Name: Breathing-gesteuerte elektrische Stimulation (BreEStim) für die Verwaltung von neuropathischen Schmerzen und Spastik (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2013-01-10T13:00:00.000+00:00
Duration: 11 min 34 s
Description: Erfahren Sie die Methode BreEStim zur Behandlung neuropathischer Schmerzen und Spastik durch atemgesteuerte elektrische Stimulation. Diese Technik synchronisiert Stimulation mit willentlicher Einatmung für verbesserte therapeutische Wirksamkeit.

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Diese Studie wurde teilweise durch NIH Zuschüsse (; NIH / NICHD / NCMRR R24 HD050821-08 im Unterauftrag mit Rehabilitation Institute of Chicago NIH / NINDS R01NS060774) unterstützt. Der Autor dankt Craig DiTommaso, MD für seine Bearbeitung und Anregungen.

Die folgende BreEStim Protokoll könnte sowohl für Finger Flexorspastizität und neuropathischen Schmerz-Management eingesetzt werden. Der Hauptunterschied liegt in der Oberfläche Platzierung der Elektroden und Anpassung der Stimulationsintensität. Diese Unterschiede werden detailliert für jede Anwendung erläutert. Ein. Betreff Vorbereitung und Einrichtung <ol><li> Sitz das Thema bequem. Legen Sie die Arme und Hände bequem auf dem Behandlungstisch. </li><li> Identifizieren und zu lokalisieren den Bereich von Interesse für Oberflächen-Platzierung der Elektroden. <ol><li> Für Spastizität, tasten den Muskelbauch des Fingers Strecker und bestätigen Sie mit elektrischer Stimulation. </li><li> Zur Schmerztherapie, Finden Akupunkturpunkte Neiguan und Weiguan am Unterarm 24 ipsilateral zu der Seite von Interesse, z. B. Amputation 17 oder auf der Seite mit mehreren Symptomen, zB SCI. Pe wird etwa 3-Fingerbreite über der Handgelenksfalte auf die volare Seite einer befindetd in der Mitte zwischen medialen und lateralen Platten des Unterarms (dh distale 1/6 des Unterarms) 24 (Abb. 3). Weiguan ist das Gegenstück Neiguan, in der dorsalen Seite des Unterarms 24 angeordnet. </li></ol></li><li> Trimmen jedes selbstklebende Elektrode um eine 2cm x 2cm Quadrat zu fokalen und isolierte elektrische Stimulation bereitzustellen. <ol><li> Für Spastizität, legen die Kathode über den Finger extensor Muskelbauch (Abbildung 4). Befestigen der Anode auf eine Seite 1 ~ 2 cm distal der Kathode. Optimierung der Standorte für die Anode und Kathode, wenn die größte Hervorrufen und isolierte Fingerextension Reaktion mit einer minimalen Antwort Handgelenk. </li><li> Für die Schmerztherapie, legen Sie die Kathodenelektrode auf Neiguan und die Anodenelektrode auf Weiguan. </li></ol></li><li> Schließen Oberflächenelektroden der elektrischen Stimulator (Digitimer DS7A, UK, <a href="http://www.digitimer.com" target="_blank">www.digitimer.com</a> ). </li><li> Zeigen und sichere Gesichtsmaske. Wählen Sie die Größe der Gesichtsmaske sorgfältig individuellen Gesicht passen Luftverlust zu verhindern und den Tragekomfort der Maske (Abbildung 5) stellen. </li><li> Schließen Gesichtsmaske zu einem Pneumotach System (Serie 1110A, Hans Rodolph Inc; Kansas City, Missouri; <a href="http://www.rudolphkc.com" target="_blank">http://www.rudolphkc.com</a> ). </li></ol> 2. Instruktion über die Freiwillige Breathing Freiwillige Atmung, insbesondere freiwillige Einatmen, spielt eine entscheidende Rolle in dieser Intervention. Freiwillige Einatmen wird als aufwendige tief und schnell Einatmen definiert. Weisen Sie das Thema, um eine einzelne isolierte tiefen Atemzug, ähnlich Routine tiefe Atemzüge, sondern auch schneller und stärker zu nehmen. Es besteht keine Notwendigkeit zur freiwilligen Ausatmung vorhergehenden gezwungen Inhalation in einem Atemzyklus durchzuführen. Lassen Sie das Thema auf 8 ~ 10 Praxis Studien müssen die Anweisungen zu verstehen. 3. Elektrische Stimulation Settings <ol><li> Legen Sie eine einzelne elektrische Impulse als einzelner Rechteckimpuls mit 0,1 ms Dauer. Die Intensität der elektrischen Stimulation ist für verschiedene Anwendungen. Da eine einzelne elektrische Stimulus jedesmal geliefert wird, gibt es keine Notwendigkeit, Frequenzparameter eingestellt. </li><li> Für Spastik Geschäftsführung, bestimmt die Intensität der elektrischen Stimulation, wenn 1) isolierte Fingerstreckung Reaktionen mit minimaler Beteiligung des Handgelenkes Antworten werden ausgelöst, 2) das höchste Niveau, dass das Thema ertragen konnte. Die absolute Größe der Stimulationsintensität könnte für verschiedene Themen. Ermutigen Sie die höchste Intensität, dass das Thema ertragen konnte, um das beste Ergebnis zu erzielen. </li><li> Für Schmerzen, dass sich das Motiv inkrementelle Änderungen der Stimulationsintensität bestimmen. Der Ausgangspunkt Intensität null. Die höchste Stufe ist die maximale Ausgangsleistung des Stimulators oder die Höhe der Gegenstand ertragen konnte. Allerdings explizit anweisen, die subject, dass Beschwerden oder Schmerzhaftigkeit, auch &quot;Scheu&quot; der elektrischen Stimulation ist Teil der Behandlung, daher ermutigen, das Thema auf höchstem Niveau, dass das Thema ertragen konnte wählen. </li></ol> 4. Regelung elektrischer Stimulation <ol><li> Schreiben Sie eine maßgeschneiderte LabView (National Instruments, Austin, TX)-Programm zur Lieferung von elektrischer Stimulation auf zwei Arten steuern: BreEStim und schätz. </li><li> Atemzugkontrollierte elektrische Stimulation (BreEStim) (Abbildung 6): <ol><li> Die höchste erreichbare Luftstromrate während einer willkürlichen Inhalation, dh während des tiefsten und schnelle Inhalation. </li><li> Bestimmen Sie die Schwelle der 40% peak Luftdurchsatz ist. Zu beachten ist, stellen Sie die Schwelle höher als die Luftmenge während der normalen Atmung tiefer und schneller freiwillige Förderung Atmung. </li><li> Dann stellen Sie die Trigger-Funktion. Wenn der momentane Luftmenge eines isolierten freiwillige Einatmen erreicht oder jenseits der Schwelle, the LabView Programm löst und liefert eine einzelne elektrische Impulse mit vorgegebenen Dauer und Intensität 16. Lassen Sie das Thema auf Antrag ruhen. </li></ol></li><li> Zufällig ausgelöst elektrische Stimulation (schätz): <ol><li> Lassen Sie die Person in der Regel atmen, ohne spezifische Anweisungen auf die Atmung. </li><li> Das LabView-Programm zufällig liefert eine einzelne elektrische Impulse mit vorgegebenen Dauer und Intensität alle 4 bis 7 sec. Ebenso können das Thema auf Antrag ruhen. </li></ol></li></ol> 5. Dosis von BreEStim Es wird empfohlen, dass jede Sitzung der Behandlung von 100 bis 120 BreEStim Reize hat. Es dauert ca. 30-40 min. 6. Aufzeichnung und Überwachung <ol><li> Stellen Sie sicher, dass sich keine Luft Leckage aus der Gesichtsmaske, da freiwillige Einatmen spielt eine wichtige Rolle in diesem Protokoll. </li><li> Überwachen Zeichen einer Hypoxie und Hyperventilation, wenn das Motiv trägt Gesichtsmaske. Algeringe Rest an der Testperson Anfrage für diesen Zweck. </li><li> Notieren Sie jede Nebenwirkung, Toleranz freiwillige Atmung über eine Gesichtsmaske und alle psycho-sozialen Auswirkungen. </li><li> Für die Schmerztherapie, notieren eine Verringerung der Schmerzen, dh visuellen Analogskala Scores (VAS) 57 und die Dauer des Effekts. Verwenden Sie die geänderten VAS (MVAS) zur weiteren Quantifizierung der Wirkung von Schmerzreduktion, dh wie viel Schmerz reduziert wird und wie lange es dauert (Reduktion × Stunden). Darüber hinaus den mittleren Intensität für jede Sitzung, da die Intensität der elektrischen Stimulation variiert während jeder Sitzung Behandlung. </li><li> Für Spastizität, notieren Sie die Modified Ashworth Scale (MAS) Wert des Ziels Muskel-und anderen klinischen Messungen, einschließlich Stärke, Gefühl und Beweglichkeit. </li></ol>

