Summary
Das vorliegende Protokoll beschreibt die Entfernung von Restepithelzellen durch Drehen der Intraokularlinse bei der extrakapsulären Kataraktchirurgie ohne zusätzliche Hilfsmittel zur Verhinderung einer hinteren Kapseltrübung.
Abstract
Die hintere Kapseltrübung (PCO) ist eine häufige postoperative Komplikation der extrakapsulären Kataraktoperation, die durch die Proliferation und Migration von Linsenepithelzellen verursacht wird und die langfristigen Sehergebnisse erheblich beeinträchtigen kann. Die wirksamste Behandlung für PCO ist die Neodym-dotierte Yttrium-Aluminium-Granat-Laser-Kapsulotomie (Nd:YAG); Diese Behandlung ist jedoch mit Komplikationen des hinteren Augenabschnitts verbunden und kann die Stabilität des Kapselsacks beeinträchtigen, was die Position und Funktion von trifokalen oder torischen Intraokularlinsen (IOLs) beeinträchtigt. Fortschritte bei chirurgischen Verfahren, dem IOL-Design und der Pharmazie haben die PCO-Rate in den letzten Jahren gesenkt und sich auf die Hemmung proliferativer Linsenepithelzellen (LECs) konzentriert. Dieses Protokoll zielte darauf ab, LECs während der Phakoemulsifikation und der IOL-Implantation gründlicher zu reinigen. Die ersten Schritte, einschließlich der klaren Hornhautinzision, der kontinuierlichen zirkulären Kapsulorhexis, der Hydrodissektion, der Hydrodemarkation und der Phakoemulsifikation, wurden als konventionelle Verfahren durchgeführt. Nach dem Einsetzen der IOL in den Kapselsack wurde die IOL mit einer Spül-/Aspirationsspitze oder einem Haken um mindestens 360° gedreht, wobei die hintere Kapsel leicht belastet wurde. Einige Rückstände traten nach Rotation der IOLs im ursprünglich transparenten Kapselsack auf. Anschließend wurden diese Materialien und das Viskoelastikum mit einem Bewässerungs-/Aspirationssystem vollständig entfernt. Bei Patienten, die sich dieser Methode unterzogen, wurde nach der Operation eine klare hintere Kapsel beobachtet. Diese Methode der Rotation von IOLs ist eine einfache, effektive und sichere Methode, um PCO zu verhindern, indem verbleibende LECs entfernt werden, und kann ohne zusätzliche Werkzeuge oder Fähigkeiten durchgeführt werden.
Introduction
Der Graue Star ist weltweit die häufigste Erblindungsursache, die durch eine Trübung der Linse gekennzeichnet ist. Die einzige Möglichkeit, den Grauen Star zu behandeln, ist ein chirurgischer Eingriff durch Entfernen der undurchsichtigen Linse, wodurch die hohe Sehqualität wiederhergestellt wird. Bei 20 % bis 40 % der Patienten entwickelt sich jedoch innerhalb von 2 bis 5 Jahren nach der Operation eine sekundäre Verringerung der Sehqualität, die als hintere Kapseltrübung (PCO) bezeichnetwird 1. In diesem Artikel wird eine Methode vorgestellt, mit der Restlinsenepithelzellen (LECs), die bei einer Kataraktoperation im Kapselsack verbleiben, weiter entfernt werden können, indem die Intraokularlinse (IOL) gedreht wird, um PCO zu verhindern.
