Name: تقنية الرواية لانقاذ التنبيب الصعبة والعسيرة التهوية (فيديو) | JoVE Journal
Uploaded: 2011-01-17T18:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 46 s
Description: تعلم تقنية إنقاذ جديدة لإدارة المجرى الهوائي الصعب في الأطفال باستخدام أنبوب داخل القصبة الهوائية. تساعد هذه الطريقة في الحفاظ على التهوية الإيجابية وتحسين الأكسجة أثناء التخدير.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

نود أن نشكر قسم التخدير في مستشفى الاطفال في ميشيغان لما بذلوه من جهود وتمويل هذا المشروع. نود أن نشكر إدارة BMC في مستشفى سانت جودي للاطفال للعمل فنهم.

<ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> وينبغي اختيار حجم الأنبوب الرغامي المناسبة لعمر المريض عن التنبيب الرغامي. نستخدم الصيغة : = ETT حجم العمرية (سنويا) / 4 +4. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> اخترنا واحدة أصغر حجم الأنبوب الرغامي uncuffed يمكن إدراجه nasally ، في حال فشل التنبيب الرغامي بعد وضع المريض على النوم. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> قبل الإدراج من الأنبوب الأنفي ، نقيس المسافة التقريبية من الأنف إلى مستوى الحبال الصوتية ، التي عادة ما تكون على مستوى الغضروف الدرقي المتوسط. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> بعد تخدير المريض ، وبعد فشل التهوية التنبيب الرغامي وفشلت المحاولة ، وكذلك حجم واحد مشحم سيتم إدراج أنبوب القصبة الهوائية أصغر nasally إلى مستوى أعلى بقليل من الحبال الصوتية. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> أحد لديه لضمان ختم جيدة في الفم وفتحتي الأنف للمريض. يمكن تركيبها على حلبة التخدير إلى أنبوب موصل ET ، وختم مع المناسبة من الفم والأنف ، ويمكن تهوية الرئتين بشكل كاف. </li></ol> بعد اغلاق الانف والفم ، وتهوية كافية الرئتين كما أكد الموجي ETCO2 والصدر ارتفاع المريض وحسن تشبع الأكسجين على نبض oximeter.

<ol><li>Heidegger, T., Gerig, H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Algorithms+for+management+of+the+difficult+airway%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Opin+Anaesthesiol%22%5BJournal%5D)">Algorithms for management of the difficult airway.</a> Curr Opin Anaesthesiol. 17, 483-484 (2004).</li>
<li>Krafft, P., Schebesta, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Alternative+management+techniques+for+the+difficult+airway%3A+esophageal-tracheal+Combitube%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Opin+Anaesthesiol%22%5BJournal%5D)">Alternative management techniques for the difficult airway: esophageal-tracheal Combitube.</a> Curr Opin Anaesthesiol. 17, 499-504 (2004).</li>
</ol>

هذا الأسلوب هو مماثلة إلى جهاز التنفس فوق المزمار ، مثل قناع الحنجرة الهوائي 1 أو 2 Combitube ، وكلاهما تم وصفها بنجاح على تقنيات الإنقاذ في حالة CICV لضمان التهوية والأكسجة والتقنية غير الجراحية. هذا الأسلوب قد ETT إلا أن سهولة توافر والاستعداد ، لا يستلزم أي تدريب خاص أو المعدات. في حالات CICV ، وخصوصا في حديثي الولادة والرضع وصغار ، لا يمكن عدم التشبع بالاكسجين يحدث بسرعة كبيرة ، ويمكن أن تهدد الحياة. هذه التقنية يمكن شراء بعض ETT وقتا ثمينا بطمأنة الأكسجة...

<table><tbody><tr><td>حجم الأنبوب الرغامي (ETT) المناسب لعمر المريض&amp;rsquo;: ETT=age/4 +4</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>شريط لاصق لحماية العينين</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>مزيل احتقان ومزلق للاستخدام في فتحة الأنف</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>أجهزة مراقبة التخدير القياسية وفقاً لـ ASA</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>قسطرة شفط مطاطية حمراء</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>دائرة التخدير وقناع التنفس</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

