Summary
प्रस्तुत प्रोटोकॉल एक पारंपरिक चीनी चिकित्सा उपचार प्रक्रिया का वर्णन करता है जो गर्भकालीन उल्टी के प्रबंधन में इसकी सुरक्षा और प्रभावशीलता के लिए जाना जाता है।
Abstract
गर्भावस्था में मतली और उल्टी (एनवीपी) सामान्य लक्षण हैं जो अक्सर कई महिलाओं के लिए प्रारंभिक गर्भावस्था को जटिल बनाते हैं। जबकि एनवीपी के प्रबंधन के लिए उपवास, द्रव जलसेक और पोषण संबंधी सहायता जैसे नैदानिक उपचार पारंपरिक रूप से लागू होते हैं, उनकी प्रभावशीलता भिन्न होती है। हालांकि, पारंपरिक कान प्लास्टर थेरेपी एक आशाजनक विकल्प प्रदान करती है जो प्रभावी रूप से लक्षणों से राहत देती है और भ्रूण या भ्रूण के विकास के लिए कोई ज्ञात जोखिम नहीं है। यह चिकित्सा अपने आवेदन में आसानी, लागत-प्रभावशीलता और अनुकूल परिणामों के लिए जानी जाती है। पिछले अध्ययनों ने गर्भवती महिलाओं में मतली और उल्टी के लक्षणों को कम करने में पारंपरिक उपचार के साथ कान प्लास्टर थेरेपी के संयोजन की प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया है, जो अकेले पारंपरिक उपचार के साथ प्राप्त परिणामों को पार करता है। यहां प्रस्तुत प्रोटोकॉल विशिष्ट कान बिंदुओं पर लागू गोल, चिकनी और कठोर गाय के बीज का उपयोग करके एनवीपी को राहत देने की एक विधि का वर्णन करता है। एक्यूप्रेशर के सिद्धांतों का उपयोग करते हुए, इन बीजों को धीरे से कान की सतह पर रगड़ा जाता है। निर्दिष्ट कान बिंदुओं को उत्तेजित करके, इस प्रक्रिया का उद्देश्य शरीर के ऊर्जा प्रवाह को विनियमित करना और संतुलन को बहाल करना है, जिससे एनवीपी की गंभीरता और आवृत्ति कम हो जाती है। विशिष्ट कान बिंदुओं पर गाय के बीज का आवेदन एक सीधी तकनीक है जिसे स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर उचित मार्गदर्शन के तहत गर्भवती महिलाओं द्वारा आसानी से लागू या स्व-प्रशासित कर सकते हैं। कुल मिलाकर, कान प्लास्टर थेरेपी गर्भकालीन उल्टी के प्रबंधन के लिए एक सुरक्षित, प्रभावी और किफायती दृष्टिकोण प्रस्तुत करती है, जो महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान उनकी असुविधा को कम करने के लिए एक संभावित समाधान प्रदान करती है।
Introduction
गर्भावस्था (एनवीपी) के दौरान मतली और उल्टी आम हैं, जो लगभग 50% -80% गर्भवती महिलाओं को अलग-अलगडिग्री तक प्रभावित करती हैं। जब एनवीपी मध्यम या गंभीर स्तर तक प्रगति करता है, तो यह मां और भ्रूण दोनों के लिए प्रतिकूल गर्भावस्था के परिणामों का खतरा बढ़ाता है। इसलिए, एनवीपी के लिए प्रारंभिक हस्तक्षेप हाइपरमेसिस ग्रेविडेरम2 के विकास को रोकने में फायदेमंद हो सकता है। एनवीपी का सटीक कारण आधुनिक बायोमेडिसिन में अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन यह गर्भावस्था के दौरान मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के सीरम स्तर में परिवर्तन और कुछ विटामिन3 की कमी जैसे कारकों से जुड़ा माना जाता है। एनवीपी के लिए वर्तमान उपचार में उपवास, द्रव जलसेक और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का सुधार शामिल है, लेकिन इनमें से कोई भीदृष्टिकोण विश्वसनीय नहीं माना जाता है। नतीजतन, एक प्रभावी उपचार ढूंढना जो भ्रूण या भ्रूण के विकास को प्रभावित नहीं करता है, एक महत्वपूर्ण नैदानिक चुनौती है।
