie is dus noodzakelijk.
Momenteel bieden computertomografie (CT), magnetische resonantie (MRI) en kleurendoppler-echografie, die veel worden gebruikt in klinische omgevingen, een tweedimensionaal (2D) beeld, wat de evaluatie van het tumorvolume, de grenzen en de relaties met belangrijke omringende structuren beperkt 7,8. Substantiële klinische ervaring en efficiënt vallen en opstaan zijn vereist voordat chirurgen 2D-beelden naar 3D-ruimte kunnen vertalen. Computerondersteunde 3D-visualisatie kan 2D-beeldvorming gebruiken om een intuïtiever 3D-model te creëren dat kan worden gebruikt voor preoperatieve planning en selectie van behandelplannen, waardoor de communicatie tussen arts en patiënt intuïtiever wordt en meningsverschillen tussen arts en patiënt worden verminderd. Hoewel het model 3D-visualisatie biedt, is het ongrijpbaar. Deze 3D-geleide preoperatieve evaluatie en voorbereiding kan de operatietijd verkorten en de chirurgische risico's verminderen. De 3D-benadering wordt veel gebruikt in de hepatobiliaire chirurgie, orthopedie en mond-, kaak- en aangezichtschirurgie 9,10. Bij schildklierkanker wordt 3D-visualisatie momenteel gebruikt om te helpen bij ultrasone diagnose en bij het formuleren van chirurgische plannen 11,12,13,14,15.
Daarom zijn wij van mening dat 3D-visualisatie gemakkelijk kan worden toegepast op de diagnose en behandeling van lokaal gevorderde schildklierkanker. Deze visualisatiemethode omvat CT-acquisitie, computerondersteunde 3D-modellering en preoperatieve evaluatie met behulp van 3D-modellen. De 3D-modellen kunnen worden gebruikt om chirurgische moeilijkheden, chirurgische risico's en de mogelijke postoperatieve functionele status te bepalen. Chirurgen kunnen zich bezighouden met gedetailleerde communicatie tussen arts en patiënt, het formuleren van een chirurgisch plan en de bijbehorende chirurgische voorbereiding16. Bovendien kan deze methode een adequate preoperatieve beoordeling van patiënten bieden, de chirurgische risico's verminderen en de patiënttevredenheid verbeteren zonder het trauma van de patiënt te vergroten.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Dit onderzoeksprotocol is goedgekeurd door de ethische commissie van het Sichuan Cancer Hospital (goedkeuringsdatum: 27 september 2019). Alle procedures waarbij menselijke deelnemers betrokken waren, werden uitgevoerd in overeenstemming met de ethische normen van de institutionele en nationale onderzoekscommissies, evenals de Verklaring van Helsinki van 1964 en de latere wijzigingen daarvan. Vóór de operatie werd schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen van alle patiënten.
1. In- en uitsluitingscriteria
- Neem patiënten op als (1) ze pathologisch bevestigde schildklierkanker hebben en een chirurgische behandeling nodig hebben; (2) ze hebben uitgebreide lokale tumorinfiltratie, zoals T3-T4 (American Joint Committee on Cancer TNM-stadiëring, achtste editie), of als metastatische laesies belangrijke structuren zoals de luchtpijp, slokdarm en grote bloedvaten zijn binnengedrongen; (3) zij en hun familieleden bieden zich vrijwillig aan voor computerondersteunde 3D-visualisatie; en (4) ze hadden geen contra-indicaties voor anesthesie.
- Sluit patiënten uit als ze geen chirurgische behandeling ondergaan.
2. Beeldvorming acquisitie
- Verkrijg duidelijke en verbeterde CT-beelden (inclusief veneuze en arteriële fasen) van de patiënten met behulp van een spiraalvormig CT-systeem met 256 lagen. De scanparameters zijn als volgt: 120 kV, 120 mA, 512 x 512 matrix, 0,625 mm laagdikte, 150 HU-drempel en 10-20 s arteriële scanvertraging.
- Verkrijg de scangegevens van het CT-systeem in DICOM-formaat.
