Manuelle Muskeltests: eine Methode zur Messung Extremität Muscle Strength Applied an kritisch kranke Patienten

Dieses Verfahren bietet eine einfache, zuverlässige und kostengünstige Methode zur Quantifizierung der Muskelkraft für Patienten während und nach einer kritischen Erkrankung. Positionieren Sie den Patienten zunächst in einer sitzenden Position. Bestimmen Sie, ob der Testbewegungsbereich gegen die Schwerkraft ausgeführt werden kann.

Bestimmen Sie dann, ob Sie Widerstand leisten oder die Position des Patienten ändern müssen, um die Schwerkraft zu eliminieren. Zum Schluss leisten Sie Widerstand oder tasten den Muskel oder die Sehne ab und weisen Sie einen Muskelkraftgrad zu. Letztendlich können Ergebnisse erzielt werden, die die Muskelkraft durch manuelle Muskeltests quantifizieren.

Die Hauptvorteile der manuellen Muskeluntersuchung gegenüber bestehenden Methoden wie der isokinetischen Untersuchung bestehen darin, dass sie ohne zusätzliche Geräte einfach durchzuführen ist und in vielen Umgebungen durchgeführt werden kann, einschließlich der Intensivstation, der Ambulanz und der Patienten zu Hause. Standardisierte manuelle Muskeltests können bei der Diagnose von auf der Intensivstation erworbenen Schwächen, bei der Bereitstellung von Rehabilitationstherapien und als Ergebnismessung eingesetzt werden. In Forschungsstudien kann es mit entsprechender Schulung sowohl von Klinikern als auch von Nicht-Klinikern zuverlässig durchgeführt werden.

Die Einstufung der Muskelkraft erfolgt nach dem System des medizinischen Forschungsrates. Testen Sie jede Muskelgruppe beidseitig. Stellen Sie zunächst sicher, dass der Patient aufrecht sitzt und so positioniert ist, dass sich das Gelenk gegen die Schwerkraft vollständig bewegen kann.

Für jeden getesteten Muskel stellen Sie sich zur Seite, die getestet wird. Demonstrieren Sie die gewünschte Bewegung gegen die Schwerkraft. Bitten Sie dann den Patienten, die Bewegung zu wiederholen.

Wenn sich der Patient durch den gewünschten Bewegungsbereich gegen die Schwerkraft bewegen kann, üben Sie in der Testposition Widerstand aus, während Sie sagen, halten Sie ihn. Lass es mich nicht verbiegen. Wenn sich der Patient jedoch nicht gegen die Schwerkraft bewegen kann, positionieren Sie den Patienten neu, um die Bewegung der Extremität bei eliminierter Schwerkraft zu ermöglichen.

Wenn der Patient nicht in der Lage ist, zumindest einen Teil des Bewegungsumfangs zu vervollständigen, wenn die Schwerkraft beseitigt ist, beobachten Sie den Muskel oder die Sehne und tasten Sie die Kontraktion ab. Bei Bedarf kann die Schulter-MMT mit zentralvenösen Kathetern und Dialysekathetern durchgeführt werden. Demonstrieren Sie zunächst den Testbewegungszustand, indem Sie Ihren Arm zur Seite bis zur Schulter ausstrecken.

Konturieren Sie mit der anderen Hand die Hand und geben Sie Widerstand über den Arm des Patienten knapp über dem Ellbogen. Stabilisieren Sie die Schulter oberhalb des Schultergelenks. Und jetzt Staat, halte es.

Lass es mich nicht runterdrücken. Bewerten Sie die Noten drei, vier oder fünf auf der MMT-Skala. Wenn er schwächer als Grad drei ist, positionieren Sie den Patienten so, dass er in Rückenlage liegt und die Arme zur Seite legt.

Stützen Sie nun den Arm knapp über dem Ellenbogen und am Handgelenk ab, um sicherzustellen, dass sich die Schulter nicht nach außen dreht. Weisen Sie den Patienten an, zu versuchen, den Arm zur Seite zu bewegen. Weisen Sie Grad zwei zu, wenn sich der Patient mit der Schwerkraft bewegt, eliminiert, wenn er schwächer als Grad zwei ist.