تقنية الرواية لانقاذ التنبيب الصعبة والعسيرة التهوية

A Novel Rescue Technique for Difficult Intubation and Difficult Ventilation

نحن تصف رواية غير تقنية جراحية للحفاظ على الأكسجة والتهوية في حالة صعوبة التنبيب والتهوية صعبة ، والذي يعمل بشكل جيد خاصة مع قناع تناسب الفقراء. لا يمكن intubate ، لا يمكن تهوية &quot;(CICV) هو حالة مهددة للحياة ، وفي هذا الفيديو نقدم محاكاة لأسلوب كنا في حالة CICV حيث تمت المحافظة على الأوكسجين والتهوية عن طريق إدخال أنبوب القصبة الهوائية (ETT) nasally وصولا الى مستوى البلعوم الأنفي ، في حين ختم الفم وفتحتي الأنف لنجاح التهوية بالضغط الإيجابي. أجري المريض 13 عاما لغرفة العمليات عن شق والصرف من abcess الرقبة وlaryngobronchoscopy المباشر. بعد أكسجة مسبقة ، كان بفعل التخدير عن طريق الوريد. تم العثور على التهوية قناع ليكون من الصعب للغاية بسبب تورم في الأنسجة اللينة. يمكن للقناع الوجه لا تناسب بشكل صحيح على وجهه بسبب تورم في الوجه كبيرة كذلك. جرت محاولة تنظير الحنجرة المباشر مع أي تصور من الحنجرة. وكان تشبع الأكسجين من الصعب الحفاظ على ، مع تشبع هبط إلى 80 ٪. من أجل الأوكسجين وتهوية المريض ، ثم تم إدراج أنبوب القصبة الهوائية nasally بعد رذاذ الأنف مع احتقان الانف ومواد التشحيم. تم دفع الأنبوب بلطف وبشكل أعمى في البلعوم السفلي. تم اغلاق الفم والأنف للمريض من جهة ، والتهوية بالضغط الايجابي كان من الممكن مع 100 ٪ O 2 مع تشبع الأكسجين جيدة خلال تلك الفترة من الزمن. بمجرد أن المريض كان مخدرا بشكل جيد ومستقر ، تم إدخال منظار القصبات الصارمة التي تظهر otolaryngologist ذمة واسعة وتحت المزمار لسان المزمار ، والتأثير الشامل من الخراج ، والمساهمة في حل وسط مجرى الهواء. وكان تأمين مجرى الهواء مع أنبوب ETT بواسطة الفيديو otolaryngologist.This تظهر محاكاة لأسلوب على المريض يخضع لتخدير عام لترميم الأسنان.

وصفنا تقنية للحفاظ على الأكسجة والتهوية باستخدام الأنبوب الرغامي إدراج nasally إلى مستوى البلعوم الأنفي ، في حين ختم الفم وفتحتي الأنف لنجاح التهوية بالضغط الإيجابي.

نصف تقنية جديدة غير جراحية للحفاظ على الأكسجة والتهوية في حالة من حالات التنبيب الصعب والتهوية الصعبة، والتي ...