3. Computerondersteunde 3D-modellering
- Importeer de gegevens in de 3D-visualisatiesoftware (Afbeelding 1A).
- Klik op de knop Openen om het document met de patiëntgegevens in DICOM-formaat te selecteren. Importeer de gegevens in de software.
- Verwerk de gegevens voor Gaussiaans afvlakken als de oorspronkelijke gegevens veel beeldruis bevatten (Figuur 1B). Selecteer de gegevens met de rechtermuisknop en klik vervolgens op de knop Gaussiaans afvlakken .
- Reconstrueer verschillende structuren in het doelgebied (borst en nek) afzonderlijk.
- Selecteer verschillende modellen (bijvoorbeeld huid en botten) in de software op basis van de structuur die moet worden gereconstrueerd (Figuur 2A).
- Stel de kleur, maximale drempel en minimumdrempel in op basis van de gereconstrueerde structuur op CT (Figuur 2B). Stel verschillende drempels in voor het bot en de huid. Pas de bovenste en onderste drempels aan op basis van het waargenomen voorbeeldeffect (Figuur 2C).
- Klik op de knop Berekening om de voorlopige reconstructie van het 3D-model te voltooien (Figuur 2D).
- Wijzig de gesegmenteerde gegevens.
- Zodra de segmentatiegegevens van structuren zoals de bloedvaten, huid en botten zijn verkregen (figuren 3A-C), gebruikt u de knop Smoothing Algorithm om de gesegmenteerde gegevens te optimaliseren en ervoor te zorgen dat de gereconstrueerde zaagtandranden overeenkomen met het echte weefsel.
- Gebruik vervolgens de knop Navigatie met één klik om de 2D- en 3D-afbeeldingen te zoeken (Afbeelding 3D) en bepaal of het segmentatie-effect nauwkeurig was. Gebruik de pen of het penseel om de onjuiste lagen te corrigeren (Figuur 3E).
OPMERKING: De 3D-modellering wordt bereikt na het verkrijgen van de segmentatiegegevens van alle constructies.
4. Preoperatieve evaluatie
- Bekijk het 3D-model en let goed op het tumorvolume en de locatie en de relaties tussen de tumor en de aangrenzende weefsels met behulp van de functies Vergroting, Rotatie, Weefseltransparantie en Scheiding en een combinatie van verschillende structuren. Observeer bijvoorbeeld de mate van tumorinvasie in de gemeenschappelijke halsslagader, slokdarm en luchtpijp.
- Bepaal de reikwijdte van chirurgische resectie, de mate van functionele beperking na resectie en het postoperatieve adjuvante therapieplan op basis van de evaluatie van het 3D-model. Implementeer effectieve en intuïtieve arts-patiëntcommunicatie om aan de verwachtingen van de patiënt te voldoen en het behandelplan van de chirurg uit te leggen.
5. Chirurgie
- Verwijder de tumor volgens het preoperatieve plan en de intraoperatieve observaties van de tumor en de aangetaste vitale organen.
- Voer tumorreducerende chirurgie uit met intraoperatieve etikettering voor postoperatieve adjuvante therapie bij afwezigheid van een reparatieplan.
- Repareer defecten veroorzaakt door de resectie en voer indien nodig functionele reconstructie uit op basis van het operatieve plan en de intraoperatieve situatie.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Van december 2017 tot juli 2021 ondergingen 23 patiënten met lokaal gevorderde schildklierkanker 3D-modellering. Van deze 23 patiënten werden er 4 uitgesloten van chirurgie vanwege chirurgische risico's, en de overige 19 patiënten werden behandeld met een operatie volgens 3D-modellering (tabel 1). Alle 19 patiënten hadden lokaal gevorderde schildklierkanker, waaronder 14 voor wie dit de eerste diagnose was, 16 die verschillende gradaties van kortademigheid hadden en 18 die grote tumoren in de nek hadden (primaire schildkliertumor of gemetastaseerde lymfeklier) die de omliggende weefsels waren binnengedrongen. Postoperatieve pathologische evaluatie toonde aan dat 11 patiënten gedifferentieerd schildkliercarcinoom hadden, 2 medullair schildkliercarcinoom, 5 ongedifferentieerd of slecht gedifferentieerd schildkliercarcinoom en 1 papillair schildkliercarcinoom met Langerhanscelhistiocytose. Het preoperatieve gebruik van 3D-modellering vergemakkelijkte een efficiënte communicatie tussen arts en patiënt. Alle operaties werden met succes afgerond en alle postoperatieve hersteloperaties verliepen soepel, zonder perioperatieve sterfgevallen.
