Gıda Seçicilik Adres Kaçış Extinction olmadan Tedavi Paketi

Abstract

Beslenme güçlükleri ve beslenme bozuklukları küçük çocuklar, otizm dahil gelişimsel gecikmeler ile özellikle çocuklar için bir sık ​​görülen bir problemdir. Beslenme güçlükleri tedavisi için davranışı analitik müdahaleler çoğu kez tedavi, bir ana bileşen olarak sönme kaçış bulunmaktadır. aynı zamanda zorlu davranış (örneğin, söndürme patlaması) ortaya çıkması ile ilişkili olarak kaçış yok kullanımı etkili olurken, sorunlu olabilir. Böyle zorlu davranış besleme sorunları (örneğin, başarısızlık gelişmek için) şiddetli ve kronik tedavi durumlarda kabul edilebilir bir yan etkisi olabilir. Bununla birlikte, daha da akut durumlarda (örneğin, selektif bir yemek) 'de, olumsuz yan etkisi yersiz ve arzulanmayabilir. Gıda seçicilik davranışsal tedavi Fazla son araştırmalar kaçış yok olma tehlikesiyle içermeyen beslenme güçlükleri tedavileri değerlendirmek başladı (örneğin, talep solma, davranışsal momentubir düzeyde başarıyla) m. Ancak, bugüne kadar araştırma bu tür tedavilere yanıt bireysel farklılıkları ortaya koymaktadır ve net tercih edilen tedavi ortaya çıkmıştır. Bu yazının gelişim geriliği olan dört genç çocuklarda gıda seçicilik tedavisi için şekillendirme, sıralı sunum ve eşzamanlı sunum içeren çok bileşenli bir tedavi paketi açıklanır. Bu tedavi paketi gıda seçicilik için davranışsal tedavi literatürü uzatır ve tedavi senaryoları ve ayarları bir dizi genelinde klinik geçerli olabilir çok bileşenli bir tedavi protokolü sunuyor.

Introduction

Bir isteksizlik olarak tanımlanan gıda seçicilik, bazı gıda boyuta dayalı yeni yiyecekleri denemeye (örn., Doku, renk, ya da sunum) sıklıkla otizm spektrum bozuklukları (ASD) ve diğer gelişimsel gecikmeler ² genç çocuk beslenme davranışını ^{karakterize, 4,7,10.}

Gıda seçicilik sergileyen çocuklar genellikle bazı yiyeceklere rağmen, bu gıdalar genellikle çeşitli sınırlıdır (örneğin, atıştırmalıklar ve karbonhidratlar) ve yeterli beslenmesi olmayabilir. Gıda seçicilik (örneğin, gelişme geriliği ya da gastrik beslenme tüpü yerleştirilmesi tanısı) Ancak, gıda seçicilik olan çocukların sınırlı gıda repertuarları beslenme yetersizlikleri yol açabilir tıbbi yardım gerektiren toplam gıda reddi neden asla.

Etkili bir müdahale olmayan kaldırılması formları, nesli kaçış akut gıda seçicilik çocuklarda gıda kabul edilir artırmak içinkaşık ve / veya fiziksel rehber ^1,6,11.

Şiddetli uyumsuz beslenme davranışlarda bulunan çocuklar genellikle sınırlı kilo alımı ve büyümeye yol açar ve mide-Tüpün kullanımını gerektirebilir toplam gıda reddi meşgul. Bir çocuğun beslenme davranışları onların gelişimini etkileyen olduğunda, sönme hızlı gıda kabul artırmak için gerekli olabilir kaçış. Örneğin, Cooper ve arkadaşları ⁵ yiyecek sunuldu zaman bu kaçış yok oluş tüm yoksul bir büyüme sergiledi ve tantrum davranış yapan 3 4 katılımcıları (örneğin, gagging, tükürme ve çığlık) tedavi paketlerinde gerekli bir bileşendir bulundu.

Kaçış yok olma defalarca Ancak kronik beslenme sorunları olan çocuklar için tedavi paketleri değerli bir bileşeni olarak ortaya konmuştur; Bu işlemler daha az şiddetli beslenme davranışı meşgul çocuk (örneğin, gıda selectiv için gerekli olmayabilirSığ). Gıda seçicilik çocuklar bazı besinleri tüketebilir olarak nerede aralığı ve besin değeri sınırlı olmasına rağmen şiddetli beslenme davranışlarda bulunan çocuklar, toplam gıda reddi içerebilir şiddetli beslenme davranışı, gıda seçicilik meşgul çocukların farklı olabilir.