कान प्लास्टर थेरेपी एक पारंपरिक चीनी चिकित्सा उपचार विधि है जिसमें रोग की रोकथामऔर उपचार के लिए कान पर विशिष्ट बिंदुओं को उत्तेजित करने के लिए छोटी, गोल वस्तुओं, आमतौर पर गाय के बीज का उपयोग शामिल है। वैकारिया हिस्पैनिका के सूखे और परिपक्व बीज, जिसे काउहर्ब के रूप में भी जाना जाता है, का उपयोग इस चिकित्सा में किया जाता है क्योंकि उन्हें रक्त और चैनलों को विनियमित करने, रक्त परिसंचरण को बढ़ाने और स्तनपान को बढ़ावा देने के लिए माना जाता है। ऑरिकल (कान का बाहरी हिस्सा) नसों में समृद्ध है, जिसमें कई एक्यूपंक्चर और संवेदनशील बिंदु6 होते हैं। इन बिंदुओं को उत्तेजित करके, कान के नरम ऊतक स्थानीयकृत सड़न रोकनेवाला सूजन पैदा कर सकते हैं, जो बदले में न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम को नियंत्रित कर सकते हैं, जिसमें पिट्यूटरी-एड्रेनल कॉर्टेक्स और सहानुभूति-अधिवृक्क कॉर्टिकल ग्रंथियां शामिल हैं। इसके अतिरिक्त, यह चिकित्सा संभावित रूप से शरीर की गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को मजबूत कर सकती है, जिससे चिकित्सीय प्रभावहो सकते हैं। कान प्लास्टर थेरेपी प्रभावी रूप से कान पर विशिष्ट बिंदुओं को लक्षित करके एनवीपी का इलाज करती है जो मुख्य रूप से स्वायत्त शिथिलता को नियंत्रित करती है, जठरांत्र संबंधी प्रतिक्रियाओं को कम करती है, और उल्टी की अनुभूति को कम करती है। यह मोटिलिन के स्तर को भी बढ़ा सकता है, एक हार्मोन जो आंतों की गतिशीलता को बढ़ावा देता है8, और गर्भवती महिलाओं की भूख को बहाल करता है। इसके अलावा, कुछ पिछले अध्ययनों से पता चलता है कि कान प्लास्टर थेरेपी का एनवीपी से संबंधित मनोदशा की गड़बड़ी पर अनुकूल प्रभाव पड़ सकता है9, क्योंकि यह चिंता से राहत देने में शामक के समान कार्यों को प्रदर्शित करता है।
कान प्लास्टर थेरेपी एक सरल और आसानी से प्रशासित उपचार विधि है। इसका उपयोग पारंपरिक उपचार ों के साथ किया जा सकता है ताकि मां और भ्रूण दोनों के लिए दवा के उपयोग से जुड़े संभावित जोखिमों को कम करते हुए एनवीपी के लक्षणों को कम किया जा सके। यह प्रोटोकॉल इस चिकित्सा को करने के तरीके और प्रक्रिया के दौरान क्या विचार करना है, इस पर विस्तृत निर्देश प्रदान करता है। हमें उम्मीद है कि कान प्लास्टर थेरेपी पर अधिक ध्यान दिया जाएगा और नैदानिक अभ्यास में बढ़ावा दिया जाएगा और उपयोग किया जाएगा।
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Protocol
इस अध्ययन की सभी प्रक्रियाओं को नैदानिक परीक्षण पंजीकरण द्वारा आयोजित किया गया था और चेंगदू विश्वविद्यालय के पारंपरिक चीनी चिकित्सा विश्वविद्यालय (फाइलिंग नंबर 2022एसएल-015) के संबद्ध अस्पताल के नैतिक संस्थान द्वारा अनुमोदित किया गया था। इस अध्ययन में सभी रोगियों को पूरी तरह से सूचित सहमति प्रदान की गई थी और परीक्षण के दौरान जांचकर्ताओं के डेटा, छवियों और संबंधित वीडियो फिल्मांकन के उपयोग के लिए सहमति दी गई थी। योग्य रोगियों को (जनवरी 2023 से अप्रैल 2023 तक) चेंगदू यूनिवर्सिटी ऑफ ट्रेडिशनल चाइनीज मेडिसिन के अस्पताल के रोगी विभाग में पत्रक, शब्द संचार और डॉक्टरों की सिफारिश के माध्यम से भर्ती किया गया था।
1. रोगी का चयन
- समावेशन मानदंड
- अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था की पुष्टि करें। 201810 में अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजिशियन द्वारा प्रकाशित एनवीपी के निदान और प्रबंधन के दिशानिर्देशों का उल्लेख करते हुए मुख्य शिकायत के रूप में प्रारंभिक गर्भावस्था की उल्टी की पहचान करें, और सुनिश्चित करें कि प्रतिभागी नैदानिक एनवीपी के लिए नैदानिक मानदंडों को पूरा करते हैं।
- सत्यापित करें कि प्रतिभागी वर्तमान में अन्य नैदानिक परीक्षणों में भाग नहीं ले रहे हैं।
- बहिष्करण मानदंड