Verfahren und Vorrichtung zum Atmen-gesteuerte elektrische Simulation für Skelettmuskeln (Erfinder: SL, Patentanmeldungen, Aktenzeichen 12146176).

Atemzugkontrollierte elektrische Stimulation (BreEStim), wie in den obigen beiden Fällen gezeigt, hat klinische Wirksamkeit bei Spastizität und anschließende Handfunktion Erholung chronischen Schlaganfallpatienten 16, sowie die Verwaltung von neuropathischen Schmerzen zentralen Ursprungs nachgewiesen in der obigen Patient mit eine Verletzung des Rückenmarks oder der peripheren Ursprungs bei einem Patienten mit above-the-Amputation 17. Diese verbesserte klinische Ergebnisse und eine breitere klinische Anwendung der BreEStim sind seine einzigartigen Ansatz zugeschrieben. Intervention mit elektrischer Stimulation an der kurzen Fenster freiwillige Atmung-assoziierten kortikalen und subkortikalen Aktivierung 40-51 Zielgruppen könnten ihre klinische Wirksamkeit über das intrinsische physiologische Kopplung, zB der Atemwege-Motor Kupplung für Spastizität 16 erweitern. In dieser Intervention wird freiwillige Atmung kritischen, insbesondere freiwillige Inspiration. Bildung für Patienten<html> zur richtigen Atemtechnik und genaue Messung der Atmung Parameter (z. B. keine Leckage) sind Maßnahmen zum Ausfall des BreEStim Intervention zu verhindern. Die neue Intervention Protokoll - BreEStim, hat ein paar Vorteile, zusätzlich zu einer besseren Wirksamkeit und breitere Anwendungen. BreEStim ist Patient im Mittelpunkt steht. BreEStim fördert das aktive Engagement der Patienten, da freiwillige Atmung 17 erforderlich ist. Patienten fühlen sie aktiv bei der Bewältigung ihrer Schmerzen zu beteiligen, anstatt &quot;passiver Teilnehmer in ihre eigene Versorgung&quot;. Beispielsweise steuert der Patient die Intensität der elektrischen Stimulation, beginnend bei null auf den höchsten Stand, dass der Patient 17 zu tolerieren. Dies kann zu verbessern ihre Behandlung Compliance. EMG-getriggerte estim gehört auch die aktive Teilnahme 36, aber der Patient kann nicht die Intensität der elektrischen Stimulation. ntent &quot;&gt; BreEStim nimmt eine integrative, System-Ansatz. Wie in einer früheren Studie 17 gezeigt, verschiedene Schmerzen Bewältigungsstrategien sind in einem Protokoll, einschließlich elektrische Stimulation, Akupunktur, aversive Stimulation, und die systemischen Wirkungen der freiwilligen Atmung integriert. Als solche Patienten sind in der Lage hohe elektrische Stimulation tolerieren, was zu einer verbesserten analgetische Wirkung. Eine solche positive Rückkopplungsschleife (Aktivierung des Belohnungssystems) führt zu einer größeren klinischen Wirksamkeit. Mit diesem integrativen, System-Ansatz, bestimmte Signale der freiwilligen Atmung könnte auch verwendet werden, um die Zeitfenster von Wechselwirkungen zwischen Systemen zu identifizieren. Als solches könnte BreEStim bei Patienten mit schwerer Spastik aufgebracht werden. Diese Patienten sind meist nicht in der Lage, freiwillige Kontraktion durchzuführen, also &quot;sauber&quot; EMG-Signale der Kennmuskulatur nicht zur Verfügung. In EMG-getriggerte Elektrostimulation, EMG-Signale von den gezielten Muskeln (&lt;em&gt; zB Finger Strecker) sind erforderlich, um elektrische Stimulation auslösen. Daher ist die Anwendung von EMG-getriggerte estim Patienten mit milder bis moderater Spastik begrenzt. BreEStim ist eine nicht-invasive, nicht-medikamentöse Behandlung. Dies ist kritisch, weil die Patienten oft eine langfristige Verwendung von Medikamenten erfordern, und die meisten Medikamente zur Behandlung chronischer Schmerzen und Spastik Nebenwirkungen haben kann manchmal sehr streng. Die möglichen Nebenwirkungen sind Sucht, Überdosis, Entzugserscheinungen und Verstopfung, etc. Diese potentiellen Nebenwirkungen in der BreEStim Behandlung vermieden werden könnten. BreEStim ist eine Alternative. Die Alternative nicht-pharmakologische Behandlung mit besseren analgetische Wirkung ist wichtig, vor allem wenn neuropathischen Schmerzen ist schwierig zu verwalten. Zum Beispiel berichteten nur 7% der Responder pharmakologische Behandlung von neuropathischen Schmerzen wirksam nach SCI in einer schriftlichen Befragung 58. Zusammenfassend wird das Atmen angetriebenen Stimulation BreEStim, auf der neu entdeckten Phänomen der physiologischen intrinsischen Kopplung während einer willkürlichen Atmung aktiviert basiert. Die BreEStim Protokoll klinische Wirksamkeit bei neuropathischen Schmerzen und post-Spastik-Management demonstriert. Weitere Forschung ist gewährleistet, dass Mechanismen, die die Intervention Wirkung vermitteln zu untersuchen. Wichtig ist, kann es andere Anwendungen, die bisher noch nicht erkannt sein.