Gıdaların daha az sayıda tutarlı tüketimi çıkış yok ilave gerektirmeyen takviye tabanlı yöntemlerle tedavi olarak çocuklara neden olabilir. Otizmli çocuklar için, pozitif takviye prosedürleri en iyi uygulama ⁹ olarak görülüyor ve çocuğun davranışları kaçış yok kullanımını garanti olmayabilir zaman gıda seçicilik tedavisinde uygulanmalıdır. Öncel manipülasyon ve kaçış yok kullanımına olası alternatifler olarak pozitif takviye metodolojileri kullanımı ile ilgili son araştırmalar bu yöntemler besin seçiciliği ^3,11,12 sergileyen bazı çocuklar için etkili olabileceğini düşündürmektedir

Gıda seçiciliği tedavisi için önceki manipülasyonlar kullanımını değerlendiren çalışmalar, yüksek p dizilerinin ^6,11,12 ve ardışık ve eşzamanlı yiyecek sunumu ^1,8,13 dahil çeşitli prosedürler dahil etmişlerdir. Bu prosedürleri değerlendiren çalışmaların sonuçları önceki manipülasyonlar gıda seçicilik ^12,14 meşgul çocuklar için gıda kabul artırmada etkili olduğunu göstermiştir. Örneğin, Penrod ve arkadaşları ¹² etkili yüksek p dizisinden oluşan bir tedavi paketi kullanarak, aktif gıda reddi (örneğin, tükürme, gagging ve kusma) yapan OSB tanısı iki çocuk gıda tüketimini artırmış ve prosedürü solmaya talep ediyoruz.

hangi yolu tercih ve tercih edilmeyen yiyecekler de meşgul çocuklar için tedavi paketleri etkinliğine katkıda bulunabilir (eşzamanlı sunum karşı, örneğin sıralı) sunulmuşturGıda seçiciliği. Hem sıralı (yani olmayan tercih tercih gıda tarafından takip gıda sunma) ve eşzamanlı (yani, birlikte olmayan tercih edilen ve tercih edilen gıda birleştirerek) sunum yöntemleri gıda kabul ^13,14 artan bazı başarılar göstermiştir. Örneğin, Piazza ve ark. ^13, kaçış yok olmadan eş zamanlı sunum yöntemi, 3 4 katılımcılar artan gıda kabulünde etkili olduğunu ve sıralı sunum 2 katılımcılar için etkisiz olduğunu ortaya koymuştur. Buna karşılık, Pizzo ve arkadaşları ¹⁴ başarıyla ASD ile 16 yaşındaki erkek gıda kabul artırmak için sıralı sunum ve iştah manipülasyon oluşan bir tedavi paketi kullanılır. Derecesi bunların sunum prosedürleri kaçış yok ilavesi olmaksızın başarılı iken belirsizdir; Bazı çalışmalar, bu işlemler bazı çocuklar için etkili bir önceki manipülasyon olabileceğini düşündürmektedir. Daha research bir kaçış söndürme bileşeni içermeyen tedavi paketleri ardışık ve eşzamanlı prosedürlerin hem yararını belirlemek için gereklidir.

Gıda seçicilik meşgul çocuklar için tedavi paketleri tasarlarken, bu gıdalar sınırlı sayıda yemek çocuklar ve müdahale yanıt etkileyebilecek bu kadar toplam gıda reddi yapanlara arasındaki farklılıkları dikkate almak önemlidir. Gıda seçicilik meşgul çocuklar için anne ve klinisyenler onlar bu müdahaleleri gerektirecek kadar şiddetli olarak çocuğun davranışını görmek olmayabilir çünkü müdahaleci kaçış yok oluş prosedürlerini uygulamaya daha az istekli olabilir. Tarbox, Schiff ve Najdowski ¹⁵ anekdot raporları kaçış söndürme prosedürleri ebeveynler kabul etmek zor olabileceğine işaret etmektedir öneririz. Yazarlar durumlarda daha az müdahaleci olabilecek diğer davranışsal tedavi prosedürlerinin etkinliğini değerlendirmek için yararlı olabileceğini teklifNerede kaçış söndürme ebeveynler tarafından kabul edilebilir.