Weisen Sie den Patienten an, zu versuchen, den Arm zur Seite zu bewegen und den mittleren Deltamuskel für die Kontraktion zu tasten und mit Grad eins oder null zu bewerten. Supinieren Sie in diesem Test den Unterarm des Patienten und weisen Sie den Patienten verbal an, den Ellbogen etwas mehr als 90 Grad zu beugen. Konturieren Sie die Hand mit Widerstand über die Beugefläche des Unterarms des Patienten proximal zum Handgelenk.

Mit der anderen Hand. Üben Sie eine Gegenkraft aus, indem Sie die Handfläche über den vorderen oberen Aspekt der Schulter legen. Dann geben Sie an, es zu halten.

Lass es mich nicht runterdrücken. Notieren Sie sich die MMT-Punktzahl, wenn sie schwächer als die dritte Note ist. Abduktieren Sie die Schulter um 90 Grad.

Stützen Sie den Arm unter dem Ellenbogen und bei Bedarf auch das Handgelenk ab. Drehe den Unterarm mit dem Daumen zur Decke. Weisen Sie den Patienten nun an, zu versuchen, den Ellenbogen zu beugen.

Die zweite Klasse wird vergeben. Wenn der Patient den Ellenbogen beugen kann, wenn er schwächer als Grad zwei ist, supinieren Sie ihn und positionieren Sie den Unterarm seitlich in einem Winkel von etwa 45 Grad des Ellbogenbeuges. Versuchen Sie, Ihren Ellbogen zu beugen.

Dann tasten Sie die Bizepssehne ab und bewerten Sie entweder mit Grad eins oder null. Positionieren Sie den Arm des Patienten mit dem Ellbogen um 90 Grad zur Seite, wobei der Unterarm proniert und das Handgelenk gestreckt ist, und weisen Sie den Patienten verbal an, das Handgelenk so weit wie möglich nach oben zu beugen. Platzieren Sie nun die widerstandsgebende Hand über dem Handrücken des Patienten, knapp distal des Handgelenks.

Mit der anderen Hand stützen Sie den Unterarm des Patienten ab. Dann geben Sie an, es zu halten. Lassen Sie mich es nicht herunterdrücken und Noten drei, vier oder fünf bekommen, wenn ich schwächer bin.

Dann die dritte Klasse. Beugen Sie den Ellbogen des Patienten um 90 Grad und drehen Sie den Unterarm mit dem Daumen zur Decke, während Sie den Unterarm und das Handgelenk des Patienten stützen. Beuge deine Hand zu mir.

Weisen Sie Grad zwei zu, wenn der Patient das Handgelenk strecken kann, wenn es schwächer als Grad zwei ist, geben Sie an, beugen Sie Ihr Handgelenk in meine Richtung und tasten Sie die beiden Strecksehnen ab. Eine auf jeder Seite des Handgelenks. Bewerten Sie den Patienten mit den Händen auf dem Bett oder dem Tisch als Grad eins oder null, um die Stabilität zu gewährleisten.

Weisen Sie den Patienten an, das Knie so hoch wie möglich anzuheben. Legen Sie nun mit der anderen Hand eine Hand auf den Oberschenkel des Patienten, um Widerstand zu leisten, direkt neben dem Knie. Sorgen Sie für Stabilität an der Seite der Hüfte.

Dann geben Sie an, es zu halten. Lassen Sie mich es nicht herunterdrücken und die Noten drei, vier oder fünf erreichen, wenn sie schlechter als die dritte Note sind. Legen Sie den Patienten auf die Seite, die nicht getestet wird.

Stellen Sie sich hinter den Patienten, wobei Sie mit einem Arm das zu testende Bein wiegen, wobei die Hand unter dem Knie abstützt. Verwenden Sie die andere Hand, um die Ausrichtung des Rumpfes im Hüftzustand zum Patienten beizubehalten. Bringe dein Knie zur Brust.