PCO ist ein Prozess, der durch LECs verursacht wird, die nach einer Kataraktoperation unweigerlich im Kapselsack verbleiben und dann beginnen, sich zu vermehren und zu wandern2. Bei der Phakoemulsifikation wird durch eine kontinuierliche gekrümmte Kapsulorhexis in der vorderen Kapsel ein Kapselsack erzeugt, der einen Teil der vorderen Kapsel, die äquatoriale Kapsel und die gesamte hintere Kapsel 2,3 umfasst. Bei den meisten Patienten wird eine IOL in den Kapselsack implantiert. Ein transparenter Kapselsack, insbesondere die hintere Kapsel, lässt das Licht in die Augen eindringen, was für eine gute postoperative Sehqualität notwendig ist4. Ein Teil der LECs ist in der Regel noch am Kapselsack befestigt. Als Reaktion auf das chirurgische Trauma und eine Fremdkörperreaktion auf IOLs beginnen die verbleibenden Epithelzellen zu proliferieren und besetzen zuerst den verbleibenden Teil der vorderen Kapsel und dann alle verfügbaren Oberflächen, einschließlich der Oberfläche der IOL und vor allem der zuvor azellulären hinteren Kapsel4. Anschließend teilen sich die Zellen weiter, bedecken schließlich die gesamte hintere Kapsel und beeinflussen die Sehachse. Die folgenden Veränderungen, einschließlich Fibrose und regenerativer Form5, können zu einer erheblichen Sehbehinderung führen6.
PCO, das die Sehschärfe beeinträchtigt, kann mit einer Kapsulotomie der hinteren Kapsel behandelt werden, in der Regel mit einem Neodym-dotierten Yttrium-Aluminium-Granat-Laser (Nd:YAG) und manchmal mit einem chirurgischen Eingriff4. Neuere Studien berichten, dass die Inzidenz der Nd:YAG-Kapsulotomie zur Behandlung von PCO 3 Jahre nach der Operation zwischen 5 % und 20 % liegt7,8. Dieses Verfahren kann jedoch die normale hintere Kapselmorphologie unterbrechen und die hintere Kapsel falten, wodurch wahrscheinlich die Position der IOLs beeinflusst wird, was für das langfristige visuelle Ergebnis von IOLs, insbesondere multifokalen IOLs, und torischen IOLs ungünstig ist6. Fortschritte bei chirurgischen Verfahren, dem IOL-Design, der pharmakologischen Hemmung der LEC-Proliferation und der Induktion der LEC-Apoptose haben sich als nützlich bei der Vorbeugung von PCO erwiesen, von denen die meisten auf die LECs abzielen9.
LECs sind normalerweise einlagig über die Innenseite der vorderen Linsenkapsel verteilt1. LECs, die im Bereich um die Äquatorlinse verteilt sind, sind der natürliche Ort der Teilung, der als Keimzone bezeichnet wird, während die sich teilenden Zellen auch auf der vorderen Kapsel beobachtet werden10,11. Es wurde auch gezeigt, dass Äquatorialzellen in der hinteren Kapsel proliferieren und wandern können12. Rest-LECs im Kapselsack sind für PCO verantwortlich. Wenn LECs in der Keimzone während der Kataraktoperation so weit wie möglich beseitigt werden, sinkt die Wahrscheinlichkeit, dass PCO postoperativ auftritt. Soweit bekannt, beinhaltet die routinemäßige Phakoemulsifikation kein Verfahren zur Entfernung äquatorialer LECs. In einer Studie in Indien schlug der Autor vor, dass die Rotation der IOL durch einen Sinskey-Haken13 im Kapselsack die PCO- und Nd:YAG-Kapsulotomierate verringert.
Hier haben wir eine Methode eingeführt, bei der die IOL mit einer Spül-/Aspirationsspitze (I/A) im Kapselsack gedreht wurde, um PCO bei Kataraktoperationen zu verhindern. Der Grundgedanke dieser Methode beruht auf dem mechanischen Kontakt zwischen der IOL und dem Kapselsack, insbesondere im Äquatorbereich, um verbleibende LECs zu entfernen. Im Vergleich zur Behandlung von PCO mittels Nd:YAG-Kapsulotomie erhält die Vorbeugung von PCO die Integrität der hinteren Kapsel und die korrekte Position der IOLs. Darüber hinaus ist diese Methode kostengünstig und erfordert keine zusätzlichen Werkzeuge, was für die Katarakt-Phakoemulsifikation und die IOL-Implantation gilt. Anders als bei der vorderen Kapselpolitur, die im Poliermodus des Phakosystems 6,14 mit einer I/A-Spitze durchgeführt wird, erfolgt die Rotation der IOL nach der IOL-Implantation und soll sichtbare Linsensubstanz (Kortex) und Zellen weiter entfernen.