İncelenen çalışmalarda elde edilen sonuçlar, önceki manipülasyonlar gıda seçicilik tedavi paketleri önemli ve güçlü bir bileşeni olduğunu kanıtlar sunmaktadır. Öncül manipülasyonlar birçok formları (örneğin, yüksek p dizileri ve ardışık ve eşzamanlı gıda sunum) alabilir ve araştırma bileşenleri etkin bir kaçış yok ilavesi olmadan gıda kabul artırmak için tedavi paketleri kombine edilebilir odaklanır önemlidir; Bu müdahaleler daha az müdahaleci alternatifler sunabilir olarak kaçış söndürme prosedürleri gerekli olmadığında. Bu yazının şekillendirme, ardışık ve eşzamanlı sunum prosedürleri birleştiren bir tedavi paketi açıklanır. Diğer önceki manipülasyonlar ile kombine ancak daha önce bir tedavi paketinde kombine değil zaman Bu prosedürler artan gıda kabulünde etkili olmuştur. Geçerli protocol daha yoğun tedavi istemeden önce ebeveynler, öğretmenler ve sınırlı eğitim ile klinisyenler tarafından uygulanabilir bir tedavi ilk satır olarak hizmet edebilir bir şekillendirme işlemi ile tedavi paketinde dahil ederek ardışık ve eşzamanlı sunum prosedürlerine literatürü uzanır.

Protocol

Bu protokol herhangi bir tedavi başlamadan önce insan denekler ve onayı ile araştırma için Florida International University kurallar her zaman anne / bakıcılar elde edilir izler. Ek olarak, tedavinin başlamasından önce bir hekimden izni almak.

NOT: Belirli bir yaş aralıkları ve bireysel değişkenler ampirik doğrulanmış olmasına rağmen, bu protokol çocukların yaşları otizm ve gelişimsel gecikmeler ile 2-7 için klinik olarak kullanılmaktadır. Katılımcılar bakıcı tarafından davranışsal müdahale ve tıbbi bir profesyonel için sevk edilmelidir. Gıda seçiciliği ele davranışsal müdahale protokolleri uygunluk için tarama parçası olarak beslenme ile ilgili herhangi bir tıbbi veya fiziksel yatan sorunların net bir katılımcı.

1. Oturum Yapısı ve Klinik Çevre

1. Iki ve dört kez arasında, ayaktan tedavi ortamında tedavi oturumları yürütmekseans başına yaklaşık 1 saat boyunca haftada s. Mealtimes (yani, tabak, peçete ve mutfak eşyaları) sırasında kullanılan Davranış bir masa, sandalye ile donatılmış tedavi odalarında oturumları ve öğeleri. Ayrıca, müdahale prosedürü dışında boyunca reinforcers olarak hizmet için odasına oyuncak ve diğer maddi öğeleri getirmek.

2. Tedavi öncesi değerlendirmeler

1. Tercih Değerlendirme.
2. Bu oturum sırasında uyum için reinforcers olarak işlev görebilir somut öğeleri belirlemek için, her oturumun başında kısa, gayri tercih değerlendirme yapmak. Masaya oyuncak bir dizi sunun ve çocuğa o / o gün için çalışmak isteyen oyuncak seçmek için fırsat verin.
3. Gıda Değerlendirmesi
   1. Çocuk kendilerine sunulan zaman% 100 yemek muhtemeldir gıdalar göstermek için anne ya da bakıcıları sorun, zaman% 80, 60 zamanın% ve böylece bu gıdalar çocuk kabul etmeyeceğini aşağı (0 %) benn yüzde yirmi artışlarla.
   2. Çocuk yemek olasılığı (sunulan zaman% 100) ve çocuk çalıştı olmamıştı daha zor gıdalar için ilerledi olan bu gıdalar ile müdahale başlayın.
      NOT: İlk müdahale durumda bir tercih (% 100) gıda dahil amacı talebi adımlarını solmaya başlangıçta koruyucu uyum sağlamaktır.

