تقنية الرواية لانقاذ التنبيب الصعبة والعسيرة التهوية

مرحبا ، أنا الدكتورة ماريا زيتو من قسم التخدير في مستشفى الأطفال في ميشيغان. مرحبا ، أنا الدكتور رولاند كادو من قسم التخدير في مستشفى سانت جود لأبحاث الأطفال. بصفتنا أطباء تخدير ، نقدم الرعاية الطبية للمرضى قبل وأثناء وبعد العمليات الجراحية.

وهذا يشمل التوصيل الآمن للتخدير للمرضى ، والحفاظ على دعم الحياة أثناء الجراحة ، وخاصة إدارة مجرى الهواء. يمكن أن تكون إدارة مجرى الهواء صعبة. في كثير من الأحيان يمكن التنبؤ بصعوبة مجرى الهواء مسبقا.

في أوقات أخرى ، قد يواجه طبيب التخدير صعوبة غير متوقعة في مجرى الهواء أثناء تحريض التخدير. يركز الكثير من تعليم الأطباء على مجرى الهواء الصعب والفاشل. غالبا ما يتضمن هذا التعليم استراتيجيات الإنقاذ بالإضافة إلى استخدام أجهزة مجرى الهواء. حسنًا.

توجد العديد من مساعدات مجرى الهواء لإنقاذ المرضى عندما يحدث سيناريو غير متوقع من عدم التهوية ، ولا يمكن أن يحدث التنبيب. تشمل هذه الأجهزة قناع الحنجرة ، ومجرى الهواء ، ومنظار الألياف البصرية ، ونمط الضوء ، ومنظار الحنجرة بالفيديو على سبيل المثال لا الحصر. ومع ذلك ، فإن معظم مساعدات مجرى الهواء تستغرق وقتا وأيدي إضافية للبدء.

سنعرض لك اليوم تقنية إنقاذ جديدة وبسيطة للتهوية الصعبة عند الطفل. سنوضح كيف يمكن استخدام أنبوب القصبة الهوائية لإنشاء مجرى هوائي اصطناعي مؤقت. يمكن وضع هذا الأنبوب المتاح بسهولة في البلعوم الفموي أو البلعوم الأنفي أثناء إغلاق الفم والأنف وتطبيق تهوية الضغط الإيجابي.

الأمر بهذه السهولة. مع إنشاء هذا المجرى الهوائي المؤقت ومع تحسين الأكسجين ، يمكن تخفيف إجهاد مجرى الهواء الصعب للأطفال. إن القدرة على إنقاذ مجرى الهواء المفقود بسرعة وفعالية هي التي تجعل المناورة البسيطة مهمة جدا للتعلم.

لذلك دعونا نبدأ. للتحضير لهذا الإجراء أولا ، حدد حجم أنبوب القصبة الهوائية أو ETT المناسب لعمر المريض باستخدام هذه الصيغة. حجم ETT يساوي العمر بالسنوات مقسوما على أربعة زائد أربعة.

في هذا العرض التوضيحي ، سنستخدم ETT غير مكبل بحجم واحد أصغر بمقدار واحد في حالة فشل التنبيب الرغامي الأنفي. بعد أن ينام المريض قناعا ، يتم إجراء تحريض التخدير ، وحماية العينين بشريط لاصق ووضع الشاشات. بعد ذلك ، قم بقياس المسافة التقريبية من أنف المريض المخدر إلى مستوى الحبال الصوتية ، والتي عادة ما تكون على مستوى غضروف منتصف الغدة الدرقية.

لتقليل خطر النزيف ، قم برش مزيل الاحتقان ومواد التشحيم في الأنف وقم بتليين ETT قبل الإدخال. الآن أدخل ETT عن طريق الأنف أو الفم إلى مستوى أعلى الحبال الصوتية مباشرة. أغلق فم وأنف المريض باليد.

ثم قم بتوصيل دائرة التخدير بموصل ETT بختم مناسب للفم والأنف بعد إدخال ETT ، يمكن تهوية الرئتين بشكل كاف كما هو مؤكد من خلال ملاحظة أشكال موجة ثاني أكسيد الكربون النهائي على الشاشة ، وارتفاع صدر المريض ، وتشبع الأكسجين الجيد. في مقياس التأكسج النبضي ، أظهرنا لك تقنية إنقاذ جديدة وبسيطة للتهوية الصعبة عند الطفل باستخدام أنبوب داخل القصبة الهوائية لإنشاء مجرى هوائي اصطناعي مؤقت. عند القيام بهذا الإجراء ، من المهم أن تتذكر إدخال أنبوب القصبة الهوائية إلى مستوى البلعوم الخلفي لتهوية مجرى الهواء وتقليل الهواء إلى المعدة.

من المهم أيضا أن يكون لديك ختم جيد للفم والأنف حتى تكون التهوية بالضغط الإيجابي فعالة. تذكر أنه في حالات الطوارئ ، من الأسهل استخدام الأدوات التي اعتدت استخدامها بدلا من استخدام المعدات الجديدة والفاخرة ، والتي قد لا تكون على دراية بها. إن القدرة على إنقاذ مجرى الهواء المفقود بسرعة وفعالية باستخدام أدوات بسيطة هي التي تجعل هذه المناورة مهمة جدا للتعلم.

هذا كل شيء. شكرا على المشاهدة ونتمنى لك السعادة مع صبرك.