Method Article

Redirección y fijación modificada de la cabeza larga del tendón del bíceps como reconstrucción parcial de la cápsula para desgarros masivos e irreparables del manguito rotador

DOI:

10.3791/67895

⸱

March 6th, 2026

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1Sports Medicine Center, West China Hospital, Sichuan University, 2Department of Orthopedics and Orthopedic Research Institute, West China Hospital, Sichuan University

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Proponemos una modificación técnica para la reconstrucción capsular que utilice el redireccionamiento artroscópico y la fijación de la cabeza larga del tendón del bíceps para mejorar la reparación de desgarros masivos e irreparables del manguito rotador.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Las roturas masivas e irreparables del manguito rotador (MIRACT) suponen un desafío especialmente complejo y difícil para el cirujano ortopédico. La infiltración grasa de los músculos, la retracción crónica excesiva de tendones y la degeneración general de los tejidos predisponen estos casos a altas tasas de fallo tras el tratamiento quirúrgico. Se han introducido varios métodos para transferir la cabeza larga del tendón del bíceps (LHBT) para ayudar a estabilizar la cabeza húmeral y restablecer la fuerza muscular del hombro. Este artículo propone una modificación técnica de la reconstrucción capsular mediante el redireccionamiento y fijación artroscópica de LHBT, que puede mejorar la reparación de los MIRCT. Los pasos esenciales de este procedimiento consisten en exponer la ranura bicipital nativa tras la liberación completa del manguito rotador, formar una nueva ranura en la mayor tuberosidad, redirigir el LHBT hacia este canal recién creado con fijación segura y completar una reparación lateral del manguito rotador sobre el tendón, haciendo que el método sea adecuado para la mayoría de los pacientes. Nuestra experiencia clínica sugiere que esta técnica puede implementarse de forma segura siguiendo directrices específicas. Creemos que la introducción de esta técnica ofrece nuevas perspectivas para reducir la angulación aguda del injerto ("giro letal"), como la angulación aguda observada en técnicas modificadas de "Método Chino", donde el injerto se posiciona en la ranura bicipital, reduciendo así el desgaste causado por esta angulación aguda. Esta modificación reduce el desgaste del injerto causado por esta angulación aguda y proporciona mejores efectos de depresión húmeral en la cabeza. Además, la nueva ranura facilita la cicatrización entre el LHBT y la mayor tuberosidad, reduciendo el riesgo de redesgarro tras la reparación del manguito rotador.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Las lesiones masivas e irreparables del manguito rotador (MIRCT) representan entre el 10 y el 40% de todas las roturas del manguito rotador, y su incidencia aumenta conlos 4 años. Reparar estos desgarros sigue siendo un retoquirúrgico 5. El manejo de los MIRCT supone un desafío significativo para los cirujanos ortopédicos, principalmente debido a la presencia concurrente de infiltración grasa y retracción de tendones, lo que complica aún más el enfoqueterapéutico. Varios estudios han informado de una recuperación funcional inicial significativa y de la satisfacción del paciente tras la reparación artroscópica, incluso en casos con infiltración grasade grado 3 7. Sin embargo, la reparación máxima considerada el tratamiento estándar de oro para los MIRCT, la tasa de desgarro tras la reparación sigue siendo alta, oscilando entre el 40% y el 90%8,9. Por ello, es fundamental explorar formas de reducir la tasa de desgarros y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

En los casos de las MIRCT, la cabeza larga del tendón del bíceps (LHBT) suele verse obligada a asumir una función depresiva excesiva de la cabeza húmeral. Esto puede provocar cambios degenerativos e inflamatorios secundarios, causando dolor y pérdidafuncional 10,11. Muchos cirujanos realizan frecuentemente tenotomía o tenodesis durante la cirugía para reparar desgarrosmasivos, considerando la LHBT principalmente como una fuente de dolor en lugar de utilizarla como soporte estructural en el proceso de reparación. Sin embargo, preservar el LHBT y usarlo como autoinjerto puede ayudar a aliviar el dolor mientras mejora la reparación del manguito rotador al incorporarlo en una reconstrucción capsular superiorparcial 13. Varios estudios han demostrado la viabilidad de utilizar el LHBT para apoyar la reparación del manguitorotador 14,15,16.