- एनवीपी के कारण होने वाली अन्य रोग स्थितियों वाले व्यक्तियों को बाहर करें, जैसे कि हाइपरमेसिस ग्रेविडेरम, गर्भावस्था से जुड़े वायरल हेपेटाइटिस, या गर्भावस्था से जुड़े तीव्र गैस्ट्रोएंटेराइटिस।
- उन प्रतिभागियों को बाहर करें जो कान प्लास्टर थेरेपी के साथ उपचार से इनकार करते हैं।
- गंभीर एनवीपी या दवा से एलर्जी वाले व्यक्तियों या इसके एक्सीपिएंट्स और ऑरिकुलर चोटों वाले प्रतिभागियों को बाहर रखें।
- उन लोगों को बाहर करें जिन्हें पिछले 2 सप्ताह के भीतर एनवीपी के लिए इलाज किया गया है।
- पढ़ाई बीच में छोड़ने के मामलों का निपटारा
- प्रतिभागियों को परीक्षण से वापस ले लें यदि वे उपचार के पालन को बनाए रखने में असमर्थ हैं। प्रतिभागियों को स्वेच्छा से अध्ययन से हटने की अनुमति दें यदि वे ऐसा करना चुनते हैं।
- परीक्षण की समाप्ति के लिए मानदंड
- उन प्रतिभागियों को समाप्त करें जो अध्ययन के दौरान गंभीर जटिलताओं का विकास करते हैं या रोग की प्रगति का अनुभव करते हैं। यदि प्रतिभागियों को गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया एं विकसित होती हैं तो परीक्षण बंद कर दें।
2. रोगी समूहीकरण और उपचार योजना
- बीस रोगियों की भर्ती करें और यादृच्छिक रूप से उन्हें प्रयोगात्मक समूह या नियंत्रण समूह को असाइन करें।
- नियंत्रण समूह को एक नियंत्रित आहार प्रदान करें और पुनर्जलीकरण और विटामिन पूरकता सहित पारंपरिक उपचार का प्रशासन करें (विवरण के लिए परिणाम अनुभाग देखें)।
- प्रयोगात्मक समूह के लिए, पारंपरिक उपचार के अलावा कान प्लास्टर थेरेपी का प्रशासन करें।
- सुनिश्चित करें कि दोनों समूहों के लिए आराम प्रबंधन तब तक समान रहे जब तक कि रोगियों को अस्पताल से छुट्टी नहीं मिल जाती।
3. कान प्लास्टर चिकित्सा प्रक्रिया के लिए तैयारी
- आवश्यक वस्तुओं को इकट्ठा करें (चित्रा 1): कैंची, बाँझ कपास के स्वैब, चिमटी, मेडिकल टेप, 75% अल्कोहल और गाय के बीज ( सामग्री की तालिका देखें)।
- कान के प्लास्टर की तैयारी
- चिपकने वाला टेप को 0.6 सेमी x 0.6 सेमी मापने वाले चौकोर टुकड़ों में काटें।
- 1 या 2 चिकनी काउहर्ब बीज लें (बी वांग के बीज, एक दवा कंपनी से प्राप्त, सामग्री की तालिका देखें) और उन्हें प्रत्येक टेप वर्ग के केंद्र में रखें, जैसा कि चित्र 2 में दिखाया गया है।
- रोगी की तैयारी
- रोगी को आरामदायक स्थिति में बैठने का निर्देश दें।
- कान पर त्वचा की स्थिति का निरीक्षण करें।
नोट: सुनिश्चित करें कि उपचार के साथ आगे बढ़ने से पहले कान की त्वचा बरकरार है और किसी भी असामान्यताओं (जैसे, सूजन, अल्सर, शीतदंश, आदि) से मुक्त है। ऑरिकुलर आघात या सूजन वाले क्षेत्रों पर कान प्लास्टर थेरेपी नहीं की जानी चाहिए। यह केवल इन असामान्यताओं के कम होने और आघात ठीक होने के बाद किया जाना चाहिए। यदि रोगी को चिपकने वाला टेप से एलर्जी है, तो वैकल्पिक सामग्री का उपयोग करें।
- एक्यूपॉइंट का चयन
- कान पर बिंदुओं / संवेदनशील क्षेत्रों का पता लगाएं। एक हाथ के अंगूठे और तर्जनी का उपयोग करके कान के हेलिक्स को पीछे और ऊपर की ओर उठाएं, क्षेत्र को पूरी तरह से उजागर करते हुए कान के ऑरिकल को स्थिर करें।
- दूसरे हाथ में बाँझ स्वैब के साथ, पेट के छह ऑरिकुलर बिंदुओं (सीओ 4), कार्डिया (सीओ 3), पेट (एएच 8), शेनमेन (टीएफ 4), सबकॉर्टेक्स (एटी 4), और यकृत (सीओ 12) के पास संवेदनशील दबाव बिंदुओं की पहचान करने के लिए रोगी के कान की धीरे से जांच करें (चित्रा 3)।