3. Oturumlar ve Prosedürler

1. Başlangıçta sırasında henüz çocuğun önünde beyaz bir tabakta müdahale maruz kalan ve söylemek henüz hedef gıdaların her birinin bir lokma sunmak "Bu yiyin." Başlangıçta sırasında yayılan herhangi tepkiye bağlı herhangi sonuçlarını vermeyin.
2. Çocuk yemek yiyor, sonra onları tüketmek ve daha sonra bir sonraki lokma sunmak için zaman tanıyın. Çocuk 10 saniye sonra denemeler uçları yemek yemek ve ardından bir sonraki yemek sunmak etmezse.
   NOT: baseli boyunca her yiyecek sunun gerekir 5 kezdönüşümlü olarak NE. Herhangi bir hedef gıda müdahale başlamadan önce en az 2 temel oturumları yürütmek. Haftada en az bir başlangıç ​​zaman içinde kalan gıdalar prob devam edin.
3. Çocuğun önünde beyaz bir tabakta her kategoriden (yani,% 100,% 80, vs.) tek gıda koyarak çocuğun besin tercihlerinin ana raporunu onaylamak ve demek "bu yiyin." Gıdaların beş Her Günümüze dönüşümlü olarak katı. Çocuk yemek yiyor, bir sonraki duruşma için hareket. Çocuk 10 saniye sonra yemek yemek vermezse, plaka çıkarın ve bir sonraki gıda maddesini sunuyoruz. Çocuk yiyecek atar ya diyorsa onlar sorun davranışları ele almadan sonraki gıda maddesi geçmek istemiyorum.
   NOT: Yalnızca müdahaleye ebeveyn raporu ile uyumlu olan bu gıdalar kullanmayın. Ebeveyn raporuna uyuşmuyor gıdalar varsa, örneğin ana çocuk et süresi a% 20 yiyor bildiriyornd onlar müdahale için bir hedef olarak bu gıda dahil etmeyin, bu aşamasında o zaman% 100 yiyin.
4. Müdahale Oturumları.
5. (Bazlı yerine zamanında yerine) ve bir oturum beş denemeler içeren çalışmalarda olarak tüm tedavi oturumları yürütmek. Hedef Gıda placemat yerleştirilir ve talimat teslim edildiğinde bir deneme başlar. Bir deneme uyum ya da uyumsuzluk 10s sonra şarta biter. Talimatlara uygun olmak üzere çocuk değişkenleri ve özelliklerine bağlı olarak her 1 saat ziyareti sırasında tamamlanan oturumların sayısını Vary.
   NOT: müdahale her adım için ustalık kriteri iki ardışık seans boyunca uyum% 80 veya daha fazladır. Uyum talimat teslim edildiği andan itibaren 10 saniye içinde sunulan görevi tamamladıktan olarak tanımlanır.

4. Tedavi Paketi

NOT: Tedavi paket şekillendirme ve ardışık ve eşzamanlı sunum prosedürü oluşurDURES.