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Protocol
Diese Studie hielt sich an die Grundsätze der Deklaration von Helsinki. Das Studienprotokoll wurde vom Institutional Review Board des Dritten Krankenhauses der Universität Peking genehmigt. Es ist zu beachten, dass das neuartige Verfahren hier der Schritt der Rotation der IOL ist. Die Einschlusskriterien sind Kataraktpatienten über 50 Jahre, die bereit sind, sich einer Kataraktoperation im Dritten Krankenhaus der Universität Peking zu unterziehen. Die Ausschlusskriterien sind das Vorhandensein von Augenerkrankungen, die die Stabilität des Suspensoriums und des Kapselsacks beeinträchtigen können, wie pathologische Myopie, Glaukom, Pseudoexfoliationssyndrom, Uveitis, Subluxation der Linse einschließlich Marfan-Syndrom, Marchesani-Syndrom und Homocystinurie.
1. OP-Vorbereitung
- Vorbereitung des Patienten
- Verwenden Sie 0,5% Levofloxacin Augentropfen viermal täglich 3 Tage vor der Operation. Verabreichen Sie vor der Operation dreimal alle 5 Minuten topische anästhetische Augentropfen mit 0,4 % Oxybuprocainhydrochlorid (siehe Materialtabelle).
HINWEIS: Die Pupillen der Patienten werden 1 Stunde vor der Operation mit zusammengesetzten Tropicamid-Augentropfen (0,5 % Tropicamid und 0,5 % Phenylephrinhydrochlorid) erweitert.
- Verwenden Sie 0,5% Levofloxacin Augentropfen viermal täglich 3 Tage vor der Operation. Verabreichen Sie vor der Operation dreimal alle 5 Minuten topische anästhetische Augentropfen mit 0,4 % Oxybuprocainhydrochlorid (siehe Materialtabelle).
- Geräte-Einstellungen
- Stellen Sie die folgenden Einstellungen für das Phakoemulsifikationsgerätesystem sicher (siehe Materialtabelle): 30%-95% Torsionskern-Chop, 90 cm Flaschenhöhe, 260-450 mm Hg Vakuum und 36 cm/min Aspirationsflussrate.
2. Rotation mit dem Bewässerungs- und Aspirationssystem (I/A)
- Inzision der Hornhaut
- Machen Sie einen 3,2 mm Limbusschnitt am steilsten Meridian mit einer 3,2 mm Schlitzklinge (siehe Materialtabelle). Bevorzugt wird ein "Z"-förmiger multiplanarer Hornhautschnitt. Legen Sie zunächst eine 0,3 mm tiefe Rille senkrecht zur Hornhautoberfläche an und führen Sie die Klinge mit der Spitze tangential zur Hornhautoberfläche in die Rille ein, wodurch ein Tunnel durch die klare Hornhaut in die vordere Augenkammer entsteht.
- Erzeugen Sie einen 0,8 mm langen Seitenschnitt 90° gegen den Uhrzeigersinn mit einem 20-G-Mikrovitreoretinalmesser (MVR) (siehe Materialtabelle).
- Phakoemulsifikation
- Öffnen Sie die Kapsel mit einer kontinuierlichen gekrümmten Kapsulorhexis-Pinzette (siehe Materialtabelle) unter viskoelastischen Bedingungen.
- Führen Sie eine kortikale Hydrodissektion durch, indem Sie eine Kanüle mit stumpfer Spitze mit ausgewogener Salzlösung (BSS) unter den vorderen Kapsellappen legen, das Kapsel vorsichtig anheben und BSS in radialer Richtung injizieren, um den Kortex von der hinteren Kapsel zu trennen.
- Führen Sie eine Hydrodemarkierung durch, indem BSS in die Substanz des Zellkerns injiziert wird, um den härteren Kern vom peripheren weicheren Kern zu trennen.