Elektrische Stimulation (estim) bezieht sich auf die Anwendung von elektrischem Strom an Muskeln oder Nerven, um funktionelle und therapeutische Ziele zu erreichen. Es wurde ausgiebig in verschiedenen klinischen Situationen, zB transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) zur Schmerzlinderung eingesetzt management 1, peroneal Nervenstimulation für Fuß drop 2, neuromuskuläre elektrische Stimulation (NMES) für die Aktivierung und Stärkung der gelähmten oder geschwächten Muskeln 3. Wenn NMES verwendet wird, um eine funktionale Aufgabe zu erreichen, wird bezeichnet funktionellen Elektrostimulation (FES) 4. Elektromyogramm (EMG)-neuromuskuläre Stimulation ausgelöst wurde verwendet, um die Wirksamkeit der elektrischen Stimulation im motorischen Wiederherstellung 5-14 und Spastizität Reduktion ergänzen nach Schlaganfall 7, 15. In diesem Beitrag wird ein neues estim Protokoll - wird Breathing-gesteuerten elektrischen Stimulation (BreEStim), eingeführt, nach jüngsten Forschungsergebnissen zu den systemischc Wirkung von freiwilligen Atmung 16, 17. Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) ist eine nicht-pharmakologische Modalität für Schmerztherapie 1. TENS ist nicht invasiv, kostengünstig, sicher und einfach zu 18 zu verwenden. TENS wird in der Regel bei unterschiedlichen Frequenzen, Intensitäten und Pulsdauern von Stimuli für eine vorgeschriebene Behandlung angewendet. TENS hat zu einer Vielzahl von Schmerzzuständen angewandt worden, einschließlich neuropathischem Schmerz. Die klinische Wirksamkeit von TENS ist umstritten, vor allem in einer Rückenmarksverletzung (SCI) und Amputation (siehe Bewertungen 1, 19, 20). Die möglichen Mechanismen sind die Torsteuerung Theorie 21 und die Freisetzung von endogenen Opioiden 22, 23. Akupunktur aus der Traditionellen Chinesischen Medizin ist ein weiterer nicht-pharmakologische Modalitäten für die Schmerztherapie. Es wurde auch in der westlichen Medizin 24 akzeptiert. In der modernen Akupunktur, hat die traditionelle Akupunktur-Nadel durch eine Fläche ele ersetzt wordenctrode (oder gleichwertig). Eine spezielle Elektrode Ort gegenüber traditionellen Akupunkturpunkte und eine elektrische Stimulation geliefert wird. Diese Modifikation wurde genannt Elektroakupunktur 25, 26. Akupunktur und Elektroakupunktur sind beide wirksam Analgesie über die Freisetzung von endogenen Opioiden 27, 28. Die Wirkung der Elektroakupunktur ist normalerweise zuverlässig, aber die Wirkung ist abhängig von der Intensität und Frequenz der gelieferten elektrischen Stimulation. Unterschiedliche Frequenzen der elektrischen Stimulation zu erzeugen unterschiedlichen endogenen Opioide und die analgetische Wirkung ist Naloxon-reversible 26, 27. Vor kurzem hat sich herausgestellt, dass sich wiederholende schmerzhafte Stimulation (Scheu) zu erheblichen Schmerzen Dämpfung führt. Die induzierte Schmerzen Dämpfung nicht-reversible Naloxon 29. Die Integration dieser Schmerzen Bewältigungsstrategien (Akupunktur, elektrische Stimulation, Scheu) in eine mögliche neue Intervention verbessern könnten ihre klinische Wirksamkeit. 5-10, 12-14, 34 zu erleichtern. Wiederherstellung der Handfunktion ist für Schlaganfall-Patienten wichtig, und doch ist sehr herausfordernd. Etwa ein Drittel aller Menschen, die einen Schlaganfall erleben müssen einige restliche Beeinträchtigung der oberen Extremität 30-32, mit großen Beeinträchtigungen in Handfunktion 33. Das EMG-triggered NMES Eingreifen Protokoll beinhaltet die Einleitung einer freiwilligen Kontraktion Streckmuskeln für eine bestimmte Bewegung, bis die Muskelaktivität einen Schwellenwert erreicht. Sobald der EMG-Aktivität einen Zielschwellenwert erreicht hat, beginnt eine Assistenzvorrichtung elektrischen Stimulus, um die Bewegungen zu erleichtern. Diese Intervention Protokoll überlegen regelmäßigen NMES in motorische Erholung 6, 7. Chae und Yu 35 angegeben, dass alle randomisierten kontrollierten Studien Verbesserung der motorischen Funktion mit dieser Intervention gemeldetProtokoll, mit leichter bis mäßig beeinträchtigt Patienten die Verbesserung der meisten. Es ist sehr wahrscheinlich, dass diese Intervention ausnutzt aktive Engagement der Patienten (durch Festlegung der Zielvorgabe EMG-Schwelle) und dies führt zu messbaren Veränderungen im Recovery sowie dokumentierten Veränderungen in der Hirnrinde 6, 7. Dies wird durch eine aktuelle funktionelle MRI-Untersuchung, die eine deutliche Erhöhung der Intensität in dem kortikalen ipsilateralen somatosensorische Hirnrinde nach Behandlung im NMES Gruppe zeigte, wie bei der Kontrollgruppe verglichen 36 unterstützt. Darüber hinaus kann eine elektrische Stimulation auch dazu beitragen, Spastik nach Schlaganfall 7, 15 zu reduzieren, aber die Wirkung ist von kurzer Dauer, ca. 30 min nach estim 37. Im Gegensatz dazu hat unsere jüngste Erfindung des Atem-gesteuerten elektrischen Stimulation (BreEStim) eine lang anhaltende Wirkung auf die Spastik Minderung, auch nach einer einzigen Sitzung der Behandlung 16. Menschliche Atmung ist eine sehr einzigartige motorische Handlung. Eskann reflexartig gesteuert werden (automatische Atmung), z. B. während des Schlafes, und auch freiwillig bei Bedarf (freiwillige Atmung), zB Gesang, Sprache, etc. Während freiwillige Atmung, braucht der Mensch sich freiwillig zu unterdrücken autonome Steuerung der Atmung durch freiwillige kortikale Aktivierung ( die &quot;kortikale Atemzentrum&quot;) 38, 39. Bildgebenden Studien 40-51 haben umfangreiche Atemwege im Zusammenhang mit Beteiligung der kortikalen