नोट: संवेदनशील बिंदु उन क्षेत्रों को संदर्भित करते हैं जहां दबाव लागू करते समय अन्य क्षेत्रों की तुलना में महत्वपूर्ण व्यथा, सुन्नता, सूजन या दर्द होता है। इन संवेदनशील बिंदुओं ने अन्य सामान्य ऑरिकुलर बिंदुओंकी तुलना में बेहतर चिकित्सीय प्रभाव का प्रदर्शन किया है। पिछले नैदानिक अध्ययनों के आधार पर, छह ऑरिकुलर पॉइंट (सीओ 4, सीओ 3, एएच 8, टीएफ 4, एटी 4, और सीओ 12) आमतौर पर एनवीपी के उपचार में उपयोग किए जाते हैं और प्रमुख एंटीमेटिक और शांत प्रभाव11,12,13 होते हैं। यदि कान पर संवेदनशील बिंदुओं का पता नहीं लगाया जाता है, तो छह उल्लिखित बिंदुओं को बाद के उपचार दौर के लिए चुना जा सकता है।
- विसंक्रमण
- अल्कोहल से लथपथ कॉटन बॉल का उपयोग करके ऑपरेटर के हाथों को कीटाणुरहित करें।
- 75% अल्कोहल में डुबोए गए बाँझ कपास के फाहे का उपयोग करके रोगी के ऑरिकल को कीटाणुरहित करें।
नोट: कीटाणुशोधन क्षेत्र को लक्ष्य बिंदु के आसपास की ऑरिकुलर त्वचा के लगभग 1-2 सेमी² को कवर करना चाहिए। अल्कोहल त्वचा की सतह से तेल को हटाने में मदद करता है, टेप के बेहतर चिपकने वाले गुणों को सुनिश्चित करता है। यदि रोगी को शराब से एलर्जी है, तो आयोडोफोर का उपयोग विकल्प के रूप में किया जा सकता है।
4. कान प्लास्टर थेरेपी
- एक बार क्षेत्र सूख जाने के बाद, एक हाथ के अंगूठे और तर्जनी उंगली से कान हेलिक्स को चुटकी लेते हुए, इसे पीछे और ऊपर की ओर उठाकर ऑरिकल को स्थिर करें।
- बल का उपयोग करके, तैयार कान प्लास्टर (चरण 3.2) लें और चयनित बिंदु पर गाय के केंद्रीय बीज रखें, जैसा कि चित्र 4 में दिखाया गया है। रोगी के साथ पुष्टि करें कि बीज प्लेसमेंट एक संवेदनशील बिंदु या पीड़ादायक क्षेत्र से मेल खाता है।
- ऑरिकुलर साइट पर गाय के बीज को उत्तेजित करने के लिए लयबद्ध दबाव और आराम की गति के साथ मध्यम और सहनीय दबाव लागू करते हुए, अंगूठे और तर्जनी उंगली को ऑरिकल के सामने और पीछे रखें। प्रत्येक साइट पर 3-5 मिनट के लिए दबाएं और छोड़ें, एक समान लय बनाए रखें।
नोट: रोगी के साथ संचार के आधार पर दबाव की तीव्रता को समायोजित करें, यह सुनिश्चित करते हुए कि अत्यधिक बल के बिना खराश, सुन्नता, सूजन और दर्द महसूस किया जाता है। - उपचार के बाद 15 मिनट के लिए रोगी की समग्र स्थिति की निगरानी करें।
नोट: घबराहट, सीने में परेशानी, चक्कर आना, या अत्यधिक पसीना आने के मामले में, तुरंत चिपकने वाला टेप हटा दें। - रोगी या उनके परिवार को दिन में तीन बार बीज रगड़ने का निर्देश दें: सुबह, दोपहर और शाम।
नोट: जब रोगी मतली का अनुभव करता है तो बीज की अतिरिक्त उत्तेजना की आवश्यकता पर जोर दें। - तीन दिनों के बाद कान के प्लास्टर को हटा दें और उपरोक्त चरणों को विपरीत कान पर दोहराएं, दोनों कानों के बीच बारी-बारी से उपचार करें।
नोट: जब तक रोगी डिस्चार्ज मानदंडों को पूरा नहीं करता तब तक उपचार जारी रखें: पीयूक्यूई स्कोर ≤4 और मूत्र कीटोन शरीर नकारात्मक हो जाते हैं। यदि कान का प्लास्टर फट जाता है, तो इसे फिर से लगाएं।
5. रोगी निदान
- अस्पताल में भर्ती होने के पहले दिन से शुरू होकर, मूत्र कीटोन के स्तर को मापने और रिकॉर्ड करने के लिए हर 2 दिनों में ताजा मूत्र एकत्र करें। उपचार की शुरुआत से लेकर मूत्र कीटोन के स्तर के नकारात्मक होने तक की अवधि पर ध्यान दें।
नोट: मूत्र कीटोन का स्तर एनवीपी के रोगियों का आकलन करने के लिए एक महत्वपूर्ण संकेतक के रूप में काम करता है। एक सकारात्मक मूत्र कीटोन स्तर चल रहे भुखमरी और निर्जलीकरण14,15 को इंगित करता है। कीटोन शरीर वाष्पीकरण के कारण कम मूल्यों को रोकने के लिए मूत्र के नमूनों का समय पर परीक्षण सुनिश्चित करें। - रोगियों को दैनिक आधार पर गर्भावस्था-एमेसिस और मतली (पीयूक्यूई) पैमाने (तालिका 1 देखें) की विशिष्ट मात्रा को पूरा करने का निर्देश दें। डिस्चार्ज के दिन तक प्रत्येक दिन उनके वास्तविक लक्षणों के आधार पर स्कोर रिकॉर्ड करें।