Zoals beschreven in het casusrapport in de volgende subsectie, heeft een 3D-model duidelijke voordelen ten opzichte van preoperatieve CT en intraoperatieve observaties bij het bepalen van de relaties tussen de tumor en de bloedvaten, luchtpijp en slokdarm. Bovendien geeft het nauwkeurige informatie over de aanwezigheid en omvang van tumorinvasie.
Voorbeeld case presentatie
De cytologische analyse van een preoperatieve punctiebiopsie van een 50-jarige man die gedurende 1 maand in een ziekenhuis was opgenomen vanwege een massa in de rechter supraclaviculaire fossa, suggereerde papillair schildkliercarcinoom. CT-angiografie suggereerde de fusie van meerdere lymfeklieren in de superieure sternale fossa, het superieure mediastinum en de rechter cervicale wortel; het omwikkelen van de rechter brachiocephalische ader en het onderste segment van de rechter interne halsader met de tumor; lokale vernauwing van de rechter interne halsader; verplaatsing en lokale vernauwing van de rechter arteria subclavia; en nabijheid van de rechter gemeenschappelijke halsslagader aan de tumor, met neerwaartse betrokkenheid van het borstvlies vanaf dat punt.
Gezien het grote aantal vaten dat bij de tumor betrokken is, koos deze patiënt ervoor om de behandeling te starten met gerichte therapie (anlotinibhydrochloride). Heronderzoek met CT-angiografie na zeven cycli van gerichte therapie onthulde dat in vergelijking met de uitgangswaarde de meerdere gefuseerde lymfeklieren in de superieure sternale fossa en het superieure mediastinum aan de rechter cervicale wortel iets kleiner waren geworden; de ruimte tussen de rechter arteria subclavia en de rechter gemeenschappelijke halsslagader en de tumor was iets groter geworden (figuur 4); en de verkleving van de rechter brachiocephalische ader was afgenomen.
Met behulp van CT-gegevens voltooide het chirurgisch team computerondersteunde 3D-modellering (Figuur 5). Uit de multidimensionale evaluatie van het 3D-model bleek dat de tumor de rechter interne halsader was binnengedrongen, die moest worden verwijderd, en dat de verwijdering van een deel van de wand van de rechter subclavia-ader nodig was, waarbij de doorgankelijkheid werd gehandhaafd via directe hechtingen. Er werd geen tumorinvasie waargenomen in de rechter gemeenschappelijke halsslagader of brachiocephalische stam. Na gerichte therapie bleef de rechter subclaviaslagader verplaatst en vertoonde aanhoudende tumorinvasie, wat betekent dat deze slagader een risico op intraoperatief letsel had. Er werd vastgesteld dat intraoperatieve vaatwandreparatie of autologe vasculaire reconstructie kon worden uitgevoerd. Er werd geen duidelijke tracheale of oesofageale invasie waargenomen.
Na adequate preoperatieve communicatie, onder meer met betrekking tot de mogelijkheid van massale intraoperatieve bloedingen en disfunctie van de rechterbovenledematen, stemde de patiënt ermee in een operatie te ondergaan. De rechter interne halsader werd weggesneden en een deel van de wand van de rechter brachiocephalische ader werd tijdens de operatie verwijderd; De zijwand werd vervolgens hersteld. Intraoperatief werd de rechter arteria subclavia gescheurd en werd een overbruggingsreparatie uitgevoerd met behulp van de rechter interne halsader (figuur 6).