Arealen bilateral, einschließlich des primären motorischen Kortex (M1), der prämotorischen Kortex, der zusätzlichen motorischen Bereich, der primären und sekundären somatosensorischen Kortex, der Insula, dem anterioren Cingulum gezeigt und Amygdala und der dorsolateralen präfrontalen Kortex. Die Isolierung ist bekannt, dass starke Verbindungen haben zu Zentren des Hirnstamms und in Schmerzverarbeitung 52 beteiligt. Während autonome Atmung, ist Inspiration aktiv, während Ablauf ist passiv, vor allem unter Berufung auf Rückstoßkraft der Brustwand. Ebenso willentlichenInspiration aktiviert mehr Atemwegserkrankungen im Zusammenhang mit kortikalen und subkortikalen Bereichen, wenn sie gewollt Ablauf 46 verglichen. Diese kortikalen und subkortikalen Gebieten während freiwillige Atmung aktiviert sind auch in verschiedenen Funktionen 53, wie Muskeltonus, Schmerzen, Haltung, Stimmung, Sprache, etc. Daher beteiligt sind, ist es nicht unvernünftig zu Wechselwirkungen bei der Atmung mit der Modulation des anderen Funktionen zuzuordnen. Kürzlich haben wir entdeckt, dass es existieren Wechselwirkungen zwischen respiratorischen und motorische Systeme während einer willkürlichen Atmung. Konkret gibt es ein Finger-Verlängerung Inspiration Kupplung 16, 54-56. Wenn elektrische Stimulation auf die Finger Strecker während der inspiratorischen Phase der freiwilligen Atmung, eine lang anhaltende Wirkung der Reduzierung der Finger Flexorspastizität (Muskeltonus) in der chronischen Schlaganfall-Patienten beobachtet wird 16 geliefert. In einer anderen Studie 17, Schießen Phantomschmerzen bei einem Patienten mit einem above-the-knee Amputation verschwand nach dem BreEStim Behandlung, aber wieder erschienen 28 Tage später nach Erhalt einer nachhaltigen elektrische Stimulation versehentlich. Diese Fallstudie bietet eine einzigartige Gelegenheit, zu verstehen, dass die affektive Komponente der Schmerzreize von neuropathischen Schmerzen (Schießen Phantomschmerz) durch die BreEStim Behandlung verändert wurde, dann aber durch eine zufällige Stimulation erneut ausgelöst. Diese Beobachtungen von Ton und Schmerzreduktion haben gezeigt, dass freiwillige Atmung, Inspiration insbesondere in eine elektrische Stimulation Paradigmenwechsel, um seine Wirksamkeit bei neuropathischen Schmerzen und Post-Spastik-Management verbessern können integriert werden. Bei Präsentationen Fall 1: Nach dem Schlaganfall Spastik-Management Der Patient war ein 69 Jahre alter Mann, der rechtsseitige Hemiplegie sekundären zu einem Schlaganfall vor 22 Monaten hatten. Er war medizinisch stabil und hatte von der ambulanten physikalischen und Arbeits entlassen wordenpational Therapie-Programme. Keine bildgebenden Ergebnisse waren zum Zeitpunkt der Experimente zur Verfügung. Er hatte Schwäche auf der rechten Seite, konnte aber selbständig zu gehen ohne ein Hilfsmittel. Er hatte verbleibenden freiwilligen Finger Flexion und Extension, aber mit begrenztem aktive Bewegungsumfang zu seiner Rechten Grundgelenk (MCP) Gelenke, von 90 ° bis 70 ° von MCP Flexion, dh nicht in der Lage, ausreichend geöffnet seiner Hand und Fingern für die funktionale Nutzung. Muskeltonus seiner rechten Fingerbeuger wurde moderat erhöht. Modified Ashworth Scale (MAS) war 1 +. Sensation seiner rechten Hand und Fingern, war jedoch intakt leichten Berührung. Er erhielt etwa eine 30-min BreEStim den Finger Strecker. Sein Finger Flexorspastizität sank auf ein Minimum (MAS = 0) und freiwillige Fingerstreckung wurde fast normal unmittelbar nach der Behandlung. Dieser Patient wieder seine Hand Funktion als gut. Er berichtete, dass er Fleisch mit einem Messer und Knopf Shirts mit seinem eingeschränkter Hand geschnitten. More auffallend, behielt die Wiederfindungsrate mindestens 8 Wochen während des Follow-up-Besuche (Abbildung 1). Fall 2: Neuropathischer Schmerz-Management Der Patient war ein 40 Jahre alter Mann, der eine Verletzung des Rückenmarks erlitten 4,5 Jahren in einen Autounfall, was T8 ASIA A Verletzungen des Rückenmarks. Der Patient klagte über neuropathische Schmerzen bei der Verletzung Ebene, während er keine andere aktive medizinische Probleme hatte. Er war auf einen Schmerz Regime stabil für 2 Wochen vor der Behandlung. Er erhielt estim (eine Sitzung pro Tag an fünf aufeinander folgenden Tagen) erste, wartete 1 Woche als Auswaschen, und erhielt dann BreEStim mit der gleichen Dosis (eine Sitzung pro Tag an 5 aufeinander folgenden Tagen). Jede Behandlung Sitzung bestand aus 120 Stimuli (estim oder BreEStim). Oberflächen-Elektroden wurden auf Akupunkturpunkte (Neiguan und Weiguan) des rechten Unterarm gelegt. Geändert Visual Analogue Scale (MVAS) wurde verwendet, um die Auswirkungen der einzelnen Interventionen (estim und BreEStim) zu vergleichen. Als shown in 2 gezeigt, hatten BreEStim eine größere Wirkung als Schmerzreduktion estim, außer Tag 2 während BreEStim wenn der Patient hatte eine Harnwegsinfektion (UTI), die mit Antibiotika erfolgreich behandelt wurde. Die Intensität der elektrischen Stimulation war in beiden estim und BreEStim (Abbildung 2). Er duldete beide Eingriffe gut (maximale Leistung Intensität aus dem Stimulator verwendet wurde), auch während der UTI. Während der gesamten Versuchsdauer (4 Wochen), erhalten das Thema die gleiche Dosierung und Schmerzmittel. Beide BreEStim und estim Behandlungen zur gleichen Zeit des Tages (zwischen 11 Uhr bis Mittag) durchgeführt wurden, konnten, so dass Änderungen in den Schmerz Rating möglicherweise Stimulationswirkungen und nicht Tagesgang zugeschrieben werden.