नोट: पीयूक्यूई पैमाने का व्यापक रूपसे रोगियों में एनवीपी लक्षणों की गंभीरता को मापने के लिए विश्व स्तर पर विभिन्न अभ्यास दिशानिर्देशों में उपयोग किया जाता है। एक उच्च पीयूक्यूई स्कोर एक अधिक गंभीर स्थिति को इंगित करता है।
6. पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल
- रोगी को कान को साफ और सूखा रखने की सलाह दें।
नोट: बीज पैच का प्लेसमेंट दैनिक गतिविधियों जैसे धोने और स्नान में हस्तक्षेप नहीं करता है। - रोगी की घबराहट और भय को कम करने के लिए आश्वासन और सहायता प्रदान करें।
- मतली और उल्टी की भावनाओं का अनुभव करते समय रोगी को निगलने की गति करने या गहरी सांस लेने का निर्देश दें।
- यदि रोगी उपचार के दौरान त्वचा पर खुजली, लालिमा या उत्सर्जन जैसी स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाओं का अनुभव करता है, तो तुरंत चिपकने वाला टेप हटा दें और इन लक्षणों को कम करने के लिए एंटी-एलर्जी मरहम लागू करें।
- यदि कोई संक्रमण होता है, तो इसे एक सामान्य संक्रमण के रूप में प्रबंधित करें। उपचार के लिए सामयिक एंटीबायोटिक दवाओं (गर्भवती महिलाओं के लिए उपयुक्त) या विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक मलहम का उपयोग करें।
- उल्टी की आवृत्ति और मात्रा की निगरानी करें, निर्जलीकरण के संकेतों का आकलन करें, और नियमित रूप से मूत्र कीटोन के स्तर को मापें।
नोट: ऐसे मामलों में जहां भ्रूण के विकास और मातृ सुरक्षा को प्रभावित करने वाली स्थितियां मौजूद हैं और प्रभावी ढंग से संबोधित नहीं की जा सकती हैं, गर्भावस्था की समाप्ति पर विचार करें।
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Representative Results
इस नैदानिक अध्ययन में सभी बीस प्रतिभागियों ने सफलतापूर्वक परीक्षण पूरा किया। चार रोगियों ने डिस्चार्ज मानदंडों को पूरा किया और उन्हें 5 वें दिन छुट्टी दे दी गई, जबकि शेष 16 रोगियों ने डिस्चार्ज मानदंडों को पूरा किया और अस्पताल में भर्ती होने के 2 सप्ताह के भीतर उन्हें छुट्टी दे दी गई।
परीक्षण के दौरान, नियंत्रण समूह को एक नियंत्रित आहार और अंतःशिरा ड्रिप प्राप्त हुई, जिसमें निम्नलिखित घटक शामिल थे: विटामिन सी 2 जी + 0.9% सोडियम क्लोराइड इंजेक्शन 500 एमएल, विटामिन बी 6 0.2 जी + 0.9% सोडियम क्लोराइड इंजेक्शन 500 एमएल, पोटेशियम मैग्नीशियम मेनाडियोन 20 एमएल + 5% ग्लूकोज इंजेक्शन 500 एमएल, पोटेशियम क्लोराइड 15 एमएल + ग्लूकोज इंजेक्शन 500 एमएल, 0.9% सोडियम क्लोराइड इंजेक्शन 500 एमएल, और विटामिन बी 1 200 मिलीग्राम (सामग्री की तालिका देखें) इंट्रामस्क्युलर रूप से एक बार दैनिक। भोजन का सेवन 10,17,18,19,20 बढ़ने पर द्रव जलसेक की मात्रा धीरे-धीरे कम हो गई।
प्रयोगात्मक समूह के रोगियों को नियंत्रण समूह के समान द्रव जलसेक उपचार के अलावा कान प्लास्टर थेरेपी प्राप्त हुई जब तक कि उन्हें छुट्टी नहीं दी गई। उपचार की अवधि, नकारात्मक मूत्र कीटोन निकायों के लिए समय, और दैनिक पीयूक्यूई स्कोर का विश्लेषण किया गया था। उपायों को (x± s) के रूप में व्यक्त किया गया था, और दो समूहों की तुलना करने के लिए टी-टेस्ट का उपयोग किया गया था।
गर्भावस्था- एमेसिस (पीयूक्यूई) की अनूठी मात्रा का उपयोग गर्भावस्था (एनवीपी) के दौरान मतली और उल्टी की गंभीरता को मापने के लिए किया जाता है (तालिका 1)। कुल पीयूक्यूई स्कोर को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है: ≤6 के स्कोर के साथ हल्के एनवीपी, 7-12 के स्कोर के साथ मध्यम एनवीपी और ≥13 के स्कोर के साथ गंभीर एनवीपी।