Una técnica notable, descrita por Boutsiadis et al.6, es una técnica de autoinjerto modificada llamada "Camino Chino". En este enfoque, la inserción supraglenoide del LHBT se mantiene intacta mientras el tendón se anatomiza distalmente y se fija con un ancla de sutura sobre la tuberosidad superior del húmer. Como resultado, esta técnica pierde el efecto depresor del LHBT sobre la cabeza húmeral. Además, se puede lograr una reparación "sin tensión" de los tendones del manguito rotador retrácteos integrando el LHBT17. La técnica modificada de la "Vía China" se basa en el método tradicional creando una nueva ranura bicipital para facilitar el redirigimiento del LHBT. Todos estos métodos buscan conectar el manguito rotador o el glenoides con la cabeza humeral.

Más recientemente, Kim et al.18 informaron de una técnica que no aboga ni por la extracción ni el recorte del LHBT, sino por redirigirlo hacia atrás hacia la mayor tuberosidad de la cabeza humeral. Este redireccionamiento implica alterar la vía del LHBT sin fijación, manteniendo al mismo tiempo su unión proximal a la conexión del músculo glenoide y distal. Para tratar desgarros posterosuperiores del manguito rotador, Tang et al.19 modificaron esta técnica de redirección sacando el LHBT de su surco natural y reubicándolo posterior y lateralmente a una nueva ranura sobre la mayor tuberosidad sin fijación.

Teóricamente, redirigir el LHBT sin fijación puede ofrecer ventajas frente a transferirlo como injerto libre tras una tenotomía. El LHBT redirigido puede proporcionar efectos óptimos de depresión cerebral húmera mediante la contracción muscular y el micromovimiento de tendones, logrando un efecto tenodesis y reduciendo también el tiempoquirúrgico 19. Sin embargo, esta técnica puede provocar dolor temprano postoperatorio en el bíceps o incluso fractura de la mayor tuberosidad entre las dosranuras 18,19. En nuestra práctica clínica inicial, observamos que la ruptura postoperatoria del LHBT podía producirse con la técnica modificada "Método Chino" debido a una cicatrización inadecuada y a una concentración prolongada de estrés causada por la angulación aguda entre el injerto y la mayor tuberosidad o surco bicipital, conocida como el "giro asesino"20,21 (Figura 1). Se ha informado que este "giro letal" aumenta la tensión de tracción sobre el injerto, provocando alargamiento, ensanchamiento del túnel y, en algunos casos, fallofinal 21,22.

Este artículo pretende proponer una modificación técnica para la reconstrucción capsular mediante redireccionamiento y fijación artroscópica de LHBT. Las etapas clave de este método consisten en desbridar y soltar el manguito rotador, exponer la ranura bicipital nativa, formar una nueva ranura a través de la mayor tuberosidad, transferir el LHBT a este canal con fijación y completar la reparación del manguito rotador sobre el tendón redirigido. Nuestra experiencia clínica sugiere que esta técnica puede implementarse de forma segura siguiendo directrices específicas. Creemos que la introducción de esta técnica ofrece nuevas perspectivas para reducir el efecto "giro letal", proporcionando mejores efectos de depresión cerebral húmera, minimizando el riesgo de deformidad de Popeye, promoviendo la curación entre el LHBT y el surco bicipital, y reduciendo el riesgo de desgarro en casos de transferencia de tendones.

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Protocol

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El procedimiento descrito aquí se llevó a cabo en cumplimiento de las directrices establecidas por el Comité de Ética del Hospital de China Occidental, incluyendo las normativas sobre actividad investigadora (IRB nº 2020-934). Se obtuvo el consentimiento informado por escrito del paciente para la participación y publicación de datos clínicos anonimizados, imágenes y vídeos quirúrgicos. El estudio se llevó a cabo de acuerdo con la Declaración de Helsinki.