Postoperatieve pathologie suggereerde een papillair carcinoom met lymfekliermetastasen (T3bN1bM0, stadium I), waardoor de patiënt een hoog risico op recidief liep. Postoperatieve remming van schildklierstimulerend hormoon en therapie met radioactief jodium werden aanbevolen. Na ongeveer 1 maand was de postoperatieve zwelling van de rechter bovenste ledemaat verdwenen en bleef de rechter subclavia-slagader onbelemmerd.
Figuur 1: Importeren van de gegevens . (A) Gegevens in het DICOM-bestandsformaat worden geïmporteerd in de 3D-visualisatiesoftware door op de knop Openen (rode pijl) te klikken. (B) Als de originele gegevens veel beeldruis bevatten, worden deze verwerkt in het rechtermenu van de software voor Gaussiaanse afvlakking (rode pijl). Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 2: Softwarereconstructie . (A) Het deel dat zal worden gereconstrueerd via het drempelalgoritme van de softwarereconstructiemodule wordt geselecteerd. (B) De Maximumdrempel en Minimumdrempel zijn ingesteld (in het rode vak), samen met de Kleur (gele pijl). (C) De boven- en onderdrempels worden aangepast (in het rode vak). (D) Er wordt op de knop Berekening geklikt (rode pijl) om de voorlopige reconstructie van het 3D-model te voltooien. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 3. Handmatige correctie. (A-C) De segmentatiegegevens van de structuren, waaronder (A) de bloedvaten, (B) huid en (C) botten, worden verkregen. (D) De knop Navigatie met één klik (in het rode vak) wordt gebruikt om de 2D- en 3D-afbeeldingen te lokaliseren (gele pijl). (E) De nauwkeurigheid van het segmentatie-effect wordt onderzocht. Verder wordt het gereedschap Pen of Penseel (gele pijl) gebruikt om de verkeerde lagen te corrigeren. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 4: CT-beelden van de monstercasus. CT waaruit blijkt dat de rechter arteria subclavia (rode pijl) waarschijnlijk is omhuld door een tumor. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 5: Preoperatieve evaluatie. (A,B) Het 3D-model onthult een tumor die de rechter interne halsader omhult (zwarte pijl) en de wand van de rechter brachiocephalische ader binnendringt (witte pijl). (C) De rechter arteria subclavia blijft binnengedrongen door de tumor (aangegeven door het zwarte driehoeksymbool in figuur 5C); Er is geen tumorinvasie in de rechter gemeenschappelijke halsslagader of brachiocephalische stam. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 6: Chirurgie. (A) De rechter gemeenschappelijke halsslagader (zwarte pijl) is goed beschermd, terwijl de rechter interne halsader en de subclavia-slagader (zwarte driehoek) worden binnengedrongen door de tumor (in zwarte doos). (B) De rechter interne halsader wordt weggesneden en een deel van de wand van de rechter brachiocephalische ader wordt tijdens de operatie verwijderd. Een resectie van de manchet van de rechter subclaviaslagader wordt voltooid (witte pijl). (C) Een overbruggingsreparatie met behulp van de rechter interne halsader wordt uitgevoerd (witte driehoek), terwijl de rechter recidiverende larynxzenuw wordt gerepareerd met behulp van de nervus vagus (witte pijl). Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Tabel 1: Demografische gegevens en klinische gegevens van de 19 patiënten die 3D-visualisatie ondergingen. Afkortingen: 3D = driedimensionaal; PTC = papillair schildkliercarcinoom; SCC = plaveiselcelcarcinoom; MTC = medullair schildkliercarcinoom; PDTC = slecht gedifferentieerd schildkliercarcinoom; FTC = folliculair schildkliercarcinoom. Klik hier om deze tabel te downloaden.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Voor recidiverend en gemetastaseerd gedifferentieerd schildkliercarcinoom (DTC) heeft chirurgische behandeling nog steeds de voorkeur17. De 5-jaars ziektespecifieke overleving van patiënten met DTC en R0-resectie is 94,4%, wat aanzienlijk hoger is dan dat van patiënten met R1-resectie (67,9%)2. Het bereiken van ziektebestrijding in de nek is cruciaal voor het bereiken van een betere kwaliteit van leven en ziektespecifieke overleving voor patiënten4. Medullair schildkliercarcinoom wordt voornamelijk behandeld met een operatie. Daarom is volledige tumorresectie van groot belang bij gedifferentieerd en medullair schildkliercarcinoom18.