दो समूहों के बीच मातृ आयु और गर्भकालीन सप्ताह की तुलना तालिका 2 में प्रस्तुत की गई है। तालिका इंगित करती है कि दोनों समूहों (पी > 0.05) के बीच मातृ आयु और गर्भकालीन हफ्तों में कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे। गर्भवती महिलाओं की उम्र और उनकी गर्भावस्था की अवधि दोनों समूहों में समान थी।
तालिका 3 गर्भवती महिलाओं के दो समूहों (एक्स± एस) के बीच अस्पताल में भर्ती होने की अवधि और कीटोन निकायों के नकारात्मक होने में लगने वाले समय की तुलना प्रदर्शित करती है। प्रयोगात्मक समूह में नियंत्रण समूह की तुलना में 2.5 दिनों तक काफी कम औसत अस्पताल में रहना था। इसी तरह, प्रायोगिक समूह में कीटोन निकायों के नकारात्मक होने का समय 2.4 दिन कम था। दोनों अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण थे (पी < 0.05)। इन परिणामों से पता चलता है कि कान प्लास्टर थेरेपी एनवीपी के लिए उपचार के समय को प्रभावी ढंग से कम कर सकती है।
गर्भवती महिलाओं के दो समूहों के पीयूक्यूई स्कोर तालिका 4 में प्रस्तुत किए गए हैं। उपचार से पहले, समूहों (पी > 0.05) के बीच पीयूक्यूई स्कोर में कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे। हालांकि, पांच दिनों के उपचार के बाद, प्रयोगात्मक और नियंत्रण समूहों दोनों ने अपने प्रारंभिक स्कोर (पी < 0.05) की तुलना में पीयूक्यूई स्कोर में महत्वपूर्ण कमी दिखाई। प्रायोगिक समूह में, औसत पीयूक्यूई स्कोर 12.6 से घटकर 5.0 हो गया, जबकि नियंत्रण समूह में, यह 12.5 से घटकर 6.9 हो गया। इसके अतिरिक्त, उपचार अवधि के दौरान, प्रयोगात्मक समूह के स्कोर नियंत्रण समूह की तुलना में लगातार कम थे, और यह अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था (पी < 0.05)। इन निष्कर्षों से पता चलता है कि उपचार दोनों समूहों में प्रभावी था, प्रयोगात्मक समूह ने नियंत्रण समूह की तुलना में बेहतर प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया।
चित्रा 1: कान एक्यूपंक्चर चिकित्सा के लिए आवश्यक वस्तुएं। इसमें विभिन्न आइटम शामिल हैं: (ए) कैंची, (बी, सी) बाँझ कपास के स्वैब और चिमटी, (डी) मेडिकल टेप, (ई) 75% शराब, और (एफ) काउहर्ब बीज। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.
चित्रा 2: उपचार में उपयोग किए जाने वाले तैयार कान पैच। आंकड़ा चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले कान के पैच के चित्रों को प्रदर्शित करता है। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.
चित्रा 3: उपचार में उपयोग किए जाने वाले ऑरिकुलर बिंदुओं का स्थान। आरेख पीपुल्स रिपब्लिक ऑफ चाइना के राष्ट्रीय मानक "कान बिंदुओं के नाम और स्थिति" (जीबी / टी 13734-2008) 21 पर आधारित है। यह छह विशिष्ट कान बिंदुओं पर प्रकाश डालता है: पेट (सीओ 4), कार्डिया (सीओ 3), पेट (एएच 8), शेनमेन (टीएफ 4), सबकॉर्टेक्स (एटी 4), और यकृत (सीओ 12)। आरेख में इन बिंदुओं के संबंधित स्थानों को इंगित करने के लिए लाल घेरे शामिल हैं। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.
चित्रा 4: कान एक्यूपंक्चर प्रक्रिया में शामिल प्रमुख कदम। चरण निम्नानुसार हैं: (1) और (2) कीटाणुशोधन कार्यों का प्रतिनिधित्व करते हैं, (3) कान के दबाव बिंदुओं के लिए जांच का संकेत देते हैं, (4), (5), और (6) कान की आवश्यकता वाले संचालन का प्रतिनिधित्व करते हैं। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.