1. Preparación preoperatoria

  1. Selección de pacientes
    1. Criterios de inclusión: Asegurarse de que los pacientes tengan un diagnóstico confirmado de desgarro masivo del manguito rotador mediante radiografía de hombro e imagen por resonancia magnética (RM). Incluye pacientes con dolor significativo en el hombro, rango de movimiento restringido o rigidez articular que pueda estar asociada con la rotura del manguito rotador, y que puedan requerir tratamiento artroscópico.
      NOTA: El LHBT es aceptable para su uso incluso con degeneración parcial, siempre que el desgaste del tendón no supere el 50% de su grosor, con un grado de Goutallier de ≤3 y una clasificación Hamada de <3 (Figura 2).
    2. Criterios de exclusión: Excluir a pacientes con comorbilidades graves que les impidan tolerar la cirugía y que rechacen el tratamiento quirúrgico. Excluir a los pacientes con un desgarro completamente desgarrado de LHBT o dislocación total medial a menor tuberosidad del húmero.
  2. Proporciona la preparación prequirúrgica estándar. Colocar al paciente en la posición de decúbito lateral contralateral, lateral izquierda para patología del hombro derecho y lateral derecha para patología del hombro izquierdo. Administrar anestesia endotraqueal general. Colocar el brazo operatorio a 30° de abducción y 20° de flexión hacia adelante.
  3. Administrar antibióticos profilácticos de acuerdo con las directrices establecidas para reducir el riesgo de infecciones postoperatorias.

2. Examen de la articulación glenohumeral y del espacio subacromial

  1. Utiliza los portales posteriores y anteriores estándar como portales de visualización y trabajo. Realizar un examen artroscópico para evaluar el patrón de desgarro subescapular, la calidad intraarticular del LHBT y el estado general de la articulación del hombro. Con un pinzador de tendones, evalúa la retracción del manguito rotador en esta etapa (véase también el paso 3.7).
  2. Clasificar a los LHBT lesionados durante la evaluación artroscópica preoperatoria según la extensión del desgarro de la siguiente manera: Tipo I, tendón intacto; Tipo II, tendón hipertrófico en forma de rellotón de arena con deshilachado que se extiende hacia la ranura bicipital; Tipo III, desgarro parcial que implica menos del 50% del ancho del tendón en la región intraarticular sin deshilacharse en la ranura; Tipo IV, desgarro parcial que afecta a más del 50% del ancho del tendón y se extiende hasta la ranura; y Tipo V, ruptura completa deltendón 23. Consideremos los tipos IV y V como gravemente dañados e inadecuados para esta técnica.
  3. Avanzar el artroscopio hacia el espacio subacromial a través del portal posterior. Examina el espacio subacromial para evaluar cualquier patología asociada.

3. Desbridamiento intraarticular y subacromial y liberación del manguito rotador

  1. Mueve el artroscopio al espacio subacromial y utiliza una afeitada motorizada y un dispositivo de electrocauterización por radiofrecuencia para realizar una bursectomía extensa.
  2. Crea un portal lateral estándar a lo largo de la extensión posterior de la clavícula, aproximadamente a 5 cm del borde lateral del acromión. Utiliza este portal lateral como portal principal de visualización. Identificar una formación extensa de osteófitos en el aspecto anterolateral del acromión con estrechamiento del espacio subacromial.
    NOTA: Coloque el portal lateral bajo guía artroscópica introduciendo una aguja espinal a través del desgarro justo por encima de la tuberosidad mayor.
  3. En la visualización artroscópica, se crea un portal de trabajo anterolateral estándar aproximadamente 3-5 cm por delante del portal de observación.
  4. Utiliza un dispositivo de electrocauterización por radiofrecuencia para desbridar el tejido hipertrófico y el tejido blando en la región subacromial anterolateral a través del portal anterolateral. Realiza una acromioplastia usando una rebaba para remodelar completamente el acromion, eliminar los osteófitos y refrescar la huella en la tuberosidad mayor.
  5. Inicia la liberación del manguito rotador con los tejidos anteriores, incluido el ligamento coracohumeral. Realizar coracoplastia si la distancia entre el coracoides y el tendón subescapular es de <5mm 24.
  6. Utiliza una afeitadora y un dispositivo de radiofrecuencia para eliminar todos los tejidos sinoviales inflamatorios o hipertrofiados alrededor de la cápsula articular y tanto la bursal como la articular del manguito rotador.
  7. Con un agarre de tendón, también se realiza una evaluación de la retracción y degeneración del manguito rotador. Evalúa la tensión y elasticidad del manguito rotador liberado para determinar la viabilidad de la reparación artroscópica del manguito rotador.