1. Şekillendirme
   1. Yeme ardışık yaklaşımlar güçlendirilmiştir her hedef yiyecek, bir şekillendirme işlemini uygulayın. şekillendirme işlemi yedi adımdan oluşur; a) b) Çocuğun yanak burun, c) dokunmatik gıda yiyecek dokunun terapistin elinde yiyecek koymak; d) dudaklarına dokunmatik gıda; dil e) dokunmatik gıda; f) gıda aşağı lokma; g) yemek yemek (yani temiz [hiçbiri çocuğun ağzında kalacak şekilde yiyecek yutma] ağız).
      NOT: Çocuk bağımsız hedef davranış tamamlamak zorundadır her adımda sırasında (örneğin, çocuk terapistin elinde yiyecek koymak zorundadır).
2. Sıralı Sunum
   1. Ardışık sunum prosedürünün bir görsel temsili olarak hizmet etmek, iki farklı renkte daireler içeren bir oyun çizelgesi kullanın. Daima placemat sağ tarafında, sol ve daha az tercih edilen gıdalar hedef gıdalar koyun.
      NOT: Bu presentation prosedüründe öngörülebilirliği teşvik etmek ve sol tarafta sunulan gıdalar ile uyum için uyaran kontrolü elde etmek tasarlanmıştır.
   2. Ayrıca, placemat sağ tarafında tercih edilen somut öğeler yerleştirin. Istemi, "O ilk [şekillendirme aşaması] [Tercih gıda ve maddi adı]" kullanın sıralı sunum işlemi için talimat tanıtmak. Örneğin, "önce burun bezelye dokunun ve sonra da çerez ve boya kalemi olabilir."
3. Eşzamanlı Sunumu
   1. Birlikte eşzamanlı işlem sırasında mevcut hem tercih ve tercih edilmeyen yiyecekler. Spesifik olarak, (örneğin, pirinç, tahıl, bir çip üzerine yerleştirilir), tercih edilen bir gıda üstünde olmayan tercih edilen bir gıda yerleştirin ve placemat sol tarafında bu kombinasyon yerleştirin.
   2. Sıralı prosedür yapıldığı gibi, placemat sağ tarafında maddi ve yenilebilir öğeleri tercih koyduğunuzda. Yavaş incSerbest Bırakma olmayan tercih edilen ve tercih edilen besinler eşit miktarlarda kadar tercih edilen bir gıda üstüne yerleştirilir olmayan tercih edilen besin miktarı sunulmaktadır.
   3. Lokma büyüklüğünde parçalara tüm gıdalar sunun. Çocuk yutmadan önce birkaç kez çiğnemek gerekir ki çocuk bir lokma ile tüketebilir yeterince küçük, ama yeterince büyük parçalar kullanın. Ile ya da bireysel ihtiyaçlarına bağlı olarak bir kabın olmadan mevcut gıdalar. Katılımcılar tüm oturumlar sırasında kendilerini beslemek gerektirir.

5. Müdahale

1. Eğitim Aşaması (Tercih Gıda)
   NOT: şekillendirme sırayla adımlarla aşinalık ve uyumu kolaylaştırmayı amaçlayan, eğitim aşamasında en çok tercih edilen gıda (yani, büyük olasılıkla olarak tanımlanan gıda gıda değerlendirmesinde zaman% 100 yemiş) kullanın.
   1. Kadar devam Ayırtmanın elinde ve yiyecek koyarak ilk adım eğitim aşamasını başlayınÇocuk son adım (yani, yeme) için ustalık kriterinin (iki ardışık seans boyunca, yani en az% 80 uyum) ulaşır.
2. Şekillendirme ve Sıralı Sunum
   1. Bu müdahale aşaması için (zaman sunulan çocuk zaman% 80 yemek muhtemeldir) gıda değerlendirmesinde belirlenen sonraki yiyecekleri kullanın. Her oturumda, katılımcı ve terapist masada yan yana oturuyorlar.
   2. Çocuk ve tüm yiyecek ve maddi öğelerin önünde çizelgesi koyun sonraki terapiste masaya yerleştirilir.
   3. Placemat sol tarafında ve sağ tarafında potansiyel reinforcers hedef gıda yerleştirerek her deneme başlayın. Terapist sonra ilk sonra istemi sağlar.
   4. Uyum Şarta, çocuk (yaklaşık 30 saniye boyunca maddi öğeye tercih gıda ve erişim tüketimini) reinforcers erişmesini sağlar. Uymama şarta (hedef tamamlamama10 sn veya hedef yiyecek atma) içindeki davranışları, ilk sonra istemi temsil etmektedir.
   5. Şekillendirme prosedürü (terapistin elinde yemek koymak) aşama 1 bu aşamayı başlayın ve katılımcıyı söyle "ilk elimi ___in koymak ve sonra (güçlendirici) sahip olabilir." Ustalık buluştu criteriais kadar (Devam% 80 ya da daha yüksek uyumluluk İki ardışık seans boyunca).
   6. Ustalık kriterlerin karşılanması durumunda şekillendirme işleminin 2. adıma (çocuğun yanağına gıda dokunmak) taşıyın. Yemek yeme son adım hakim kadar bu şekilde oturumları devam edin. Bu noktada tanımlanan aşağıdaki gıda şekillendirme prosedürü aşama 1 ile başlayan ve tarif edildiği gibi şekillendirme adımları tekrarlayarak tanıtılması.
3. Şekillendirme, Sıralı ve Simultane Sunum
   NOT: şekillendirme ve sıralı sunum s son adım için uyumu artırmada etkili olmadığında durumlarda eş zamanlı sunum fazı tanıtındizisi haping (yani ağız temiz).
   1. Tercih edilmeyen gıda çocuğa görünmez böylece ilk iki gıdalar birleştirerek bu aşamayı başlayın. Örneğin, içinde tercih edilmeyen gıda yerleştirin tercih ve çocuk olmayan tercihli gıda göremiyorum böylece placemat yerleştirilir.
   2. Sistematik olmayan Tercih gıda boyutunu artırmak ve tercih edilmeyen gıda tek başına sunulana kadar tercih gıda azaltın. İki gıdaların oranı (yani tercih ve tercih edilmeyen) sistematik uyum% 80 ya da daha iyi genelinde arka arkaya iki seans ulaştığında değiştirilir. Çizelgesi kullanmak ve ilk o zaman bu aşamada sorulması için devam edin.