- Vergraben Sie die Phakospitze im Modus "Chop" in der Mitte des Kerns und führen Sie die Phakospitze (siehe Materialtabelle) unter den vorderen Kapsellappen ein, wobei Sie den Kern mit dem Sinskey-Haken in zwei Stücke brechen (siehe Materialtabelle). Wiederholen Sie diesen Schritt, um mehrere kleine Keile des Zellkerns für die Phakoemulsifikation zu erzeugen.
- Bewässerung und Aspiration (I/A)
- Modulieren Sie das Gerät im "Cortex"-Modus. Verwenden Sie den I/A-Tipp (siehe Materialtabelle), um eine kortikale Bereinigung durchzuführen. Entfernen Sie den weichen Epikern und das periphere kortikale Material.
- Einsetzen von IOL
- Füllen Sie den Kapselbeutel und die vordere Kammer mit viskoelastischen Stoffen (siehe Materialtabelle). Legen Sie eine faltbare, einteilige IOL (siehe Materialtabelle) in eine Injektorkartusche, die mit viskoelastischem Material vorgefüllt ist.
- Führen Sie die Spitze des Injektors durch den Einschnitt ein und führen Sie die IOL ein, indem Sie den Schwanz des Injektors drücken, wobei sich die vordere Haptik in den Kapselsack ausbreitet. Platzieren Sie die hintere Haptik mit der Spitze des Injektors unter der vorderen Kapsel.
- Drehen der IOL und Entfernen des viskoelastischen
- Verwenden Sie die I/A-Spitze, um das Viskoelastikum aus der vorderen Augenkammer zu entfernen. Drehen Sie während dieses Vorgangs die IOL mit der I/A-Spitze mit leichtem Druck nach hinten um mindestens 360° im Uhrzeigersinn.
- Saugen Sie die Restfragmente und das Viskoelastikum im Kapselsack an, indem Sie die I/A-Spitze hinter den optischen Teil der IOL einführen.
3. Drehen mit IOL-Haken
- Die Schritte vor dem Einfügen der IOL sind die gleichen wie die ersten vier Schritte (2.1-2.4) oben. Bei dieser Methode wird die IOL nach dem Einsetzen der IOL in den Kapselsack mit einem Fenzl-Haken (siehe Materialtabelle) um mindestens 360° im Uhrzeigersinn gedreht und die IOL im Kapselsack von einer Seite zur anderen geschoben, wobei gleichzeitig ein leichter Druck auf die hintere Kapsel ausgeübt wird.
4. Follow-up-Verfahren
- Instillieren Sie BSS aus der Parazentese-Inzision mit einer Kanüle mit stumpfer Spitze, um die vordere Augenkammer zu reformieren.
- Injizieren Sie BSS auf beiden Seiten des Hornhauttunnelschnitts. Wenn der Schnitt undicht ist, sollte die Wunde mit einer 10-0 Nylonnaht vernäht werden.
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Representative Results
Nach dem I/A-Schritt bildete sich ein durchsichtiger Kapselsack (Abbildung 1A). Im Kapselsack wurden jedoch einige kortikale Fragmente beobachtet, nachdem die IOL gedreht und poliert wurde (Abbildung 1B).
Dieser Vorgang kann auch mit einem Haken durchgeführt werden. In ähnlicher Weise war die hintere Kapsel nach der Kapselpolitur durch die I/A-Spitze klar (Abbildung 2A). Durch die schnelle Rotation und Bewegung der IOL bildeten sich einige Rückstände im Kapselsack hinter der IOL (Abbildung 2B).
Die IOL-Bewegung in der Kapsel hat zwei Funktionen. Durch dieses Verfahren wird zum einen ein ausreichender Kontakt zwischen der Haptik und dem Äquator der Linsenkapsel erreicht. Unter der tangentialen Kraft der I/A-Spitze kann sich die IOL im Kapselsack drehen, damit die Haptik die Epithelzellen in der Äquatorregion stören kann, um die Zellen zu entfernen und die Bildung von PCO zu reduzieren. Auf der anderen Seite führt das Gleiten von IOLs dazu, dass der optische Teil der IOL mit der hinteren Kapsel in Kontakt kommt. Die I/A-Spitze oder der I/A-Haken legt den IOL-Objektträger von einer Seite zur anderen in den Kapselbeutel und poliert die hintere Kapsel.