4. Fabricación de nuevas ranuras LHBT y redirección de LHBT

  1. Coloca el artroscopio a través del portal lateral. Introduce un dispositivo de radiofrecuencia o una afeitadora a través del portal anterolateral. Libera el ligamento humeral transverso para exponer el LHBT que está debajo. Liberar aproximadamente 5 cm de la vaina del bíceps para facilitar la transferencia posterolateral del LHBT.
  2. Crea una ranura longitudinal en la mayor tuberosidad con una rebaba artroscópica, situándola aproximadamente 1-1,5 cm detrás de la ranura nativa del LHBT, y asegura que permanezca dentro de la mitad lateral de la tuberosidad (Figura 3). Extiende este surco desde el margen cartílago de la cabeza humeral a través de la mayor tuberosidad hasta un punto aproximadamente 3-5 cm distal a su punta, inclinándose ligeramente hacia adelante en el extremo distal (Figura 4).
  3. Inserta un ancla en la parte más próxima de la nueva ranura del LHBT (Figura 4). Utiliza una sutura absorbible 2-0 (véase la Tabla de Materiales) para envolver circunferencialmente el LHBT, seguida de un nudo seguro para asegurar una fijación firme del tendón. Pasa la segunda sutura a través del cuerpo del LHBT para crear una fijación segura atando un nudo (Figura 3). Ata la parte opuesta de la sutura usando un nudo SMC, seguido de un nudo adicional para asegurar el LHBT; colocar un nudo hacia adelante y el otro hacia atrás (Figura 4).
  4. Dejar todas las hebras de sutura sin cortar para suturar posteriormente el manguito rotador (Figura 3).

5. Reparación del manguito rotador

  1. Utiliza las suturas de los anclajes previamente insertados que aseguran el LHBT para ayudar en la reparación del borde anterior del tendón supraespinoso o del borde superior del tendón subescapulario. Colocar un ancla adicional en la parte posterolateral de la mayor tuberosidad de la cabeza humeral, a una distancia de 1-1,5 cm posterior al LHBT, para reparar una rotura posterior del manguito rotador (Figura 3).
    NOTA: Si el tendón subescapular se clasifica como Lafosse Tipo 1 o 2, utilice las suturas que aseguran directamente la porción anterior del LHBT para reparar el tendón subescapular. Si se clasifica como Lafosse Tipo 3 o superior, colocar un ancla sobre la tuberosidad menor del húmero para reparar el tendón subescapular.
  2. Realizar una reparación marginal lateral sobre el LHBT (Figura 4). Utiliza la técnica de puente de sutura para reparar el manguito rotador. Insertar dos anclajes sin nudos en las regiones anterior y posterior, a 1,5-3 cm del borde de la tuberosidad mayor, siguiendo la técnica de puente de sutura. Cruza las suturas sobre la parte superior de la nueva ranura bicipital para comprimir firmemente el borde lateral del manguito rotador y el LHBT redirigido dentro de la ranura (Figura 4).
  3. Riega la cavidad articular y logra la hemostasia. Sutura la incisión con hilo de seda nº 3-0.