6. Veri

1. Tutanak evet ya da her bir deneme için uygun herhangi bir veri. Eğer-o zaman istemi teslim edilir ve uyum istemi sunulan andan itibaren 10 saniye içinde davranış başlatılması olarak tanımlanır bir deneme başlar.
2. Separa YapBağımsız değişken oturumu (yani, 5 denemeler) ve bağımlı değişken oturumu için yüzde uyum olmak her hedef gıda te grafikler. Bir elektronik oturum verilerinin bir grafik ekran oluşturmak amacıyla elektronik tabloda yüzde uyumu girin. Sütunlara veri girin.
3. Ardından, verileri seçin takın sonra grafiği tıklatın. Sunulmaktadır grafik seçenekleri işaretli çizgi grafiği seçeneği seçtiğinizde. Prosedürün fazları arasındaki dikey çizgiler çizin. Temel oturumları için veri üzerinde etiket "başlangıca" ile bir metin kutusu yerleştirin.
4. Bir dizi prosedürün her adım için şeklin tepesinde prosedür aşamasına tekabül eden bir metin kutusu yerleştirin. Görüntülenmekte olan gıda grafik aşamanın üstünde bir etiket yerleştirin (örneğin, "% 100 gıda", "% 80 gıda). Kopyalama ve boş bir sayfanın üst kısmında ilk grafik yapıştırın ve kopyalama ve sırayla aşağıda sonraki grafikler yapıştırın.

Representative Results

takviye ve şekillendirme kullanımı yoluyla güçlendirilebilir yeme ile ilgili davranışları ile ilk uyum neden olabilir açıklanan şekillendirme ve sıralı sunum prosedürü (örneğin, gıda dokunmadan). Ardışık yaklaşımlar (adımları şekillendirme) güçlendirerek davranış yeme davranışını hedef ulaşıncaya kadar yavaş yavaş şekillendirilebilir. Sonuçlar şekillendirme tekniği gıda kabulü ve sonuçta yeme yol açabilir protokolde adımlarla uyumu artırma yeteneğine sahip olduğunu Şekil 1 gösteride tasvir. Sonuçlar, aynı zamanda şekillendirme tekniği etkili değildir, eş zamanlı sunum prosedürü artan uyum de etkili olduğunu göstermektedir. Bu sonuçlar birlikte kullanıldığında, şekillendirme ve eşzamanlı sunum prosedürleri yeme uyumu artırarak etkili olduğunu göstermektedir.

/ftp_upload/52898/52898fig1.jpg "/>
Bazal ve şekillendirme aşamaları. Üst panel boyunca Şekil 1. Uyum muhtemel olarak tanımlanan gıda ile uyum süresi (eğitim fazı)% 100 yenilmesi gösterir, ikinci paneli olasılığı olarak tanımlanan gıda ile uyum% 80 yemiş gösterir Zaman, üçüncü panel olasılığı olarak tanımlanan gıda ile uyum süresinin% 60 yenilmesi gösterir ve üçüncü panel zaman% 40 yemiş olma olasılığı olarak tanımlanan gıda uygunluğu gösterir. Bu veriler yemek yeme hedef davranışına ardışık yaklaşım karşısında uyumu artırmayı şekillendirme işleminin etkilerini göstermektedir. Bu sonuçlar ilk 3 gıdalar için görülen (yani,% 100 gıda,% 80 gıda ve ardından% 60 gıda) olabilir. Şekil 1 (% 40 Gıda) dördüncü paneli şekillendirme ve ardışık sunum prosedürü, son aşama (örneğin, e uygun olarak artmasına sebep yoktu bir durum için sonuçları göstermektedir) de. Bu durumlarda şekillendirme, ardışık ve eşzamanlı sunum prosedürü kullanmak uygun değildir. Dördüncü Panel prosedürü (adım 7: yemek) son adımda uyum gösterir. eşzamanlı sunum prosedürünü tanıttıktan sonra bu rakamın daha büyük bir versiyonunu görmek için lütfen buraya tıklayınız.