Wir sammelten 20 Augen, die sich einer Kataraktoperation unterzogen hatten (10 Augen mit IOL-Rotation und 10 Augen ohne Rotation). Die Nachuntersuchungen wurden 1 Tag, 1 Woche und 3 Monate postoperativ durchgeführt, und das Vorhandensein einer PCO wurde jedes Mal bewertet. Die demographischen Daten und PCO-Ergebnisse der Patienten sind in Tabelle 1 dargestellt. Abbildung 3 ist ein Bild mit Retro-Beleuchtung, das ein Beispiel für PCO zeigt, und ein klarer und transparenter Kapselsack ist in Abbildung 4 dargestellt.
Abbildung 1: Erscheinungsbild des Kapselsacks während der Operation mit einer I/A-Spitze . (A) Die hintere Kapsel ist nach konventionellem Polieren mit dem I/A-Instrument sehr sauber. (B) Nach der Rotation der IOL durch die I/A-Spitze befinden sich Fragmente vor der hinteren Kapsel. Vergrößerung: 10x. Maßstab: 1 mm. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.
Abbildung 2: Erscheinungsbild des Kapselsacks während der Operation mit einem Fenzl-Haken . (A) Die hintere Kapsel ist nach dem Polieren durch das I/A-Instrument ziemlich klar. (B) Nach der Rotation der IOL durch einen Haken erschienen einige Rückstände im Kapselsack hinter der IOL. Vergrößerung: 10x. Maßstab: 1 mm. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.
Abbildung 3: Das Bild von PCO durch Retro-Beleuchtung. Dies ist ein Beispiel für einen Patienten mit PCO. Vergrößerung: 20x. Maßstab: 1 mm. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.
Abbildung 4: Aufnahme der hinteren Kapsel 1 Jahr postoperativ. Nach 1 Jahr war der Kapselsack immer noch klar und durchsichtig. Vergrößerung: 20x. Maßstab: 1 mm. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.
| Alter (Jahr) | Geschlecht (weiblich: männlich) | Anzahl der Patienten mit PCO | ||
| Gruppe "Rotation" (n = 10) | 71,3 ± 7,7 | 04:06 | 1 | |
| Nicht-Rotationsgruppe (n = 10) | 70,3 ± 7,5 | 05:05 | 3 | |
Tabelle 1: Demografische Daten und PCO-Ergebnisse der Patienten. PCO: hintere Kapseltrübung.
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Discussion
Diese Methode hat einige Vorteile. Zum einen wurden die Rest-LECs im Kapselbeutel, insbesondere im Äquatorbereich, weiter reduziert und die Möglichkeit des Auftretens von PCO rational reduziert. Zweitens bedeutet eine geringere PCO-Wahrscheinlichkeit eine geringere Nd:YAG-Laserbehandlungsrate, was die Möglichkeit bietet, die Integrität des Kapselbeutels und die effektiven Linsenpositionen und -funktionen zu erhalten. Drittens kann diese Methode mit den verfügbaren Instrumenten in der Kataraktchirurgie ohne zusätzliche Vorbereitung erreicht werden. Um das Ziel der Vorbeugung von PCO zu erreichen, ist es notwendig, zunächst seinen biologischen Prozess zu verstehen. Anteriore LECs, die die Rhexis umgeben, haben die Eigenschaft eines In-situ-Wachstums und scheinen eher α glattes Muskelaktin zu exprimieren und zu Myofibroblasten zu werden, was zu Trübung und Faltenbildung der vorderen Kapsel führt15,16. Äquatoriale LECs (LECs-E) behalten die Eigenschaften von Stammzellen bei, mit der Fähigkeit zur aktiven Teilung und Migration, und bilden mit größerer Wahrscheinlichkeit Elschnig-Perlen16. Das Sehvermögen geht verloren, wenn PCO in der Mitte der Sehachse die Lichtstreuung in die Augen beeinflusst. Daher zielen die Maßnahmen zur Vorbeugung von PCO darauf ab, LECs-E zu beseitigen und ihre Proliferation und Migration in die hintere Kapsel zu verhindern. Diese Methode minimierte grundlegend die Möglichkeit einer Rest-LEC, was der erste Schritt zur Verhinderung von PCO ist.