<table border="1"><tbody><tr><td> Name des Reagenz / Material </td><td> Firma </td><td> Katalog-Nummer </td><td> Kommentare </td></tr><tr><td> Elektrostimulatoren </td><td> Digitimer </td><td> DS7A </td><td> <a href="http://www.digitimer.com/" target="_blank">http://www.digitimer.com</a> </td></tr><tr><td> Pneumotach System </td><td> Hans Rodolph Inc </td><td> Serie 1110A </td><td> <a href="http://www.rudolphkc.com/" target="_blank">http://www.rudolphkc.com</a> </td></tr></tbody></table>

breathing-gesteuerte elektrische stimulation (breestim) für die verwaltung von neuropathischen schmerzen und spastik

Breathing-controlled Electrical Stimulation (BreEStim) for Management of Neuropathic Pain and Spasticity

Elektrische Stimulation (estim) bezieht sich auf die Anwendung von elektrischem Strom an Muskeln oder Nerven, um funktionelle und therapeutische Ziele zu erreichen. Es wurde ausführlich in verschiedenen klinischen Situationen verwendet. Basierend auf neue Entdeckungen in Bezug auf die systemische Wirkung von freiwilligen Atmung und intrinsische physiologischen Interaktionen zwischen Systemen während freiwilligen Atmung, ein neues Protokoll estim hat Atemzugkontrollierte elektrische Stimulation (BreEStim), entwickelt worden, um die Auswirkungen der elektrischen Stimulation zu erhöhen. In BreEStim wird ein Single-Pulse elektrischen Stimulus ausgelöst und an den Zielbereich, wenn der Luftdurchsatz eines isolierten freiwilligen Inspiration den Schwellenwert erreicht. BreEStim integriert intrinsischen physiologischen Wechselwirkungen, die während freiwillige Atmung aktiviert werden und hat gezeigt, ausgezeichnete klinische Wirksamkeit. Verwaltung des Nachkriegs-Takt finger flex: Zwei repräsentative Anwendungen BreEStim werden mit detaillierten Protokollen gemeldetoder Spastik und neuropathischer Schmerzen bei Verletzungen des Rückenmarks.

Breathing-gesteuerte elektrische Stimulation (BreEStim) hat ausgezeichnete klinische Wirksamkeit bei Behandlung von neuropathischen Schmerzen in Verletzungen des Rückenmarks und nach Schlaganfall Finger Flexorspastizität demonstriert. Spastik Reduktion nach BreEStim Behandlung hängt von der Schwere der Vorbehandlungsbedingungen. Wie in 1 gezeigt, wurde der Finger Flexorspastizität stark nach BreEStim Behandlung reduziert. Finger Flexorspastizität wurde von MAS 1 + auf Minimum (MAS = 0) reduziert. Der Patient ist in der Lage, seine Hand und Fingern für die funktionale Nutzung zu öffnen. Es ist wichtig anzumerken, dass andere Patienten möglicherweise nicht das gleiche Maß an Reduktion Spastizität und funktionelle Verbesserungen. Bei einem Patienten mit schweren Finger Flexorspastizität (MAS = 3) und ohne bleibende freiwillige Finger Erweiterung (wie in Abbildung 4 dargestellt), wurde finger Flexorspastizität zum MAS = 1 reduziert. Dies macht es einfacher für den Patienten, um den Fingern liegen, aber nicht wieder her funktionellen Gebrauch von ihren hand. BreEStim zeigt auch, besser und länger Schmerzreduktion Effekte. Abbildung 2 zeigt, dass mit ähnlicher Intensität der elektrischen Stimulation, BreEStim besseres Ergebnis als normale elektrische Stimulation hat. Allerdings hat BreEStim keinen Einfluss auf Schmerz-Scores am Tag 2, wenn der Patient hatte eine Infektion der Harnwege. Dies deutet darauf hin, dass BreEStim keinen Einfluss auf Schmerzreduktion ist, wenn der Schmerz durch eine Infektion verwechselt wird. Freiwillige Atmung spielt eine Schlüsselrolle in BreEStim. Es ist wichtig, eine Gesichtsmaske, die den Patienten passt (Abbildung 5), um ein Auslaufen zu verhindern Luft wählen. Der Luftstrom ist relativ niedrig während der normalen Atmung (1,6 Liter / sec, Abbildung 6). Forceful freiwillige Einatmen könnte stark erhöhen die Luftmenge (ca. 8 Liter / sec). Platzierung von Oberflächenelektroden ist ebenfalls wichtig. Wie im Detail beschrieben und in Abbildung 3 und Abbildung 4, Platzierung für Schmerzenund Spastik Management ist anders. Es ist notwendig, dass die Lage der Muskelbauch Fingerstrecker können als Ergebnis von Atrophie ändern, Fehlstellung nach Schlaganfall beachten. <img alt="Abbildung 1" src="/files/ftp_upload/50077/50077fig1.jpg" /> Abbildung 1. Vergleich der Handhaltung Pre-und Post-BreEStim. Die Schlaganfall-Patienten konnte seine Hand nach BreEStim öffnen. <img alt="Abbildung 2" fo:content-width="4.5in" fo:src="/files/ftp_upload/50077/50077fig2highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50077/50077fig2.jpg" /> Abbildung 2. Vergleich BreEStim und estim Auswirkungen auf Schmerzreduktion. <img alt="Abbildung 3" src="/files/ftp_upload/50077/50077fig3.jpg" /> Abbildung 3. Lage Neiguan. Beachten Sie, dass Waiguan das Gegenstück Neiguan auf derDorsalseite des Unterarms. <img alt="Abbildung 4" src="/files/ftp_upload/50077/50077fig4.jpg" /> Abbildung 4. Platzierung von Oberflächenelektroden auf Finger Strecker. <img alt="Abbildung 5" src="/files/ftp_upload/50077/50077fig5.jpg" /> Abbildung 5. Ein Patient während BreEStim. Oberflächenelektroden auf Neiguan und Waiguan platziert. <img alt="Abbildung 6" fo:content-width="4.5in" fo:src="/files/ftp_upload/50077/50077fig6highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50077/50077fig6.jpg" /> Abbildung 6. Echtzeit-Messung von Luftdurchsatz während des Freiwilligendienstes Inspiration und Ruhe inspirieren. Beachten Sie, dass der Luftstrom viel höher ist während freiwillige Inspiration als Ruhestätte Inspiration. Auffällig ist, dass Patienten die Atmung unterbrochen wurdedurch elektrische Stimulation.

