Guiada por ultrasonografía Inyecciones de toxina botulínica-A: Un método para tratar sialorrea

Resumen

La toxina botulínica se inyecta en las glándulas salivales para el tratamiento de la sialorrea. La inyección de toxina botulínica guiada por ultrasonido tanto en la glándula parótida como en la submandibular demuestra una eficacia sostenida y la ausencia de efectos secundarios graves.

Resumen

Las enfermedades neurológicas pueden complicarse con sialorrea, un flujo excesivo de saliva. Los pacientes que sufren de sialorrea moderada a grave tienen una calidad de vida deteriorada, a menudo empeorada por complicaciones correlacionadas como neumonía por aspiración, infecciones orales, caries dental y maceración de la piel. Se han propuesto diversos enfoques terapéuticos para el tratamiento de la sialorrea, incluida la cirugía y el uso de agentes anticolinérgicos, con resultados limitados y la posible aparición de eventos adversos graves. Recientemente, se ha propuesto la inyección de toxina botulínica (NTBo) dentro de las glándulas salivales principales en pacientes refractarios a la terapia anticolinérgica, con el objetivo de inhibir la liberación local de acetilcolina y la actividad de la glándula.

Con el fin de obtener un mejor resultado en términos de reducción de la producción de saliva, eficacia, duración y prevención de eventos adversos importantes, desarrollamos una técnica de inyección de NTBo tipo A guiada por ultrasonido descrita con precisión en el texto. En este trabajo presentamos un método de tratamiento de la sialorrea con inyecciones bilaterales de NTBo tipo A en la glándula parótida y submandibular bajo guía ecográfica. Se visualizan e inyectan cuatro cuadrantes de la glándula parótida y dos cuadrantes de la glándula submandibular utilizando dos accesos y un acceso, respectivamente.

El procedimiento guiado por ultrasonido proporciona una visualización sencilla, no invasiva y en tiempo real de los tejidos musculares y glandulares y sus estructuras circundantes, optimizando la eficacia y la seguridad del tratamiento.

Introducción

Sialorrea es un flujo excesivo de saliva que representa una complicación común y desactivación de varios trastornos neurológicos, incluyendo accidente cerebrovascular, parálisis cerebral, esclerosis múltiple, y las enfermedades neurodegenerativas ^1. Los pacientes que sufren de moderada a severa sialorrea tienen un deterioro en la calidad de vida, a menudo agravado por complicaciones relacionadas, tales como la neumonía por aspiración, infecciones bucales, caries dental, y la maceración de la piel ^2. Varias opciones terapéuticas disponibles para el tratamiento de la sialorrea, que van desde la cirugía a la terapia farmacológica, con el objetivo d....

Protocolo

Aquí, técnicamente describir el método utilizado para el tratamiento de la sialorrea en pacientes con disfagia neurológica. No nos vamos a centrar en los resultados de eficacia, que han sido publicados con anterioridad ^7. En este documento, en la sección de resultados, se presentan los datos de 5 pacientes consecutivos con a largo plazo de seguimiento (3 sesiones de tratamiento) tratados entre 2014 y 2016. Estos pacientes se consideran representativos de toda la población, que consiste en la toxina botulínica servicio del hospital de San Luis Gonzaga. El protocolo fue aprobado y sigue las directrices del comité local de las normas éticas en la experimentación humana.

Resultados

La inyección guiada por ecografía es una técnica eficaz para obtener en tiempo real y visualización precisa de la aguja para la administración de BoNT en las glándulas salivales. Este enfoque proporciona un tratamiento de la sialorrea fiable, con una eficacia prolongada y la ausencia de efectos adversos graves. De hecho, la visualización de las glándulas y de la penetración de la aguja proporcionada por el enfoque guiado por ecografía que aquí se propone permite una administración genera.......

Discusión

Este protocolo describe la inyección de BoNT-A guiada por ecografía en las glándulas parótidas y submandibulares para el tratamiento de la sialorrea moderada a grave. La sialorrea secundaria a disfagia es una complicación frecuente de los estadios avanzados de diferentes enfermedades neurológicas, y cuando la terapia farmacológica con agentes anticolinérgicos demuestra escasa eficacia o tolerabilidad, la inyección de BoNT en las glándulas salivales representa una opción terapéutica útil^2,7. Sin embargo, la iny.......

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo

Nombre	Empresa	Número de catálogo	Comentarios
abobotulinumtoxinA (Dysport)	IpsenBiopharm, Wrexham, Reino Unido		Entregó el medicamento
MyLab Twice	Esaote		Ultraonograph
LA523 5–	Transductor lineal	Esaote

de 10 MHz