Weisen Sie Grad zwei zu, wenn der Patient die Hüfte beugen kann, wenn sie schwächer als Grad zwei ist. Während der Patient in Rückenlage liegt. Zeigen Sie auf den inneren Aspekt des Hüftgelenks und bitten Sie, darf ich hier mit der Erlaubnis des Patienten Ihr Bein berühren.

Versetzen Sie sich in den Zustand, beugen Sie Ihre Hüfte und tasten Sie die ilio-Sous-Sehne ab, um die Note eins oder null zu erreichen. Positionieren Sie den Patienten aufrecht sitzend mit den Füßen auf dem Boden und weisen Sie den Patienten an, das Knie auf null Grad zu strecken. Konturieren Sie die Hand und geben Sie einen Widerstand auf dem Bein des Patienten direkt neben dem Knöchel.

Lege die andere Hand unter den Oberschenkel oberhalb des Knies. Dann geben Sie an, es zu halten. Lass es mich nicht verbiegen.

Und notieren Sie die Noten drei, vier oder fünf, wenn sie schwächer als die dritte Note sind. Legen Sie den Patienten auf die nicht testende Seite. Stellen Sie sich auf Kniehöhe hinter den Patienten.

Lassen Sie das Bein, das nicht getestet wird, auf Stabilität biegen. Nun mit einem Armwiege, das Bein wird um den Oberschenkel herum getestet, mit der anderen Hand stützt die Hand die Unterseite des Knies. Halten Sie das Bein knapp über dem Knöchel und geben Sie an, dass Sie Ihr Knie strecken, Grad zwei zugewiesen ist.

Wenn der Patient das Knie strecken kann, wenn es schwächer als Grad zwei ist, während der Patient in Rückenlage ist, drücken Sie die Kniekehle nach unten. Palpieren Sie die Quadrizepssehne und bewerten Sie sie mit Grad eins oder null für den bettlägerigen Patienten. Positionieren Sie den Patienten auf die gleiche Weise wie bei der Hüftbeugung und -grad, wie bei der Kniestreckung beschrieben.

Positionieren Sie den Patienten sitzend, mit der Ferse auf dem Boden und den Schuhen und Socken ausgezogen, und weisen Sie ihn verbal an. Beugen Sie Ihren Fuß so weit wie möglich nach oben. Vergewissern Sie sich, dass die Zehen während des Tests entspannt sind.

Für die Widerstandsfähigkeit. Halte eine Hand über den Fußrücken proximal zu den Zehen. Konturieren Sie die andere Hand um die Vorderseite des Beins direkt neben dem Knöchel.

Dann geben Sie an, es zu halten. Lassen Sie mich es nicht nach unten drücken und Grad drei, vier oder fünf erreichen, wenn schwächer als Grad drei, aber sichtbarer Teilbereich der Bewegung gegen die Schwerkraft. Weisen Sie dann die zweite Note zu, wenn sie schwächer als die zweite Note ist.

Palpieren Sie die vordere Sehne der Tibias und bewerten Sie sie als MMT ersten oder null Grades. Die Verwendung dieses Protokolls bietet eine ausgezeichnete Interrater-Reliabilität, wenn es sowohl bei A-RDS-Überlebenden als auch bei Patienten angewendet wird. Qualitätssicherung von 19 Auszubildenden. Die Untersuchung von 12 Muskelgruppen zeigte einen Intraklassen-Korrelationskoeffizienten von 0,99 Übereinstimmung für die Erkennung klinisch signifikanter Schwäche, zeigte eine CAPA von 1,00. In dieser Demonstration wurde vermittelt, wie die Kraft von sechs Muskelgruppen mittels manueller Muskeltests mit dem medizinischen Forschungsrat beurteilt werden kann.

Das Bewertungssystem Manuelle Muskeltests sind in der Intensivpflege und in der Rehabilitation von großem Wert, um die auf der Intensivstation erworbene Schwäche sowohl bei Patienten auf der Intensivstation als auch bei Überlebenden nach der Intensivstation klinisch zu bewerten.