Semi-quantitative Bewertung mit [¹⁸F] FDG Tracer bei Patienten mit schweren Hirnverletzungen

Diese Liste kann uns bei wichtigen Fragen im Bereich der Neurorehabilition helfen. In Bezug auf nicht reagierendes Wachheit-Syndrom und minimale bewusste Zustände nach zerebralen traumatischen Hirnverletzungen. Der Hauptvorteil dieser Technik besteht darin, dass Patienten mit Hirngewebeverformung wie Atrophie, Schwellung, Vergrößerung und Schrumpfung von ventrikulären Räumen im chronischen Stadium unterstützt werden können.

Demonstriert wird das Verfahren von Tomoki Uchida, unserem Apotheker, Kazuaki Yokoyama, unserem erfahrenen Bediener, Mizuho Kamezawa, unserer Krankenschwester, Shinji Onodera und Yoshihiro Ozaki, Radio Technologe aus meinem Labor. Beginnen Sie mit der Herstellung von Reagenz-Kits für die automatisierte Produktion von FDG, die auf den verwendeten Synthesizer zugeschnitten sind. Stellen Sie die Spritzen für die Herstellung von Reagenzien-Kits auf die entsprechenden Spritzentreiber im automatisierten FDG-Synthesizer ein.

Achten Sie darauf, das automatische Programm zu verwenden, um die Mobilität des Pumpsystems zu überprüfen. Überprüfen Sie das Volumen des Sauerstoff-16 und 18 Wassers sowie das Volumen der Helium-, Wasserstoff- und Stickstoffgase. Achten Sie auch darauf, dass das Leitungswasser unter 25 Grad Celsius für die Primärkühlung und unter 22 Grad Celsius für die Sekundärkühlung liegt.

Stellen Sie nach einer Stunde sicher, dass luftaustreten aus dem Reagenz-Kit nicht austreten kann. Stellen Sie Fläschchen mit Acetonitril, Mannosetriflate, Ethanol und PH-Pufferlösung auf. Beginnen Sie die vorläufige Bestrahlung von Oxygen-16 im Zyklotron.

Prüfen Sie, ob zwei bis drei Milliliter Wasser unter optimalen Bedingungen im Zielgebiet bestrahlt werden. Als nächstes beginnen Sie die Bestrahlung von Sauerstoff-18-Wasser im Zyklotron 90 Minuten nach dem Start. Stellen Sie die Bombardierungszeit für bis zu 20 Minuten und die Energie der impingierenden Protonen auf 16,5 Mega-Elektronenvolt ein.

Stellen Sie sicher, dass die Lampe leuchtet, wenn das Zyklotron läuft. Nach der Bestrahlung zwei bis drei Milliliter des Oxygen-18-Wassers vom Cyclotron zum Polypropylen-Empfänger des FDG-Synthesizers mit Heliumgas übertragen. Haken Sie Spritzen an den entsprechenden Spritzentreibern und den unter Druck stehenden Reagenzfläschchen.

Dann lösen Sie das Mannosetriflate in einer Durchstechflasche mit 99,5 Prozent reinem Acetonitril auf und spülen Sie die Kassette dann mit Acetonitril ab. Übertragen Sie das bestrahlte Oxygen-18 Wasser auf den FDG-Synthesizer. Nach der Übertragung des Eluenten auf das enthaltende Fluor-18 ohne Flüssigkeit in die Reaktionsgefäße.

Lassen Sie die Lösungsmittel verdampfen, bis sie trocken sind. Während des Trocknungsprozesses 80 Mikroliter Acetonitril dreimal in das Reaktionsgefäß geben. Führen Sie die Verdunstung bei 95 Grad Celsius unter Stickstofffluss und Vakuum durch.

25 Milligramm Mannose-Triflate-Vorläufer in etwa 3,5 Millilitern reines Acetonitril auflösen und dann in den trockenen Rückstand geben. Eine nucleophile Substitutionsreaktion tritt bei 85 Grad Celsius im FDG Synthesizer auf. Zur vorläufigen Reinigung die etikettierte Lösung mit 26 Millilitern destilliertem Wasser vermischen.

Senden Sie dann etwa vier Milliliter der verdünnten Etikettierlösung zurück an das Reaktionsgefäß, um die verbleibende Aktivität wiederherzustellen. Übergeben Sie als Nächstes die Lösung durch die Reverse-Phase-Patrone. Spülen Sie dann die Patrone mit dem eingeschlossenen markierten Vorläufer viermal mit destilliertem Wasser ab.

Konvertieren Sie nun die acetylierte Verbindung in FDG innerhalb der Kartusche über alkalische Hydrolyse. Mit 750 Mikroliter 2 N Natriumhydroxid für 90 Sekunden bei Raumtemperatur. Nach Abschluss der Hydrolyse die alkalische FDG-Lösung in 70 Milliliter Wasser sammeln und mit einer Neutralisationslösung vermischen.

Reinigen Sie dann die resultierende neutralisierte FDG-Lösung. Passieren Sie die neutralisierte FDG-Lösung durch eine zweite Reverse-Phase-Patrone, die die teilweise hydrolysierten Verbindungen und nicht-bipolaren Nebenprodukte aufhält. Dann durcheine Aluminium-N-Patrone, die die letzte Spur von unreagierten F-18-Mehlid-Ionen zurückhält, und dann durch einen 0,22-Mikrometer-Filter passieren.

