用于评估单侧空间忽略的虚拟现实工具：一种新颖的数据采集机会

通过本方案，研究人员可设计并验证新型虚拟现实工具，以辅助单侧空间忽略的诊断与特征分析。该技术为单侧空间忽略的研究提供了丰富的数据集，同时避免了在获得性脑损伤患者研究中可能出现的混杂效应。

对单侧空间忽略进行更精确的表征，有助于向存在轻微但仍有致残性缺陷的患者提供治疗，并可能改善其整体康复效果。演示该操作流程的将是来自我实验室的研究人员 Sam Cason 和 Peter Schwab。进行线段平分测试时，应让受试者坐在桌子一侧，正对测试者，并向受试者提供书写工具和刺激图卡，确保将图卡直接放置在受试者正前方。

指导受试者在尽量保持头部和肩部居中的情况下，快速而准确地将刺激纸上每条线的中点尽可能精确地一分为二。进行Bells测试时，向受试者提供Bells测试刺激纸，并指导其尽快且准确地圈出或划掉纸上的所有铃铛，同时尽量保持头部和肩部居中。进行星形消去测试时，向受试者出示刺激纸，确保其正对受试者放置，并指导受试者在保持头部和肩部居中的前提下，尽快且准确地圈出或划掉刺激纸上的所有星形。

进行Otas圆圈消去测试时，向受试者提供Otas圆圈消去刺激表，并指导受试者在保持头部和肩部居中的情况下，尽快且准确地划掉或圈出所有开口的不完整圆圈。在首次经颅磁刺激（TMS）会话前，将受试者的3TT1 MRI扫描图像上传至神经导航软件，并构建受试者大脑的三维模型。在第一次会话期间，让受试者坐在光学追踪摄像头前方，并使用头带或眼镜将追踪器固定在受试者头部。

将一个一次性盘状电极贴在受试者右手背侧骨间肌，另一个盘状电极贴在受试者右手示指第二指节，再将一个接地电极贴在受试者右手腕部。将电极插入输入至运动诱发电位（MEP）追踪软件程序的电极适配器中，并在神经导航软件中选择“新建在线会话”，以打开受试者的项目。选择本会话中需要刺激的目标区域，并使用已注册至神经导航软件的指针触碰受试者面部，位置应与之前放置解剖标志点的部位相同。

在软件中打开验证选项卡，使用指针触碰受试者头部的不同位置，确保屏幕上的十字线与指针所指的受试者位置对齐。将手持式经颅磁刺激（TMS）线圈插入TMS设备，并打开TMS设备电源。将仪器设置为单脉冲模式，并设定适当的刺激强度。

将手持式经颅磁刺激（TMS）线圈置于受试者头部左侧，使用单脉冲 TMS 对运动皮层施加刺激。通过调整刺激强度，确定能够引出第一背侧骨间肌反应的位置，并使刺激在10次中有恰好5次诱发出至少50毫伏的运动诱发电位（MEP）。

该强度被视为静息运动阈值。将手持线圈更换为带有内置冷却系统的气冷式经颅磁刺激线圈，针对主动刺激会话中的缘上回（SMG）或颞上回（STG），或假刺激会话中的头顶点（vertex），并将刺激参数设置为以静息运动阈值强度的110%进行频率为1赫兹、持续20分钟的重复经颅磁刺激。随后开始对目标脑区进行刺激。

进行虚拟现实行为测试时，将虚拟现实头戴设备戴在受试者头部，并用绑带牢固但舒适地固定。将两个控制器交给受试者，并通过视觉确认其双眼在瞳孔核心软件的摄像头画面中居中可见。在 Unity 编辑器中，打开虚拟现实任务并点击播放按钮。

要求受试者直视前方，然后点击泪膜相机按钮。点击开始教程按钮，等待受试者完成教程。当受试者完成后，点击校准眼动追踪按钮，然后点击下一个试验以开始第一次试验。

当受试者完成试验后，再次点击播放按钮以结束任务。在本项分析中，通过考察平均头部角度，以确定虚拟现实任务是否具有足够的敏感性来识别SMG组与STG组之间的差异。对组间头部角度差异的协方差分析（ANCOVA）结果显示，经颅磁刺激（TMS）前后的组别在头部角度变化得分上存在显著差异。

虚拟现实任务的这一发现与传统的纸笔任务结果一致，两者均显示出一种模式：SMG组可能存在轻微的忽视现象，且相较于STG组更倾向于向右侧注视。为了在单个目标水平上专门评估异位性忽视的迹象，可根据花朵缺陷花瓣所在的一侧对花朵进行分类。在此分析中，当寻找花朵右侧的短花瓣时，SMG组参与者在搜索位于花朵右侧的短花瓣时，其视线更偏向右侧，花朵与头部的角度显著高于短花瓣位于花朵左侧时所观察到的角度。

当分析参与者注视每朵花的平均秒数时，SMG组与STG组之间的平均头部角度变化得分未观察到显著差异。该方法受限于重复经颅磁刺激所产生的细微临床效应，因此，针对皮层区域的适当刺激参数至关重要。