6. Rehabilitación postoperatoria y seguimiento

  1. Obtener una radiografía postoperatoria inmediata (Figura 2). Indica al paciente que se someta a la retirada de suturas en una clínica local dos semanas después de la cirugía. Programa visitas de seguimiento a las 3, 8 y 12 semanas, 6 meses y 12 meses postoperatorios, y anualmente después.
  2. Aplicar una férula de abducción inmediatamente después de la operación para mantener un movimiento limitado y protegido del hombro (Figura 5).
    NOTA: Se permite el movimiento activo pasivo y leve en el postoperatorio a las 3 semanas, pero se debe evitar la actividad forzada y el apoyo de peso. Realiza una resonancia magnética entre las 3 y 6 semanas para evaluar los resultados tempranos de reparación del manguito rotador.
  3. Comienza las actividades de rehabilitación de rango completo y los ejercicios de movimiento activo una vez retirado el corsé. Inicia ejercicios de péndulo y polea inmediatamente después de retirar la férula, normalmente entre 6 y 8 semanas tras la cirugía.
  4. Comienza los ejercicios de rango activo de movimiento entre las 8 y 10 semanas postoperatorias. Empieza ejercicios de fortalecimiento por rotación interna después de 12 semanas. El retraso resistió los ejercicios de fortalecimiento hasta 6 meses después de la operación.
    NOTA: Los objetivos principales de la rehabilitación son mejorar la movilidad activa del hombro y preservar la biomecánica de la articulación glenohumeral.
  5. Realizar una resonancia magnética de seguimiento a los 1 mes y 2 años después de la operación para evaluar la tasa de desgarro (Figura 2).

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Results

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Un paciente que cumplió los criterios de inclusión anteriores fue sometido a técnicas mínimamente invasivas para tratar una rotura masiva e irreparable del manguito rotador (MIRCT). La paciente era una mujer de 60 años, dominante en la mano derecha, con un índice de masa corporal (IMC) de 24 y una duración de los síntomas de 20 meses. No tenía antecedentes de diabetes, hipertensión ni otras enfermedades sistémicas. El paciente se presentó con dolor significativo y un rango de movimiento l...

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Discussion

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En este estudio, proponemos una modificación técnica de la reconstrucción capsular que implica el redireccionamiento y fijación artroscópica de LHBT. Este enfoque tiene como objetivo mejorar la reparación de los MIRCT. En comparación con el método descrito por Tang et al.19, los principios principales permanecen iguales. Tras formar una nueva ranura bicipital en la mayor tuberosidad y redirigir el LHBT hacia ella, el LHBT se asegura dentro de la nueva ranura media...

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Disclosures

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Los autores no tienen conflictos de interés que revelar.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Vaina artroscópicaSmith & Sobrino722008296 mm
ArtroscopiaSmith & Sobrino7220208730 mm x 4 mm
Guía de hazSmith & Sobrino722049255 mm x 3,6 m
Conector de extremo guía de haz para artroscopiaSmith & Sobrino2143
Conector de panel guía de viga    Smith & Sobrino2147
Cono de punción romoSmith & Sobrino43564 mm
Cámara         Smith & Sobrino72200561NTSC/PAL
Obturador de Cánula Roscada Completa Clear-TracSmith & Sobrino72200905 7 x 72 mm
Acoplador   Smith & Sobrino72200315
Electrodos quirúrgicos de plasma de radiofrecuencia desechablesMeChanMC407
PODER DIÓNICO IISmith & Sobrino72200873100-24VAC, 50/60 Hz
DYONICS POWERMAX ELITESmith & Sobrino72200616
Sistema de cámara endoscópicaSmith & Sobrino72201919560P NTSC/PAL
FOOTPRINT UltraSmith & Sobrino72202901
Monitor HD Smith & SobrinoLB50003127 pulgadas
Sonda de gancho Smith & Sobrino3312
Afeitadora incisor más platinoSmith & Sobrino722025314,5 mm
Micropunch, lágrima, izquierda y nbsp;  Smith & Sobrino7207602
Micropunch, lágrima, ¿verdad?Smith & Sobrino7207601
Micropunzón, lágrima, recto...Smith & Sobrino7207600
Sutura PDS II (polidioxanona)EthiconW9236TSutura absorbible
Pitbull Jr. AgarradorSmith & Sobrino14845
TWINFIX ULTRA HASmith & Sobrino72202597