مرحبًا، أنا الدكتورة ماريا زيتو من قسم التخدير في مستشفى الأطفال بميشيغان. ومرحبًا، أنا الدكتور رولاند كادو من قسم التخدير في مستشفى سانت جود لأبحاث الأطفال. بصفتنا أطباء تخدير، فإننا نقدم الرعاية الطبية للمرضى قبل الإجراءات الجراحية وأثناءها وبعدها.يشمل ذلك التخدير الآمن للمرضى، والحفاظ على دعم الحياة أثناء العملية الجراحية، وبشكل خاص إدارة الممرات الهوائية. يمكن أن تكون إدارة الممرات الهوائية عملية صعبة، وغالباً ما يمكن التنبؤ بصعوبتها مسبقاً.وفي حالات أخرى، قد يواجه طبيب التخدير مجرى هوائي صعباً وغير متوقع أثناء تحريض التخدير. ويركز جزء كبير من التعليم الطبي على المجرى الهوائي الصعب والفاشل. وغالباً ما يتضمن هذا التعليم استراتيجيات الإنقاذ بالإضافة إلى استخدام أجهزة المجرى الهوائي. حسناً.توجد العديد من وسائل مساعدة الممرات الهوائية لإنقاذ المرضى عند حدوث سيناريو غير متوقع يتمثل في عدم القدرة على التهوية وعدم القدرة على التنبيب. وتشمل هذه الأجهزة، على سبيل المثال لا الحصر، القناع الحنجري، والأنبوب الهوائي، والمنظار الليفي البصري، والموجه الضوئي، ومنظار الحنجرة بالفيديو. ومع ذلك، فإن معظم وسائل مساعدة الممرات الهوائية تتطلب وقتاً وأيدي مساعدة إضافية للبدء في استخدامها.سوف نعرض لكم اليوم تقنية إنقاذ جديدة وبسيطة لحالات التهوية الصعبة لدى الأطفال. سنوضح كيف يمكن استخدام أنبوب رغامي لإنشاء مجرى هوائي اصطناعي مؤقت. يمكن وضع هذا الأنبوب المتوفر بسهولة في البلعوم الفموي أو البلعوم الأنفي مع إغلاق الفم والأنف وتطبيق التهوية بالضغط الإيجابي.الأمر بهذه البساطة. فمن خلال إنشاء هذا الممر الهوائي المؤقت وتحسين عملية الأكسجة، يمكن تخفيف الضغوط الناجمة عن صعوبة تأمين الممر الهوائي لدى الأطفال. إن القدرة على استعادة الممر الهوائي المفقود بسرعة وفعالية هي ما يجعل تعلم هذه المناورة البسيطة أمراً بالغ الأهمية.فلنبدأ الآن. للتحضير لهذا الإجراء، قم أولاً باختيار حجم أنبوب الرغامي أو ETT المناسب لعمر المريض باستخدام هذه المعادلة: حجم ETT يساوي العمر بالسنوات مقسوماً على أربعة زائد أربعة.في هذا العرض التوضيحي، سنستخدم أنبوب رغامي فموي (ETT) غير مكفت يكون أصغر بمقاس واحد في حال فشل التنبيب الرغامي الأنفي. بعد تخدير المريض باستخدام القناع، يتم إجراء تحريض التخدير، وحماية العينين بالشريط اللاصق ووضع أجهزة المراقبة. بعد ذلك، قم بقياس المسافة التقريبية من أنف المريض المخدر إلى مستوى الحبال الصوتية، والذي يكون عادةً عند مستوى منتصف الغضروف الدرقي.لتقليل خطر حدوث نزيف، قم برش مادة مزيلة للاحتقان ومزلق داخل الأنف وقم بتزييت الأنبوب الرغامي (ETT) قبل الإدخال. الآن، أدخل الأنبوب الرغامي (ETT) عن طريق الأنف أو الفم وصولاً إلى مستوى أعلى قليلاً من الأحبال الصوتية. قم بإغلاق فم وأنف المريض يدوياً.ثم قم بتوصيل دائرة التخدير بموصل الأنبوب الرغامي الكعبري (ETT) مع ضمان الإغلاق المحكم للفم والأنف. بعد إدخال الأنبوب الرغامي الكعبري (ETT)، يمكن تهوية الرئتين بشكل كافٍ، وهو ما يتم التأكد منه من خلال ملاحظة أشكال موجات ثاني أكسيد الكربون في نهاية الزفير على الشاشة، وارتفاع صدر المريض، وتشبع الأكسجين الجيد في جهاز قياس تأكسج النبض. لقد عرضنا لكم تقنية إنقاذ بسيطة ومبتكرة لحالات التهوية الصعبة لدى الأطفال باستخدام أنبوب رغامي كعبري لإنشاء مجرى هواء اصطناعي مؤقت. عند إجراء هذه العملية، من المهم تذكر إدخال الأنبوب الرغامي الكعبري إلى مستوى البلعوم الخلفي لتهوية المجرى التنفسي وتقليل دخول الهواء إلى المعدة.ومن المهم أيضاً ضمان إحكام إغلاق الفم والأنف لضمان فعالية التهوية بالضغط الإيجابي. وتذكر أنه في حالات الطوارئ، يكون استخدام الأدوات التي اعتدت عليها أسهل من استخدام معدات جديدة ومتطورة قد لا تكون ملمّاً بها. إن القدرة على استعادة المجرى الهوائي المفقود بسرعة وفعالية باستخدام أدوات بسيطة هي ما يجعل تعلم هذه المناورة أمراً بالغ الأهمية.هذا كل شيء. شكراً للمشاهدة، وتمنياتنا لكم بالتوفيق في تجاربكم.

a-novel-rescue-technique-for-difficult-intubation-difficult

Research

JoVE Journal

Medicine

الطب

نحن تصف المبادئ التوجيهية لتنفيذ آمن وفعال التنبيب أليافي الانتخابية في طب الأطفال المرضى مع الحفاظ على التهوية عفوية.

مبادئ توجيهية لالتنبيب الاختيارية الالياف البصرية للأطفال

في هذا الفيديو ، نوضح التنبيب الرغامي - وهو إجراء جراحي لإدخال أنبوب القصبة الهوائية عبر الفم في نموذج أرنب. يسمح هذا الإجراء بالتهوية الميكانيكية للرئتين.