Der Zweck besteht darin, ein neues Verfahren, Atmung-Steuerung elektrischer Stimulation (BreEStim) zur Behandlung von neuropathischen Schmerzen und Spastik präsentieren.

Breathing-gesteuerte elektrische Stimulation (BreEStim) für die Verwaltung von neuropathischen Schmerzen und Spastik

Electrical stimulation (EStim) refers to the application of electrical current to muscles or nerves in order to achieve functional and therapeutic goals. ...

Das übergeordnete Ziel des folgenden Experiments ist es, die therapeutische Wirksamkeit der elektrischen Stimulation zu verbessern, wenn sie durch willkürliche Atmung ausgelöst wird. Dies wird durch die Überwachung von Atemsignalen erreicht, um die willkürliche Atmung zu erkennen. In einem zweiten Schritt wird der Wert der erkannten Atemsignale mit dem voreingestellten Schwellenwert verglichen, der bestimmt, ob ein Auslöser gesendet werden muss. Als nächstes wird ein Auslöser an den elektrischen Stimulator gesendet, um einen elektrischen Impuls an die Zielbereiche abzugeben, der mit der willkürlichen Atmung synchronisiert ist.Es werden Ergebnisse erzielt, die eine erhöhte Wirksamkeit bei der Schmerzlinderung und Spastikreduktion auf der Grundlage der atemgesteuerten elektrischen Stimulation zeigen. Der Hauptvorteil dieser Technik gegenüber bestehenden Methoden wie der transkutanen elektrischen Nervenstimulation oder der Anspannung besteht darin, dass die willkürliche Atmung, die kontrollierte elektrische Stimulation oder der Atemstamm die intrinsische physiologische Kopplung integriert, die während der willkürlichen Atmung aktiviert wird, um die therapeutische Wirksamkeit der elektrischen Stimulation zu verbessern. Um mit der Einrichtung für die Stimulation zu beginnen, lassen Sie den Probanden zunächst bequem mit Armen und Händen bequem auf dem Behandlungstisch sitzen.Identifizieren und lokalisieren Sie dann den Interessenbereich für die Platzierung der Oberflächenelektrode. Um einen BRI-Stim zur Schmerzbehandlung durchzuführen, lokalisieren Sie zunächst die Akupunkturpunkte von Negan und waan auf dem Unterarm ipsilateral zur interessierenden Seite. Negan befindet sich etwa drei Fingerbreit oberhalb der Handgelenkfalte auf der Voler-Seite und in der Mitte zwischen medialen und lateralen Brettern des Unterarms.Waan ist das Gegenstück zu Negan, das sich in der dorsalen Seite des Unterarms befindet. Schneiden Sie jede selbstklebende Elektrode auf ein Quadrat von zwei mal zwei Zentimetern ab, um eine fokale und isolierte elektrische Stimulation zu ermöglichen, und platzieren Sie die Kathodenelektrode auf Nagu und die Anodenelektrode auf Wagu, um eine kurze Stimulation für das Spastikmanagement durchzuführen. Platzieren Sie die Kathode über dem Finger, strecken Sie den Muskelbauch und befestigen Sie die Anode an einer Stelle, ein bis zwei Zentimeter distal der Kathode.Optimieren Sie dann die Stellen für die Anode und Kathode zu den Standorten. Hervorruf der größten isolierten Fingerstreckreaktion mit einer minimalen Handgelenksreaktion gezeigt. Hier ist ein Foto eines Patienten, der bei beiden Behandlungsmethoden mit BRI-Stim behandelt wird.Verbinden Sie als Nächstes die Oberflächenelektroden mit dem elektrischen Stimulator. Setzen Sie dann die Gesichtsmaske auf und befestigen Sie sie. Wählen Sie die Größe der Gesichtsmaske sorgfältig aus, um sie an das Gesicht der Person anzupassen, um ein Austreten von Luft zu verhindern, und um den Tragekomfort der Maske zu gewährleisten, schließen Sie die Gesichtsmaske an ein Pneumatac-System an.Geben Sie dem Probanden nun auch für beide Behandlungsmethoden Anweisungen für die freiwillige Atmung. Die freiwillige Inhalation spielt bei dieser Intervention eine entscheidende Rolle und wird als anstrengend definiert. Eine tiefe und schnelle Einatmung weist den Probanden an, einen einzigen isolierten tiefen Atemzug zu nehmen, ähnlich wie bei routinemäßigen tiefen Atemzügen, aber schneller und stärker.Es ist nicht notwendig, eine freiwillige Ausatmung durchzuführen, die mit einer erzwungenen Einatmung in einem Atemzyklus verbunden ist, sondern dem Probanden acht bis 10 Übungsversuche zu ermöglichen, um die Anweisungen zu verstehen und sich mit ihnen vertraut zu machen. Stellen Sie einen einzelnen elektrischen Stimulus als einzelnen Rechteckimpuls mit einer Dauer von 0,1 Millisekunden ein. Es ist nicht erforderlich, einen Frequenzparameter festzulegen.Die Intensität der elektrischen Stimulation ist für die verschiedenen Anwendungen der Schmerztherapie unterschiedlich. Verwenden Sie Null als Startintensität. Lassen Sie dann den Probanden schrittweise Änderungen der Stimulationsintensität bestimmen.Bestimmen Sie den höchsten Pegel, sei es die maximale Leistung des Stimulators oder der Pegel, den der Proband tolerieren kann. Weisen Sie den Probanden ausdrücklich darauf hin, dass Unbehagen oder Schmerzen, sogar Aversivität gegenüber elektrischer Stimulation Teil der Behandlung sind. Ermutigen Sie den Teilnehmer daher, die höchste Stufe zu wählen, die er oder sie tolerieren kann.Für das Spastikmanagement. Bestimmen Sie die Intensität der elektrischen Stimulation, bei der isolierte Fingerstreckreaktionen mit minimaler Beteiligung der Handgelenksreaktionen hervorgerufen werden. Bestimmen Sie auch die höchste Intensität, die das Subjekt tolerieren kann.Beachten Sie, dass die absolute Größe der Stimulationsintensität von Person zu Person unterschiedlich sein kann. Fördern Sie auch hier die höchste Intensität, die der Proband tolerieren