References

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  1. Ellman, H., Hanker, G., Bayer, M. Repair of the rotator cuff: end-result study of factors influencing reconstruction. J Bone Joint Surg Am. 68 (8), 1136-1144 (1986).
  2. Ellman, H., Kay, S. P., Wirth, M. Arthroscopic treatment of full-thickness rotator cuff tears: 2- to 7-year follow-up study. Arthroscopy. 9 (2), 195-200 (1993).
  3. Habermeyer, P., Krieter, C., Tang, K., Lichtenberg, S., Magosch, P. A new arthroscopic classification of articular-sided supraspinatus footprint lesions: a prospective comparison with Snyder's and Ellman's classification. J Shoulder Elbow Surg. 17 (6), 909-913 (2008).
  4. Rhee, Y. G., Cho, N. S., Yoo, J. H. Clinical outcome and repair integrity after rotator cuff repair in patients older than 70 years versus patients younger than 70 years. Arthroscopy. 30 (5), 546-554 (2014).
  5. Edwards, S. L., Lynch, T. S., Saltzman, M. D., Terry, M. A., Nuber, G. W. Biologic and pharmacologic augmentation of rotator cuff repairs. J Am Acad Orthop Surg. 19 (10), 583-589 (2011).
  6. Barth, J., et al. Superior capsular reconstruction with the long head of the biceps autograft prevents infraspinatus retear in massive posterosuperior retracted rotator cuff tears. Am J Sports Med. 48 (6), 1430-1438 (2020).
  7. Burkhart, S. S., Barth, J. R. H., Richards, D. P., Zlatkin, M. B., Larsen, M. Arthroscopic repair of massive rotator cuff tears with stage 3 and 4 fatty degeneration. Arthroscopy. 23 (4), 347-354 (2007).
  8. Aguado, G., Obando, D. V., Herrera, G. A., Ramirez, A., Llinás, P. J. Retears of the rotator cuff: an ultrasonographic assessment during the first postoperative year. Orthop J Sports Med. 7 (12), 2325967119889049(2019).
  9. Hein, J., Reilly, J. M., Chae, J., Maerz, T., Anderson, K. Retear rates after arthroscopic single-row, double-row, and suture bridge rotator cuff repair at a minimum of 1 year of imaging follow-up: a systematic review. Arthroscopy. 31 (11), 2274-2281 (2015).
  10. Frost, A., Zafar, M. S., Maffulli, N. Tenotomy versus tenodesis in the management of pathologic lesions of the tendon of the long head of the biceps brachii. Am J Sports Med. 37 (4), 828-833 (2009).
  11. Kido, T., et al. The depressor function of biceps on the head of the humerus in shoulders with tears of the rotator cuff. J Bone Joint Surg Br. 82 (3), 416-419 (2000).
  12. Boileau, P., et al. Isolated arthroscopic biceps tenotomy or tenodesis improves symptoms in patients with massive irreparable rotator cuff tears. J Bone Joint Surg Am. 89 (4), 747-757 (2007).
  13. Llinás, P. J., et al. Partial superior capsular reconstruction to augment arthroscopic repair of massive rotator cuff tears using autogenous biceps tendon: effect on retear rate. Am J Sports Med. 50 (11), 3064-3072 (2022).
  14. Cho, N. S., Yi, J. W., Rhee, Y. G. Arthroscopic biceps augmentation for avoiding undue tension in repair of massive rotator cuff tears. Arthroscopy. 25 (2), 183-191 (2009).
  15. Rhee, Y. G., Cho, N. S., Lim, C. T., Yi, J. W., Vishvanathan, T. Bridging the gap in immobile massive rotator cuff tears: augmentation using the tenotomized biceps. Am J Sports Med. 36 (8), 1511-1518 (2008).