Voor patiënten met duidelijke symptomen zoals kortademigheid en bloedspuwing bij wie volledige resectie onmogelijk is, kan lokale palliatieve chirurgie resulteren in optimale omstandigheden voor verdere behandeling12. Daarom heeft chirurgie waarde in het geval van uitgebreide lokale infiltratie van schildklierkanker. De invasie van verschillende belangrijke structuren in de nek, zoals de luchtpijp, slokdarm, gemeenschappelijke halsslagader, enzovoort, bepaalt echter het potentieel voor volledige verwijdering van de tumor; die vervolgens kan worden beschouwd als een adequate preoperatieve evaluatie van het behandelplan en de postoperatieve kwaliteit van leven. Een preoperatieve evaluatie met betrekking tot de mogelijkheid van resterende tumor voorafgaand aan de postoperatieve behandeling helpt ook bij tumorcontrole5.
Momenteel wordt lokaal gevorderde schildklierkanker in de nek meestal geëvalueerd met behulp van kleurenechografie, CT en MRI, die worden aangevuld met fibrolaryngoscopie en slokdarmagoscopie om de mate van intraluminale betrokkenheid van het strottenhoofd, de luchtpijp en de slokdarm teevalueren. Kleurenechografie, CT en MRI leveren 2D-beelden op, die beperkt zijn in hun visualisatie van het tumorvolume en de invasie. De evaluatie van deze 2D-beelden vereist uitgebreide klinische training en vaardigheden. Beperkingen en onzekerheden blijven bestaan, zelfs wanneer dergelijke beelden worden geëvalueerd door gespecialiseerde beeldvormende artsen en ervaren chirurgen.
De recente ontwikkeling van digitale 3D-visualisatie is actief toegepast in de geneeskunde en 3D-visualisatie wordt momenteel veel gebruikt bij hepatocholangiolithiasis, galblaaskanker, alvleesklierkopkanker en retroperitoneale tumoren10,19. Vergeleken met traditionele 2D-beelden, zorgt een uitgebreide beoordeling van een 3D-model met behulp van rotatie en selectieve transparantie om de tumorweefsels en -organen te onthullen voor een beter begrip van de relaties tussen de tumor en de omliggende weefsels. Met behulp van een dergelijk 3D-model kan een operatief plan worden geformuleerd en geoefend, waardoor intraoperatieve bloedingen worden verminderd, de preoperatieve voorbereiding wordt versneld en een geïndividualiseerde behandeling wordt geboden.
Een preoperatief 3D-model kan helpen bij het duidelijk definiëren van de reikwijdte van intraoperatieve weefselresectie, eventuele resterende tumor en de waarschijnlijke postoperatieve orgaanfunctie, wat voordelig is voor de communicatie tussen arts en patiënt, maar ook voor het garanderen van de beste prognose en kwaliteit van leven voor de patiënten. Kortademigheid is bijvoorbeeld een veel voorkomend symptoom bij patiënten met lokaal gevorderde schildklierkanker. De relatie tussen kortademigheid en tumorinvasie van de recidiverende larynxzenuw, het strottenhoofd en de luchtpijp moet preoperatief worden geëvalueerd4. Verschillen in de mate van invasie kunnen bepalen of tracheotomie en permanente tracheostomie nodig zijn6. Verschillende operaties hebben een directe invloed op de postoperatieve uitspraak, stemkwaliteit en ademhalingsstijl van patiënten20. De nauwkeurige preoperatieve beoordeling van tumorgrenzen kan helpen bij het beschermen van spraak- en ademhalingsfunctionaliteit en tegelijkertijd zorgen voor volledige tumorresectie. Aangezien CT of MRI niet kan worden gebruikt om de diepte van de invasie van de luchtwegwand effectief te beoordelen, is een 3D-model een goed aanvullend hulpmiddel voor deze beeldvormingsmodaliteiten. Letsel aan de gemeenschappelijke halsslagader kan zelfs de dood tot gevolg hebben. Het 3D-model kan de relatie tussen de tumor en de bloedvaten aantonen. Op basis van deze relatie kan de operatie worden gepauzeerd of kunnen kunstmatige bloedvaten worden voorbereid.
