Artículo de método
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La maduración in vitro (MIV) antes de la operación ginecológica (OP-IVM) combina la IVM después de la recuperación de ovocitos con la cirugía ginecológica de rutina y sirve como una extensión de las aplicaciones convencionales de IVM para la preservación de la fertilidad.
El uso de la maduración in vitro (MIV) antes de la operación ginecológica (OP-IVM) es una extensión de la IVM convencional que combina la IVM después de la recuperación de ovocitos con la cirugía ginecológica de rutina. OP-IVM es adecuado para pacientes sometidas a cirugía ginecológica benigna que tienen la necesidad de preservación de la fertilidad (PF) o tratamientos de infertilidad como la fertilización in vitro y la transferencia de embriones (FIV-ET). En el quirófano, las pacientes sometidas a cirugía ginecológica benigna son primero anestesiadas y reciben tratamiento de aspiración de folículo inmaduro (IMFA) guiado por ultrasonido. A medida que se realiza la cirugía ginecológica posterior, se examinan los complejos cúmulo-ovocito (AOC) y los AOC inmaduros se transfieren al medio IVM y se cultivan durante 28-32 horas en el laboratorio de FIV. Después de la evaluación, los ovocitos maduros en la etapa MII se seleccionarán y criopreservarán en nitrógeno líquido para FP o se fertilizarán mediante inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) para FIV-ET. Al combinar la IVM con la cirugía ginecológica, los ovocitos inmaduros que habrían sido descartados se pueden guardar y utilizar para la tecnología de reproducción asistida (ART). El procedimiento, la importancia y los aspectos críticos de OP-IVM se describen en este artículo.
IVM es un TAR en el que los ovocitos inmaduros humanos se cultivan in vitro para la maduración para FIV-ET o FP. En la IVM, no se utilizan medicamentos de inducción de la ovulación, lo que reduce el dolor, la carga financiera y las complicaciones como el síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO)1,2. Además, la IVM es particularmente adecuada para la FP de pacientes con cáncer y el tratamiento de la infertilidad de pacientes sensibles a las hormonas que pueden no poder o no tener tiempo para recibir la terapia de inducción de la ovulación3. Por lo tanto, aunque el número de ovocitos re....
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NOTA: Los estudios relacionados con el método OP-IVM han sido aprobados por la junta de revisión institucional (IRB) del Tercer Hospital de la Universidad de Pekín y el Comité de Ética de la Universidad de Pekín (2014S2004). En la Figura 1se muestra un resumen de OP-IVM. El procedimiento paso a paso se introducirá en la siguiente sección.
1. Introducción de OP-IVM a pacientes apropiados
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Hasta diciembre de 2019, OP-IVM se utilizó para la preservación de la fertilidad de 274 pacientes. Los resultados embriológicos y reproductivos de 158 pacientes entre 2014 y 2016 se publicaron en un artículo anterior8. En el siguiente ejemplo se describe el procedimiento seguido para un paciente con SOP que recibió OP-IVM en 2016. El paciente es un joven de 28 años diagnosticado con infertilidad primaria, quiste anexial izquierdo y SOP. Recibió cistectomía laparosc.......
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El método OP-IVM descrito en este artículo se extiende a las aplicaciones convencionales de IVM y combina IVM después de la recuperación de ovocitos con cirugía ginecológica de rutina. Los ovocitos que se habrían perdido en la cirugía ginecológica ahora se pueden usar para FIV-ET o FP sin riesgos quirúrgicos adicionales. OP-IVM se utilizó por primera vez para recuperar ovocitos antes de la perforación ovárica en pacientes con SOP. Su aplicación pronto se expandió a pacientes infértiles que necesitan cirugía ginecológica .......
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Los autores no tienen nada que revelar.
Este trabajo fue apoyado por subvenciones del Programa Nacional de I + D clave de China (no. 2017YFC1002000, 2018YFC1004001, 2019YFA0801400), la Fundación Nacional de Ciencias de China (no. 81571386, 81730038), el Fondo de Innovación CAMS para Ciencias Médicas (2019-I2M-5-001) y el Proyecto especial de investigación de Desarrollo de Salud de Capital Chino (2018-2-4095).
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| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Agujas de aspiración de un solo lumen de 19 G | Cook, Australia | K-OPS-7035-REH-ET | |
| Placa de 4 pocillos | Corning | ||
| 70 μ m colador de células de nylon | Falcon, EE. UU | 352350 | |
| CO2 Incubadora | Thermo | ||
| Culture oil | Vitrolife, Suecia | 10029,OVOIL | Paso 3.2. |
| FSH & LH | Ferring Salud Reproductiva, Alemania | MENOPUR® | |
| Pipeta Pasteur de vidrio | Hilgenberg GmbH, Alemania | 3154102-26 | |
| Medio G-MOPS medio | de manejo estable con pH estable para lavar la aguja antes de perforar | ||
| el medio IVM | Origio, Dinamarca | ART-1600-B | |
| Bancos de limpieza de flujo laminar Placa | ESCO | ||
| Thermo Fisher Scientific, Dinamarca | 263991 | ||
| Medios de manejo de pH estable diseñados para soportar la manipulación y manipulación de ovocitos y embriones fuera de la incubadora | Vitrolife, Suecia | 10130, G-MOPS PLUS | Step 7.1. |
| Solución de enjuague | Cook, Australia | K-SIFB-100 | |
| Estereoscopio | Nikon |
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Solicitar permisoAn erratum was issued for: OP-IVM: Combining In vitro Maturation after Oocyte Retrieval with Gynecological Surgery. The Protocol and Representative Results sections were updated.
Step 3.2 of the Protocol was updated from:
Add 0.5 mL of IVM medium supplemented with 0.075 IU/mL of follicle-stimulating hormone (FSH) and 0.075 IU/mL of luteinizing hormone (LH) to each well of a 4-well plate. Cover the medium with oil.
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Add 0.5 mL of IVM medium supplemented with 0.75 IU/mL of follicle-stimulating hormone (FSH) and 0.75 IU/mL of luteinizing hormone (LH) to each well of a 4-well plate. Cover the medium with oil.
The legend for Figure 2 was updated from:
Figure 2: Morphological characteristics of representative images of oocytes. (A) COCs, (B) MII, (C) MI, (D) GV stage. Abbreviations: COCs = cumulus-oocyte complexes; GV = germinal vesicle; MI = metaphase I; MII = metaphase II.
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Figure 2: Morphological characteristics of representative images of oocytes. (A) COCs, (B) GV, (C) MI, (D) MII stage. Abbreviations: COCs = cumulus-oocyte complexes; GV = germinal vesicle; MI = metaphase I; MII = metaphase II.