| गर्भावस्था- एमेसिस की अद्वितीय मात्रा (पीयूक्यूई) | ||||
| नीचे दिए गए उत्तर को सर्कल करें जो आपकी स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त है। | ||||
| 1. एक दिन पहले आपको कितनी देर तक मिचली और उल्टी महसूस हुई? | ||||
| कभी नहीं | ≤1 घंटा | 2-3 घंटे | 4-6 घंटे | ≥6 घंटे |
| 1 बिंदु | 2 अंक। | 3 बिंदु | 4 अंक। | 5 अंक। |
| 2. एक दिन पहले आपने कितनी बार उल्टी की थी? | ||||
| कभी नहीं | 1-2 बार | 3-4 बार | 5-6 बार | ≥7 बार |
| 1 बिंदु | 2 अंक। | 3 बिंदु | 4 अंक। | 5 अंक। |
| 3. आपने एक दिन पहले कितनी बार सांस ली थी? | ||||
| कभी नहीं | 1-2 बार | 3-4 बार | 5-6 बार | ≥7 बार |
| 1 बिंदु | 2 अंक। | 3 बिंदु | 4 अंक। | 5 अंक। |
तालिका 1: गर्भावस्था-एमेसिस (पीयूक्यूई) स्कोरिंग प्रणाली का अद्वितीय परिमाणीकरण गर्भावस्था के दौरान मतली और उल्टी की गंभीरता का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है (एनवीपी)। कुल स्कोर को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है: ≤6 के स्कोर के साथ हल्का एनवीपी, 7-12 के स्कोर के साथ मध्यम एनवीपी और ≥13 के स्कोर के साथ गंभीर एनवीपी।
| ग्रुप ए | ग्रुप बी | n | आयु/वर्ष | गर्भकालीन सप्ताह / सप्ताह |
| प्रायोगिक समूह | प्रायोगिक समूह | 10 | 25.4 ± 1.57762 | 7.9 ± 2.46982 |
| नियंत्रण समूह | नियंत्रण समूह | 10 | 25.5 ± 1.84089 | 8.2 ± 1.98886 |
तालिका 2: दो समूहों के बीच मातृ आयु और गर्भकालीन सप्ताह की तुलना।
| समूह | n | अस्पताल / दिन में रहने की अवधि | नकारात्मक कीटोन बॉडी / दिन के लिए समय |
| प्रायोगिक समूह | 10 | 6.2 ± 1.13529 | 6.0 ± 0.94281 |
| नियंत्रण समूह | 10 | 8.7 ± 1.49443 | 8.4 ± 1.50555 |
तालिका 3: गर्भवती महिलाओं के दो समूहों के बीच अस्पताल में भर्ती होने की अवधि और कीटोन निकायों के नकारात्मक होने के समय की तुलना। अस्पताल में भर्ती होने की औसत अवधि और कीटोन निकायों के नकारात्मक होने में लगने वाले समय को समूह ए और समूह बी में x± s द्वारा दर्शाया जाता है। x± s प्रत्येक समूह में संबंधित मापों के लिए औसत और मानक विचलन मूल्यों का प्रतिनिधित्व करता है।
| समूह | n | पीयूक्यूई स्कोर | |||||
| उपचार से पहले | उपचार का पहला दिन | उपचार का दूसरा दिन | उपचार का दिन 3 | उपचार दिवस 4 | उपचार दिवस 5 | ||
| प्रायोगिक समूह | 10 | 12.6 ± 0.84327 | 9.7 ± 0.82327 | 8.6 ± 1.17379 | 7.0 ± 1.26930 | 5.9 ± 1.44914 | 5.0 ± 1.69967 |
| नियंत्रण समूह | 10 | 12.5 ± 0.84984 | 10.9 ± 1.10050 | 10.0 ± 1.41421 | 9.0 ± 1.41421 | 8.1 ± 1.52388 | 6.9 ± 1.19722 |
तालिका 4: गर्भवती महिलाओं के दो समूहों के बीच पीयूक्यूई स्कोर की तुलना। औसत पीयूक्यूई स्कोर को समूह ए और समूह बी में x± s द्वारा दर्शाया जाता है। x± s प्रत्येक समूह में संबंधित मापों के लिए माध्य और मानक विचलन मूल्यों का प्रतिनिधित्व करता है।
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Discussion
गर्भावस्था में मतली और उल्टी (एनवीपी) एक सामान्य स्थिति है जो गर्भवती महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए जोखिम पैदा कर सकती है, यहां तक कि गर्भधारण को समाप्त करने के बावजूद जटिलताओं का कारण बन सकती है। एंटीमेटिक / एंटीमतली प्रभावों के लिए उपयोग की जाने वाली नैदानिक दवाएं, जैसे कि ओंडानसेट्रॉन और प्रोमेथाज़िन, गर्भवती महिलाओं के लिए संभावित जोखिम उठाती हैं, जिसमें डिस्टोनिया, बेहोश करने की क्रिया और कम जब्ती सीमा22 शामिल हैं। नतीजतन, औषधीय उपचार खतरों के अपने सेट के साथ आते हैं। दूसरी ओर, आज आमतौर पर नियोजित लक्षण-केंद्रित उपचारों में विशिष्टता की कमी होती है और कभी-कभीअप्रभावी होते हैं। इसलिए, प्रसूति विदों को इस विकार पर अधिक ध्यान देना चाहिए।
यह लेख कान प्लास्टर थेरेपी का परिचय देता है, जो एनवीपी के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली एक पारंपरिक चीनी चिकित्सा तकनीक है। यह चिकित्सा सरल, लागत प्रभावी और सुरक्षित है, और नैदानिक अभ्यास में रोगियों से स्वीकृति प्राप्त की है। हमारे परीक्षण के परिणाम इस धारणा का भी समर्थन करते हैं कि जब पारंपरिक उपचार के साथ जोड़ा जाता है, तो कान प्लास्टर थेरेपी प्रभावी रूप से एनवीपी को कम करती है।