kann, um das beste Ergebnis sowohl für die atemgesteuerte Elektrostimulation als auch für die Elektrostimulation zu erzielen. Schreiben Sie ein benutzerdefiniertes Laboransichtsprogramm, um die Stimulation zu steuern.Hier wird die Stimulation für die Schmerztherapie demonstriert. Mit BRI stim. Bestimmen Sie den Spitzenluftdurchsatz während der freiwilligen Inhalation, IE während der tiefsten und schnellsten Inhalation.Bestimmen Sie als Nächstes den Schwellenwert, der bei 40 % Spitzenluftdurchsatz liegt. Stellen Sie den Schwellenwert höher als den Luftdurchsatz während der normalen Atmung ein, um eine tiefere und schnellere freiwillige Atmung zu fördern. Legen Sie als Nächstes die Triggerfunktion fest.Wenn der momentane Luftdurchsatz einer isolierten willkürlichen Inhalation den Schwellenwert erreicht oder überschreitet, löst das Lab-View-Programm einen einzelnen elektrischen Stimulus mit voreingestellter Dauer und Intensität aus und gibt ihn ab. Lassen Sie den Probanden auf Verlangen ruhen, um eine zufällig ausgelöste elektrische Stimulation durchzuführen. Lassen Sie den Probanden mit E-Stim ohne spezifische Anweisungen normal atmen.Das Lab-View-Programm liefert nach dem Zufallsprinzip alle vier bis sieben Sekunden einen einzelnen elektrischen Stimulus mit einer voreingestellten Dauer und Intensität. Lassen Sie das Subjekt auf Verlangen ebenfalls ruhen. Beachten Sie, dass empfohlen wird, dass jede Behandlungssitzung 100 bis 120 kurze Stim-Stimuli enthält und etwa 30 bis 40 Minuten dauern sollte, um eine genaue Aufzeichnung und Überwachung während der Stimulation zu gewährleisten.Stellen Sie sicher, dass keine Luft aus der Gesichtsmaske austritt, da die freiwillige Inhalation in diesem Protokoll eine wichtige Rolle spielt. Überwachen Sie genau auf Anzeichen von Hypoxämie und Hyperventilation, während der Proband die Gesichtsmaske trägt. Achten Sie darauf, dass Sie auf Wunsch des Subjekts zu diesem Zweck Ruhe einräumen.Erfassen Sie alle Nebenwirkungen, die Toleranz der willkürlichen Atmung über die Gesichtsmaske und alle psychosozialen Effekte, die zur Schmerzbehandlung auftreten können. Notieren Sie auch jede Schmerzlinderung, wie z. B. visuelle Analogwerte und die Dauer der Wirkung. Notieren Sie auch die durchschnittliche Intensität für jede Sitzung, da die Intensität der elektrischen Stimulation während jeder Behandlungssitzung variiert, und verwenden Sie die modifizierten visuellen Analogwerte, um den Effekt der Schmerzreduktion weiter zu quantifizieren, z. B. wie stark der Schmerz reduziert wird und wie lange die Verringerung dauert.Bei diesem Patienten handelte es sich um einen 40-jährigen Mann, der vor 4,5 Jahren bei einem Autounfall eine Rückenmarksverletzung erlitt, die zu einer T eight Asia, einer Rückenmarksverletzung, führte. Der Patient klagte über neuropathische Schmerzen auf Verletzungsebene. Obwohl er keine anderen aktiven medizinischen Probleme hatte, war er vor der Behandlung zwei Wochen lang stabil mit einem Schmerzregime: Er erhielt E-Stim, wartete zunächst eine Woche als Auswaschung und erhielt dann Breeze Stim mit der gleichen Dosis.Jede Behandlungssitzung bestand aus 120 Stimuli, Oberflächenelektroden wurden auf Akupunkturpunkte des rechten Unterarms gelegt. Eine modifizierte visuelle Analogskala wurde verwendet, um die Wirkung jeder Intervention zu vergleichen. Hier hatte BRI Stim eine größere schmerzreduzierende Wirkung als E-Stim, außer am zweiten Tag, an dem der Patient einen Harnwegsinfekt hatte, der erfolgreich mit Antibiotika behandelt wurde.Die Intensität der elektrischen Stimulation war zwischen E-Stim und bti ähnlich. Der Proband tolerierte beide Eingriffe. Nun, selbst während der Harnwegsinfektion behielt der Proband während des vierwöchigen Versuchszeitraums die gleiche Dosis und den gleichen Zeitplan für Schmerzmittel bei.Sowohl die STI- als auch die E-Stim-Behandlung wurden zur gleichen Tageszeit durchgeführt, so dass die Veränderungen der Schmerzbewertung auf Stimulationseffekte und nicht auf Tagesschwankungen zurückgeführt werden konnten. Hier sehen wir fotografische Belege für die Ergebnisse des Spastikmanagements. Bei diesem Patienten war die Fingerbeugerspastik stark reduziert.Nach der BRI-Stim-Behandlung wurde die Spastik des Fingerbeugers von MAs eins plus auf einen Mindestwert von MAS gleich null reduziert. Ich bin 69 Jahre alt, und am 22. Juni werde ich 70 Jahre alt. Am 5. Mai 2006 erlitt ich einen schweren Schlaganfall, der meine gesamte rechte Seite gelähmt zurückließ.Meine Hand lag genau so auf meiner Brust und ich konnte sie lange Zeit nicht öffnen. Und dann mit der kleinen Übung, die ich bekam, damit ich meine Hand ein wenig benutzen konnte, dann traf ich Dr. Shang Lee und er sprach über eine elektronische Intervention. Also gingen wir in sein Labor und er befestigte Elektroden an meinem Arm, die die Muskeln meiner rechten Hand stimulieren und von meiner Zucht kontrolliert werden sollten.Und nach 30 Minuten stellte ich fest, dass ich meine Hand regelmäßig und ohne jegliche Probleme öffnen und schließen konnte. Und das hat acht Wochen gedauert, und ich habe das Gefühl, dass es für jemanden, der einen Schlaganfall erlitten hat, von großem Nutzen sein wird, wenn er an der gleichen Art von Intervention teilnehmen kann. Nachdem Sie sich dieses Video angesehen haben, sollten Sie ein gutes Verständnis dafür haben, wie Sie die freiwillige Atmung richtig einsetzen, um elektrische Stimulation auszulösen und ihre therapeutische Wirksamkeit zu verbessern.