Als nächstes spülen Sie die Kassette und die Patronen und filtern Sie mit 3 Milliliter Wasser, um den Rest FDG in den Leitungen wiederherzustellen. Dann entleeren Sie die FDG in die endgültige Durchstechflasche, die 15 bis 17 Milliliter Flüssigkeit enthalten sollte. Führen Sie nach zwei Stunden und 30 Minuten nach Beginn der Vorbereitung eine qualitative Analyse durch, indem Sie die Durchstechflasche untersuchen, um zu bestätigen, dass sie ohne Partikel transparent ist.

Messen Sie auch die Menge der Flüssigkeit mit einem Gewand dreht Sichkgut. Und messen Sie die Radioaktivität und Halbwertszeit mit einem Radioisotopendosis-Kalibrator. Messen Sie nun sowohl den PH als auch das Restcryptand-22 mit Testpapier.

Messen Sie auch die Endotoxine mit dem entsprechenden Gerät durch die Absorptionsmessung. Als nächstes 0,5 Milliliter aus der Durchstechflasche geben und einen radiochemischen Reinheitstest mittels Kohlenhydratanalyse durchführen. Verwenden Sie Säulen von 3,9 mal 300 Millimetern für eine Hochleistungs-Flüssigkeitschromatographie, um die Spitzenradioaktivität zu erkennen.

Schließlich füllen Sie die Durchstechflasche mit Blei und Wolfram mit dem FDG Tracer, in einer Dosierung von 5 Megabecquerel pro Kilogramm Körpergewicht. Dann, drei Stunden und 25 Minuten nach der Startzeit, übertragen Sie den Tracer vom Hot Lab in den Arbeitsraum. Beginnen Sie mit der Vorbereitung der intravenösen Route für die FDG Tracer Verwaltung.

Sichern Sie eine 22 bis 24 Gauge Nadel mit 5 Milliliter Heparin-Natrium, auf einem der unteren Gliedmaßen. Der Patient sollte sich dann 30 Minuten hinlegen, bevor er den strahlungskontrollierten Bereich betritt. Als nächstes überprüfen Sie die Durchgängigkeit der intravenösen Route, indem Sie Blut ziehen und den Blutzuckerspiegel des Patienten messen.

Übertragen Sie dann den FDG Tracer vom Hot Lab durch das Fenster in den Arbeitsraum. Stellen Sie den Tracer im Auto Dispensing and Injection System ein. Überprüfen Sie die Aspiration des FDG Tracer von der Durchstechflasche auf dem Monitor.

Verbinden Sie das Rohr zwischen dem Patienten und dem Auto Dispensing Injection System. Drücken Sie den Boden und injizieren Sie den FDG Tracer dem Patienten. An diesem Punkt stoppen Sie, um die Tracer-Menge und Chargennummer, programmierte Radioaktivität, Injektionszeit, Injektionsgeschwindigkeit und gemessene Radioaktivität zu bestätigen.

Zeichnen Sie nun die automatische Messung der vorinjizierten Radioaktivität auf, die auf dem Display des Auto Display and Injection Systems angezeigt wird. Dann injizieren Sie den Tracer über die intravenöse Route nach dem Start nach drei Stunden und 30 Minuten. Lassen Sie den Patienten 50 Minuten im Wartezimmer des strahlungskontrollierten Bereichs warten.

Dann, vier Stunden und 30 Minuten nach der Startzeit, übertragen Sie den Patienten aus dem Wartezimmer auf die PET/CT-Maschine und zeichnen Sie Gehirnbilder für 10 Minuten auf. Überprüfen Sie nach der Bildgebung den Injektionsbereich auf Extravasation. Nachdem alle Daten erfasst sind, bewerten Sie alle Bilddaten für eine standardisierte Aufnahmewertmessung mit Bildgebungssoftware und vergleichen Sie die klinische Bewertung mit den FDG-PET/CT-Bildern.

Diese Abbildung zeigt ein repräsentatives FDG-PET/CT-Gehirnbild. Hier ist die Messung des richtigen thalamischen Glukosestoffwechsels in einem dreidimensionalen Bildbrowser zu sehen. Hier sehen wir ein repräsentatives Farbbild nach FDG-PET und CT-Fusion.

Der Blutzuckerspiegel zum Zeitpunkt des Scans wie rot dargestellt mit einer 50-prozentigen SUV-Maximalschwelle. Dieses Panel zeigt repräsentative 3-dimensionale FDG-PET-Bilder der Gehirnoberfläche. Die roten Regionen haben einen höheren Glukosestoffwechsel als die grünen Regionen.

Der Blutzuckerspiegel zum Zeitpunkt des Scans ist rot dargestellt. Beim Versuch dieses Verfahrens ist es wichtig, dass Die Bombenzeit und Energie an die Anzahl der Patienten angepasst werden. Auch sollte auf die cryptand-222 Röhre geachtet werden, da es leicht durch Kristallisation gestoppt werden kann.

Wissen Sie auch, dass der Haken von Spritzen sorgfältig behandelt werden sollte, weil es leicht gebrochen werden kann. Beachten Sie außerdem, dass ein Patient mit hirntraumatischen Hirnverletzungen manchmal unvorhergesehene Bewegungen während der Bildaufnahme machen kann. Folgen Sie diesem Verfahren, fügen Sie in vielerlei Hinsicht verschiedene radioaktive Tests angewendet werden, um zusätzliche Fragen mit Aminosäurestoffwechsel zu beantworten.

Vergessen Sie nicht, dass die Arbeit mit radioaktiven Stoffen extrem gefährlich sein kann und Vorsichtsmaßnahmen wie Strahlenschutz sollten bei der Durchführung dieses Verfahrens immer getroffen werden.