Bij lokaal gevorderde schildklierkanker heeft 3D-visualisatie verschillende voordelen. Voor patiënten die postoperatief herstel van de luchtpijp en het bot nodig hebben, is een 3D-model nuttig voor preoperatieve chirurgische simulatie, intraoperatieve fabricage van chirurgische geleideplaten en postoperatieve reparatieplanformulering. Bovendien kan 3D-visualisatie worden gebruikt met hybride virtual reality en andere technologieën voor real-time intraoperatieve navigatie, waardoor het 3D-model kan worden overlapt met de werkelijke anatomie van de patiënt.
Hoewel de 3D-visualisatietechnologie veelbelovende klinische resultaten laat zien, moeten er nog enkele beperkingen worden overwonnen. De geschatte kosten van 3D-modellering bedragen ongeveer US $ 410. Verschillende softwarebedrijven kunnen iets verschillende vergoedingen in rekening brengen, wat de kosten voor patiënten verhoogt. Verder is er een leercurve in 3D-modellering. Momenteel is 3D-visualisatie gebaseerd op gegevens die zijn verkregen uit 2D-technologieën, zoals CT, MRI en kleurenechografie. Wanneer het contrast tussen een tumor en de omliggende weefsels onvoldoende is, zijn de grensbeelden mogelijk niet voldoende nauwkeurig en worden sommige kleine structuren mogelijk niet duidelijk weergegeven.
Kortom, 3D-visualisatietechnologie is waardevol bij de diagnose en behandeling van lokaal gevorderde schildklierkanker, de evaluatie van de resecteerbaarheid van de tumor en de invasieomvang, de planning van de resectie en reparatie en de beoordeling van de mogelijke functionele schade van de patiënt. Deze technologie kan patiënten helpen hun toestand en de bijbehorende chirurgische risico's en prognose te begrijpen. Bovendien kan het de leercurve voor artsen in hun vroege carrière verkorten. De steekproefomvang in de huidige studie was echter klein en follow-upresultaten op lange termijn ontbreken. Om de beperkingen van 3D-visualisatietechnologie in klinische toepassingen aan te pakken, is verder onderzoek gerechtvaardigd.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
De auteurs hebben niets te onthullen.
Acknowledgments
De auteurs hebben geen dankbetuigingen.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Brilliance 256-layer spiral CT system | Philips Healthcare, Andover, MA, USA | N/A | Used for plain and enhanced CT imaging |
| 3D-Matic digital medical software application | Anhui King Star Digital S&T Co. Ltd. | N/A | Used for computer-aided 3D visualization reconstruction |
References
- Zheng, R., et al. Cancer incidence and mortality in China, 2016. Journal of the National Cancer Center. 2 (1), 1-9 (2022).
- Haugen, B. R., et al. 2015 American thyroid association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: The American thyroid association guidelines task force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid. 26 (1), 1 (2016).
- Haddad, R. I., et al. Thyroid carcinoma, Version 2.2022, NCCN Clinical practice guidelines in oncology. Journal of the National Comprehensive Cancer Network: JNCCN. 20 (8), 925-951 (2022).
- Wang, L. Y., et al. Operative management of locally advanced, differentiated thyroid cancer. Surgery. 160 (3), 738-746 (2016).
- Shindo, M. L., et al. Management of invasive well-differentiated thyroid cancer: an American Head and Neck Society Consensus Statement. AHNS Consensus Statement. Head & Neck. 36 (10), 1379-1390 (2014).