Discussion

Bu kağıt gıda seçicilik sergileyen çocuklar için gıda kabul artan başarı göstermiştir önceki manipülasyonlar oluşan bir tedavi paketi sunuyor. Özellikle, bu kağıt kaçış yok kullanmadan etkili olabilecek prosedürleri bir dizi sunuyor. Bu yöntemler önceki literatür ile uyumludur (Penrod ve ark., 2012) bir şekillendirme işlemi aktif yeme reddi meşgul çocuklarla gıda kabul artırmak için kullanılabileceğini düşündürmektedir (örneğin, gıda ve Öğürmeyi atma) kaçış tükenme uygulamak zorunda kalmadan prosedürleri.

Protokol önemli bir bileşeni şekillendirme işlemdir. Şekillendirme klinisyenler birey uymak ve daha sonra yeme hedef davranışına başarılı tahminler güçlendirmek için kolay davranışları pekiştirmek için izin verir. Protokolün diğer önemli bileşeni eşzamanlı sunumudur. Eşzamanlı sunum allows klinisyenler başarıyla şekillendirme prosedürü ile ele değildi uyum sorunları aşmak için. Eşzamanlı sunum kaçış söndürme prosedürü kullanmadan uyumu artırmak için alternatif bir araç sağlar.

Bu kağıt bir takviye prosedürü ile birlikte sıralı ve eşzamanlı sunum prosedürlerinin kullanımı dahil bir tedavi paketi sunarak gıda seçicilik tedavisi ile ilgili literatürü uzanır. Kaçış yok oluş garanti değilken Bu tedavi paketi alternatif müdahale sağlayabilir. Her ne kadar, sosyal geçerlik doğrudan anecdotally değerlendirildi değildi ebeveynler prosedürü sevdim ve sonuçları ile mutlu olduğunu bildirdi.

Bu sıralı sunum prosedürü, bazı yiyeceklerin kabul artırmada etkili olabilir, ancak, tüm katılımcılar için ya tüm gıdalar için etkili olmayabilir dikkat edilmelidir. Proced olası bir sınırlamaure şekillendirme ve hedef gıda sıralı sunumu her durumda etkili olmayabilir olmasıdır. Şekillendirme ve ardışık sunum etkili değildir durumlarda, aynı anda sunum faz şekillendirme edilen prosedüre modifikasyonu olarak kullanılabilir. şekillendirme işlemi kademeli olarak ancak tercih edilmeyen gıda tanıtmak için tasarlanmıştır; bazı gıdalar tercih edilmeyen gıda için daha yavaş ve daha ilerici bir giriş gerektirebilir. Özellikle, eş zamanlı sunum prosedürü çocuk daha yavaş tercih edilmeyen gıda tat ve doku için alışabilirsin ve yavaş yavaş tercih edilmeyen gıda büyük miktarlarda çocuğu teşhir ederek gıda kabul artırmak için izin verebilir.

Bu şekillendirme işleminin bir sınırlama olsa da, tedavi paketi bu sınırlama adresleri tarif ve gıda ile ilgili yemleme konularında tedavisinde gerçek pratik ve klinik öneme sahip olabilir tedavi paketi sunuyorseçiciliği. Gelecekteki çalışmalar, çocuklar ve benzeri konularda yetişkinlerde diğer popülasyonlar için bu yordamı değerlendirmek yanı sıra güncel protokol verimliliğini ve etkinliğini artırabilir ek prosedürler değerlendirmelidir.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Small table			We have these at our site
small chairs			We have these at our site
paper plates			We have these at our site
plastic silverware			We have these at our site
toys			We have these at our site
placemat			We have these at our site