Rotación de la lente intraocular para prevenir la opacificación capsular posterior en cirugías de cataratas

Resumen

El presente protocolo describe la eliminación de las células epiteliales residuales mediante la rotación de la lente intraocular en la cirugía extracapsular de catarata sin herramientas adicionales para prevenir la opacificación capsular posterior.

Resumen

La opacificación de la cápsula posterior (OCP) es una complicación postoperatoria común de la cirugía de cataratas extracapsular, que es causada por la proliferación y migración de las células epiteliales del cristalino y puede afectar significativamente los resultados visuales a largo plazo. El tratamiento más eficaz para el SOP es la capsulotomía con láser de granate de itrio y aluminio dopado con neodimio (Nd:YAG); sin embargo, este tratamiento se asocia con complicación del segmento posterior y puede romper la estabilidad de la bolsa capsular, afectando la posición y función de las lentes intraoculares (LIO) trifocales o tóricas. Los avances en los procedimientos quirúrgicos, el diseño de lentes intraoculares y la farmacia han reducido la tasa de SOP en los últimos años, concentrándose en la inhibición de las células epiteliales proliferativas del cristalino (LEC). Este protocolo tenía como objetivo eliminar las LEC de forma más completa durante la facoemulsificación y la implantación de LIO. Los primeros pasos, incluida la incisión corneal clara, la capsulorrexis circular continua, la hidrodisección, la hidrodelineación y la facoemulsificación, se completaron como procedimientos convencionales. Después de colocar la LIO en la bolsa capsular, se realizó una rotación de la LIO de al menos 360° utilizando una punta de irrigación/aspiración o un gancho, con una ligera tensión en la cápsula posterior. Algunos residuos ocurrieron en la bolsa capsular originalmente transparente después de la rotación de las LIO. A continuación, estos materiales y la viscoelástica se limpiaron por completo mediante un sistema de irrigación/aspiración. Se observó una cápsula posterior clara después de la cirugía en los pacientes sometidos a este método. Este método de rotación de lentes intraoculares es una forma sencilla, eficaz y segura de prevenir el PCO mediante la eliminación de los LEC residuales y puede llevarse a cabo sin herramientas o habilidades adicionales.

Introducción

Las cataratas son la causa más común de ceguera en todo el mundo, caracterizada por una opacidad del cristalino. El único medio para tratar las cataratas es la intervención quirúrgica mediante la extracción del cristalino opaco, que restaura una alta calidad visual. Sin embargo, una reducción secundaria de la calidad visual, denominada opacificación de la cápsula posterior (OCP), se desarrolla en el 20-40% de los pacientes dentro de los 2 a 5 años posteriores a la cirugía¹. Este artículo presenta un método para eliminar aún más las células epiteliales residuales del cristalino (LEC) que quedan en la bolsa capsular en la cirugía de cataratas med....

Protocolo

Este estudio se adhirió a los principios de la Declaración de Helsinki. El protocolo del estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional del Tercer Hospital de la Universidad de Pekín. Cabe señalar que el procedimiento novedoso aquí es el paso de rotar la LIO. Los criterios de inclusión son pacientes con cataratas mayores de 50 años dispuestos a ser operados de cataratas en el Tercer Hospital Universitario de Pekín. Los criterios de exclusión son la presencia de enfermedades oculares que puedan afectar la estabilidad del suspensorio y de la bolsa capsular, como la miopía patológica, el glaucoma, el síndrome de pseudoexfoliación, la uveítis, la subluxación ....

Resultados

Se formó una bolsa capsular transparente después del paso I/A (Figura 1A). Sin embargo, se observaron algunos fragmentos corticales en la bolsa capsular después de rotar y pulir la LIO (Figura 1B).

Este proceso también se puede realizar con un gancho. Del mismo modo, la cápsula posterior estaba clara después del pulido capsular con la punta I/A (Figura 2A). A través de la rotación y el movimiento rápidos .......

Discusión

Este método tiene algunas ventajas. En primer lugar, se redujeron aún más los LEC residuales en la bolsa de cápsulas, especialmente los de la zona ecuatorial, y se redujo racionalmente la posibilidad de aparición de SOP. En segundo lugar, una menor posibilidad de PCO significa una menor tasa de tratamiento con láser Nd:YAG, lo que brinda la oportunidad de mantener la integridad de la bolsa de la cápsula y las posiciones y funciones efectivas de la lente. En tercer lugar, este método se puede lograr con los instrumentos d.......

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo

Nombre	Empresa	Número de catálogo	Comentarios
20 G Sideport MVR Cuchillo	BVI	378231	Para hacer incisión corneal
3,2 mm Hoja de corte	BVI	378232	Para hacer incisión corneal
Solución salina equilibrada	Xingqi	H19991142	Solución de irrigación intraocular con electrolitos compuestos Sistema de
visión Centurion	Alcon Laboratories	8065753057	El sistema de visión Centurion está indicado para la emulsificación, separación, irrigación y aspiración de cataratas, material cortical residual y células epiteliales del cristalino, aspiración y corte vítreo asociados con la vitrectomía anterior, coagulación bipolar e inyección de lentes intraoculares.
Gotas oftálmicas de tropicamida compuestas	Xingqi	Zhuobian	Para dilatar las pupilas antes de la cirugía
Irrigador estéril desechable	WEGO 100038404339		Para completar la hidrodisección e hidrodelineación
Gancho de inserción y manipulador de lentes Fenzl	Belleif	IF-8100	Gancho de posicionamiento para LIO
Gotas oftálmicas de levofloxacino		Santen Cravit	Para prevenir la infección ocular antes de la cirugía
Punta Kelman mini-acampanada 30DG	Alcon Laboratories	8065750852	Para completar la facoemulsificación
Lente intraocular de una sola pieza	Zeiss	AT TORBI 709M	Lente intraocular
Clorhidrato de oxibuprocaína	Santen	Benoxil	Anestesia tópica
Pieza de mano Phaco	Alcon Laboratories 8065751761		Para completar la facoemulsificación
Gancho Sinskey	Belleif	IF-8013	Para picar
Ultraflow II I/A punta	Alcon Laboratories 8065751795		Para completar la irrigación y la aspiración
Pinza para capsulorrexis de Utrata	Belleif	IF-3003C	Para completar la capsulorrexis circular continua
Viscoelásticas/Gel médico de hialuronato de sodio	Bausch& Mantenimiento		de la cámara anterior y de la bolsa capsular