यह लेख सीमित रोगियों और कुछ सीमाओं के साथ एक पूर्वव्यापी नैदानिक अवलोकन प्रस्तुत करता है। हालांकि, यह माना जाता है कि कान प्लास्टर थेरेपी की प्रभावशीलता को बड़े नमूना आकार के साथ यादृच्छिक अध्ययन के माध्यम से पूरी तरह से प्रदर्शित किया जाएगा। वर्तमान में, एनवीपी उपचार में कान प्लास्टर थेरेपी का उपयोग करने के साथ कई चुनौतियां जुड़ी हुई हैं। सबसे पहले, कान के बिंदुओं का चयन रोगियों की व्यक्तिपरक धारणाओं पर निर्भर करता है, जिससे रोगियों के विवरण या धारणाओं में भिन्नता के कारण संवेदनशील बिंदुओं की गलत पहचान हो सकती है। दूसरे, एक्यूपॉइंट उत्तेजना की विधि, अवधि और तीव्रता के लिए मात्रात्मक संकेतकों की कमी है, और ऑपरेटर विभिन्न तकनीकों और उत्तेजना के स्तर को नियोजित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप संभावित रूप से कम या अधिक उत्तेजना होती है।
हमारे अभ्यास में, हमने देखा है कि इस चिकित्सा के बाद पोस्ट-चिकित्सीय देखभाल को अक्सर अनदेखा किया जाता है। उपचार के परिणामों, जटिलताओं की रोकथाम और रोगी की संतुष्टि के लिए पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल महत्वपूर्ण है। कान के चमड़े के नीचे के ऊतक पतले होते हैं और इसमें कई सतही रक्त वाहिकाएं होती हैं। इसलिए, चिपकने वाला टेप का उपयोग और इसे हटाने से त्वचा के घाव या संक्रमण हो सकता है, जिससे सावधानीपूर्वक हैंडलिंग की आवश्यकता होती है। इस कारण से, विशिष्ट पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल निर्देश प्रदान किए जाते हैं, जिसमें उपचार के बाद ऑरिकल की त्वचा का अवलोकन करना, कान की स्वच्छता और सूखापन बनाए रखना और रोगियों को आवश्यकता के दिन तरल पदार्थ और दूषित पदार्थों के संपर्क से बचने की सलाह देना शामिल है। चूंकि कान में तंत्रिका अंत व्यापक रूप से वितरित किए जाते हैं, कुछ रोगियों को बीज दबाते समय दर्द का अनुभव हो सकता है। उपचार आगे बढ़ सकता है यदि दर्द सहनीय है और कान को कोई नुकसान नहीं है। इसके अलावा, पोस्ट-ऑपरेटिव आकलन के आधार पर समायोजन करना महत्वपूर्ण है। यदि उपचार के दो सप्ताह के बाद एनवीपी राहत पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं है, तो यह गलत तरीके से चुने गए कान एक्यूपंक्चर बिंदुओं का संकेत दे सकता है, जिसे आवश्यकतानुसार नए बिंदुओं को जोड़कर समायोजित किया जाना चाहिए।
हालांकि एनवीपी उपचार के लिए कान प्लास्टर थेरेपी का उपयोग अभी भी खोजा जा रहा है, अब तक प्रदर्शित लाभ प्रभावशाली हैं। नैदानिक अनुभव जमा करने के साथ, हमारा मानना है कि यह चिकित्सा गर्भवती महिलाओं द्वारा अनुभव किए गए दर्द को कम करने में तेजी से प्रभावी साबित होगी।
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Disclosures
लेखक ों ने घोषणा की है कि उनके पास हितों का कोई टकराव नहीं है।
Acknowledgments
इस अध्ययन को पारंपरिक चीनी चिकित्सा के चेंगदू विश्वविद्यालय के अस्पताल के स्त्री रोग विभाग से अनुदान द्वारा वित्त पोषित किया गया था।
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Alcohol cotton ball | Yangzhou Longhu Medical Instrument Co., Ltd | 20172142183 | |
| Cowherb seeds | Anhui Kangyunnuo Biotechnology Co., Ltd | SC10334161107893 | |
| Disposable tweezers | Yangzhou Guilong Medical Instrument Co., Ltd | 20182010440 | |
| Glucose Injection | Jichuan Pharmaceutical Group Co., Ltd | H32024826 | |
| Omnifilm | Paul Hartmann AG | 20210605 | |
| Potassium Aspartate and Magnesium Aspartate Injection | Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., Ltd | H33020038 | |
| Potassium Chloride Injection | Shandong Qidu Pharmaceutical Co., Ltd | H20153283 | |
| Scissor | BERNAL DENTAS | 20190961 | |
| Sodium Chloride Injection | Chenxin Pharmaceutical Co., Ltd | H20056758 | |
| Swab | Bicon,LLC | 20151479 | |
| Vitamin B1 Injection | Chengdu Beite Pharmaceutical Co., Ltd | H32021525 | |
| Vitamin B6 Tablets | Gansu Chengji Biopharmaceutical Co., Ltd | H62020314 | |
| Vitamin C Tablets | Xinxiang Changle Pharmaceutical Co., Ltd | H41021516 |
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