In einer Reihe von Studien wurden verschiedene Ansätze zur Vorbeugung von PCO vorgeschlagen, darunter die pharmakologische Hemmung der Zellproliferation, die Induktion der LEC-Apoptose, die Verbesserung des IOL-Designs und die chirurgischen Fähigkeiten, aber keiner konnte PCO vollständig verhindern 1,17,18,19,20 . Apple et al. identifizierten sechs Faktoren, die die PCO beeinflussen: Hydrodissektions-verstärkte kortikale Reinigung, In-the-Bag-Fixierung von IOLs, mittelgroßer vorderer Kapsulorhexis-Durchmesser, hochgradig biokompatibles IOL-Material, maximaler Kontakt zwischen IOL-Optik und posteriorer Kapsel und IOL-optische Geometrie mit quadratischen, abgeschnittenen Kanten9. All diese Faktoren zielen hauptsächlich auf die Entfernung von LECs und Kortex oder die Aufrechterhaltung einer geeigneten IOL-Position im Kapselsack ab, um eine Barriere zu bilden, die die Zellmigration verhindert. Fortschritte in der IOL-Entwicklung haben zur Vorbeugung von PCO beigetragen. Frühere Studien haben ergeben, dass Augen mit AcrySof IOLs, einer Polyacryllinse, mit einem reduzierten PCO-Grad und niedrigeren YAG-Raten verbunden sind21,22. In einer klassischen Studie zeigten Nishi et al. jedoch, dass die positive Wirkung von AcrySof-IOLs auf die PCO-Prävalenz hauptsächlich auf ihr quadratisches Kantenprofilzurückzuführen ist 23. Die quadratische Kante verhindert, dass die LECs auf die hintere Kapsel wandern, indem sie einen höheren Druck auf sie ausübt, indem sie eine physikalische Barriere15 bildet. Die Ergebnisse einer Metaanalyse haben diese Theorie gestützt und gezeigt, dass ein Hauptfaktor, der PCO verhindert, das Design von scharfkantigen IOLs24 ist, die mit einer geringeren PCO-Bildung und einer niedrigeren Nd:YAG-Kapsulotomierate als abgerundete IOLs während des Beobachtungszeitraumsverbunden sind 25. Im Gegensatz zu früheren Studien schlugen Joshi et al. vor, dass die Rotation von hydrophilen, dual-haptischen IOLs im Kapselsack durch einen Sinskey-Haken die PCO- und die Nd:YAG-Kapsulotomierate verringert, während die Rate der PCO- und Laserbehandlung immer noch niedrig bleibt13.
Diese Studie zielte darauf ab, verbleibende LECs im Kapselsack zu reinigen, indem IOLs mit einer I/A-Spitze oder einem Haken gedreht wurden, was mehr Chancen bot, LECs, insbesondere äquatoriale Zellen, mechanisch zu entfernen. Bei Augen, denen IOLs mit haptischen Platten implantiert wurden, gab es eine größere Kontaktfläche zwischen IOL und Kapselsack, und ein scharfkantiges IOL-Design machte den Kontakt vollständiger und effektiver26. Darüber hinaus haben frühere Studien gezeigt, dass plattenhaptische IOLs eine höhere Rotationsstabilität aufweisen als Schleifenhaptik27,28. Es ist nach wie vor nicht bekannt, was der beste Weg ist, um LECs für die PCO-Prävention ins Visier zu nehmen, und es scheint, dass ein spezifischer Weg nicht ausreicht. Die Verbesserung der chirurgischen Geräte, wie z. B. der Femtosekundenlasertechnologie, um eine präzise Kapsulorhexis durchzuführen und Katarakte durch sehr kleine Schnitte zu entfernen, kann zu den PCO-Raten beitragen29.