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Research

Forschung

JoVE Journal

Medicine

Medizin

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Nicht-invasive elektrische Hirnstimulation zur Modulation der Aktivität der menschlichen Motoneuronen

Quelle: Remacle, T., et al. Behandlung von Rückenschmerzen bei Patienten mit fehlgeschlagenen Rückenoperationen mit mehrspaltiger Spinalmarkstimulation. J. Vis. Exp. (2018)Dieses Video zeigt die Methode zur Verwendung der mehrspaltigen Paddel-Elektroden-Rückenmarkstimulation zur Behandlung chronischer Schmerzen im unteren Rückenbereich bei Patienten mit Failed Back Surgery Syndrome (FBSS). Die präimplantierte Elektrode liefert gezielte elektrische Impulse, die nicht-schmerzhafte sensorische...

Modulation chronischer Schmerzen mit Hilfe der Rückenmarkstimulation mit mehrspaltigen Paddeln

Adaptive Tiefenhirnstimulation (ADB) ist wirksam für die Parkinson-Krankheit, die Verbesserung der Symptome und reduziert den Stromverbrauch im Vergleich zu herkömmlichen Tiefenhirnstimulation (CDB). In ADBS wir in Echtzeit verfolgen eine lokale Feldpotential-Biomarker (beta Schwingungsamplitude) und nutzen diese, um den Zeitpunkt der Stimulation steuern.

Controlling Parkinson-Krankheit mit Adaptive Tiefe Hirnstimulation

Nicht-invasive Stimulation des Gehirns kann kortikalen Funktion und Verhalten, sowohl für die Forschung und klinische Zwecke modulieren. Dieses Protokoll beschreibt verschiedene Hirnstimulation Ansätze zur Modulation der menschlichen motorischen Systems.

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Die Behandlung von chronischen oder neuropathischen Gesichtsschmerzen kann eine Herausforderung sein, wenn medizinische oder Standardbehandlung fehlschlägt. Die subkutane Nervenfeldstimulation ist die am wenigsten invasive Form der Neuromodulation und wird für chronische Rückenschmerzen verwendet. Wir haben diese Technologie zur Behandlung von chronischen und neuropathischen Trigeminus-Gesichtsschmerzen angewendet.

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Verletzung des Rückenmarks ist eine traumatische Erkrankung, die erhöhten Risiken des chronischen sekundären Stoffwechselstörungen führen kann. Hier präsentierten wir ein Protokoll mit Oberfläche neuromuskuläre elektrische Stimulation-Krafttraining in Verbindung mit funktionelle elektrische Stimulation-untere Extremitäten Radfahren als eine Strategie um mehrere dieser medizinischen Probleme zu lindern.

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Bestehende Ansätze für den Bau chronisch implantierbarer peripherer Nervenmanschettenelektroden für den Einsatz bei kleinen Nagetieren erfordern oft spezielle Ausrüstung und/oder hochqualifiziertes Personal. In diesem Protokoll zeigen wir einen einfachen, kostengünstigen Ansatz zur Herstellung chronisch implantierbarer Manschettenelektroden und ihre Wirksamkeit für die Vagusnervstimulation (VNS) bei Ratten.

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Die Tiefe Hirnstimulation, die durch einen patientenspezifischen neuronalen Biomarker eines hochgradigen Symptomzustands ausgelöst wird, kann die Symptome einer schweren depressiven Störung besser kontrollieren als eine kontinuierliche Open-Loop-Stimulation. Dieses Protokoll bietet einen Arbeitsablauf zur Identifizierung eines patientenspezifischen neuronalen Biomarkers und zur Steuerung der Verabreichung der therapeutischen Stimulation auf der Grundlage des identifizierten Biomarkers.

Closed-Loop-Neurostimulation zur Biomarker-gesteuerten, personalisierten Behandlung schwerer depressiver Störungen

Bei der aktuellen Studie handelt es sich um eine randomisierte, placebokontrollierte Studie zur Bestimmung der Wirksamkeit der kranialen Elektrostimulation (CES) zur Verbesserung von Schmerzen und Funktion bei Fibromyalgie und zur Weiterentwicklung der Magnetresonanztomographie (rs-fcMRT) als klinisches Instrument zur Beurteilung der neuronalen Korrelate und Mechanismen chronischer Schmerzen und analgetischer Reaktion.

Eine randomisierte, scheinkontrollierte Studie zur kranialen elektrischen Stimulation bei Fibromyalgie-Schmerzen und körperlicher Funktion unter Verwendung von bildgebenden Biomarkern des Gehirns

Programmierte elektrische Stimulation bietet die Möglichkeit, Leitungseigenschaften des Herzens zu bestimmen, und die Möglichkeit zu induzieren und zu beenden Herzrhythmusstörungen mit verschiedenen Stimulation Protokolle. Mit einem transvenösen Katheter kann intrakardialen Elektrogramm Aufnahmen in Mäusen nach programmierten Elektrostimulation Protokolle arrhythmogene Substrate zu identifizieren eingeholt werden.

Programmierte elektrische Stimulation in Mäuse

Erfahren Sie die Methode BreEStim zur Behandlung neuropathischer Schmerzen und Spastik durch atemgesteuerte elektrische Stimulation. Diese Technik synchronisiert Stimulation mit willentlicher Einatmung für verbesserte therapeutische Wirksamkeit.

Breathing-gesteuerte elektrische Stimulation (BreEStim) für die Verwaltung von neuropathischen Schmerzen und Spastik

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