التنبيب الرغامي للتهوية الميكانيكية: إجراء لإدخال أنبوب القصبة الهوائية في القصبة الهوائية لنموذج الأرانب

وقد وضعنا طريقة بسيطة وموثوق بها، وغير مكلفة نسبيا لالتنبيب الرغامي في الفئران عن طريق تنظير الحنجرة المباشر باستخدام منظار الأذن مع 2.0 مم المنظار. هذا الأسلوب هو ارضحي، ويمكن استخدامها لقياس المتكررة في التجارب المزمنة. نجد أنها متفوقة على القصبة الهوائية أو سبق وذكرت التقنيات غير الجراحية.

التنبيب الرغامي في الفئران<em&gt; عبر</em&gt; تنظير الحنجرة المباشر باستخدام منظار الأذن

التنبيب داخل الرغامى في الأرانب يمثل تحديا بسبب انتهاء التشريح غير عادية. وهنا يقدم تقنية تنبيب مباشرة من القصبة الهوائية باستخدام قسطرة البوليبروبيلين كدليل. هذا الأسلوب يستخدم إمدادات رخيصة نسبيا وتتطلب الحد الأدنى من التدريب، ويمكن تنفيذها بسهولة في أي وضع السريرية.

التنبيب داخل الرغامى من الأرانب باستخدام قسطرة دليل البولي بروبلين

عرض هنا هو بروتوكول من تنبيب القصبة الهوائية على مقدمة أنبوب التنبيب باستخدام أنبوب جامدة لتنظير الحنجرة مع مصدر ضوء المرفقة. الخصائص الرئيسية لهذه المناورة هي النهج الرجعية واستخدام غضروف الغدة الدرقية كعلامة بارزة مع التقدم في أنبوب جامدة.

أنبوب جامدة كبديل في السيطرة على الهواء المسالك الإشكالية

نقدم هنا إجراء موحدا للتنبيب الرغامي عن طريق بضع القصبة الهوائية متبوعا ببضع الصدر في الفئران ، يهدف إلى تعزيز دقة وقابلية تكرار التطبيقات غير القابلة للبقاء على قيد الحياة التي تتطلب تهوية جراحية وتعرض الأعضاء الصدرية في نماذج الفئران في الجسم الحي .

التنبيب الرغامي عن طريق بضع القصبة الهوائية وبضع الصدر اللاحق في الفئران لتطبيقات عدم البقاء على قيد الحياة

يعرض هنا بروتوكول للتنبيب الأنفي الرغامي المستيقظ باستخدام منظار الحنجرة المرن بطول عمل 300 مم. نظرا لأن هذه الأداة طفيفة التوغل وسهلة التلاعب بها ، فإن التنبيب المستيقظ الذي يتم إجراؤه باستخدام منظار الأنف والحنجرة المرن جيد التحمل وسريع وآمن للمرضى الذين يعانون من صعوبة في الشعب الهوائية.

منظار الحنجرة المرن للتنبيب الأنفي الرغامي المستيقظ

نقدم استراتيجيات ما قبل الأكسجة المبنية على الأدلة تظهر استخدام أقنعة الأكسجين والتهوية الإيجابية غير الغازية لتحسين الأكسجة لدى المرضى في حالات حرجة يخضعون لأنبوب تنبيب طارئ في القصبة الهوائية، مما يقلل من خطر نقص التأكسج، ويطيل وقت انقطاع النفس الآمن، ويقلل من المضاعفات.

تقنيات الأكسجين المسبق للتنبيب في القصبة الهوائية لدى البالغين في حالة حرجة باستخدام قناع الأكسجين والتهوية غير الجراحية

هذا الفيديو يوضح تقنية capsulorhexis الرواية في جراحة الساد الحديثة. Capsulorhexis هو الجزء الأكثر صعوبة وأهمية جراحة استحلاب العدسة.

تقنية Capsulorhexis الرواية عن طريق القص مع قوات مبضع المثانة

Capsulorhexis هو خطوة هامة في جراحة استحلاب العدسة. طبيب جراح يخلق المسيل للدموع المستمر منحنية على كبسولة العدسة الأمامية عن طريق التحكم في القوات ناقلات تمزق. دمعة مدد محيطيا هو اختلاط خطير. هذا الفيديو يوضح تقنية جديدة لانقاذ شعاعي المسيل للدموع خارج المحفظة باستخدام مبضع المثانة.

تقنية جديدة لانقاذ شعاعي Capsulorhexis المسيل للدموع التدريجي باستخدام مبضع المثانة

تعلم تقنية إنقاذ جديدة لإدارة المجرى الهوائي الصعب في الأطفال باستخدام أنبوب داخل القصبة الهوائية. تساعد هذه الطريقة في الحفاظ على التهوية الإيجابية وتحسين الأكسجة أثناء التخدير.

تقنية الرواية لانقاذ التنبيب الصعبة والعسيرة التهوية

استكشف المزيد من الفيديوهات