Anestésicos locales: Aplicación clínica como Anestesia Espinal

Las anestesias espinales se administran durante cirugías de abdomen inferior y extremidades para bloquear neuronas sensoriales y motoras. Se administran en las regiones lumbar media a baja, actuando principalmente en las raíces nerviosas de la cola de caballo. El nivel de bloqueo depende de la concentración del anestésico local (AL). Por lo general, concentraciones bajas de AL son suficientes para bloquear las fibras sensoriales, mientras que solo concentraciones altas de AL bloquean las fibras motoras. Otros factores como el volumen y velocidad de la inyección, la postura del paciente y la baricidad de la solución del medicamento con respecto al líquido cefalorraquídeo también afectan la extensión de la anestesia. Por ejemplo, la baricidad de la solución del medicamento determina la dirección de migración de los anestésicos. Las soluciones isobáricas permanecen en el sitio de inyección y se difunden en todas las direcciones.

Los medicamentos más comúnmente utilizados para causar anestesia espinal son la lidocaína, la tetracaína y la bupivacaína. Generalmente, se utiliza lidocaína para procedimientos cortos, bupivacaína para procedimientos intermedios y tetracaína para procedimientos más prolongados. A menudo, los AL se administran con epinefrina para aumentar la duración e intensidad del bloqueo.

La anestesia espinal es más segura y preferida sobre la anestesia general, ya que tiene una toxicidad sistémica mínima y causa relajación muscular sin perder la conciencia.