סטרומה כלי דם מועשר שבר השמן הרכבה לטיפול סימפטומטי סוף-neuromata
Summary
מטרת המחקר היא כדי להמחיש את ההליך הטכני של השבר בכלי הדם סטרומה (SVF)-מועשר הרכבה שמנה כמו טיפול הרומן של סוף סימפטומטי-neuromata. טכניקה זו מספקת יתרונות של המכשול מכני וגם הפעולה ביולוגית ברמה התאית על ידי SVF מעובד ומרוכז.
Abstract
מטרת מחקר זה הייתה להמחיש באופן שיטתי והצל את השלבים מכריע של השבר בכלי הדם סטרומה (SVF)-מועשר ושמן הארכת כטיפול הרומן של סוף סימפטומטי-neuromata של העצבים החישה היקפיים, במחקר זה, במיוחד הסניף שטחית של עצב רדיאלי (SBRN). למרות שפע של טיפולים קיימים, כאב לאחר הניתוח מתמשך relapse כאב נפוצים הם עדיין נפוץ מאוד, עצמאית של ההליך העריך. נירומה הוא פרוטוקול בהתאם ל מתוקננת נכרת מתחת ללשון. במקום המעבר של הגדם עצב ההתחדשות שכנות מבנים אנטומיים, כגון שרירים או עצמות, השתלה השמן הוא perifocally יישומית, משמש כמחסום מכני. על מנת להקטין את קצב ספיגת שומן, להגביר את פוטנציאל הרגנרציה של השתל, משולב של SVF מרוכז משתילים. SVF מופרד מן השומן התת עורית על ידי הפרדת lipoaspirate על-ידי מערכת הבידוד מסחריים ספציפיים אנזימטיות, מכונאי. השתל השמן מועשר SVF מספק מחסום מכני וגם השפעות ביולוגיות שונות ברמה התאית, כולל שיפור אנגיוגנזה, דלקת, פיברוזיס. אפקטים מכני וגם וחיסונים לעזור להפחית את תוצר עצב לא מאורגן של הגדם עצב במהלך התחדשות העצבים ולכן למנוע הישנות של סוף כואב-neuromata.
Introduction
הנהלת סימפטומטי סוף-neuromata של SBRN נותר מאתגר עם שפע של טיפולים כירורגיים הקיים. ב־1995, נירומה זה טוחנות, עצב הגדם שנותר פלשתין למבנים הסמוכים כגון שרירים1,2, עצם3או ורידים4. ההנחה היא כדי למנוע מחוץ לבלוב ההתחדשות fascicles עצבית על ידי מחקה את האווירה של איבר בסוף. עם זאת, אף אחת משיטות אלה הוכיח עליון, כפי שיעור גבוה של כאב נסיגה וצמצום כאב לא מספיקות נצפו לעתים קרובות.
לאחרונה, הרכבה שומן סביב עצב הגדם שנותר הניבו תוצאות מבטיחות, היה דגלו בתור אפשרות טיפול חדשה עבור סוף כואב-neuromata של הגפיים העליונות5. חוץ מתנהג כמו מחסום מכני כדי למנוע תנועה מתמשכת, הקש על כאב, ההיבט מועילות של הרכבה השמן מיוחס מעדיף מהרמה התאית. רקמת שומן אנושי מכיל סוגי תאים מרובים, כולל preadipocytes, תאי פיטום, pericytes, תאי אנדותל, תאי השריר החלק בכלי הדם, fibroblasts, אדיפוז נגזר תאי גזע (ADSCs) יחד עם תאי גזע hematopoietic6. אוכלוסייה הטרוגנית תא זו נחשבת Adipose-Derived התחדשות תאים (ADRCs) או SVF, ניתן להשיג את lipoaspirate על ידי מערכת הבידוד (ראה טבלה של החומרים), ריאגנט אנזים יישומית (ראה טבלה של חומרים )7. מנגנון הפעולה המדויק עדיין לא לגמרי מובנת; עם זאת, SVF שויכה שיפורים אנגיוגנזה, immunomodulation, בידול, הפרשת מטריצה חוץ-תאית8.
האוכלוסייה מרוכזת תא SVF מתווסף השתל שומן במטרה להקטין את קצב ספיגת וכדי להגדיל את פוטנציאל הרגנרציה של השתל השמן, כמו מחקרים שנעשו לאחרונה חשף relapse כאב לאחר 12 חודשים עם הרכבה שומן ללא SVF הוסיף 5. יתר על כן, הפעולה הביולוגית מספק גם השפעות מועילות על העצב עצמו על-ידי הפחתת עצב לא מאורגן הלבלוב של הגדם9 , adherences צלקת עוקבות אשר עלול לגרום עצב מלכוד.
המחקר הקליני הראשון לתאר מועשרת SVF הרכבה השמן האופציה הכירורגית חדשניים לטיפול סימפטומטי סוף-neuromata של SBRN כבר פרסם לאחרונה10. באופן כללי, הטכניקה ניתן ליישם כל נירומה המתרחשים לאחר פגיעה בשוגג או iatrogenic עצב. מטרת המחקר הבאים הנוכחי היא להמחיש באופן שיטתי את ההיבטים הטכניים של הליך זה.