- Li, X., Song, Q. Principles and strategies in surgical management of differentiated thyroid cancer invading upper areodigestive tracts. Chinese Journal of Otorhinolaryngology. Head and Neck Surgery. 52 (06), 478-480 (2017).
- Yamanaka, J., Saito, S., Fujimoto, J. Impact of preoperative planning using virtual segmental volumetry on liver resection for hepatocellular carcinoma. World Journal of Surgery. 31 (6), 1251-1257 (2007).
- Fang, C., et al. Efficacy of three dimensional visualization technique assisted hepatectomy for the treatment of primary liver cancer. Chinese Journal of Surgery. 53 (8), 574-579 (2015).
- Gong, Y., Mao, X., Yang, B., Jiang, Q., Yin, B. Application progress of digital medicine in orthopedic surgery. Chinese Journal of Joint Surgery (Electronic Edition). 2, 266-270 (2018).
- Study Group of Pancreatic Surgery in Chinese Society of Surgery of Chinese Medical Association, Pancreatic Committee of Chinese Research Hospital Association, Digital Medicine Branch of Chinese Medical Association, Digital Medicine Committee of Chinese Research Hospital Association. Expert consensus of precise diagnosis and treatment for pancreatic head cancer using three-dimensional visualization technology. Chinese Journal of Surgery. 55 (12), 881-886 (2017).
- Lyshchik, A., Drozd, V., Reiners, C. Accuracy of three-dimensional ultrasound for thyroid volume measurement in children and adolescents. Thyroid. 14 (2), 113-120 (2004).
- Yi, Y. S., et al. Comparison of two- and three-dimensional sonography for the prediction of the extrathyroidal extension of papillary thyroid carcinomas. Korean Journal of Internal Medicine. 31 (2), 313-322 (2016).
- Han, R. J., et al. Comparisons and combined application of two-dimensional and three-dimensional real-time shear wave elastography in diagnosis of thyroid nodules. Journal of Cancer. 10 (9), 1975-1984 (2019).
- Cai, N., et al. Application of thyroid three-dimensional reconstruction for endoscopic thyroidectomy. Journal of Laparoscopic Surgery. 17 (6), 408-411 (2012).
- Chen, Y. B., et al. Application of computer-aided design (CAD) and three-dimensional (3D) visualization technologies in the diagnosis and treatment of refractory thyroid tumors. Cancer Management and Research. 12, 6887-6894 (2020).
- Zanon, M., et al. Three-dimensional virtual planning for nodule resection in solid organs: A systematic review and meta-analysis. Surgical Oncology. 38, 101598 (2021).
- Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO) diagnosis and treatment guidelines for persistent/recurrent and metastatic differentiated thyroid cancer working group. Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO) diagnosis and treatment guidelines for persistent/recurrent and metastatic differentiated thyroid cancer 2018 (English version). Chinese Journal of Cancer Research. 31 (1), 99-116 (2019).
- Chinese Thyroid Association, Chinese College of Surgeons, Chinese Medical Doctor Association, the Society of Thyroid Cancer of China Anti-Cancer Association, Chinese Research Hospital Association Thyroid Disease Committee. Expert consensus on the diagnosis and treatment of medullary thyroid carcinoma (2020 edition). Chinese Journal of Practical Surgery. 40 (9), 2012 (2020).
- Chinese Society of Digital Medicine, Liver Cancer Committee of Chinese Medical Doctor Association, Clinical Precision Medicine Committee of Chinese Medical Doctor Association, Digital Intelligent Surgery Committee of Chinese Research Hospital Association. Clinical practice guidelines for precision diagnosis and treatment of complex liver tumor guided by three-dimensional visualization technology (version 2019). Journal of South Medical University. 40 (3), 297-307 (2020).
- Scharpf, J., et al. Comprehensive management of recurrent thyroid cancer: An American Head and Neck Society consensus statement: AHNS consensus statement. Head & Neck. 38 (12), 1862-1869 (2016).
