February 6th, 2026
هنا، نقدم بروتوكولا منظما لتدريب إدخال أقطاب القوقعة باستخدام نظام محاكاة مبتكر، يتيح الممارسة العملية عبر تشريح الأذن الداخلية الطبيعي والمشوه.
نريد أن نحاكي وندرب انطباع الشكل ثلاثي الأبعاد للقوقعة، كما يظهره لنا هذا النموذج، ونريد إدخال القطب الكهربائي بأعمق ما يمكن داخل القوقعة لمحاكاة الطبيعة، ولهذا سيختبرون الأداة. لا يمكننا فقط اختبار التشريح الطبيعي، بل لدينا أيضا نماذج قوقعة من جميع التشوهات التي رأيتها طوال حياتي. فرص التدريب الحالية تفتقر إلى التعرض لتشوهات الأذن الداخلية.
يستخدم هذا البروتوكول نماذج شفافة قابلة للتبادل تتيح تدريبا واقعيا ومتكررا وخاصا بالتشريح. للبدء، قم بإعداد نظام تدريب إدخال الأقطاب الكهربائية. جهز القطب والأدوات المطلوبة قبل الإدخال.
باستخدام ملقط القبضة الناعمة المائلة التي توفرها الشركة المصنعة، يمسك القطب ويضع رصاص القطب داخل الجزء المستقيم من الطرف المائل. ثم قم بتثبيت القطب مباشرة خلف حاجز المصفوفة. تأكد من تثبيت القطب الكهربائي المستقر قبل الاقتراب من فغر القوقعة أو النافذة الدائرية.
الآن قم بمحاذاة الملقط قبل تحريك القطب. حافظ على زاوية إدخال أعلى وأدنى أثناء التقدم. وجه القطب نحو الجدار الجانبي للقوقعة مع تجنب زاوية سفلية علوية والجدار الإنسي.
توقف عن تحريك القطب فورا إذا حدث مقاومة واسحب القطب ببضعة مليمترات. أعد تقدم القطب ببطء مع الحفاظ على مسار الجدار الجانبي ومنع انحناء القوقعة خارج القوقعة. بالنسبة لتشريح النوع الأول من التقسيم غير الكامل، حدد جزءا كاملا من القوقعة الكيسية عبر برنامج التصوير.
اختر طول قطب كهربائي مناسب للإدخال الزاوي المحدود. أدخل القطب بزاوية علوية-سفلية بحزم على طول الجدار الجانبي. حدد عمق الإدخال إلى حد أقصى 360 درجة ومنع تداخل التلامس القمي.
بالنسبة لتشريح النوع الثاني غير الكامل، حدد الدوران الأساسي الطبيعي مع قمة كيسية. أدخل القطب عبر الهيكل القاعدي الطبيعي المشكل وحافظ على مسار الجدار الجانبي. ارفع الزاوية إلى 450 درجة وأوقف قبل دخول القمة الكيسية لتجنب التداخل.
بالنسبة لتشريح التقسيم من النوع 3 غير الكامل، حدد قناة سمعية داخلية متسعة. أدخل القطب بزاوية علوية إلى سفلى ووجه باستمرار على طول الجدار الجانبي، مؤكدا بقاء القطب داخل القوقعة. بالنسبة للتجويف الشائع، حدد تجويف واحد غير مقسم.
قم بثني مصفوفة الأقطاب برفق مسبقا، ثم قدم الجزء المنحني أولا. دع القطب يشكل حلقة داخل التجويف. تثبيت التكوين مع منع دخول القطب إلى القناة السمعية الداخلية.
بالنسبة لنقص تنسج القوقعة، قس طول القوقعة قبل الإدخال. اختر طول قطب مطابق وتقدم فقط حتى يغطي التلومين بالكامل دون إدخال زائد بعد الدوران القاعدي. بالنسبة للقناة الدهليزية المتضخمة، حدد الدوران القاعدي الطبيعي مع قمة كيسية خفيفة.
أدخل القطب على طول الجدار الجانبي بزاوية علوية-سفلية وتقدم حتى 540 درجة. أوقف الإدخال قبل القمة الكيسية وتجنب التداخل القمي. بالنسبة للتشريح الطبيعي بأحجام مختلفة، قس قيمة A قبل العملية.
اختر طول القطب بناء على حجم القوقعة وأدخله بالكامل على طول الجدار الجانبي. توقع إدخال زاوي أعمق في القوقعة الصغيرة وتقليل الإدخال الزاوي في القوقعة الأكبر. أدت تقنيات الإمساك المختلفة باستخدام ملقط القبضة الناعمة إلى تحكم متغير في رصاص القطب مع التفاعل الصحيح في الجزء المستقيم من الطرف المائل عند حاجز المصفوفة، مما يضمن تحكما موثوقا أثناء الإدخال.
كان المحاذاة العلوية-السفلية توجه القطب الكهربائي على طول الجدار الجانبي للقوقعة، بينما زاد الاتجاه السفلي العلوي من احتمال انحراف الجدار الإنسي. في النوع غير الكامل من التقسيم 1، فإن اختيار طول قطب يطابق القوقعة الكيسية أتاح التغطية الزاوية المناسبة. أدى الإدخال إلى ما بعد 360 درجة من عمق زاوي إلى تداخل الأقطاب.
في النوع غير الكامل من التقسيم 2، تم تحقيق تحديد الموقع المستقر عندما كان الإدخال مقتصرا على لفات القوقعة المشكلة. في نوع التقسيم غير الكامل 3، قلل نهج الإدخال الجانبي الموجه بالجدار من الدخول غير المقصود إلى قناة السمع الداخلية ودعم الاحتفاظ داخل تجويف القوقعة. في التشوهات الشائعة في التجويف، أدى إدخال الجزء المنحني أولا إلى تعزيز تكوين دائري داخل التجويف وسهل استقرار التموضع.
في نقص تنسج القوقعة، قلل الأبعاد القوقعية من عمق الإدخال الممكن واستلزم اختيار طول الأقطاب بعناية فائقة. في تشريح القنوات الدهليزية المتضخمة، تقليل تحديد عمق الإدخال من خطر تداخل الأقطاب الكهربائية واحتمال التداخل بين القنوات. أدت أبعاد القوقعة الأصغر إلى تغطية زاوية أكبر للأقطاب ذات الطول المماثل مقارنة بالقوقعة الأكبر.
التعرف التشريحي واختيار الأقطاب الكهربائية بشكل صحيح أمران أساسيان لتحقيق نتائج قابلة للتكرار وقيمة بعد العملية. يشمل تحليل ما بعد الإجراء تقييم دقة الإدخال، والمسار، والعمق الزاوي، ومقارنة التقنيات المختلفة لتشريح مختلف لتحسين النتائج. يمكن للدراسات المستقبلية اختبار تصاميم الأقطاب الكهربائية المختلفة، بما في ذلك أنظمة متعددة الشركات المصنعة، وربط أداء التدريب بالنتائج الجراحية الحقيقية.
This study demonstrates an advanced electrode insertion training system using interchangeable transparent inner ear models to simulate both normal and malformed cochlear anatomy. The system enables resident surgeons to practice cochlear implant electrode placement across various anatomical variants, including incomplete partition types I-III, cochlear hypoplasia, common cavity, and enlarged vestibular aqueduct, under expert supervision. The goal is to improve surgical precision and reduce complications by providing experiential training that reflects the anatomical diversity encountered in clinical cochlear implant populations.