Protocol
Representative Results
Discussion
מטרת המחקר הנוכחי היא להמחיש באופן שיטתי את ההיבטים הטכניים של מועשרת SVF הרכבה השמן לטיפול סימפטומטי סוף-neuromata רומן.
Neuromata של SBRN קשורים עם שיעור הצלחה כירורגי של 33% רק12. . Vaienti et al. הציג שורה של תוצאות חיוביות בתחילת המעקב באמצעות perineural שומן הרכבה (PFG) ?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
המחברים לא תודות לך
Materials
| Cytori Celution System | Cytori | isolation system | |
| Celase | Cytori | enyzme reagent | |
| liposuction system | |||
| tumescent solution (500 ml Lactated Ringers, 20 ml of 1% lidocaine and 1 mg epinephrine) | |||
| 14-gauge infiltrator | |||
| 3 mm-collecting cannula (15, 26, 32 cm) | |||
| 60 mL Tommey syringes | |||
| mosquito clamp | |||
| Toomey syringe stand | |||
| 4 cannulas (fat injecting cannulas 1.5 mm, syringe NO.2, 90 mm) | Chalybs | ||
| 10 mL syringes | |||
| connecting device for syringes | |||
| #11- and #15-blade scalpel | |||
| stevens scissors | |||
| pins pincette | |||
| bipolar electrocautery | |||
| suture material | |||
| adhesive dressing | |||
| binocular loupes magnifier glasses (2.5-3.5x) | Carl Zeiss | ||
| Statistical Package for Social Sciences, version 22 | IBM |
References
- Mackinnon, S. E., Dellon, A. L. Results of treatment of recurrent dorsoradial wrist neuromas. Ann Plast Surg. 19 (1), 54-61 (1987).
- Hazari, A., Elliot, D. Treatment of end-neuromas, neuromas-in-continuity and scarred nerves of the digits by proximal relocation. J Hand Surg Br. 29 (4), 338-350 (2004).
- Goldstein, S. A., Sturim, H. S. Intraosseous nerve transposition for treatment of painful neuromas. J Hand Surg Am. 10 (2), 270-274 (1985).
- Koch, H., Haas, F., Hubmer, M., Rappl, T., Scharnagl, E. Treatment of painful neuroma by resection and nerve stump transplantation into a vein. Ann Plast Surg. 51 (1), 45-50 (2003).
- Vaienti, L., Merle, M., Battiston, B., Villani, F., Gazzola, R. Perineural fat grafting in the treatment of painful end-neuromas of the upper limb: a pilot study. J Hand Surg Eur. 38 (1), 36-42 (2013).
- Zuk, P. A., et al. Multilineage cells from human adipose tissue: implications for cell-based therapies. Tissue Eng. 7 (2), 211-228 (2001).
- Fraser, J. K., et al. The Celution System: Automated Processing of Adipose-Derived Regenerative Cells in a Functionally Closed System. Adv Wound Care (New Rochelle). 3 (1), 38-45 (2014).
- Guo, J., et al. Stromal vascular fraction: A regenerative reality? Part 2: Mechanisms of regenerative action. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 69 (2), 180-188 (2015).
- Lutz, B. S., Ma, S. F., Chuang, D. C., Chan, K. H., Wei, F. C. Interposition of a pedicle fat flap significantly improves specificity of reinnervation and motor recovery after repair of transected nerves in adjacency in rats. Plast Reconstr Surg. 107 (1), 116-123 (2001).
- Calcagni, M., et al. The novel treatment of SVF-enriched fat grafting for painful end-neuromas of superficial radial nerve. Microsurgery. , (2016).
- Hawker, G. A., Mian, S., Kendzerska, T., French, M. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP). Arthritis Care Res (Hoboken). 63 Suppl. 63, S240-S252 (2011).
- Stokvis, A., van der Avoort, D. J., van Neck, J. W., Hovius, S. E., Coert, J. H. Surgical management of neuroma pain: a prospective follow-up study. Pain. 151 (3), 862-869 (2010).
- Kolle, S. F., et al. Enrichment of autologous fat grafts with ex-vivo expanded adipose tissue-derived stem cells for graft survival: a randomised placebo-controlled trial. Lancet. 382 (9898), 1113-1120 (2013).
- Zhu, M., et al. Adipocyte regeneration after free fat transplantation: promotion by stromal vascular fraction cells. Cell Transplant. 24 (1), 49-62 (2015).
- Eto, H., et al. Characterization of human adipose tissue-resident hematopoietic cell populations reveals a novel macrophage subpopulation with CD34 expression and mesenchymal multipotency. Stem Cells Dev. 22 (6), 985-997 (2013).
- Premaratne, G. U., et al. Stromal vascular fraction transplantation as an alternative therapy for ischemic heart failure: anti-inflammatory role. J Cardiothorac Surg. 6, 43 (2011).
- Paik, K. J., et al. Studies in Fat Grafting: Part V. Cell-Assisted Lipotransfer to Enhance Fat Graft Retention Is Dose Dependent. Plast Reconstr Surg. 136 (1), 67-75 (2015).