  16. Obma, P. R. Free biceps tendon autograft to augment arthroscopic rotator cuff repair. Arthrosc Tech. 2 (4), e441-e445 (2013).
  17. Boutsiadis, A., et al. Long head of the biceps as a suitable available local tissue autograft for superior capsular reconstruction: "the Chinese way.". Arthrosc Tech. 6 (5), e1559-e1566 (2017).
  18. Kim, Y. S., et al. Arthroscopic in situ superior capsular reconstruction using the long head of the biceps tendon. Arthrosc Tech. 7 (2), e97-e103 (2018).
  19. Tang, J., Zhao, J. Dynamic biceps rerouting for irreparable posterior-superior rotator cuff tear. Arthrosc Tech. 9 (11), e1709-e1714 (2020).
  20. Ek, E. T., Lording, T., McBride, A. P. Arthroscopic-assisted lower trapezius tendon transfer for massive irreparable posterosuperior rotator cuff tears using an Achilles tendon-bone allograft. Arthrosc Tech. 9 (11), e1759-e1766 (2020).
  21. Hartzler, R. U., Barlow, J. D., An, K. N., Elhassan, B. T. Biomechanical effectiveness of different types of tendon transfers to the shoulder for external rotation. J Shoulder Elbow Surg. 21 (10), 1370-1376 (2012).
  22. Kim, J. Y., Rhee, S. M., Rhee, Y. G. Accuracy of MRI in diagnosing intra-articular pathology of the long head of the biceps tendon: results from a large cohort. BMC Musculoskelet Disord. 20 (1), 270(2019).
  23. Park, J. Y., Lhee, S. H., Oh, K. S., Kim, N. R., Hwang, J. T. Is arthroscopic coracoplasty necessary in subcoracoid impingement syndrome. Arthroscopy. 28 (12), 1766-1775 (2012).
  24. Petri, M., Warth, R. J., Horan, M. P., Greenspoon, J. A., Millett, P. J. Outcomes after open revision repair of massive rotator cuff tears with biologic patch augmentation. Arthroscopy. 32 (9), 1752-1760 (2016).
  25. Steinhaus, M. E., Makhni, E. C., Cole, B. J., Romeo, A. A., Verma, N. N. Outcomes after patch use in rotator cuff repair. Arthroscopy. 32 (8), 1676-1690 (2016).
  26. Kanatlı, U., et al. Arthroscopic-assisted latissimus dorsi tendon transfer for massive, irreparable rotator cuff tears: technique and short-term follow-up of patients with pseudoparalysis. Arthroscopy. 33 (5), 929-937 (2017).
  27. Mihata, T., et al. Clinical results of arthroscopic superior capsule reconstruction for irreparable rotator cuff tears. Arthroscopy. 29 (3), 459-470 (2013).
  28. Huang, T. W., Wang, C. J., Weng, L. H., Chan, Y. S. Reducing the "killer turn" in posterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 19 (7), 712-716 (2003).
  29. Kim, S. J., Chang, J. H., Kang, Y. H., Song, D. H., Park, K. Y. Clinical comparison of anteromedial versus anterolateral tibial tunnel direction for transtibial posterior cruciate ligament reconstruction: 2 to 8 years' follow-up. Am J Sports Med. 37 (4), 693-698 (2009).
  30. Shang, X. L., Lv, J. Y., Zhang, S. R., et al. Arthroscopic superior capsular reconstruction for massive irreparable rotator cuff tears using the long head of the biceps tendon: biomechanical and clinical study. Chin J Orthop. 41 (9), 559-567 (2021).
  31. Kayaalp, M. E., Cirdi, Y. U. "Popeye deformity" associated with proximal biceps tendon rupture. CMAJ. 194 (10), E386(2022).

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