Zu den kritischen Punkten dieser Methode gehören: (1) Die Einschlusskriterien sollten streng sein; Es kommen nur Patienten mit normaler Zonula und intaktem Kapselsack in Betracht. (2) Es sollten einteilige IOLs mit Haptik gewählt werden, insbesondere plattenhaptische IOLs, die eine besser zugängliche Oberfläche mit dem Kapselsack bieten, insbesondere der äquatoriale Teil. (3) Die I/A-Nadel sollte in der Irisebene betätigt werden, wobei die IOL mit tangentialer Kraft bewegt werden sollte. Zu viel Druck nach unten sollte vermieden werden. In diesem Artikel hat der Autor zwei Möglichkeiten zum Drehen der IOL vorgestellt, und dieses Verfahren kann mit jedem anderen Tool zum Drehen geändert werden. Es gibt einige Einschränkungen bei dieser Methode. Erstens kann es höhere Anforderungen an die chirurgischen Fähigkeiten von Chirurgen stellen. Zweitens sollten gut konzipierte, groß angelegte Vergleichsstudien mit großen Stichproben zu verschiedenen IOL-Designs durchgeführt werden, um zuverlässige Ergebnisse zu erzielen. Drittens ist eine experimentelle In-vitro-Studie an Tier- oder Spenderaugen erforderlich, um zu validieren, ob die Rotation der IOL äquatoriale Zellen beeinflusst oder nicht.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der Vorteil dieser Methode zur Vorbeugung von PCO darin besteht, dass sie keine zusätzlichen Materialien oder Werkzeuge benötigt und durch nur einen Schritt in der Kataraktchirurgie leicht erreicht werden kann. Diese Methode ist kostengünstig und anwendbar bei Operationen der Katarakt-Phakoemulsifikation und IOL-Implantation.
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Disclosures
Alle Autoren haben keinen Interessenkonflikt.
Acknowledgments
Dieser Artikel wurde finanziert durch das Beijing Haidian Innovation and Transformation Project, HDCXZHKC2021212.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 20 G Sideport MVR Knife | BVI | 378231 | To make corneal incision |
| 3.2 mm Slit Blade | BVI | 378232 | To make corneal incision |
| Balanced salt solution | Xingqi | H19991142 | Compound electrolyte intraocular irrigating solution |
| Centurion vision system | Alcon Laboratories | 8065753057 | The Centurion Vision System is indicated for emulsification, separation, irrigation, and aspiration of cataracts, residual cortical material and lens epithelial cells, vitreous aspiration and cutting associated with anterior vitrectomy, bipolar coagulation, and intraocular lens injection. |
| Compound tropicamide eye drops | Xingqi | Zhuobian | To dilate the pupils before the surgery |
| Disposable sterile irrigator | WEGO | 100038404339 | To complete hydrodissection and hydrodelineation |
| Fenzl lens insertion hook and manipulator | Belleif | IF-8100 | IOL positioning hook |
| Levofloxacin eye drops | Santen | Cravit | To prevent ocular infection before the surgery |
| Mini-flared Kelman tip 30DG | Alcon Laboratories | 8065750852 | To complete phacoemulsification |
| One piece intraocular Lens | Zeiss | AT TORBI 709M | Intraocular lens |
| Oxybuprocaine hydrochloride | Santen | Benoxil | Topical anesthesia |
| Phaco handpiece | Alcon Laboratories | 8065751761 | To complete phacoemulsification |
| Sinskey hook | Belleif | IF-8013 | For chop |
| Ultraflow II I/A tip | Alcon Laboratories | 8065751795 | To complete irrigation and aspiration |
| Utrata capsulorhexis forceps | Belleif | IF-3003C | To complete continuous circular capsulorhexis |
| Viscoelastics/Medical sodium hyaluronate gel | Bausch&lomb | iviz | Maintaining the anterior chamber and capsular bag |
References
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